Krwawienie z nosa<\/strong> to jedna z powszechnych dolegliwo\u015bci, kt\u00f3ra niejednokrotnie budzi l\u0119k i rodzi podejrzenia o powa\u017cne jej przyczyny. A \u017ce najlepszym lekarstwem na tego typu obawy jest po prostu wiedza, to poni\u017cej przedstawiamy „sylwetk\u0119” objawu. Przede wszystkim postaramy si\u0119 pom\u00f3c zrozumie\u0107, jak zbudowane s\u0105 nozdrza, jak cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 krwawienia z nosa, jakie s\u0105 metody post\u0119powania oraz w jakich sytuacjach powinny one sk\u0142oni\u0107 ku przeprowadzeniu diagnostyki.<\/p>\n\n\n\n Przegroda nosa, kt\u00f3ra dzieli jam\u0119 nosow\u0105 na dwie cz\u0119\u015bci (lew\u0105 i praw\u0105), jest wy\u0142o\u017cona b\u0142on\u0105 \u015bluzow\u0105 bogat\u0105 w naczynia krwiono\u015bne<\/strong>; w przednio-dolnej cz\u0119\u015bci przegrody tworz\u0105 splot Kiesselbacha, b\u0119d\u0105cy najcz\u0119stszym \u017ar\u00f3d\u0142em krwawienia z nosa<\/strong>. Istnieje pi\u0119\u0107 naczy\u0144, kt\u00f3rych ko\u0144cowe ga\u0142\u0119zie zaopatruj\u0105 jam\u0119 nosow\u0105, s\u0105 to t\u0119tnica sitowa przednia, t\u0119tnica sitowa tylna, t\u0119tnica g\u00f3rna wargowa, t\u0119tnica podniebienna wi\u0119ksza i t\u0119tnica klinowo-podniebienna. Pierwsze 4 z wymienionych daj\u0105 najcz\u0119\u015bciej tzw. krwawienia przednie<\/strong> (\u0142atwe do uwidocznienia, o najcz\u0119\u015bciej \u0142agodnej przyczynie), z ostatniej, t\u0119tnicy klinowo-podniebiennej (a niekiedy tak\u017ce z ko\u0144cowych ga\u0142\u0119zi t\u0119tnicy szcz\u0119kowej, t\u0119tnicy podniebiennej zst\u0119puj\u0105cej, t\u0119tnicy sitowej tylnej, a nawet t\u0119tnicy szyjnej wewn\u0119trznej), pochodz\u0105 krwawienia tylne<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n >>> Przeczytaj te\u017c: Naczynia krwiono\u015bne w procesie hemostazy<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n Wed\u0142ug danych literaturowych prawie 60% populacji og\u00f3lnej przynajmniej raz w \u017cyciu do\u015bwiadcza krwawienia z nosa<\/strong>. Co dziesi\u0105ty pacjent ostatecznie zasi\u0119gnie porady lekarskiej, a zaledwie 0,16% b\u0119dzie wymaga\u0142o hospitalizacji. Problem najcz\u0119\u015bciej dotyka os\u00f3b z 2 grup wiekowych – dzieci poni\u017cej 10. roku \u017cycia i doros\u0142ych zwykle mi\u0119dzy 70. a 79. rokiem \u017cycia. <\/p>\n\n\n\n W ponad 90% przypadk\u00f3w dochodzi do wspomnianych krwawie\u0144 przednich, kt\u00f3rych najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 s\u0105 pr\u00f3by oczyszczania jamy nosowej palcem, cia\u0142a obce, sucho\u015b\u0107 b\u0142ony \u015bluzowej, infekcja g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych i alergiczny nie\u017cyt nosa <\/strong>– jak \u0142atwo si\u0119 domy\u015bli\u0107 dotyczy to zdecydowanie cz\u0119\u015bciej populacji pediatrycznej. Tutaj warto wspomnie\u0107 o ci\u0105\u017cy, w kt\u00f3rej w prawid\u0142owym przebiegu wyst\u0119puj\u0105 zmiany we krwi obwodowej oraz w uk\u0142adzie krzepni\u0119cia. Kluczowe to „fizjologiczna niedokrwisto\u015b\u0107” z rozcie\u0144czenia, \u0142agodna leukocytoza, \u0142agodna ma\u0142op\u0142ytkowo\u015b\u0107, pobudzenie krzepni\u0119cia i zahamowanie fibrynolizy. Tu nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, \u017ce ma\u0142op\u0142ytkowo\u015b\u0107 w 21% przypadk\u00f3w towarzyszy powik\u0142aniom ci\u0105\u017cy przebiegaj\u0105cym z nadci\u015bnieniem t\u0119tniczym, a ma\u0142op\u0142ytkowo\u015b\u0107 immunologiczna to kolejne 4%. <\/p>\n\n\n\n Krwawienia tylne, kt\u00f3rych \u017ar\u00f3d\u0142a nie da si\u0119 uwidoczni\u0107 w prostym badaniu, zdecydowanie rzadsze, s\u0105 spowodowane zaburzeniami krzepni\u0119cia, lekami przeciwkrzepliwymi, nowotworami, chorobami w\u0105troby, serca i nerek.<\/strong> U pacjent\u00f3w z tym typem krwawienia mog\u0105 dodatkowo wyst\u0105pi\u0107 objawy takie jak nudno\u015bci, krwiste wymioty, krwioplucie, smoliste stolce, os\u0142abienie, niska tolerancja wysi\u0142ku.<\/p>\n\n\n\n Wed\u0142ug aktualnych wytycznych American Academy of Otolaryngology \u2013 Head and Neck Surgery leczenie pocz\u0105tkowe powinno obejmowa\u0107 bezpo\u015bredni, ze sta\u0142\u0105 si\u0142\u0105 ucisk skrzyde\u0142ek nosa przez co najmniej 10 minut<\/strong>. Pacjent powinien siedzie\u0107 prosto, z g\u0142ow\u0105 lekko pochylon\u0105 do przodu<\/strong>. Cz\u0119stym b\u0142\u0119dem jest podnoszenie g\u0142owy do g\u00f3ry i\/lub do ty\u0142u – nie nale\u017cy tego robi\u0107! <\/p>\n\n\n\n Je\u015bli powy\u017csza, prosta interwencja nie jest skuteczna, to mo\u017cna zastosowa\u0107 \u015brodki zw\u0119\u017caj\u0105ce naczynia krwiono\u015bne<\/strong>, takie jak oksymetazolina lub specjalne pianki, lub \u017cele zawieraj\u0105ce substancje tamuj\u0105ce krwawienie (tamponada przednia). Przed podj\u0119ciem jakiejkolwiek pr\u00f3by leczenia wa\u017cne jest, aby usun\u0105\u0107 ca\u0142y skrzep za pomoc\u0105 odsysania – tego typu czynno\u015bci s\u0105 przeznaczone dla personelu medycznego, samodzielnie nie powinno si\u0119 umieszcza\u0107 \u017cadnych materia\u0142\u00f3w w jamie nosowej<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n W znacznej wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w kombinacja powy\u017cszych jest w zupe\u0142no\u015bci wystarczaj\u0105ca; je\u015bli jednak leczenie miejscowe nie przyniesie rezultat\u00f3w, nale\u017cy przeprowadzi\u0107 badanie nosa w celu zidentyfikowania \u017ar\u00f3d\u0142a krwawienia<\/strong>. W tych rzadkich przypadkach, po uwidocznieniu \u017ar\u00f3d\u0142a, naczynia krwiono\u015bne s\u0105 traktowane azotanem srebra lub jest zak\u0142adana tzw. tamponada tylna. W mi\u0119dzyczasie, w zale\u017cno\u015bci od podejrzewanej przyczyny, s\u0105 wykonywane badania dodatkowe pozwalaj\u0105ce na identyfikacj\u0119 potencjalnych zaburze\u0144 krzepni\u0119cia.<\/p>\n\n\n\n \u0141agodne epizody krwawienia z nosa, kt\u00f3re ust\u0119puj\u0105 samoistnie lub s\u0105 leczone z powodzeniem prostym uciskiem, z regu\u0142y nie s\u0105 wskazaniem do pog\u0142\u0119bionej diagnostyki (aczkolwiek, w przypadku w\u0105tpliwo\u015bci, warto zasi\u0119gn\u0105\u0107 porady lekarza pierwszego kontaktu). Szczeg\u00f3lnej uwagi wymagaj\u0105 kobiety w ci\u0105\u017cy<\/strong>, u kt\u00f3rych z regu\u0142y dochodzi do krwawie\u0144 \u0142agodnych, jednak z uwagi na mo\u017cliwo\u015b\u0107 „przeoczenia” bardzo powa\u017cnego pod\u0142o\u017ca warto skonsultowa\u0107 si\u0119 z ginekologiem. <\/p>\n\n\n\n Gdy krwawienia z nosa maj\u0105 uporczywy, nawracaj\u0105cy charakter lub poszczeg\u00f3lne epizody s\u0105 ci\u0119\u017ckie, pacjenci kierowani s\u0105 do specjalisty otorynolaryngologa. <\/strong>Wa\u017cny jest szczeg\u00f3\u0142owy wywiad, kt\u00f3ry pozwala na ustalenie potencjalnego pod\u0142o\u017ca (np. lek\u00f3w takich jak aspiryna, klopidogrel, rywaroksaban, dabigatran, czy leki heparynowe; rzadziej wrodzone i nabyte zaburzenia krzepni\u0119cia; palenie papieros\u00f3w; obecno\u015b\u0107 silnych czynnik\u00f3w ryzyka nowotwor\u00f3w g\u0142owy i szyi). Jako wst\u0119pn\u0105 diagnostyk\u0119 w przypadkach tego wymagaj\u0105cych najcz\u0119\u015bciej wykonuje si\u0119 oznaczenie morfologii z rozmazem i koagulogramu<\/strong> (czyli parametr\u00f3w uk\u0142adu krzepni\u0119cia krwi<\/a>), a w zale\u017cno\u015bci od wywiadu poszerza si\u0119 j\u0105 indywidualnie.<\/p>\n\n\n\n W znacznej wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w krwawienia z nosa nie s\u0105 „mask\u0105” powa\u017cnych zaburze\u0144 zagra\u017caj\u0105cych zdrowiu, jednak ich du\u017ce nasilenie, powtarzanie si\u0119, obecno\u015b\u0107 w ci\u0105\u017cy lub u os\u00f3b obci\u0105\u017conych licznymi chorobami powinno sk\u0142oni\u0107 do wyja\u015bnienia, jakie jest ich pod\u0142o\u017ce<\/strong>. Post\u0119powanie polega przede wszystkim na uci\u015bni\u0119ciu skrzyde\u0142ek nosa, a w postaciach bardziej nasilonych inne interwencje, kt\u00f3re powinny by\u0107 podejmowane przez personel medyczny; samemu nie nale\u017cy umieszcza\u0107 \u017cadnych cia\u0142 obcych. Przed wykonaniem bada\u0144 maj\u0105cych ustali\u0107 przyczyn\u0119 krwawie\u0144 warto zasi\u0119gn\u0105\u0107 porady lekarza POZ lub specjalisty otorynolaryngologa.<\/p>\n\n\n\n Pi\u015bmiennictwo<\/p>\n\n\n\n Jak post\u0119powa\u0107 w przypadku krwawienia z nosa? Czy jest si\u0119 czym przejmowa\u0107?<\/p>\n","protected":false},"author":154,"featured_media":12184,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[28],"tags":[],"coauthors":[151],"class_list":{"0":"post-12137","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-warto-wiedziec"},"acf":[],"yoast_head":"\nKrew z nosa – szczypta anatomii<\/h2>\n\n\n\n
Nieco liczb zwi\u0105zanych z krwawieniem z nosa<\/h2>\n\n\n\n
Co\u015b o metodach post\u0119powania w przypadku krwawienia z nosa<\/h2>\n\n\n\n
![\"jak](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/jak-postepowac-z-krwawieniem-z-nosa-infografika-jpg.webp\")
<\/figure>\n\n\n\nKiedy si\u0119 martwi\u0107 krwawieniem z nosa?<\/h2>\n\n\n\n
![\"morfologia\"](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/morfologia-krwi-baner-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nPodsumowanie<\/h2>\n\n\n\n
\n\n\n\n\n