Niekiedy wyniki nawet profilaktycznie wykonywanych bada\u0144 laboratoryjnych u dzieci s\u0105 dla rodzic\u00f3w \u017ar\u00f3d\u0142em ogromnego niepokoju wynikaj\u0105cego z odchyle\u0144. Jednym z nich jest nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 (trombocytoza)<\/strong>, czyli przewy\u017cszaj\u0105ca g\u00f3rn\u0105 granic\u0119 normy liczba p\u0142ytek krwi, wsp\u00f3\u0142odpowiedzialnych za proces krzepni\u0119cia. Z czego wynika ten stan? Czy w ka\u017cdym przypadku jest odchyleniem towarzysz\u0105cym powa\u017cnym chorobom? Czy nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 prowadzi do powa\u017cnych nast\u0119pstw? Odpowiedzi mi\u0119dzy innymi na powy\u017csze pytania przedstawiamy w poni\u017cszym artykule.<\/p>\n\n\n\n Nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 <\/strong>definiuje si\u0119 jako liczb\u0119 p\u0142ytek krwi przekraczaj\u0105c\u0105 g\u00f3rn\u0105 granic\u0119<\/strong>, a najcz\u0119\u015bciej akceptowan\u0105 warto\u015bci\u0105 odci\u0119cia jest liczba 450 000\/\u00b5l<\/strong>. Wt\u00f3rna lub reaktywna posta\u0107 tego zaburzenia jest cz\u0119stym zjawiskiem u dzieci, wyst\u0119puj\u0105cym u 6\u201315% hospitalizowanych. Powy\u017csze zaburzenie dla liczby p\u0142ytek w zakresie od 450 000 do 700 000\/\u00b5l uwa\u017ca si\u0119 za \u0142agodne<\/strong> (u dzieci nawet 86% przypadk\u00f3w), \u200b\u200bod 700 000 do 900 000\/\u00b5l za umiarkowane<\/strong> (maksymalnie 8% dzieci), a od 900 000 do 1 000 000\/\u00b5l za ci\u0119\u017ckie<\/strong> (od 0,5 do 3%); warto\u015bci przekraczaj\u0105ce 1 000 000\/\u00b5l uj\u0119to terminem „skrajnej trombo<\/strong>cytozy”. G\u0142\u00f3wnymi jej powik\u0142aniami s\u0105 krwotoki i incydenty zakrzepowe, cho\u0107 w znacznej wi\u0119kszo\u015bci przebieg jest bezobjawowy<\/strong>. Warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119 na fakt, i\u017c nawet do 30% noworodk\u00f3w i niemowl\u0105t wykazuje wysokie warto\u015bci p\u0142ytek, zw\u0142aszcza dzieci o niskiej masie cia\u0142a; w tym przypadku g\u00f3rna granica 600 000\/\u00b5l jest uwa\u017cana za normaln\u0105.<\/p>\n\n\n\n Przeczytaj te\u017c: Rola p\u0142ytek krwi w powstawaniu stanu zapalnego<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n Zwi\u0119kszona liczba p\u0142ytek krwi ma najcz\u0119\u015bciej charakter przej\u015bciowy <\/strong>i wyst\u0119puje wt\u00f3rnie do r\u00f3\u017cnych schorze\u0144, zwykle zapalnych. Dzieje si\u0119 tak cz\u0119\u015bciej u m\u0142odszych dzieci, z powodu niedojrza\u0142o\u015bci ich wrodzonej i\/lub nabytej odporno\u015bci<\/strong>, a tak\u017ce z naturalnie cz\u0119stszych infekcji<\/a> ni\u017c u doros\u0142ych. Z nadp\u0142ytkowo\u015bci\u0105 (trombocytoz\u0105) s\u0105 powi\u0105zane tak\u017ce inne ni\u017c zaka\u017ane przewlek\u0142e choroby zapalne<\/strong> (jak np. nieswoiste choroby zapalne jelit, m\u0142odzie\u0144cze idiopatyczne zapalenie staw\u00f3w etc.), a tak\u017ce niedotlenienie, urazy, utrata krwi, nowotwory z\u0142o\u015bliwe i niedob\u00f3r \u017celaza<\/a><\/strong>. Je\u015bli nie zostanie znaleziona wt\u00f3rna przyczyna lub leczenie domniemanej choroby podstawowej nie spowoduje spadku liczby p\u0142ytek krwi, przeprowadza si\u0119 dalsz\u0105 diagnostyk\u0119; na tym etapie zaleca si\u0119 ocen\u0119 szpiku kostnego, a tak\u017ce badania genetyczne (mutacja BCR-ABL przy negatywnym wyniku JAK2V617F lub MPLW5151K\/L). Jednocze\u015bnie nale\u017cy zebra\u0107 szczeg\u00f3\u0142owy wywiad rodzinny, aby oceni\u0107 mo\u017cliwo\u015b\u0107 wyst\u0105pienia dziedzicznej nadp\u0142ytkowo\u015bci<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Z uwagi na powy\u017csze, do\u015b\u0107 szerokie mo\u017cliwe przyczyny nadmiernej liczby p\u0142ytek krwi zaplanowanie i przeprowadzenie diagnostyki warto skonsultowa\u0107 z pediatr\u0105 i\/lub hematologiem<\/strong>, kt\u00f3ry przeprowadzi szczeg\u00f3\u0142owy wywiad, badanie przedmiotowe oraz zleci odpowiednie badania. Najcz\u0119\u015bciej wykonywanymi, opr\u00f3cz morfologii krwi obwodowej<\/strong><\/a>, jest \u017celazo<\/strong><\/a> i ferrytyna<\/strong><\/a> (w celu oceny niedoboru tego wa\u017cnego pierwiastka), CRP<\/strong><\/a>, OB<\/strong><\/a>, fibrynogen<\/strong><\/a> (bia\u0142ka ostrej fazy), badanie og\u00f3lne moczu<\/strong><\/a> – wymienione stanowi\u0105 pewn\u0105 „bazow\u0105”, bardzo podstawow\u0105 diagnostyk\u0119, kt\u00f3rej odpowiednie rozszerzenie odbywa si\u0119 w zale\u017cno\u015bci od prezentowanych przez pacjenta objaw\u00f3w (st\u0105d tak wa\u017cna jest konsultacja ze specjalist\u0105) i czynnik\u00f3w ryzyka. <\/p>\n\n\n\n Niekiedy konieczne jest wykonanie bada\u0144 w kierunku okre\u015blonych, cz\u0119stych infekcji wieku dzieci\u0119cego, jak przeciwcia\u0142a w klasie IgM i IgG przeciwko wirusowi EBV<\/a> i CMV, toksoplazmozy<\/a>; w przypadku wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych b\u00f3l\u00f3w brzucha<\/a>, biegunek, braku przyrostu masy cia\u0142a konieczne jest r\u00f3\u017cnicowanie mi\u0119dzy celiaki\u0105<\/a>, chorobami zapalnymi jelit czy alergiami lub nietolerancjami pokarmowymi. Z kolei b\u00f3le mi\u0119\u015bni, staw\u00f3w, zm\u0119czenie sk\u0142aniaj\u0105 ku wykluczeniu MIZS, w czym bardzo przydatne jest oznaczenie przeciwcia\u0142 anty-CCP<\/strong><\/a>; w tym przypadku istotne jest wykluczenie boreliozy<\/a> (badanie w kierunku obecno\u015bci przeciwcia\u0142 w klasie IgM i IgG).<\/p>\n\n\n\n Konieczno\u015b\u0107 dalszego post\u0119powania zale\u017cy od ustalonego \u017ar\u00f3d\u0142a trombocytozy<\/strong>; w przypadku najcz\u0119stszej, wt\u00f3rnej, konieczne jest leczenie schorzenia bazowego<\/strong>, a nast\u0119pnie okresowe monitorowanie liczby p\u0142ytek krwi. Niemal we wszystkich tego typu przypadkach nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 ust\u0119puje samoistnie i nie ma konieczno\u015bci stosowania jakichkolwiek lek\u00f3w. Inaczej jest w przypadku trombocytozy pierwotnej<\/strong>, kt\u00f3ra – mimo \u017ce rzadka – jest gro\u017aniejsza od wt\u00f3rnej. Z uwagi na niewielk\u0105 populacj\u0119 chorych nie ma jednoznacznych, dobrze udokumentowanych schemat\u00f3w leczenia, jednak na ma\u0142ych grupach wykazano skuteczno\u015b\u0107 hydroksymocznika, interferonu alfa, klasycznych lek\u00f3w immunosupresyjnych oraz lek\u00f3w biologicznych (g\u0142\u00f3wnie tzw. inhibitor\u00f3w kinaz janusowych).<\/p>\n\n\n\n Nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 (trombocytoza) w znacznej wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w jest \u0142agodnym, niezagra\u017caj\u0105cym \u017cyciu zaburzeniem o niegro\u017anym pod\u0142o\u017cu<\/strong>, niemniej wi\u0119kszo\u015b\u0107 nie oznacza ca\u0142o\u015bci – w ka\u017cdym przypadku podwy\u017cszona liczba p\u0142ytek krwi wymaga konsultacji ze specjalist\u0105<\/strong>, kt\u00f3ry okre\u015bli zakres koniecznej do przeprowadzenia diagnostyki. Przy braku jakichkolwiek objaw\u00f3w u dziecka warto zatem zachowa\u0107 spok\u00f3j i zastosowa\u0107 si\u0119 do zalece\u0144 lekarskich.<\/p>\n\n\n\n Pi\u015bmiennictwo<\/p>\n\n\n\n Czym jest nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 i jakie mog\u0105 by\u0107 przyczyny tego stanu u dzieci?<\/p>\n","protected":false},"author":154,"featured_media":10396,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[23,30],"tags":[],"coauthors":[151],"class_list":{"0":"post-10385","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","8":"category-zdrowie-dzieci-i-mlodziezy"},"acf":[],"yoast_head":"\nCzym dok\u0142adnie jest nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 (trombocytoza)?<\/h2>\n\n\n\n
Jakie s\u0105 przyczyny nadp\u0142ytkowo\u015bci (trombocytozy)?<\/h2>\n\n\n\n
Czy w ka\u017cdym przypadku nadp\u0142ytkowo\u015bci (trombocytozy) nale\u017cy poszerza\u0107 diagnostyk\u0119?<\/h2>\n\n\n\n
![\"morfologia\"](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/morfologia-krwi-baner-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"pakiet](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Pakiet-malego-dziecka-rozszerzony-9-badan-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nCzy nadp\u0142ytkowo\u015b\u0107 (trombocytoza) wymaga leczenia?<\/h2>\n\n\n\n
Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\n\n