Alergiczny nie\u017cyt nosa (ANN)<\/strong> jest najcz\u0119\u015bciej diagnozowan\u0105 chorob\u0105 alergiczn\u0105 w Polsce \u2013 zgodnie z danymi ostatnich opublikowanych bada\u0144 populacyjnych w Polsce, alergiczny nie\u017cyt nosa (ANN) rozpoznano u ok. 30% doros\u0142ych respondent\u00f3w. W zwi\u0105zku z r\u00f3\u017cnymi metodami diagnostycznymi, a tak\u017ce sezonowo\u015bci\u0105 ANN, nie jest \u0142atwo okre\u015bli\u0107 jednoznacznie cz\u0119sto\u015b\u0107 wyst\u0119powania tej choroby. Prawdopodobie\u0144stwo jej rozpoznania zwi\u0119ksza si\u0119 wraz z wiekiem pacjent\u00f3w i ulega stabilizacji w grupie m\u0142odych doros\u0142ych. Niew\u0105tpliwie warunki geograficzne i zmiany klimatu maj\u0105 wp\u0142yw na powszechno\u015b\u0107 wyst\u0119powania ANN. Wzrost wyst\u0119powania alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) wi\u0105\u017ce si\u0119 r\u00f3wnie\u017c ze zmianami stylu \u017cycia, zwi\u0119kszonym nara\u017ceniem na alergeny i czynniki dra\u017cni\u0105ce, zanieczyszczeniem \u015brodowiska, zmian\u0105 diety, zmniejszeniem cz\u0119sto\u015bci zaka\u017ce\u0144 oraz zwi\u0119kszeniem nara\u017cenia na stres<\/a>. Jak wynika z bada\u0144 projektu ECAP \u2013 Epidemiologia chor\u00f3b alergicznych w Polsce, realizowanego w Zak\u0142adzie Profilaktyki Zagro\u017ce\u0144 \u015arodowiskowych, Alergologii i Immunologii WUM, blisko 40% Polak\u00f3w ma alergi\u0119, a u 25% z nich rozpoznaje si\u0119 alergiczny nie\u017cyt nosa.<\/p>\n\n\n\n Najbardziej typowymi objawami alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) s\u0105 kichanie, wodnisty katar, \u015bwi\u0105d i blokada nosa<\/strong>, kt\u00f3re wynikaj\u0105 z obrz\u0119ku b\u0142ony \u015bluzowej i jej przekrwienia. Du\u017ca grupa pacjent\u00f3w prezentuje tak\u017ce objawy alergicznego zapalenia spoj\u00f3wek, kaszel, \u015bwi\u0105d podniebienia i uczucie zatkania uszu<\/strong>. Alergiczny nie\u017cyt nosa klasyfikuje si\u0119 ze wzgl\u0119du na d\u0142ugo\u015b\u0107 trwania objaw\u00f3w i cz\u0119sto\u015b\u0107 ich wyst\u0119powania.<\/p>\n\n\n\n Objawy przewlek\u0142ego alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN):<\/strong><\/p>\n\n\n\n Patomechanizm alergicznego nie\u017cytu nosa jest zwi\u0105zany z degranulacj\u0105 kom\u00f3rek tucznych, zale\u017cn\u0105 od wytworzenia przeciwcia\u0142 klasy IgE w przebiegu ekspozycji na konkretny alergen. W\u015br\u00f3d mediator\u00f3w tej reakcji wyr\u00f3\u017cniamy mi\u0119dzy innymi: histamin\u0119, tryptaz\u0119, leukotrieny, prostaglandyny, bradykininy oraz czynnik aktywuj\u0105cy p\u0142ytki – PAF (platelet activating factor). Uwolnienie mediator\u00f3w reakcji zapalnej prowadzi do wyst\u0105pienia objaw\u00f3w reakcji natychmiastowej, w kt\u00f3rej objawami s\u0105: kichanie, wodnisty katar, sw\u0119dzenie i cz\u0119sto blokada nosa. U znacz\u0105cej cz\u0119\u015bci choruj\u0105cych na alergiczny nie\u017cyt nosa (ANN) dochodzi do wyst\u0105pienia reakcji fazy p\u00f3\u017anej, kt\u00f3ra charakteryzuje si\u0119 stanem zapalnym z towarzysz\u0105cym naciekiem eozynofilowym. Podstawowym mediatorem odgrywaj\u0105cym znacz\u0105c\u0105 rol\u0119 w wyst\u0105pieniu tej fazy jest czynnik aktywuj\u0105cy p\u0142ytki (PAF). U tych chorych podstawowymi objawami s\u0105 przewlek\u0142a blokada nosa i zmniejszenie jego dro\u017cno\u015bci na skutek obrz\u0119ku, a tak\u017ce nadreaktywno\u015b\u0107 b\u0142ony \u015bluzowej nosa i os\u0142abienie zdolno\u015bci odczuwania zapach\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Patomechanizm alergicznego nie\u017cytu nosa:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Poprzez kom\u00f3rki APC alergen jest prezentowany limfocytom Th2. Powoduje to uwolnienie IL-4, kt\u00f3ra stymuluje limfocyty B do tworzenia IgE. W procesie tym wydzielane s\u0105 mediatory, kt\u00f3re mobilizuj\u0105 migracj\u0119 kom\u00f3rek b\u0142ony \u015bluzowej i warstwy pod\u015bluzowej. Zwi\u0119kszona produkcja IgE i ich po\u0142\u0105czenie z kom\u00f3rkami tucznymi i alergenem powoduje gwa\u0142towne uwalnianie obecnych w p\u0119cherzykach mastocyt\u00f3w mediator\u00f3w. Najwa\u017cniejszym z mediatorem jest histamina. Histamina \u0142\u0105czy si\u0119 z receptorem H1 i jest odpowiedzialna za pojawienie si\u0119 w czasie 1\u20133 min objaw\u00f3w takich jak: \u015bwi\u0105d, kichanie, surowicza wydzielina nosowa. R\u00f3wnocze\u015bnie rozpoczyna si\u0119 synteza mediator\u00f3w wydzielanych przez kom\u00f3rki tuczne (mi\u0119dzy innymi: PAF, prostaglandyny i leukotrieny). Cz\u0119\u015b\u0107 z nich jest odpowiedzialna za wyst\u0105pienie obrz\u0119ku b\u0142ony \u015bluzowej nosa. Blokada przewod\u00f3w nosowych pojawia si\u0119 10\u201315 min od pocz\u0105tku ekspozycji na alergen. W kolejnych etapach alergicznego zapalenia dochodzi do syntezy i uwalniania przez kom\u00f3rki tuczne, limfocyty Th2, bazofile i kom\u00f3rki nab\u0142onka cytokin (IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, IL-13), PAF, leukotrienu B4, GM-CSF, chemokiny CCL5- RANTES, odpowiedzialnych za podtrzymanie procesu zapalnego i wp\u0142ywaj\u0105cych r\u00f3wnie\u017c na rekrutacj\u0119 eozynofil\u00f3w odpowiedzialnych za p\u00f3\u017an\u0105 faz\u0119 reakcji alergicznej. Wydzielane przez eozynofile toksyczne bia\u0142ka MBP i ECP niszcz\u0105 kom\u00f3rki nab\u0142onka, b\u0142on\u0119 podstawn\u0105 oraz zako\u0144czenia nerwowe odpowiedzialne za napi\u0119cie i stan \u015bcian naczy\u0144 krwiono\u015bnych. W nast\u0119pstwie ich uszkodzenia dochodzi do przesi\u0119ku i zwi\u0119kszonego zastoju w naczyniach b\u0142ony \u015bluzowej nosa. Ten proces objawia si\u0119 obrz\u0119kiem b\u0142ony \u015bluzowej nosa, co powoduje blokad\u0119 przewod\u00f3w nosowych. Procesom tym towarzyszy nadreaktywno\u015b\u0107 b\u0142ony \u015bluzowej i utrata powonienia.<\/p>\n\n\n Najcz\u0119stszymi alergenami zwi\u0105zanymi z wyst\u0105pieniem alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) s\u0105 roztocza<\/strong><\/a> (g\u0142\u00f3wna przyczyna ca\u0142orocznego ANN), py\u0142ki<\/strong><\/a> (g\u0142\u00f3wna przyczyna sezonowego ANN), wydzieliny i wydaliny zwierz\u0105t <\/strong>(takich jak koty, psy, konie, myszy czy szczury), grzyby, a tak\u017ce alergeny zwi\u0105zane z ekspozycj\u0105 zawodow\u0105<\/strong> \u2013 np. m\u0105ka, lateks, py\u0142 drzewny. Istotne s\u0105 tak\u017ce czynniki pogarszaj\u0105ce i zaostrzaj\u0105ce reakcj\u0119 alergiczn\u0105: dym, zimne powietrze lub substancje dra\u017cni\u0105ce (np. formaldehyd czy amoniak).<\/p>\n\n\n\n Niestety istniej\u0105 liczne dowody wskazuj\u0105ce na wsp\u00f3\u0142wyst\u0119powanie chor\u00f3b zwi\u0105zanych z zapaleniem b\u0142ony \u015bluzowej uk\u0142adu oddechowego<\/strong>, mi\u0119dzy innymi alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) i astmy<\/strong>. W polskim badaniu ECAP potwierdzono, \u017ce ANN jest najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju nadwra\u017cliwo\u015bci dolnych dr\u00f3g oddechowych. Ze wzgl\u0119du na t\u0119 zale\u017cno\u015b\u0107, diagnozowanie i skuteczne leczenie ANN silnie wp\u0142ywa na prewencj\u0119 rozwoju astmy oskrzelowej.<\/p>\n\n\n\n Alergiczny nie\u017cyt nosa negatywnie wp\u0142ywa na jako\u015b\u0107 \u017cycia os\u00f3b cierpi\u0105cych na t\u0119 chorob\u0119. Jest to zwi\u0105zane nie tylko z dokuczliwymi objawami, ale tak\u017ce z pogorszeniem jako\u015bci snu, kondycji psychicznej i fizycznej, a tak\u017ce efektywno\u015bci wykonywanej pracy, tak\u017ce zdolno\u015bci zapami\u0119tywania. Szacuje si\u0119, \u017ce pogorszenie jako\u015bci \u017cycia zwi\u0105zane z alergicznym nie\u017cytem nosa (ANN) mo\u017ce prowadzi\u0107 nawet do wyst\u0105pienia objaw\u00f3w depresyjnych (20,6\u201338,7% pacjent\u00f3w).<\/p>\n\n\n\n Najcz\u0119stsze powik\u0142ania towarzysz\u0105ce przewlek\u0142emu alergicznemu nie\u017cytowi nosa (ANN) to<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n Udowodniono, \u017ce efektywne leczenie alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) znacz\u0105co poprawia jako\u015b\u0107 \u017cycia poprzez zmniejszenie odczuwania dokuczliwych objaw\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Podstawowym narz\u0119dziem diagnostyki alergologicznej jest dok\u0142adnie zebrany wywiad.<\/p>\n\n\n\n Warto\u015bciowym i og\u00f3lnie dost\u0119pnym badaniem, kt\u00f3re w po\u0142\u0105czeniu z wywiadem w prosty spos\u00f3b mo\u017ce zr\u00f3\u017cnicowa\u0107 alergiczny nie\u017cyt nosa (ANN) i zweryfikowa\u0107 alergiczny charakter objaw\u00f3w od innych rodzaj\u00f3w nie\u017cytu nosa jest oznaczenie st\u0119\u017cenia sIgE dla konkretnego alergenu w surowicy pacjenta. <\/strong><\/p>\n\n\n\n Innym badaniem potwierdzaj\u0105cym alergiczny charakter schorzenia s\u0105 punktowe testy sk\u00f3rne.<\/p>\n\n\n\n Metody diagnostyczne stosowane w rozpoznaniu nie\u017cyt\u00f3w nosa:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Inn\u0105 postaci\u0105 alergicznego nie\u017cytu nosa jest lokalny alergiczny nie\u017cyt nosa<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Lokalny alergiczny nie\u017cyt nosa (LANN, local allergic rhinitis) <\/strong>jest jednostk\u0105 kliniczn\u0105 charakteryzuj\u0105c\u0105 si\u0119 objawami sugeruj\u0105cymi alergiczny nie\u017cyt nosa wywo\u0142anymi reakcj\u0105 alergiczn\u0105 w b\u0142onie \u015bluzowej nosa i brakiem atopii og\u00f3lnoustrojowej<\/strong> ocenianej przez standardowe testy diagnostyczne (sk\u00f3rny test punktowy z alergenem lub oznaczanie IgE w surowicy krwi). Przyczyny s\u0105 to\u017csame jak w alergicznym nie\u017cycie nosa. Lokalny alergiczny nie\u017cyt nosa rozpoznaje si\u0119 u blisko 25% chorych ze zdiagnozowanym nie\u017cytem nosa. Zdefiniowany jest nawet profil pacjenta – jest to kobieta w wieku 32 lat, mieszkanka du\u017cej aglomeracji miejskiej, niepal\u0105ca papieros\u00f3w, kt\u00f3ra prezentuje objawy zapalenia b\u0142ony \u015bluzowej nosa w stopniu od umiarkowanego do ci\u0119\u017ckiego utrzymuj\u0105ce si\u0119 wiele lat i cz\u0119sto zwi\u0105zane z chorobami towarzysz\u0105cymi, takimi jak zapalenie spoj\u00f3wek i astma, z wywiadem rodzinnym wskazuj\u0105cym na atopi\u0119.<\/p>\n\n\n\n Miejscowe alergiczne zapalenie b\u0142ony \u015bluzowej nosa (LANN) jest fenotypem klinicznym nie\u017cytu nosa charakteryzuj\u0105cym si\u0119 obecno\u015bci\u0105 objaw\u00f3w nosowych alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) u nieatopowych pacjent\u00f3w z ujemnym testem sk\u00f3rnym, niewykrywaln\u0105 sIgE w surowicy przeciwko alergenom wziewnym, ale z dodatnim donosowym testem prowokacji z alergenem i dobr\u0105 odpowiedzi\u0105 na immunoterapi\u0119 alergenow\u0105<\/strong>. Uwa\u017ca si\u0119, \u017ce objawy lokalnego alergicznego nie\u017cytu nosa (LANN) powstaj\u0105 w wyniku odpowiedzi alergicznej zlokalizowanej w b\u0142onie \u015bluzowej nosa, wykazuj\u0105cej zapalenie nosa typu 2, w tym obecno\u015b\u0107 nosowej sIgE.<\/p>\n\n\n\n Trudno\u015b\u0107 diagnostyczna r\u00f3\u017cnicowania tego typu schorzenia w grupie nie\u017cyt\u00f3w nosa polega na tym, \u017ce ma ono miejscowy charakter reakcji<\/strong> i w zwi\u0105zku z tym przy wywiadzie klinicznym potwierdzaj\u0105cym alergi\u0119, testy sk\u00f3rne i sIgE w surowicy krwi s\u0105 ujemne<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n Chorzy z lokalnym alergicznym nie\u017cytem nosa (LANN) i alergicznym nie\u017cytem nosa (ANN) maj\u0105 wiele wsp\u00f3lnych cech demograficznych i klinicznych. Sw\u0119dzenie nosa i wodnisty wyciek z nosa s\u0105 najcz\u0119stszymi objawami LANN, a g\u0142\u00f3wnym czynnikiem wywo\u0142uj\u0105cym s\u0105 alergeny roztoczy kurzu domowego. <\/strong>Chocia\u017c lokalny alergiczny nie\u017cyt nosa (LANN) wyst\u0119puje cz\u0119\u015bciej u m\u0142odych doros\u0142ych, w wielu badaniach wykazano jego wyst\u0119powanie u dzieci i os\u00f3b starszych. W por\u00f3wnaniu z chorymi z niealergicznym nie\u017cytem nosa (NNN) osoby z LANN s\u0105 znacznie m\u0142odsze, z wywiadem rodzinnym wskazuj\u0105cym na atopi\u0119 oraz ci\u0119\u017csze objawy.<\/p>\n\n\n\n Podobie\u0144stwa kliniczne mi\u0119dzy lokalnym alergicznym nie\u017cytem nosa (LANN) i alergicznym nie\u017cytem nosa (ANN):<\/strong><\/p>\n\n\n\n Cechy r\u00f3\u017cni\u0105ce lokalny alergiczny nie\u017cyt nosa (LANN) od alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN):<\/strong><\/p>\n\n\n\n Dane dost\u0119pnycgh bada\u0144 wskaza\u0142y na kilka g\u0142\u00f3wnych alergen\u00f3w wyzwalaj\u0105cych symptomy u wi\u0119kszo\u015bci chorych z lokalnym alergicznym nie\u017cytem nosa (LANN). Nale\u017c\u0105 do nich alergeny roztoczy kurzu domowego, alergeny py\u0142ku traw i drzew oliwnych oraz ple\u015bni<\/strong>. Niewiele natomiast wiadomo jakie znaczenie maj\u0105 inne, rzadsze alergeny. Roztocza D. pteronyssinus zosta\u0142y zidentyfikowane jako g\u0142\u00f3wne \u017ar\u00f3d\u0142o alergen\u00f3w indukuj\u0105cych reakcj\u0119 alergiczn\u0105 nosa zar\u00f3wno u m\u0142odych doros\u0142ych, jak i starszych chorych z ANN i LANN. Warto zauwa\u017cy\u0107, \u017ce reaktywno\u015b\u0107 alergiczna na zarodniki Alternaria alternata wyst\u0119puje cz\u0119\u015bciej u chorych z LANN, podczas gdy alergia na alergeny py\u0142k\u00f3w ro\u015blin i alergeny zwierz\u0119ce jest bardziej typowa dla os\u00f3b z ANN<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Bior\u0105c pod uwag\u0119 kliniczno-immunologiczne podobie\u0144stwa mi\u0119dzy alergicznym nie\u017cytem nosa (ANN) i lokalnym alergicznym nie\u017cytem nosa (LANN), uzasadnione jest zastosowanie takich samych schemat\u00f3w terapeutycznych w obu grupach chorych<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Kompleksowe leczenie lokalnego alergicznego nie\u017cytu nosa (LANN), podobnie jak alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN), obejmuje edukacj\u0119, unikanie alergen\u00f3w, leczenie farmakologiczne z donosowymi glikokortykosteroidami, doustnymi i donosowymi lekami przeciwhistaminowymi oraz immunoterapi\u0105 alergenow\u0105<\/strong>. Leczenie powinno si\u0119 rozpoczyna\u0107 od pr\u00f3by eliminacji alergenu z otoczenia chorego lub przynajmniej zmniejszenia ekspozycji na alergen. W lokalnym alergicznym nie\u017cycie nosa (LANN) wywo\u0142anym przez alergeny py\u0142k\u00f3w ro\u015blin jest to trudne z uwagi na \u0142atwe rozprzestrzenianie si\u0119 no\u015bnik\u00f3w alergenu, jakimi s\u0105 ziarna py\u0142ku ro\u015blin wiatropylnych czy zarodniki grzyb\u00f3w. Pomocne w planowaniu i kontroli efekt\u00f3w terapii lokalnego alergicznego nie\u017cytu nosa (LANN) s\u0105 aplikacje na urz\u0105dzenia mobilne z informacjami o aktualnym i prognozowanym st\u0119\u017ceniu py\u0142k\u00f3w ro\u015blin i zarodnik\u00f3w umo\u017cliwiaj\u0105ce rejestracj\u0119 objaw\u00f3w chorobowych (skala VAS).<\/p>\n\n\n\n Zaleca si\u0119, aby leczenie alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) rozpocz\u0105\u0107 na 10\u201314 dni przed wyst\u0105pieniem pierwszych objaw\u00f3w chorobowych<\/strong> (przed przewidywan\u0105 ekspozycj\u0105 na uczulaj\u0105cy alergen) i kontynuowa\u0107 przez ca\u0142y okres ekspozycji (nawet wiele miesi\u0119cy). Nale\u017cy zatem d\u0105\u017cy\u0107 do planowania termin\u00f3w wizyt chorych w okresie bezobjawowym, poprzedzaj\u0105cym sezon wyst\u0119powania objaw\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n Podstaw\u0105 leczenia lokalnego alergicznego nie\u017cytu nosa (LANN) powinny by\u0107 donosowe glikokortykosteroidy (GKSdn) <\/strong>oraz donosowe i doustne leki przeciwhistaminowe II generacji<\/strong> pozbawione dzia\u0142ania sedatywnego. Wybieraj\u0105c GKSdn nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce najmniejsz\u0105 biodost\u0119pno\u015b\u0107 wykazuj\u0105 furoinian mometazonu oraz propionian i furoinian flutykazonu. Na podstawie analizy dost\u0119pnych publikacji opracowano indeks terapeutyczny dla GKSdn stosowanych w alergicznym nie\u017cycie nosa (ANN), b\u0119d\u0105cy parametrem opisuj\u0105cym stosunek skuteczno\u015bci do dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych (wp\u0142ywaj\u0105cych na bezpiecze\u0144stwo). Wed\u0142ug tej analizy do najskuteczniejszych preparat\u00f3w nale\u017cy mometazon, kt\u00f3ry jest r\u00f3wnie\u017c najbezpieczniejszym preparatem w tej grupie. Indeks terapeutyczny dla mometazonu wynosi 7 i jest najwy\u017cszy spo\u015br\u00f3d obecnie dost\u0119pnych GKSdn. Autorzy metaanalizy uznali, \u017ce stosowanie mometazonu w leczeniu objaw\u00f3w alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) \u0142\u0105czy si\u0119 z najwy\u017csz\u0105 skuteczno\u015bci\u0105 przy jednocze\u015bnie najni\u017cszym ryzyku wyst\u0105pienia dzia\u0142a\u0144 ubocznych. Dodatkowym argumentem za wyborem mometazonu w terapii lokalnego alergicznego nie\u017cytu nosa (LANN) jest wysoki stopie\u0144 depozycji w jamach nosa zwi\u0105zany ze zjawiskiem tiksotropii (zale\u017cno\u015b\u0107 lepko\u015bci cieczy od dzia\u0142ania si\u0142 \u015bcinaj\u0105cych).<\/p>\n\n\n\n Zastosowanie immunoterapii alergenowej<\/strong> zmniejsza znacznie ryzyko rozwoju astmy u dzieci chorych na r\u00f3\u017cne postacie alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN) oraz hamuje rozw\u00f3j nowych uczule\u0144. W kilku badaniach wykazano skuteczno\u015b\u0107 immunoterapii alergenowej r\u00f3wnie\u017c u chorych z lokalnym alergicznym nie\u017cytem nosa (LANN), wywo\u0142anym zar\u00f3wno przez alergeny roztoczy kurzu domowego, jak i alergeny py\u0142k\u00f3w ro\u015blin.<\/p>\n\n\n\n Pi\u015bmiennictwo<\/p>\n\n\n\n Jakie s\u0105 przyczyny alergicznego nie\u017cytu nosa i jakie badania umo\u017cliwiaj\u0105 zdiagnozowanie tego problemu?<\/p>\n","protected":false},"author":123,"featured_media":12194,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[4],"tags":[],"coauthors":[141],"class_list":{"0":"post-12124","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-alergia"},"acf":[],"yoast_head":"\nAlergiczny nie\u017cyt nosa (ANN) – rodzaje i objawy<\/h2>\n\n\n\n
\n
![\"alergiczny](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/alergiczny-niezyt-nosa-okresowy-a-przewlekly-tabela-jpg.webp\")
<\/figure><\/div>\n\n\n\n
Mechanizm powstawania alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN)<\/h2>\n\n\n\n
![\"wp\u0142yw](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/alergiczny-niezyt-nosa-tabela-jpg.webp\")
<\/figure><\/div>\n\n\nPrzyczyny alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN)<\/h2>\n\n\n\n
\n
Diagnostyka alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN)<\/h2>\n\n\n\n
\n
![\"nie\u017cyt](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Niezyt-nos-i-astma-u-doroslych-pakiet-alergenow-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"nie\u017cyt](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/Niezyt-nosa-i-astma-u-dzieci-pakiet-alergenow-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nLokalny alergiczny nie\u017cyt nosa (LANN)<\/h2>\n\n\n\n
\n
\n
Leczenie alergicznego nie\u017cytu nosa (ANN)<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\n\n