{"id":10661,"date":"2023-12-20T14:52:18","date_gmt":"2023-12-20T13:52:18","guid":{"rendered":"https:\/\/sklep.alablaboratoria.pl\/centrum-wiedzy\/?p=10661"},"modified":"2023-12-20T14:52:18","modified_gmt":"2023-12-20T13:52:18","slug":"zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/","title":{"rendered":"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w przewlek\u0142ej chorobie nerek"},"content":{"rendered":"\n

Przewlek\u0142a choroba nerek<\/a> jest drugim, po nadci\u015bnieniu t\u0119tniczym<\/a>, najcz\u0119stszym przewlek\u0142ym schorzeniem w naszym kraju.<\/strong> Jest to choroba podst\u0119pna. Wprawdzie \u0142atwo j\u0105 zdiagnozowa\u0107, ale nierozpoznana i nieleczona post\u0119puje niezauwa\u017calnie. Trudno zabezpieczy\u0107 si\u0119 przed tym schorzeniem, poniewa\u017c nerki nie bol\u0105. Przewlek\u0142a choroba nerek na pocz\u0105tku nie wywo\u0142uje \u017cadnych objaw\u00f3w \u2013 jest to powolny proces niszczenia narz\u0105du, a wywo\u0142ywany jest przez choroby zapalne, takie jak: k\u0142\u0119buszkowe zapalenie nerek, immunologiczne zapalenie nerek, choroby tkanki \u0142\u0105cznej i inne. Proces post\u0119puje powoli i w konsekwencji doprowadza do ca\u0142kowitego uszkodzenia nerek i przedwczesnej \u015bmierci.<\/p>\n\n\n\n

Przewlek\u0142a choroba nerek a cukrzyca<\/h2>\n\n\n\n

Cukrzyca<\/a> jest dzi\u015b najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 schy\u0142kowej niewydolno\u015bci nerek. <\/strong>U pacjent\u00f3w z cukrzycow\u0105 chorob\u0105 nerek zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w<\/strong> wynikaj\u0105 z choroby podstawowej. W przewlek\u0142ej chorobie nerek nawet u pacjent\u00f3w bez cukrzycy cz\u0119stym zjawiskiem jest hiperinsulinemia i insulinooporno\u015b\u0107<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Nerka jest wa\u017cnym organem bior\u0105cym udzia\u0142 w metabolizmie insuliny<\/strong>. Insulina jest filtrowana w k\u0142\u0119buszkach nerkowych i reabsorbowana w kanaliku bli\u017cszym. W zwi\u0105zku z os\u0142abieniem filtracji k\u0142\u0119buszkowej <\/strong>nast\u0119puje pogorszenie reabsorpcji insuliny w kanaliku proksymalnym, tym samym wyd\u0142u\u017ca si\u0119 czas p\u00f3\u0142trwania insuliny, co z kolei prowadzi do hiperinsulinemii. U pacjent\u00f3w z wydolnymi nerkami klirens insuliny wynosi oko\u0142o 200 ml\/minut\u0119, dlatego \u017ce przekracza to wielko\u015b\u0107 filtracji k\u0142\u0119buszkowej (GFR), ma miejsce r\u00f3wnie\u017c oko\u0142okanalikowy wychwyt insuliny (dziennie przez nerki usuwanych jest 6\u20138 jednostek insuliny, co stanowi 25-40% ca\u0142kowitej eliminacji endogennej insuliny).<\/p>\n\n\n\n

Gdy GFR wynosi poni\u017cej 40 ml\/min, dochodzi do spadku klirensu insuliny, co prowadzi do hiperinsulinemii niewywo\u0142anej spo\u017cyciem posi\u0142ku i t\u0142umaczy tym samym spadek zapotrzebowania na insulin\u0119 u chorych na cukrzyc\u0119 z przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 nerek (PChN)<\/strong>. Zwi\u0119kszenie st\u0119\u017cenia insuliny w kr\u0105\u017ceniu jest skutkiem zmniejszonej eliminacji tego hormonu przez nerki, ale w\u0105trobowy klirens insuliny tak\u017ce si\u0119 zmniejsza w zaawansowanej mocznicy.<\/p>\n\n\n\n

\"pakiet<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Przeczytaj te\u017c: GFR – kluczowy wska\u017anik w ocenie czynno\u015bci nerek i diagnostyce ich chor\u00f3b<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

Przewlek\u0142a choroba nerek a insulinooporno\u015b\u0107<\/h2>\n\n\n\n

Insulinooporno\u015b\u0107 (IR) <\/strong>znacz\u0105co przyczynia si\u0119 do rozwoju zaburze\u0144 metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w wielu chorobach, w tym tak\u017ce u pacjent\u00f3w ze schy\u0142kow\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 nerek. Insulinooporno\u015b\u0107 wyst\u0119puje ju\u017c we wczesnych stadiach przewlek\u0142ej choroby nerek, nawet u pacjent\u00f3w z prawid\u0142owym wsp\u00f3\u0142czynnikiem filtracji k\u0142\u0119buszkowej GFR. <\/strong>Klinicznie charakteryzuje si\u0119 prawid\u0142owym st\u0119\u017ceniem insuliny w surowicy, zwi\u0105zanym z nieprawid\u0142ow\u0105 odpowiedzi\u0105 glukozow\u0105.<\/p>\n\n\n\n

Insulinooporno\u015b\u0107 (IR) wi\u0105\u017ce si\u0119 z wyst\u0119powaniem przewlek\u0142ej choroby nerek i szybkim pogorszeniem czynno\u015bci nerek u pacjent\u00f3w w podesz\u0142ym wieku, wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cy zesp\u00f3\u0142 metaboliczny pozwala przewidzie\u0107 ryzyko wyst\u0105pienia przewlek\u0142ej choroby nerek lub incydentalnej choroby nerek.                    <\/p>\n\n\n\n

Insulinooporno\u015b\u0107 jest zjawiskiem towarzysz\u0105cym przewlek\u0142ej niewydolno\u015bci nerek od pocz\u0105tku choroby i stopniowo post\u0119puj\u0105cym w zale\u017cno\u015bci od stadium niewydolno\u015bci. Przyczyna IR w przewlek\u0142ej niewydolno\u015bci nerek wydaje si\u0119 by\u0107 wieloczynnikowa i bardzo z\u0142o\u017cona<\/strong>, podkre\u015bla si\u0119 wp\u0142yw przewlek\u0142ego stanu zapalnego<\/a>, anemii<\/a>, wt\u00f3rnej nadczynno\u015bci przytarczyc, przewlek\u0142ej kwasicy, stresu oksydacyjnego, niedoboru witaminy D – 1,25 (OH)2D<\/a>, erytropoetyny, oraz zwi\u0119kszonego st\u0119\u017cenie adipokin w surowicy. Du\u017ce znaczenie przypisuje si\u0119 funkcji tkanki t\u0142uszczowej, zw\u0142aszcza tkanki trzewnej<\/strong>, odgrywaj\u0105cej istotn\u0105 rol\u0119 w wydzielaniu wielu adipocytokin, kt\u00f3rych st\u0119\u017cenie w niewydolno\u015bci nerek znacznie wzrasta. Insulinooporno\u015b\u0107 jest zwi\u0105zana ze st\u0119\u017ceniem leptyny<\/a> w surowicy i jest silnie skorelowana ze stosunkiem leptyny do adiponektyny w osoczu.<\/p>\n\n\n\n

Wydaje si\u0119, \u017ce zasadnicze znaczenie maj\u0105 tak\u017ce postreceptorowe szlaki sygna\u0142owe insuliny. W mi\u0119\u015bniach szkieletowych nasila si\u0119 spadek wra\u017cliwo\u015bci na insulin\u0119, wi\u0119c do wychwytu glukozy potrzebne s\u0105 wi\u0119ksze st\u0119\u017cenia tego hormonu w surowicy. Zaburzenie to nie dotyczy jedynie dzia\u0142ania receptora insulinowego, zachodzi tak\u017ce na poziomie postreceptorowym (defekt kinazy 3-fosfatydyloinozytolu w PCHN).<\/p>\n\n\n\n

\"insulinooporno\u015b\u0107<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Przewlek\u0142a choroba nerek a zesp\u00f3\u0142 metaboliczny<\/h2>\n\n\n\n

Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w u pacjent\u00f3w z przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 nerek s\u0105 cz\u0119sto elementem zespo\u0142u metabolicznego <\/a>(obok oty\u0142o\u015bci brzusznej, nadci\u015bnienia t\u0119tniczego i dyslipidemii).<\/strong> Zesp\u00f3\u0142 metaboliczny, na kt\u00f3ry sk\u0142adaj\u0105 si\u0119: oty\u0142o\u015b\u0107 centralna, hipertriglicerydemia, obni\u017cenie st\u0119\u017cenia cholesterolu frakcji HDL, podwy\u017cszone ci\u015bnienie t\u0119tnicze oraz nieprawid\u0142owa glikemia na czczo, cz\u0119sto wyst\u0119puje u pacjent\u00f3w z niewydolno\u015bci\u0105 nerek.<\/p>\n\n\n\n

Insulinooporno\u015b\u0107, wraz ze stresem oksydacyjnym i stanem zapalnym, mo\u017ce powodowa\u0107 wzrost albuminurii i przyczynia\u0107 si\u0119 do dalszego pogarszania funkcji nerek oraz rozwoju nadci\u015bnienia t\u0119tniczego spowodowanego zwi\u0119kszon\u0105 kanalikow\u0105 reabsorpcj\u0105 sodu. IR predysponuje tak\u017ce do niedo\u017cywienia przez zwi\u0119kszony katabolizm mi\u0119\u015bni. D\u0142ugoterminowe konsekwencje zwi\u0119kszonego IR obejmuj\u0105 rozw\u00f3j cukrzycy typu 2, wielu chor\u00f3b naczyniowych i nowotwor\u00f3w. Dodatkowo jest niezale\u017cnym czynnikiem ryzyka powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych i zgonu.<\/strong> W wyniku rozpocz\u0119tej terapii nerkozast\u0119pczej zjawisko IR ulega zmniejszeniu.<\/p>\n\n\n\n

Natomiast hiperglikemia <\/strong>prowadzi do uszkodzenia struktury DNA kom\u00f3rek \u015br\u00f3db\u0142onka, powoduj\u0105c zaburzenia w replikacji i dojrzewaniu tych kom\u00f3rek. Powoduje nagromadzenie w nerkach insulinopodobnego czynnika wzrostu \u2013 IGF-1. Indukuje transkrypcj\u0119 i wydzielanie <\/strong>transformuj\u0105cego  czynnika wzrostu \u2013 TGF-\u03b2, czynnika wzrostu fibroblast\u00f3w \u2013 FGF, p\u0142ytkowego czynnika wzrostu \u2013 PDGF, nask\u00f3rkowego czynnika wzrostu \u2013 EGF, a w p\u00f3\u017aniejszym okresie tak\u017ce czynnika martwicy nowotwor\u00f3w \u2013 TNF-\u03b1. Zwi\u0119kszenie ich st\u0119\u017ce\u0144 prowadzi do wzrostu syntezy element\u00f3w macierzy pozakom\u00f3rkowej i zmniejszenia stopnia ich degradacji, pogrubienia, remodelingu i zmiany sk\u0142adu b\u0142ony podstawnej. <\/p>\n\n\n\n

Pod wp\u0142ywem du\u017cych st\u0119\u017ce\u0144 glukozy kom\u00f3rki nab\u0142onkowe, \u015br\u00f3db\u0142onkowe i mezangialne wytwarzaj\u0105 wi\u0119cej kolagenu typu IV i fibronektyny, a mniej proteoglikan\u00f3w (siarczanu heparanu). Ponadto w nefropatii cukrzycowej spotyka si\u0119 typowy defekt przepuszczalno\u015bci warstwy \u015br\u00f3db\u0142onkowej bariery filtracyjnej spowodowany upo\u015bledzon\u0105 funkcj\u0105 troficzn\u0105 \u015br\u00f3db\u0142onkowego czynnika wzrostu \u2013 VEGF. Zwi\u0119kszenie st\u0119\u017cenia glukozy prowadzi te\u017c do nieenzymatycznej glikacji bia\u0142ek, a powsta\u0142e po\u0142\u0105czenia, pocz\u0105tkowo odwracalne, prowadz\u0105 do powstania p\u00f3\u017anych, ko\u0144cowych produkt\u00f3w glikacji. Ko\u0144cowe produkty glikacji \u2013 poprzez pobudzenie specyficznego receptora znajduj\u0105cego si\u0119 na wielu kom\u00f3rkach zlokalizowanych w k\u0142\u0119buszku nerkowym prowadz\u0105 do progresji zmian cukrzycowych<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n

Podobne procesy dotycz\u0105 tak\u017ce bia\u0142ek b\u0142ony podstawnej k\u0142\u0119buszka oraz innych sk\u0142adnik\u00f3w mezangium, co prowadzi do zwi\u0119kszenia liczby mostk\u00f3w dwusiarczkowych pomi\u0119dzy nitkami kolagenu, zmieniaj\u0105c struktur\u0119 b\u0142ony podstawnej i macierzy mezangium. Ko\u0144cowe produkty glikacji s\u0105 r\u00f3wnie\u017c zdolne do tworzenia wi\u0105za\u0144 krzy\u017cowych poprzez cz\u0105steczk\u0119 kolagenu, co prowadzi do zwi\u0119kszonego wi\u0105zania kr\u0105\u017c\u0105cych albumin i IgG poprzez glukoz\u0119 do\u0142\u0105czon\u0105 do sk\u0142adowych b\u0142ony podstawnej w\u0142o\u015bniczek k\u0142\u0119buszka i macierzy mezangium. Bia\u0142ka strukturalne macierzy pozakom\u00f3rkowej k\u0142\u0119buszka nerkowego gromadz\u0105 si\u0119 w macierzy mezangium i b\u0142onie podstawnej, poniewa\u017c ich degradacja jest utrudniona. <\/p>\n\n\n\n

Glikacja albumin i zmniejszenie aktywno\u015bci pozakom\u00f3rkowej dysmutazy nadtlenkowej na powierzchni przyczynia si\u0119 do generacji rodnika nadtlenkowego. Nasilony stres oksydacyjny <\/strong>prowadzi do dysfunkcji \u015br\u00f3db\u0142onka, aktywacji p\u0142ytek i w konsekwencji do zaburze\u0144 mikrokr\u0105\u017cenia.  <\/p>\n\n\n\n

Lipoproteiny VLDL i LDL maj\u0105 zwi\u0119kszone powinowactwo do glikoprotein, a \u0142\u0105cz\u0105c si\u0119 z nimi, znosz\u0105 ich ujemny \u0142adunek elektryczny, co upo\u015bledza funkcj\u0119 b\u0142ony filtracyjnej k\u0142\u0119buszka dla bia\u0142ek osocza i mo\u017ce przyczyni\u0107 si\u0119 do nasilenia bia\u0142komoczu. Lipoproteiny mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c kumulowa\u0107 si\u0119 w mezangium k\u0142\u0119buszka nerkowego, stymulowa\u0107 rozplem kom\u00f3rek i zwi\u0119ksza\u0107 wytwarzanie macierzy mezangium. Gromadzenie LDL powoduje nap\u0142yw monocyt\u00f3w, kt\u00f3re za po\u015brednictwem IL-1 i IL-6 stymuluj\u0105 proliferacj\u0119 kom\u00f3rek.<\/p>\n\n\n\n

Podwy\u017cszona glikemia na czczo<\/a><\/strong> i po doustnym obci\u0105\u017ceniu glukoz\u0105<\/a><\/strong> stanowi\u0105 podstaw\u0119 rozpoznania cukrzycy. Wi\u0119cej danych o insulinooporno\u015bci mo\u017cna uzyska\u0107 na podstawie pr\u00f3b czynno\u015bciowych takich jak np. HOMA-IR <\/strong>(homeostatic model assessment \u2013 insulin resistance)  Leczenie zaburze\u0144 gospodarki w\u0119glowodanowej nie r\u00f3\u017cni si\u0119 zasadniczo od prowadzonego u pacjent\u00f3w z wydolnymi nerkami. Zmieniona farmakokinetyka lek\u00f3w pochodnych sulfonylomocznika i metforminy sprzyja hipoglikemii i s\u0105 one przeciwwskazane w przewlek\u0142ej chorobie nerek.<\/p>\n\n\n\n

\"badanie<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Powik\u0142ania i rokowanie w zaburzeniach gospodarki w\u0119glowodanowej w przewlek\u0142ej chorobie nerek s\u0105 takie same jak w ca\u0142ej populacji z zaburzeniami metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w.<\/strong> Insulinooporno\u015b\u0107 jest niezale\u017cnym czynnikiem ryzyka powik\u0142a\u0144 sercowo-naczyniowych i zgonu.               <\/p>\n\n\n\n

Hiperglikemia<\/strong> wywo\u0142uje szereg zmian hemodynamicznych i metabolicznych, a wzmo\u017cone w ich nast\u0119pstwie wytwarzanie cytokin i innych mediator\u00f3w zapalenia prowadzi do zmian w b\u0142onie podstawnej k\u0142\u0119buszka, uszkodzenia podocyt\u00f3w, proliferacji kom\u00f3rek mezangium i powi\u0119kszenia obszaru macierzy mezangium. Konsekwencjami s\u0105: pocz\u0105tkowo zwi\u0119kszenie przepuszczalno\u015bci b\u0142ony podstawnej i bia\u0142komocz, a w ko\u0144cu twardnienie k\u0142\u0119buszk\u00f3w (w cukrzycy ma charakter guzkowy), w\u0142\u00f3knienie tkanki \u015br\u00f3dmi\u0105\u017cszowej i rozw\u00f3j niewydolno\u015bci nerek. Do zmian takich dochodzi jednak tylko u cz\u0119\u015bci chorych na cukrzyc\u0119, co wskazuje na udzia\u0142 czynnik\u00f3w genetycznych w patogenezie w cukrzycowej chorobie nerek.<\/p>\n\n\n\n

\"pakiet<\/a><\/figure>\n\n\n\n

Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n

Szacuje si\u0119, \u017ce cukrzycowa choroba nerek dotyka nawet 15\u201340% chorych na cukrzyc\u0119 i stanowi najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0119 przewlek\u0142ej choroby nerek (PChN), a w konsekwencji jest coraz cz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 dializoterapii.<\/strong> Znane jest zjawisko „wypalenia si\u0119 cukrzycy”, kt\u00f3re polega na samoistnej poprawie kontroli glikemii u cz\u0119\u015bci chorych ze schy\u0142kow\u0105 niewydolno\u015bci\u0105 nerek poddawanych hemodializie i unormowaniu si\u0119 warto\u015bci hemoglobiny glikowanej – HBA1C<\/a>.<\/p>\n\n\n\n

Wraz z rosn\u0105c\u0105 tendencj\u0105 do starzenia si\u0119 spo\u0142ecze\u0144stw i wzrostem cz\u0119sto\u015bci wyst\u0119powania chor\u00f3b cywilizacyjnych, takich jak cukrzyca czy nadci\u015bnienie t\u0119tnicze, liczba os\u00f3b z rozpoznaniem przewlek\u0142ej choroby nerek (PChN) stale ro\u015bnie<\/strong> i jest to coraz wi\u0119kszy problem dla zdrowia publicznego na ca\u0142ym \u015bwiecie. Zaburzenia funkcji nerek przyczyniaj\u0105 si\u0119 do progresji dysfunkcji wielu narz\u0105d\u00f3w i uk\u0142ad\u00f3w.<\/strong> Ma to r\u00f3wnie\u017c miejsce w przebiegu chor\u00f3b endokrynologicznych. W PChN nieprawid\u0142owa jest  sekrecja hormon\u00f3w, ich synchronizacja, pulsacja oraz odpowied\u017a tkanek docelowych na substancje hormonalne. Obserwuje si\u0119 spadek dzia\u0142ania hormon\u00f3w anabolicznych i wzrost st\u0119\u017ce\u0144 niekt\u00f3rych hormon\u00f3w o dzia\u0142aniu katabolicznym.<\/p>\n\n\n\n

Przeczytaj te\u017c: Przewlek\u0142a choroba nerek a zaburzenia endokrynne<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Pi\u015bmiennictwo<\/p>\n\n\n\n

    \n
  1. Wielka Interna, Nefrologia: M. Chmielewski, B. Rutkowski: Zaburzenia endokrynne w przewlek\u0142ej chorobie nerek.<\/li>\n\n\n\n
  2. J. Sobolewska, Z. \u017bak, K. Monia-Tutur, A. Wojciechowska-Lu\u017aniak, P. Witek, S. Niemczyk: Zaburzenia endokrynologiczne w przewlek\u0142ej chorobie nerek, Pediatr.Med.Rodz. 2022,18(3)<\/li>\n\n\n\n
  3. CM Rhee, CP Kovesdy ,K. Kalantar-Zadeh: Glucose homeostasis, hypoglycemia, and the burnt-out diabetes phenomenon in kidney disease. Semin Nephrol 2021; 41.4.<\/li>\n\n\n\n
  4. S.Niemczyk, K. Szamotulska, K. Giers,  M. Jasik, Z. Bartoszewicz, K. Romejko-Ciepielewska, E. Paklerska, M. Gom\u00f3\u0142ka, J. Matuszkiewicz -Rowi\u0144ska: Homeostatic model assessment indices in evaluation of insulin resistance and secretion in hemodialysis patients. Med Sci Monit. 2013 Jul, 19.<\/li>\n<\/ol>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    Jakie s\u0105 zale\u017cno\u015bci pomi\u0119dzy przewlek\u0142\u0105 chorob\u0105 nerek a zaburzeniami metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w?<\/p>\n","protected":false},"author":123,"featured_media":10716,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[9],"tags":[],"coauthors":[141],"class_list":{"0":"post-10661","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-choroby-nerek"},"acf":[],"yoast_head":"\nZaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w chorobie nerek - ALAB<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Jaki wp\u0142yw ma przewlek\u0142a choroba nerek na zaburzenia metaboliczne? Wa\u017cne informacje znajdziesz w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w chorobie nerek - ALAB\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Jaki wp\u0142yw ma przewlek\u0142a choroba nerek na zaburzenia metaboliczne? Wa\u017cne informacje znajdziesz w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/ALABlaboratoria\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2023-12-20T13:52:18+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/zaburzenia-metabolizmu-w-pchn-jpg.webp\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1200\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"801\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/webp\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Agnieszka Kobiela-Mednis\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Agnieszka Kobiela-Mednis\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"10 minut\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label3\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data3\" content=\"Agnieszka Kobiela-Mednis\" \/>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w chorobie nerek - ALAB","description":"Jaki wp\u0142yw ma przewlek\u0142a choroba nerek na zaburzenia metaboliczne? Wa\u017cne informacje znajdziesz w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w chorobie nerek - ALAB","og_description":"Jaki wp\u0142yw ma przewlek\u0142a choroba nerek na zaburzenia metaboliczne? Wa\u017cne informacje znajdziesz w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.","og_url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/","og_site_name":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/ALABlaboratoria","article_published_time":"2023-12-20T13:52:18+00:00","og_image":[{"width":1200,"height":801,"url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/zaburzenia-metabolizmu-w-pchn-jpg.webp","type":"image\/webp"}],"author":"Agnieszka Kobiela-Mednis","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Agnieszka Kobiela-Mednis","Szacowany czas czytania":"10 minut","Written by":"Agnieszka Kobiela-Mednis"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/"},"author":{"name":"Agnieszka Kobiela-Mednis","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/person\/6d7896bef11aea1ad92cc12ff38b670e"},"headline":"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w przewlek\u0142ej chorobie nerek","datePublished":"2023-12-20T13:52:18+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/"},"wordCount":1828,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/zaburzenia-metabolizmu-w-pchn-jpg.webp","articleSection":["Choroby nerek"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/","name":"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w chorobie nerek - ALAB","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/zaburzenia-metabolizmu-w-pchn-jpg.webp","datePublished":"2023-12-20T13:52:18+00:00","description":"Jaki wp\u0142yw ma przewlek\u0142a choroba nerek na zaburzenia metaboliczne? Wa\u017cne informacje znajdziesz w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/zaburzenia-metabolizmu-w-pchn-jpg.webp","contentUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/zaburzenia-metabolizmu-w-pchn-jpg.webp","width":1200,"height":801,"caption":"zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w przewlek\u0142ej chorobie nerek"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zaburzenia-metabolizmu-weglowodanow-w-przewleklej-chorobie-nerek\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Zaburzenia metabolizmu w\u0119glowodan\u00f3w w przewlek\u0142ej chorobie nerek"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#website","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/","name":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#organization","name":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/alabek.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/alabek.jpg","width":1250,"height":1251,"caption":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria"},"image":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/ALABlaboratoria"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/person\/6d7896bef11aea1ad92cc12ff38b670e","name":"Agnieszka Kobiela-Mednis","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/woman-150x150.png510376ddb3c99b233fa30c560b9695e9","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/woman-150x150.png","contentUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/woman-150x150.png","caption":"Agnieszka Kobiela-Mednis"},"description":"Farmaceuta, diagnosta laboratoryjny z II st. specjalizacji z analityki klinicznej. Absolwentka Wydzia\u0142u Farmaceutycznego w Akademii Medycznej w Warszawie.","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/author\/agnieszka-kobiela-mednis\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10661","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/users\/123"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10661"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10661\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10716"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10661"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10661"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10661"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=10661"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}