- \n
- Miejsce\/lokalizacja limfadenopatii a potencjalne przyczyny<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Diagnostyka r\u00f3\u017cnicowa<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Objawy, kt\u00f3re mog\u0105 towarzyszy\u0107 powi\u0119kszonym w\u0119z\u0142om ch\u0142onnym<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Badania, kt\u00f3re nale\u017cy wykona\u0107 w przypadku powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych o nieznanej etiologii<\/a>\n
- \n
- Badania laboratoryjne <\/a><\/li>\n\n\n\n
- Badania radiologiczne\/obrazowe<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Podsumowanie<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n
Narz\u0105dy limfatyczne uk\u0142adu odporno\u015bciowego<\/h2>\n\n\n\n
Uk\u0142ad odporno\u015bciowy ma za zadanie broni\u0107 organizm przed infekcj\u0105. Uk\u0142ad odporno\u015bciowy obejmuje: narz\u0105dy i naczynia limfatyczne, obecne w tych narz\u0105dach i kr\u0105\u017c\u0105ce kom\u00f3rki uczestnicz\u0105ce w reakcjach immunologicznych oraz wydzielane przez nie przeciwcia\u0142a, cytokiny i inne czynniki. Narz\u0105dy limfatyczne to grasica, szpik kostny, grudki limfatyczne samotne i skupione, migda\u0142ki, wyrostek robaczkowy, w\u0119z\u0142y ch\u0142onne<\/strong> i \u015bledziona.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- Grasica<\/strong> jest w pe\u0142ni rozwini\u0119ta w momencie urodzenia cz\u0142owieka. Sk\u0142ada si\u0119 z dw\u00f3ch p\u0142at\u00f3w, a ka\u017cdy z wielu p\u0142acik\u00f3w. W p\u0142acikach mo\u017cna wyr\u00f3\u017cni\u0107 cz\u0119\u015b\u0107 korow\u0105 i cze\u015b\u0107 rdzenn\u0105, otoczona jest torebk\u0105 \u0142\u0105cznotkankow\u0105. Na kom\u00f3rkach zr\u0119bu grasicy wyst\u0119puj\u0105 w du\u017cym st\u0119\u017ceniu cz\u0105steczki g\u0142\u00f3wnego uk\u0142adu zgodno\u015bci tkankowej. Ma to znaczenie dla czynno\u015bciowego dojrzewania limfocyt\u00f3w T. Prekursory tymocyt\u00f3w dostaj\u0105 si\u0119 do grasicy w \u017cyciu p\u0142odowym najpierw z w\u0105troby potem ze szpiku. Szpik kostny dostarcza je r\u00f3wnie\u017c po urodzeniu, cho\u0107 w mniejszym stopniu. Prekursory tymocyt\u00f3w ulegaj\u0105 w grasicy intensywnej proliferacji i r\u00f3\u017cnicowaniu w limfocyty T. Po opuszczeniu grasicy limfocyty T zasiedlaj\u0105 obszary grasiczozale\u017cne narz\u0105d\u00f3w limfatycznych, a cz\u0119\u015b\u0107 z nich kr\u0105\u017cy w ustroju. W krwi doros\u0142ego cz\u0142owieka stanowi\u0105 one \u015brednio 72% wszystkich limfocyt\u00f3w.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- \n
- Szpik kostny<\/strong> jest g\u0105bczast\u0105 tkank\u0105 zlokalizowan\u0105 w ko\u015bciach, m.in. w mostku, kr\u0119gach, \u017cebrach, czaszce, ko\u015bciach miednicy, a tak\u017ce w ko\u015bciach d\u0142ugich ko\u0144czyn g\u00f3rnych i dolnych, w kt\u00f3rej wytwarzane s\u0105 wszystkie kom\u00f3rki krwi – erytrocyty, granulocyty, monocyty i p\u0142ytki krwi, r\u00f3wnie\u017c limfocyty. Szpik kostny pe\u0142ni rol\u0119 centralnego narz\u0105du limfatycznego, w kt\u00f3rym powstaj\u0105 limfocyty B. Ze szpiku limfocyty B przechodz\u0105 do krwi, gdzie stanowi\u0105 ok. 13% wszystkich limfocyt\u00f3w. Kom\u00f3rki plazmatyczne powstaj\u0105ce w trakcie odpowiedzi immunologicznej limfocyt\u00f3w B osiadaj\u0105 ponownie w szpiku, gdzie jest te\u017c syntetyzowana wi\u0119kszo\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 obecnych we krwi. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Grasica i szpik kostny odgrywaj\u0105 zasadnicz\u0105 rol\u0119 w czynno\u015bciowym dojrzewaniu limfocyt\u00f3w i dlatego nazywamy je centralnymi narz\u0105dami limfatycznymi<\/strong> w przeciwie\u0144stwie do pozosta\u0142ych narz\u0105d\u00f3w limfatycznych okre\u015blanych jako obwodowe.<\/p>\n\n\n\n
- \n
- \u015aledziona<\/strong> jest narz\u0105dem znajduj\u0105cym si\u0119 po lewej stronie brzucha, pod \u017cebrami, pomi\u0119dzy \u017co\u0142\u0105dkiem i lew\u0105 nerk\u0105. Zasadnicz\u0105 funkcj\u0105 \u015bledziony jest udzia\u0142 w odpowiedzi immunologicznej, g\u0142\u00f3wnie typu humoralnego tzn. w wytwarzaniu przeciwcia\u0142. Ma ona zrazikow\u0105 budow\u0119, a w zrazikach znajduj\u0105 si\u0119 skupienia bia\u0142ych krwinek, kt\u00f3rych zadaniem jest wychwyt i niszczenie drobnoustroj\u00f3w (bakterii, wirus\u00f3w) docieraj\u0105cych do niej wraz z krwi\u0105. Dodatkowo \u015bledziona uczestniczy r\u00f3wnie\u017c w fagocytozie i niszczeniu zu\u017cytych erytrocyt\u00f3w, krwinek bia\u0142ych i p\u0142ytek krwi, tak\u017ce bakterii i prawdopodobnie kom\u00f3rek nowotworowych. \u015aledziona pe\u0142ni r\u00f3wnie\u017c funkcje krwiotw\u00f3rcze. Nie jest niezb\u0119dna do \u017cycia cz\u0142owieka, po jej usuni\u0119ciu funkcje jej przejmuj\u0105 inne narz\u0105dy limfatyczne i w\u0105troba.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- \n
- Migda\u0142ki<\/strong> to grudki limfatyczne u\u0142o\u017cone pojedynczo lub w skupiskach tu\u017c pod nab\u0142onkiem w miejscu krzy\u017cowania si\u0119 g\u00f3rnego odcinka dr\u00f3g oddechowych z przewodem pokarmowym. Jest to strategiczne miejsce do obrony organizmu przed infekcjami.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- \n
- Tkanka limfatyczna zwi\u0105zana ze \u015bcian\u0105 jelit<\/strong> – w \u015bcianie jelit wyst\u0119puj\u0105 zar\u00f3wno rozproszone limfocyty, jak i grudki limfatyczne. Mog\u0105 by\u0107 to:\n
- \n
- grudki limfatyczne samotne \u2013 rozrzucone wzd\u0142u\u017c ca\u0142ego jelita,<\/li>\n\n\n\n
- grudki limfatyczne skupione (k\u0119pki Peyera) \u2013 wyst\u0119puj\u0105 w jelicie kr\u0119tym, czasem w innych odcinkach jelita cienkiego, a nawet w dwunastnicy,<\/li>\n\n\n\n
- grudki limfatyczne wyrostka robaczkowego.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
W\u0119z\u0142y ch\u0142onne – czym s\u0105, gdzie wyst\u0119puj\u0105? <\/h2>\n\n\n\n
W\u0119z\u0142y ch\u0142onne<\/strong> nale\u017c\u0105 do uk\u0142adu odporno\u015bciowego cz\u0142owieka. To drobne struktury przypominaj\u0105ce kszta\u0142tem ziarna fasoli, le\u017c\u0105 na przebiegu naczy\u0144 limfatycznych, kt\u00f3re uchodz\u0105 do w\u0119z\u0142a, a nast\u0119pnie go opuszczaj\u0105. Mo\u017cna por\u00f3wna\u0107 je do filtr\u00f3w<\/strong> le\u017c\u0105cych na drodze limfy, p\u0142yn\u0105cej nast\u0119pnie do wi\u0119kszych naczy\u0144 limfatycznych przewodu piersiowego i nast\u0119pnie do krwi. W\u0119z\u0142y ch\u0142onne znajduj\u0105 si\u0119 w ca\u0142ym ciele<\/strong> \u2013 na szyi, pod pachami, w klatce piersiowej, brzuchu, pachwinach i innych cz\u0119\u015bciach cia\u0142a. Szacuje si\u0119, \u017ce ich liczba w organizmie wynosi ok. 600<\/strong>. W\u0119z\u0142y ch\u0142onne w danej okolicy wyst\u0119puj\u0105 najcz\u0119\u015bciej w skupieniach po kilka-kilkana\u015bcie. Cz\u0119\u015b\u0107 z nich mo\u017cna wyczu\u0107 tu\u017c pod sk\u00f3r\u0105, inne z kolei po\u0142o\u017cone s\u0105 g\u0142\u0119boko (np. w klatce piersiowej i jamie brzusznej).<\/p>\n\n\n\n
![\"w\u0119z\u0142y](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2024\/03\/wezly-chlonne-w-ciele-czlowieka-infografika-jpg.webp\")
<\/figure>\n\n\n\nNajwi\u0119ksze skupiska w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych powierzchownych to:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- pod\u017cuchwowe,<\/li>\n\n\n\n
- na szyi,<\/li>\n\n\n\n
- w do\u0142ach pachowych,<\/li>\n\n\n\n
- w pachwinach,<\/li>\n\n\n\n
- pod kolanami.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Funkcje w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych<\/h2>\n\n\n\n
Do g\u0142\u00f3wnych czynno\u015bci w\u0119z\u0142a ch\u0142onnego nale\u017c\u0105:<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- filtracja limfy i zatrzymywanie obecnych w niej antygen\u00f3w (wolnych i obecnych w kom\u00f3rkach dendrycznych), r\u00f3wnie\u017c drobnoustroj\u00f3w, kom\u00f3rek nowotworowych i drobnych cz\u0105stek sta\u0142ych (w\u0119z\u0142y ch\u0142onne p\u0142ucne g\u00f3rnik\u00f3w lub na\u0142ogowych palaczy mog\u0105 mie\u0107 ciemne zabarwienie),<\/li>\n\n\n\n
- wytwarzanie aktywowanych limfocyt\u00f3w T i B,<\/li>\n\n\n\n
- uczestniczenie w fagocytozie erytrocyt\u00f3w w wypadku wynaczynienia krwi w drenowanym przez niego obszarze.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"morfologia\"](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/morfologia-krwi-baner-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nPowi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne – najcz\u0119stsze przyczyny<\/h2>\n\n\n\n
Gdy w obr\u0119bie w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych dochodzi do zwi\u0119kszenia liczby limfocyt\u00f3w lub nap\u0142yni\u0119cia do nich innych kom\u00f3rek, obserwuje si\u0119 powi\u0119kszenie w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych lub zmiany ich konsystencji, czyli limfadenopati\u0119.<\/strong><\/p>\n\n\n\n
Za powi\u0119kszony w\u0119ze\u0142 ch\u0142onny u doros\u0142ego uznaje si\u0119 taki, kt\u00f3rego \u015brednica przekracza 1 cm. <\/strong>Wi\u0119kszy zakres tolerancji przyjmuje si\u0119 dla w\u0119z\u0142\u00f3w pachwinowych oraz umiejscowionych w jamie brzusznej \u2013 ich wymiar pod\u0142u\u017cny nie powinien przekracza\u0107 1,5 cm. W przypadku w\u0119z\u0142\u00f3w \u0142okciowych wymiar ten powinien wynosi\u0107 mniej ni\u017c 0,5 cm. Natomiast obecno\u015b\u0107 jakiegokolwiek w\u0119z\u0142a ch\u0142onnego w okolicy nadobojczykowej b\u0119dzie nieprawid\u0142owo\u015bci\u0105 wymagaj\u0105c\u0105 pilnej diagnostyki<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n
Je\u015bli powi\u0119kszone s\u0105 w\u0119z\u0142y w jednej lokalizacji, m\u00f3wimy o limfadenopatii zlokalizowanej<\/strong>, je\u015bli za\u015b powi\u0119kszone s\u0105 w\u0119z\u0142y w r\u00f3\u017cnych regionach, w\u00f3wczas m\u00f3wimy o limfadenopatii uog\u00f3lnionej<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n
Limfadenopatia, w zale\u017cno\u015bci od czasu trwania, mo\u017ce by\u0107 procesem: ostrym<\/strong> (ust\u0119puj\u0105cym w ci\u0105gu 3 tygodni), podostrym<\/strong> (trwaj\u0105cym 3-6 tygodni) lub przewlek\u0142ym <\/strong>(je\u017celi utrzymuje si\u0119 ponad 6 tygodni).<\/p>\n\n\n\n
Powi\u0119kszenie w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych jest cz\u0119stym objawem, w przewa\u017caj\u0105cej wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w spowodowane jest aktywn\u0105 infekcj\u0105<\/a>.<\/strong> Po ust\u0105pieniu objaw\u00f3w infekcji w\u0119z\u0142y ch\u0142onne samoistnie wracaj\u0105 do prawid\u0142owych rozmiar\u00f3w. Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne w trakcie infekcji s\u0105 bolesne<\/strong>, cz\u0119sto sk\u00f3ra nad nimi jest r\u00f3wnie\u017c obrz\u0119kni\u0119ta i zaczerwieniona. Najcz\u0119\u015bciej powi\u0119kszeniu ulegaj\u0105 w\u0119z\u0142y zlokalizowane w okolicy zaka\u017cenia<\/strong> – w\u0119z\u0142y ch\u0142onne szyjne przy zapaleniu gard\u0142a, w\u0119z\u0142y za uszami przy zapaleniu ucha, itp. <\/p>\n\n\n\n
Na szyi znajduj\u0105 si\u0119 bardzo liczne w\u0119z\u0142y ch\u0142onne, podzielone na kilka grup. Zbieraj\u0105 one ch\u0142onk\u0119 z g\u0142owy, jamy ustnej, ale tak\u017ce klatki piersiowej i ko\u0144czyn g\u00f3rnych. W\u0119z\u0142y ch\u0142onne pachowe s\u0105 miejscem sp\u0142ywu ch\u0142onki z ko\u0144czyny g\u00f3rnej i gruczo\u0142\u00f3w piersiowych. W\u0119z\u0142y ch\u0142onne pachwinowe zbieraj\u0105 ch\u0142onk\u0119 z ko\u0144czyn dolnych, okolic pachwin, narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych, a tak\u017ce narz\u0105d\u00f3w miednicy ma\u0142ej.<\/p>\n\n\n\n
Lokalizacja powi\u0119kszonych w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych pozwala cz\u0119sto zaw\u0119zi\u0107 jej przyczyny do konkretnych chor\u00f3b. <\/strong>Gdy w danej okolicy toczy si\u0119 jaka\u015b infekcja lub rozrasta si\u0119 nowotw\u00f3r, powi\u0119kszeniu ulegaj\u0105 w\u0119z\u0142y po\u0142o\u017cone najbli\u017cej tego miejsca, czyli stanowi\u0105ce pierwsze miejsce sp\u0142ywu ch\u0142onki (mo\u017cna to por\u00f3wna\u0107 do wartowni<\/strong> \u2013 w\u0119z\u0142y wartownicze<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n
![\"CRP](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/Badanie-CRP-bialko-C-reaktywne-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nPrzyczyny powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych inne ni\u017c infekcje<\/h2>\n\n\n\n
Niezaka\u017ane, nieinfekcyjne przyczyny powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych to m.in.:<\/strong> nowotwory, g\u0142\u00f3wnie bia\u0142aczki wywodz\u0105ce si\u0119 z limfocyt\u00f3w lub ich prekursor\u00f3w: ostra bia\u0142aczka limfoblastyczna, przewlek\u0142a bia\u0142aczka limfocytowa, ch\u0142oniaki, przerzuty do w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych innych nowotwor\u00f3w. <\/p>\n\n\n\n
W\u0119z\u0142y w przebiegu chor\u00f3b nowotworowych cz\u0119sto \u0142\u0105cz\u0105 si\u0119 w du\u017ce pakiety, s\u0105 twarde, niebolesne, nieprzesuwalne wzgl\u0119dem pod\u0142o\u017ca, a sk\u00f3ra nad nimi jest niezmieniona. <\/strong><\/p>\n\n\n\n
Rzadszymi przyczynami limfadenopatii s\u0105 choroby autoimmunizacyjne, np. tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy, reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w, choroby spichrzeniowe.<\/p>\n\n\n\n
Miejsce\/lokalizacja limfadenopatii a potencjalne przyczyny<\/h3>\n\n\n\n
Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne na szyi<\/strong><\/p>\n\n\n\n
1. Zaka\u017cenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- wirusowe: zaka\u017cenia g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych, zapalenie gard\u0142a, mononukleoza, opryszczka, cytomegalia, HIV<\/a><\/li>\n\n\n\n
- bakteryjne: zaka\u017cenia wywo\u0142ane gronkowcem, paciorkowcem, angina<\/a>, szkarlatyna, gru\u017alica<\/a>, pr\u00f3chnica z\u0119b\u00f3w, ropie\u0144 oko\u0142oz\u0119bowy, choroba kociego pazura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
2. Choroby odzwierz\u0119ce<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- choroba kociego pazura, toksoplazmoza<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne w okolicy nadobojczykowej<\/strong><\/p>\n\n\n\n
1. Nowotwory<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- przerzuty nowotwor\u00f3w, rak piersi, nowotw\u00f3r tarczycy, ch\u0142oniak Hodgkina, ch\u0142oniak nie-Hodgkina<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
2. Zaka\u017cenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- gru\u017alica, grzybica<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne pod pachami<\/strong><\/p>\n\n\n\n
1. Zaka\u017cenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- gronkowcowe<\/a> i paciorkowcowe zaka\u017cenia sk\u00f3ry, choroba kociego pazura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
2. Nowotwory<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- rak piersi, ch\u0142oniaki, bia\u0142aczki<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
3. Inne<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- sarkoidoza<\/a>, odczyn po szczepieniu podanym w rami\u0119 po tej samej stronie, zapalenie piersi u kobiet karmi\u0105cych w po\u0142\u0105czeniu z objawami w obr\u0119bie piersi po tej samej stronie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Powi\u0119kszone w\u0119z\u0142y ch\u0142onne pachwinowe<\/strong><\/p>\n\n\n\n
1. Zaka\u017cenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- zaka\u017cenia sk\u00f3ry, tkanek mi\u0119kkich, r\u00f3\u017ca, choroby przenoszone drog\u0105 p\u0142ciow\u0105 <\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
2. Nowotwory<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- ch\u0142oniaki, nowotwory zewn\u0119trznych narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych, czerniak<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Uog\u00f3lniona limfadenopatia<\/strong><\/p>\n\n\n\n
1. Zaka\u017cenia<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- mononukleoza<\/a>, HIV, gru\u017alica pros\u00f3wkowa, ki\u0142a<\/a>, dur brzuszny, d\u017cuma <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
2. Nowotwory<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- ch\u0142oniaki, ostra bia\u0142aczka limfoblastyczna, przewlek\u0142a bia\u0142aczka limfocytowa<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
2. Choroby autoimmunizacyjne<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy<\/a>, reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w<\/a>, zesp\u00f3\u0142 Sj\u00f6grena<\/a>, zapalenia sk\u00f3rno-mi\u0119\u015bniowe, sarkoidoza<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
3. Choroby spichrzeniowe<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- choroba Gauchera, choroba Niemanna-Picka, Fabryego<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
4. Polekowe<\/strong><\/p>\n\n\n\n
- \n
- Fenytoina, Allopurynol, Atenolol <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
![\"pakiet](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/pakiet-watrobowy-baner-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nDiagnostyka r\u00f3\u017cnicowa<\/h2>\n\n\n\n
W diagnostyce r\u00f3\u017cnicowej limfadenopatii, zw\u0142aszcza w okolicy g\u0142owy i szyi, nale\u017cy bra\u0107 pod uwag\u0119 r\u00f3wnie\u017c inne rozpoznania<\/strong>, takie jak: torbiele boczne i \u015brodkowe szyi, torbiele skrzelopochodne, malformacje naczyniowe, \u0142agodne zmiany rozrostowe, guzki tarczycy, ektopowo zlokalizowan\u0105 grasic\u0119 czy nieprawid\u0142owo\u015bci dotycz\u0105ce \u015blinianek (kamica, torbiele).<\/p>\n\n\n\n
Natomiast g\u0142\u00f3wn\u0105 przyczyn\u0105 powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych u dzieci s\u0105 infekcje, zar\u00f3wno te wirusowe, jak i bakteryjne<\/strong>. Najcz\u0119stsz\u0105 potwierdzon\u0105 etiologi\u0105 limfadenopatii u dzieci jest zaka\u017cenie wirusem Epsteina-Barra, a w\u015br\u00f3d czynnik\u00f3w bakteryjnych paciorkowce \u03b2-hemolizuj\u0105ce z grupy A. Limfadenopatia u dzieci jest w wi\u0119kszo\u015bci przypadk\u00f3w spowodowana \u0142agodnymi procesami, a choroby nowotworowe stanowi\u0105 jedynie 2,7-4,7% wszystkich rozpozna\u0144.<\/p>\n\n\n\n
Objawy, kt\u00f3re mog\u0105 towarzyszy\u0107 powi\u0119kszonym w\u0119z\u0142om ch\u0142onnym<\/h2>\n\n\n\n
- \n
- objawy infekcji \u2013 np. b\u00f3l gard\u0142a, kaszel, gor\u0105czka, wysypka itd.<\/li>\n\n\n\n
- wygl\u0105d sk\u00f3ry w okolicy powi\u0119kszonych w\u0119z\u0142\u00f3w, np. obrz\u0119k, zaczerwienienie, b\u00f3l<\/li>\n\n\n\n
- podrapanie przez kota, psa – kontakt ze zwierz\u0119tami w nied\u0142ugim czasie od wyst\u0105pienia objaw\u00f3w<\/li>\n\n\n\n
- inne objawy: nieproporcjonalne zm\u0119czenie, niezamierzone chudni\u0119cie, nocne poty<\/a>, nasilony \u015bwi\u0105d sk\u00f3ry<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Badania, kt\u00f3re nale\u017cy wykona\u0107 w przypadku powi\u0119kszenia w\u0119z\u0142\u00f3w ch\u0142onnych o nieznanej etiologii<\/h2>\n\n\n\n
Badania laboratoryjne <\/h3>\n\n\n\n
- \n
- morfologia<\/a> z rozmazem mikroskopowym<\/li>\n\n\n\n
- ocena parametr\u00f3w stanu zapalnego, jak CRP<\/a>, IL-6<\/a>, OB<\/a><\/li>\n\n\n\n
- oznaczenie aktywno\u015bci enzym\u00f3w: AST<\/a>, ALT<\/a>, LDH<\/a>, amylaza<\/a>, CK<\/a>, CK-MB<\/a><\/li>\n\n\n\n
- diagnostyka w kierunku zaka\u017ce\u0144 wirusem: Epsteina-Barr -EBV w kierunku mononukleozy, cytomegalii – CMV, ludzkiego wirusa niedoboru odporno\u015bci – HIV<\/li>\n\n\n\n
- badanie mikrobiologiczne \u2013 wymaz\/posiewy z gard\u0142a i nosa<\/li>\n\n\n\n
- odczyn tuberkulinowy<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
Badania radiologiczne\/obrazowe<\/h3>\n\n\n\n
- ocena parametr\u00f3w stanu zapalnego, jak CRP<\/a>, IL-6<\/a>, OB<\/a><\/li>\n\n\n\n
- morfologia<\/a> z rozmazem mikroskopowym<\/li>\n\n\n\n
- Fenytoina, Allopurynol, Atenolol <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- choroba Gauchera, choroba Niemanna-Picka, Fabryego<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- tocze\u0144 rumieniowaty uk\u0142adowy<\/a>, reumatoidalne zapalenie staw\u00f3w<\/a>, zesp\u00f3\u0142 Sj\u00f6grena<\/a>, zapalenia sk\u00f3rno-mi\u0119\u015bniowe, sarkoidoza<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- ch\u0142oniaki, ostra bia\u0142aczka limfoblastyczna, przewlek\u0142a bia\u0142aczka limfocytowa<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- mononukleoza<\/a>, HIV, gru\u017alica pros\u00f3wkowa, ki\u0142a<\/a>, dur brzuszny, d\u017cuma <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- ch\u0142oniaki, nowotwory zewn\u0119trznych narz\u0105d\u00f3w p\u0142ciowych, czerniak<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- zaka\u017cenia sk\u00f3ry, tkanek mi\u0119kkich, r\u00f3\u017ca, choroby przenoszone drog\u0105 p\u0142ciow\u0105 <\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- sarkoidoza<\/a>, odczyn po szczepieniu podanym w rami\u0119 po tej samej stronie, zapalenie piersi u kobiet karmi\u0105cych w po\u0142\u0105czeniu z objawami w obr\u0119bie piersi po tej samej stronie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- rak piersi, ch\u0142oniaki, bia\u0142aczki<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- gronkowcowe<\/a> i paciorkowcowe zaka\u017cenia sk\u00f3ry, choroba kociego pazura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- gru\u017alica, grzybica<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- przerzuty nowotwor\u00f3w, rak piersi, nowotw\u00f3r tarczycy, ch\u0142oniak Hodgkina, ch\u0142oniak nie-Hodgkina<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- bakteryjne: zaka\u017cenia wywo\u0142ane gronkowcem, paciorkowcem, angina<\/a>, szkarlatyna, gru\u017alica<\/a>, pr\u00f3chnica z\u0119b\u00f3w, ropie\u0144 oko\u0142oz\u0119bowy, choroba kociego pazura<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- wirusowe: zaka\u017cenia g\u00f3rnych dr\u00f3g oddechowych, zapalenie gard\u0142a, mononukleoza, opryszczka, cytomegalia, HIV<\/a><\/li>\n\n\n\n
- Tkanka limfatyczna zwi\u0105zana ze \u015bcian\u0105 jelit<\/strong> – w \u015bcianie jelit wyst\u0119puj\u0105 zar\u00f3wno rozproszone limfocyty, jak i grudki limfatyczne. Mog\u0105 by\u0107 to:\n
- Migda\u0142ki<\/strong> to grudki limfatyczne u\u0142o\u017cone pojedynczo lub w skupiskach tu\u017c pod nab\u0142onkiem w miejscu krzy\u017cowania si\u0119 g\u00f3rnego odcinka dr\u00f3g oddechowych z przewodem pokarmowym. Jest to strategiczne miejsce do obrony organizmu przed infekcjami.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- \u015aledziona<\/strong> jest narz\u0105dem znajduj\u0105cym si\u0119 po lewej stronie brzucha, pod \u017cebrami, pomi\u0119dzy \u017co\u0142\u0105dkiem i lew\u0105 nerk\u0105. Zasadnicz\u0105 funkcj\u0105 \u015bledziony jest udzia\u0142 w odpowiedzi immunologicznej, g\u0142\u00f3wnie typu humoralnego tzn. w wytwarzaniu przeciwcia\u0142. Ma ona zrazikow\u0105 budow\u0119, a w zrazikach znajduj\u0105 si\u0119 skupienia bia\u0142ych krwinek, kt\u00f3rych zadaniem jest wychwyt i niszczenie drobnoustroj\u00f3w (bakterii, wirus\u00f3w) docieraj\u0105cych do niej wraz z krwi\u0105. Dodatkowo \u015bledziona uczestniczy r\u00f3wnie\u017c w fagocytozie i niszczeniu zu\u017cytych erytrocyt\u00f3w, krwinek bia\u0142ych i p\u0142ytek krwi, tak\u017ce bakterii i prawdopodobnie kom\u00f3rek nowotworowych. \u015aledziona pe\u0142ni r\u00f3wnie\u017c funkcje krwiotw\u00f3rcze. Nie jest niezb\u0119dna do \u017cycia cz\u0142owieka, po jej usuni\u0119ciu funkcje jej przejmuj\u0105 inne narz\u0105dy limfatyczne i w\u0105troba.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Szpik kostny<\/strong> jest g\u0105bczast\u0105 tkank\u0105 zlokalizowan\u0105 w ko\u015bciach, m.in. w mostku, kr\u0119gach, \u017cebrach, czaszce, ko\u015bciach miednicy, a tak\u017ce w ko\u015bciach d\u0142ugich ko\u0144czyn g\u00f3rnych i dolnych, w kt\u00f3rej wytwarzane s\u0105 wszystkie kom\u00f3rki krwi – erytrocyty, granulocyty, monocyty i p\u0142ytki krwi, r\u00f3wnie\u017c limfocyty. Szpik kostny pe\u0142ni rol\u0119 centralnego narz\u0105du limfatycznego, w kt\u00f3rym powstaj\u0105 limfocyty B. Ze szpiku limfocyty B przechodz\u0105 do krwi, gdzie stanowi\u0105 ok. 13% wszystkich limfocyt\u00f3w. Kom\u00f3rki plazmatyczne powstaj\u0105ce w trakcie odpowiedzi immunologicznej limfocyt\u00f3w B osiadaj\u0105 ponownie w szpiku, gdzie jest te\u017c syntetyzowana wi\u0119kszo\u015b\u0107 przeciwcia\u0142 obecnych we krwi. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
- Badania radiologiczne\/obrazowe<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n
- Diagnostyka r\u00f3\u017cnicowa<\/a><\/li>\n\n\n\n