Wyst\u0105pienie moczenia u dziecka<\/strong>, kt\u00f3re ma zdolno\u015b\u0107 do zg\u0142aszania i kontroli oddawania moczu, zawsze budzi stres zar\u00f3wno u samego malucha, jak i jego rodzica. Owy niepok\u00f3j cz\u0119sto bierze si\u0119 z licznych pyta\u0144 dotycz\u0105cych natury samego zaburzenia, jak i mo\u017cliwo\u015bci poradzenia sobie z problemem. Najlepszym lekarstwem na l\u0119k jest wiedza, st\u0105d poni\u017cej prezentujemy Pa\u0144stwu informacje, kt\u00f3re – mamy nadziej\u0119 – w prosty i przyst\u0119pny spos\u00f3b wyja\u015bni\u0105, czym dok\u0142adnie jest moczenie, w jaki spos\u00f3b uzyska\u0107 pomoc oraz czy istniej\u0105 opcje skutecznego leczenia.<\/p>\n\n\n\n Wed\u0142ug wiod\u0105cego towarzystwa naukowego zajmuj\u0105cego si\u0119 t\u0105 problematyk\u0105 – International Children\u2019s Continence Society (ICCS) – nietrzymanie moczu definiuje si\u0119 jako mimowolny wyciek, kt\u00f3ry mo\u017ce mie\u0107 charakter ci\u0105g\u0142y lub przerywany<\/strong>. Podzia\u0142 tej grupy zaburze\u0144 – w pewnym uproszczeniu – obejmuje nietrzymanie ci\u0105g\u0142e lub przerywane<\/strong> oraz nietrzymanie w ci\u0105gu dnia i moczenie nocne<\/strong> u dzieci. Nietrzymanie moczu ci\u0105g\u0142e (czyli zar\u00f3wno w dzie\u0144, jak i w nocy) zwykle zwi\u0105zane jest z r\u00f3\u017cnego rodzaju wadami i zaburzeniami wrodzonymi. Posta\u0107 przerywana natomiast z regu\u0142y jest zaburzeniem czynno\u015bciowym, przy kt\u00f3rym odpowiednia terapia behawioralna przynosi dobre rezultaty.<\/p>\n\n\n\n Dane literaturowe wskazuj\u0105, \u017ce moczenie (najcz\u0119\u015bciej moczenie nocne) dotyka nawet do 20% dzieci do 5. roku \u017cycia<\/strong>; z czasem odsetek ten spada i w\u015br\u00f3d 17-latk\u00f3w wynosi on ok. 1-2%. Nie jest to zaskakuj\u0105ce zw\u0142aszcza z uwagi na fakt, i\u017c zdolno\u015b\u0107 do kontroli zwieraczy dzieci osi\u0105gaj\u0105 oko\u0142o 18. miesi\u0105ca \u017cycia, a czynno\u015b\u0107 wspomnianych autonomicznych mi\u0119\u015bni oraz uk\u0142ad\u00f3w reguluj\u0105cych obj\u0119to\u015b\u0107 produkowanego moczu nie jest w pe\u0142ni dojrza\u0142a. Cz\u0119\u015b\u0107 bada\u0144 naukowych podaje, \u017ce w oko\u0142o 14% wszystkich przypadk\u00f3w dochodzi do samoistnego ust\u0105pienia dolegliwo\u015bci w ci\u0105gu roku.<\/strong> Z drugiej strony wiele dzieci obci\u0105\u017conych chorobami przewlek\u0142ymi (wed\u0142ug jednego z bada\u0144 nawet 77%) mo\u017ce do\u015bwiadcza\u0107 moczenia na r\u00f3\u017cnych etapach schorzenia podstawowego.<\/p>\n\n\n\n Odpowied\u017a na powy\u017csze pytanie jest jednym z najwa\u017cniejszych cel\u00f3w post\u0119powania z ma\u0142ym pacjentem dotkni\u0119tym problemem nietrzymania moczu; determinuje ono bowiem spos\u00f3b leczenia i dalszego monitorowania. Wed\u0142ug rekomendacji Kanadyjskiego Towarzystwa Pediatrycznego (Canadian Pediatric Society) podstaw\u0105 post\u0119powania jest uwa\u017cna analiza prezentowanych objaw\u00f3w<\/strong>. Aby odr\u00f3\u017cni\u0107 moczenie pierwotne od wt\u00f3rnego, nale\u017cy sprawdzi\u0107, czy moczenie nast\u0105pi\u0142o po okresie „suchym” (bez moczenia) trwaj\u0105cym co najmniej 6 miesi\u0119cy. Dzieci z moczeniem wt\u00f3rnym nale\u017cy bada\u0107 przesiewowo pod k\u0105tem cz\u0119stych organicznych chor\u00f3b wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cych, rzadszych schorze\u0144 i czynnik\u00f3w stresogennych. Nale\u017cy tak\u017ce odr\u00f3\u017cni\u0107, czy nietrzymaniu moczu towarzysz\u0105 inne objawy ze strony dolnych dr\u00f3g moczowych. Eksperci w szczeg\u00f3lno\u015bci wskazuj\u0105 na zwi\u0119kszon\u0105 (co najmniej 8 razy na dob\u0119) lub zmniejszon\u0105 (co najwy\u017cej 3 razy dziennie) cz\u0119stotliwo\u015b\u0107 mikcji, jej wstrzymywanie, mimowolne oddawanie moczu w ci\u0105gu dnia, parcia nagl\u0105ce, b\u00f3l przy mikcji, przerywany przep\u0142yw czy uczucie niepe\u0142nego opr\u00f3\u017cnienia p\u0119cherza. Powy\u017csze, w postaci \u0142agodnej, s\u0105 cz\u0119ste i dotykaj\u0105 nawet dwie trzecie dzieci z opisywan\u0105 problematyk\u0105.<\/p>\n\n\n\n W pierwszym etapie nale\u017cy zg\u0142osi\u0107 si\u0119 do pediatry<\/strong>; ka\u017cde dziecko wymaga pe\u0142nego badania przedmiotowego, zw\u0142aszcza brzucha, kr\u0119gos\u0142upa, okolic odbytu i narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych oraz ko\u0144czyn dolnych. Szczeg\u00f3\u0142owy wywiad oraz uwa\u017cne badanie przedmiotowe pozwoli na racjonalne ukierunkowanie diagnostyki, gdy\u017c jak wspomniano, do moczenia mog\u0105 predysponowa\u0107 cz\u0119ste w\u015br\u00f3d dzieci choroby i zaburzenia, takie jak zaparcia<\/a>, zaka\u017cenia uk\u0142adu moczowego<\/a> czy obturacyjny bezdech senny (najcz\u0119\u015bciej na tle przerostu migda\u0142ka gard\u0142owego). <\/p>\n\n\n\n W ramach podstawowej diagnostyki cz\u0119sto wykonywanymi badaniami s\u0105 ultrasonografia jamy brzusznej, badanie og\u00f3lne i posiew moczu, oznaczenie poziomu kreatyniny<\/a>, mocznika<\/a> i glukozy w surowicy<\/a>. Dzieci, u kt\u00f3rych w toku podstawowej przesiewowej diagnostyki nie udaje si\u0119 jednoznacznie rozstrzygn\u0105\u0107, czy nietrzymanie moczu jest tylko i wy\u0142\u0105cznie typowym zaburzeniem czynno\u015bciowym, czy te\u017c „mask\u0105” choroby organicznej, kierowane s\u0105 dalej do o\u015brodk\u00f3w specjalistycznych, gdzie przeprowadzane s\u0105 m.in. ultrasonografia ze szczeg\u00f3ln\u0105 ocen\u0105 parametr\u00f3w czynno\u015bciowych (obj\u0119to\u015b\u0107 zalegaj\u0105ca, grubo\u015b\u0107 \u015bciany p\u0119cherza moczowego, \u015brednica odbytnicy), pomiar przep\u0142ywu moczu (uroflowmetria) z elektromiogramem (EMG) dna miednicy lub bez niego (za pomoc\u0105 elektrod samoprzylepnych), a tak\u017ce bardziej inwazyjne procedury, takie jak cystoskopia.<\/p>\n\n\n\n W znacznej wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w mo\u017cliwe jest „uwolnienie” dziecka i rodzica od tej jak\u017ce upo\u015bledzaj\u0105cej jako\u015b\u0107 \u017cycia dolegliwo\u015bci. Spos\u00f3b leczenia zale\u017cy od przyczyny<\/strong>; dla chor\u00f3b organicznych (np. wad wrodzonych, zaka\u017cenia) moczenie u dzieci mo\u017ce ust\u0105pi\u0107 (nie zawsze ca\u0142kowicie) po w\u0142\u0105czeniu odpowiednich lek\u00f3w b\u0105d\u017a po przeprowadzeniu zabiegu; cz\u0119\u015b\u0107 chor\u00f3b, zw\u0142aszcza o pod\u0142o\u017cu neurologicznym, mo\u017ce niestety prowadzi\u0107 do trwa\u0142ego upo\u015bledzenia oddawania moczu. Podstaw\u0105 post\u0119powania jest terapia koncentruj\u0105ca si\u0119 na poprawie zdolno\u015bci dziecka do kontroli mikcji; jest to d\u0142ugotrwa\u0142e, niekiedy uci\u0105\u017cliwe dla rodzica i dziecka, jednak z czasem przynosi dobre efekty. Eksperci zalecaj\u0105 zwi\u0119kszon\u0105 poda\u017c p\u0142yn\u00f3w w ci\u0105gu dnia z r\u00f3wnoczesn\u0105 pr\u00f3b\u0105 wyd\u0142u\u017cania przerw mi\u0119dzy oddawaniem moczu (co pomaga nieco zwi\u0119kszy\u0107 jego pojemno\u015b\u0107) oraz ograniczenie picia na oko\u0142o 2 godziny przed za\u015bni\u0119ciem (tu szczeg\u00f3lnie przeciwwskazane s\u0105 napoje s\u0142odkie i\/lub gazowane – dzia\u0142aj\u0105 moczop\u0119dnie!).<\/p>\n\n\n\n Moczenie to jedno z najcz\u0119stszych przewlek\u0142ych zaburze\u0144 wyst\u0119puj\u0105cych u dzieci, kt\u00f3re w znacznej wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w nie ma pod\u0142o\u017ca organicznego.<\/strong> By upewni\u0107 si\u0119, \u017ce za dolegliwo\u015bci\u0105 „nie kryje si\u0119” gro\u017ane pod\u0142o\u017ce, nale\u017cy przeprowadzi\u0107 cho\u0107by podstawow\u0105 diagnostyk\u0119 (wizyta u pediatry, USG jamy brzusznej, badanie og\u00f3lne<\/a> i posiew moczu<\/a>, oznaczenie kreatyniny, mocznika i glukozy w surowicy). Odpowiednio postawione rozpoznanie umo\u017cliwi w\u0142\u0105czenie dedykowanego leczenia, kt\u00f3re w wi\u0119kszo\u015bci – mimo \u017ce d\u0142ugotrwa\u0142e – jest skuteczne.<\/p>\n\n\n\n Pi\u015bmiennictwo<\/p>\n\n\n\n Jakie mog\u0105 by\u0107 przyczyny moczenia u dziecka i w jaki spos\u00f3b mo\u017cna mu pom\u00f3c?<\/p>\n","protected":false},"author":154,"featured_media":11900,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[28,30],"tags":[],"coauthors":[151],"class_list":{"0":"post-11812","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","8":"category-zdrowie-dzieci-i-mlodziezy"},"acf":[],"yoast_head":"\nJaka jest medyczna definicja moczenia u dzieci?<\/h2>\n\n\n\n
Czy jest to cz\u0119sty problem w populacji pediatrycznej?<\/h2>\n\n\n\n
Jak rozpozna\u0107, czy dziecko cierpi z powodu zaburzenia czynno\u015bciowego, czy organicznego?<\/h2>\n\n\n\n
Moje dziecko cierpi z powodu moczenia – co robi\u0107?<\/h2>\n\n\n\n
![\"pakiet](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/11\/Pakiet-zakazenie-ukladu-moczowego-2-badania-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nCzy istniej\u0105 skuteczne metody leczenia moczenia u dzieci?<\/h2>\n\n\n\n
Podsumowanie<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\n\n