Rumie\u0144 zaka\u017any<\/strong> jest ostr\u0105 wirusow\u0105 chorob\u0105 wieku dzieci\u0119cego. Choroba znana jest r\u00f3wnie\u017c jako zesp\u00f3\u0142 spoliczkowanego dziecka<\/strong>, ze wzgl\u0119du na charakterystyczne objawy, oraz pod nazw\u0105 „pi\u0105ta choroba”<\/strong>, co wynika z jej umiejscowienia na pi\u0105tym miejscu listy sze\u015bciu chor\u00f3b wysypkowych u dzieci, po odrze, p\u0142onicy<\/a>, r\u00f3\u017cyczce i chorobie Dukesa (przed rumieniem nag\u0142ym).<\/p>\n\n\n\n Parwowirusy<\/strong> (rodzina Parvoviridae<\/em>) s\u0105 ma\u0142ymi, bezotoczkowymi wirusami, kt\u00f3rych materia\u0142em genetycznym jest DNA. Charakteryzuje je wysoka odporno\u015b\u0107 na niekorzystne warunki \u015brodowiskowe \u2013 toleruj\u0105 zmiany temperatury i pH. Parwowirusy s\u0105 powszechnymi na ca\u0142ym \u015bwiecie czynnikami zaka\u017anymi wywo\u0142uj\u0105cymi parwowiroz\u0119<\/strong> u zwierz\u0105t i ludzi. Gatunki odpowiedzialne za infekcje u zwierz\u0105t nie s\u0105 chorobotw\u00f3rcze dla cz\u0142owieka. Nie mo\u017cna zarazi\u0107 si\u0119 parwowiroz\u0105 od psa lub kota.<\/strong> Jedynym gatunkiem odpowiedzialnym za zachorowania u ludzi (i tylko u ludzi) jest Parvovirus<\/em> B19<\/strong>. Najcz\u0119stszym objawem zaka\u017cenia parwowirusem B19 jest rumie\u0144 zaka\u017any<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Zaka\u017cenia parwowirusem B19 mog\u0105 mie\u0107 charakter sporadyczny lub mog\u0105 prowadzi\u0107 do powstania ognisk epidemicznych w przedszkolach, szko\u0142ach, szpitalach. \u0179r\u00f3d\u0142em zaka\u017cenia s\u0105 chorzy i ludzie zaka\u017ceni bezobjawowo. <\/strong>Po kontakcie z wirusem choruje 50-60% os\u00f3b. Szczyt zaka\u017ano\u015bci przypada na okres przed pojawieniem si\u0119 wysypki, zaka\u017ano\u015b\u0107 zanika w okresie wysypkowym. W niekt\u00f3rych postaciach klinicznych infekcji (zesp\u00f3\u0142 grudkowo-krwotocznych „r\u0119kawiczek i skarpetek”) okres zaka\u017ano\u015bci mo\u017ce utrzymywa\u0107 si\u0119 r\u00f3wnie\u017c w trakcie wyst\u0119powania wysypki.<\/p>\n\n\n\n Drogi zaka\u017cenia parwowirusem B19:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Choroba wywo\u0142ywana przez parwowirusa B19 ma charakter sezonowy <\/strong>\u2013 najwi\u0119ksz\u0105 liczb\u0119 przypadk\u00f3w obserwuje si\u0119 p\u00f3\u017an\u0105 zim\u0105 i wiosn\u0105. Nasilenie liczby przypadk\u00f3w obserwuje si\u0119 co 4 lata. <\/p>\n\n\n\n Zachorowanie na rumie\u0144 zaka\u017any nie podlega zg\u0142aszaniu do Inspekcji Sanitarnej.<\/p>\n\n\n\n U oko\u0142o 25% zaka\u017conych infekcja parwowirusem B19 przebiega bezobjawowo<\/strong>, u oko\u0142o 50% przypomina \u0142agodne przezi\u0119bienie<\/strong>. Przebieg bezobjawowy lub sk\u0105poobjawowy dotyczy g\u0142\u00f3wnie doros\u0142ych. Pe\u0142ne, charakterystyczne dla zaka\u017cenia parwowirusem B19 objawy przyjmuj\u0105 posta\u0107 rumienia zaka\u017anego lub zespo\u0142u grudkowo-krwotocznych „r\u0119kawiczek i skarpetek<\/strong>„. Zaka\u017cenie mo\u017ce r\u00f3wnie\u017c prowadzi\u0107 do wyst\u0105pienia zespo\u0142u poliartropatii (odczynowe zapalenie staw\u00f3w), przewlek\u0142ej niedokrwisto\u015bci <\/a>i prze\u0142omu aplastycznego (ci\u0119\u017cka niedokrwisto\u015b\u0107).<\/p>\n\n\n\n U dzieci pocz\u0105tkowo pojawia si\u0119 na twarzy czerwono-fioletowy rumie\u0144 o wyra\u017anych granicach, przypominaj\u0105cy skrzyd\u0142a motyla lub uderzone policzki<\/strong> (bez zmian na nosie i brodzie). W ci\u0105gu kilku dni wysypka pojawia si\u0119 r\u00f3wnie\u017c na tu\u0142owiu, po\u015bladkach, ramionach oraz ko\u0144czynach dolnych i ma tendencj\u0119 do zlewania si\u0119 w skupiska przypominaj\u0105ce girlandy.<\/p>\n\n\n\n U doros\u0142ych zmiany na twarzy z regu\u0142y nie wyst\u0119puj\u0105<\/strong>, natomiast pojawia si\u0119 wysypka na dystalnych cz\u0119\u015bciach ko\u0144czyn (zesp\u00f3\u0142 grudkowo-krwotocznych „r\u0119kawiczek i skarpetek”). Mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c pojawia\u0107 si\u0119 wykwity na b\u0142onie \u015bluzowej jamy ustnej.<\/p>\n\n\n\n Wysypka mo\u017ce ust\u0119powa\u0107 i ponownie nawraca\u0107 pod wp\u0142ywem temperatury (gor\u0105ca k\u0105piel), emocji, wysi\u0142ku, przy podra\u017cnieniu sk\u00f3ry.<\/p>\n\n\n\n Zesp\u00f3\u0142 poliartropatii (odczynowe zapalenie staw\u00f3w) <\/strong>– jest dominuj\u0105cym objawem zaka\u017cenia parwowirusem B19 u doros\u0142ych i wyst\u0119puje g\u0142\u00f3wnie u kobiet. Zmiany mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 z rumieniem lub bez. Stan zapalny dotyka zazwyczaj symetrycznie kilku staw\u00f3w: mi\u0119dzypaliczkowych, nadgarstkowych, kolanowych lub skokowych.<\/p>\n\n\n\n Przewlek\u0142a niedokrwisto\u015b\u0107 <\/strong>\u2013 wyst\u0119puje jako nast\u0119pstwo zaka\u017cenia parwowirusem B19 u os\u00f3b <\/strong>z zaburzon\u0105 odporno\u015bci\u0105. W tej postaci infekcji nie pojawia si\u0119 wysypka.<\/p>\n\n\n\n Prze\u0142om aplastyczny (ci\u0119\u017cka niedokrwisto\u015b\u0107)<\/strong> \u2013 intensywne namna\u017canie wirusa prowadzi do zmniejszenia produkcji i szybkiego rozpadu erytrocyt\u00f3w, a w efekcie do szybkiego spadku st\u0119\u017cenia hemoglobiny. Objawami s\u0105 blado\u015b\u0107 sk\u00f3ry, os\u0142abienie i przyspieszona akcja serca.<\/p>\n\n\n\n Szacuje si\u0119, \u017ce oko\u0142o 50% kobiet w ci\u0105\u017cy jest wra\u017cliwych na zaka\u017cenie parwowirusem B19. <\/strong>Prawdopodobie\u0144stwo przez\u0142o\u017cyskowego przeniesienia zaka\u017cenia wynosi oko\u0142o 30%. Infekcja mo\u017ce prowadzi\u0107 do samoistnego poronienia i obumarcia p\u0142odu. <\/strong>Ryzyko ci\u0119\u017ckiego zaka\u017cenia i \u015bmierci p\u0142odu po zaka\u017ceniu matki parwowirusem B19 wynosi oko\u0142o 5% i jest najwi\u0119ksze w drugim trymestrze. Wi\u0119kszo\u015b\u0107 dzieci, u kt\u00f3rych dosz\u0142o do zaka\u017cenia wewn\u0105trzmacicznego, rozwija si\u0119 prawid\u0142owo, jednak zaka\u017cenie stwarza ryzyko wyst\u0105pienia w noworodk\u00f3w niedokrwisto\u015bci, obrz\u0119ku uog\u00f3lnionego, zapalenia mi\u0119\u015bnia sercowego, niewydolno\u015bci serca.<\/p>\n\n\n\n Rozpoznanie zaka\u017cenia parwowirusem B19 opiera si\u0119 na wywiadzie lekarskim i charakterystycznych objawach chorobowych<\/strong>. Pomocna w rozpoznaniu jest diagnostyka laboratoryjna<\/strong>. Wykonanie bada\u0144 laboratoryjnych zalecane jest u kobiet ci\u0119\u017carnych, chorych w trakcie prze\u0142omu aplastycznego, os\u00f3b z zaburzeniami odporno\u015bci, oraz noworodk\u00f3w z uog\u00f3lnionym obrz\u0119kiem lub podejrzeniem zaka\u017cenia wrodzonego.<\/p>\n\n\n\n W rozpoznaniu parwowirozy zastosowanie maj\u0105 badania molekularne (genetyczne) i badania serologiczne.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Badania genetyczne<\/strong> \u2013 polegaj\u0105 na wykrywaniu w pr\u00f3bce krwi materia\u0142u genetycznego charakterystycznego dla parwowirusa B19. Powszechnie stosowan\u0105 metod\u0105 jest Real Time-PCR. Tego rodzaju diagnostyka ma zastosowanie w rozpoznaniu prze\u0142omu aplastycznego oraz u os\u00f3b z niedoborami odporno\u015bci, u kt\u00f3rych wyniki bada\u0144 serologicznych mog\u0105 by\u0107 fa\u0142szywie ujemne. Materia\u0142 genetyczny parwowirusa mo\u017ce by\u0107 wykrywalny w krwi przez wiele miesi\u0119cy od zaka\u017cenia, dlatego metoda molekularna nie jest ostatecznym potwierdzeniem ostrej fazy zaka\u017cenia.<\/p>\n\n\n\n Badania serologiczne<\/strong> \u2013 polegaj\u0105 na wykrywaniu w krwi swoistych przeciwcia\u0142 przeciwko parwowirusowi B19. Badania wykonywane s\u0105 u kobiet ci\u0119\u017carnych, os\u00f3b z nietypowymi objawami w przebiegu zaka\u017cenia, noworodk\u00f3w z uog\u00f3lnionym obrz\u0119kiem i podejrzeniem zaka\u017cenia wrodzonego. Przeciwcia\u0142a oznaczane s\u0105 w klasach IgM i IgG. Przeciwcia\u0142a klasy IgM pojawiaj\u0105 si\u0119 po 7-10 dniach od zaka\u017cenia i utrzymuj\u0105 si\u0119 ok. 3 miesi\u0119cy. Przeciwcia\u0142a IgG pojawiaj\u0105 si\u0119 3-4 tygodnie od zaka\u017cenia, ich st\u0119\u017cenie powoli narasta i utrzymuj\u0105 si\u0119 najprawdopodobniej do ko\u0144ca \u017cycia.<\/p>\n\n\n\n Tabela nr 1 Interpretacja bada\u0144 serologicznych w przebiegu zaka\u017cenia parwowirusem B19<\/strong><\/p>\n\n\n Przyczyny wynik\u00f3w serologicznych fa\u0142szywie ujemnych przy zaka\u017ceniu parwowirusem B19:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Przyczyny wynik\u00f3w serologicznych fa\u0142szywie dodatnich dla IgM przy zaka\u017ceniu parwowirusem B19 \u2013 obecno\u015b\u0107 w krwi:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nie istnieje leczenie przyczynowe zaka\u017ce\u0144 parwowirusem B19. Zazwyczaj nie ma potrzeby leczenia objawowego.<\/strong> Zaka\u017cenie nie stwarza zagro\u017cenia nadka\u017ce\u0144 bakteryjnych. W wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w infekcji u ludzi rokowania s\u0105 pomy\u015blne, a uzyskana odporno\u015b\u0107 utrzymuje si\u0119 przez ca\u0142e \u017cycie.<\/p>\n\n\n\n W przypadku stwierdzenia zaka\u017cenia u ci\u0119\u017carnej przed 20. tygodniem ci\u0105\u017cy wdra\u017cany jest nadz\u00f3r stanu p\u0142odu. Wyst\u0105pienie objaw\u00f3w obrz\u0119ku p\u0142odu jest wskazaniem do hospitalizacji.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Profilaktyka zaka\u017ce\u0144 parwowirusem B19 opiera si\u0119 na dzia\u0142aniach nieswoistych. Nale\u017cy dba\u0107 o higien\u0119 osobist\u0105 (cz\u0119ste mycie r\u0105k), kobiety ci\u0119\u017carne powinny unika\u0107 kontaktu z ma\u0142ymi dzie\u0107mi.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pi\u015bmiennictwo<\/p>\n\n\n\n Czym jest rumie\u0144 zaka\u017any i jakie s\u0105 jego przyczyny i objawy u dzieci? <\/p>\n","protected":false},"author":95,"featured_media":11470,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[23,30],"tags":[],"coauthors":[154],"class_list":{"0":"post-11454","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","8":"category-zdrowie-dzieci-i-mlodziezy"},"acf":[],"yoast_head":"\nCzym jest parwowirus B19 (B19V)?<\/h2>\n\n\n\n
Epidemiologia zaka\u017ce\u0144 parwowirusem B19<\/h2>\n\n\n\n
\n
Objawy kliniczne zaka\u017ce\u0144 parwowirusem B19<\/h2>\n\n\n\n
Rumie\u0144 zaka\u017any – przebieg infekcji<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
![\"rumie\u0144](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Rumien-zakazny-objawy-lokalizacja-wysypki-infografika-jpg.webp\")
<\/figure>\n\n\n\nRumie\u0144 zaka\u017any u kobiet w ci\u0105\u017cy<\/h2>\n\n\n\n
Diagnostyka laboratoryjna rumienia zaka\u017anego<\/h2>\n\n\n\n
![\"wykrywanie](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Wykrywanie-DNA-parwowirusa-B19-met.-RT-PCR-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"wykrywanie](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/Wykrywanie-przeciwcial-IgM-i-IgG-przeciwko-parwowirusowi-B19-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"parwowirus](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/parwowirus-b19-interpretacja-wynikow-badania-przeciwcial-IgM-i-IgG-1-jpg.webp\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n
\n
Leczenie i profilaktyka rumienia zaka\u017anego (pi\u0105tej choroby)<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\n\n