Hashimoto – co to za choroba?<\/h2>\n\n\n\n
Choroba Hashimoto (autoimmunologiczne zapalenie tarczycy) <\/strong>jest najcz\u0119stsz\u0105 przyczyn\u0105 niedoczynno\u015bci tarczycy. Jest to choroba autoimmunizacyjna (choroba z autoagresji), co oznacza, i\u017c uk\u0142ad odporno\u015bciowy pacjenta rozpoznaje niekt\u00f3re w\u0142asne tkanki (w tym przypadku kom\u00f3rki tarczycy) jako cia\u0142a obce i uruchamia system, kt\u00f3ry ma za zadanie je zniszczy\u0107. Efektem tego procesu jest stan zapalny tarczycy<\/strong>, a nast\u0119pnie pog\u0142\u0119biaj\u0105ca si\u0119 niewydolno\u015b\u0107 pracy tego narz\u0105du<\/strong>. Tarczyca ulega powolnemu zniszczeniu, choroba Hashimoto jest przewlek\u0142a i nieuleczalna.<\/p>\n\n\n\n Choroba Hashimoto dotyczy przede wszystkim kobiet (na jednego chorego m\u0119\u017cczyzn\u0119 przypada 8 chorych kobiet) po 50 r.\u017c, jednak coraz cz\u0119\u015bciej diagnozuje si\u0119 j\u0105 u pacjentek m\u0142odszych, 20- i 30-letnich. Do najcz\u0119stszych przyczyn powstawania choroby Hashimoto zalicza si\u0119 czynniki genetyczne oraz czynniki \u015brodowiskowe.<\/strong><\/p>\n\n\n\n W\u015br\u00f3d czynnik\u00f3w genetycznych predysponuj\u0105cych do choroby Hashimoto wymienia si\u0119 polimorfizmy w g\u0142\u00f3wnym uk\u0142adzie zgodno\u015bci tkankowej HLA oraz w genie CTLA-4.<\/p>\n\n\n\n W\u015br\u00f3d czynnik\u00f3w \u015brodowiskowych wymienia si\u0119 infekcje<\/a>, niekt\u00f3re leki (amiodaron, sole litu, terapie cytokinami), przewlek\u0142y stres oraz niedob\u00f3r selenu lub nadmiar jodu.<\/p>\n\n\n\n Choroba Hashimoto jest schorzeniem przewlek\u0142ym<\/strong>. W pocz\u0105tkowym etapie choroby (zw\u0142aszcza gdy nie rozwin\u0119\u0142a si\u0119 jeszcze niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy) objawy bywaj\u0105 dyskretne i w\u00f3wczas tylko badania laboratoryjne oraz badanie USG pomog\u0105 w postawieniu diagnozy.<\/p>\n\n\n\n Je\u015bli chorobie Hashimoto towarzyszy niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy, pacjent zauwa\u017cy os\u0142abienie i zm\u0119czenie, przyrost masy cia\u0142a (pomimo braku apetytu) oraz such\u0105 i szorstk\u0105 sk\u00f3r\u0119. Nale\u017cy jednak pami\u0119ta\u0107, \u017ce Hashimoto to choroba, kt\u00f3ra mo\u017ce przebiega\u0107 w spos\u00f3b nietypowy<\/strong> (przybiera tzw. maski) i pacjent zg\u0142asza si\u0119 do lekarza z powodu innych dolegliwo\u015bci, kt\u00f3re nie s\u0105 \u0142\u0105czone z zaburzeniami pracy tarczycy.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Choroba Hashimoto jest rozpoznawana dzi\u0119ki badaniom laboratoryjnym oraz badaniu USG.<\/strong> W obrazie USG lekarz zobaczy niejednorodno\u015b\u0107 oraz hipoechogeniczno\u015b\u0107 mi\u0105\u017cszu (guzki, nacieki zapalne). <\/p>\n\n\n\n Badania laboratoryjne w kierunku Hashimoto obejmuj\u0105 oznaczenia:<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Dla rozpoznania choroby Hashimoto w badaniach laboratoryjnych kluczowe znaczenie ma st\u0119\u017cenie przeciwcia\u0142 aTPO. <\/strong>Nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, i\u017c poziom tych przeciwcia\u0142 zmienia si\u0119 w czasie trwania choroby Hashimoto, jednak zmiany tego poziomu nie maj\u0105 znaczenia klinicznego. Zmniejszenie ich poziomu w trakcie leczenia nie \u015bwiadczy o jego skuteczno\u015bci, a zwi\u0119kszenie nie oznacza niepowodzenia terapii. Przeciwcia\u0142a aTPO pozostaj\u0105 z pacjentem do ko\u0144ca \u017cycia. Dlatego nie nale\u017cy si\u0119 dziwi\u0107, \u017ce pomimo wysokiego poziomu anty-TPO lekarz nie wdra\u017ca leczenia, je\u015bli TSH oraz hormony tarczycy pozostaj\u0105 w normie. Je\u015bli natomiast poziomy tych hormon\u00f3w zaczn\u0105 odpowiada\u0107 obrazowi niedoczynno\u015bci tarczycy, b\u0119dzie to sygna\u0142 do rozpocz\u0119cia leczenia.<\/p>\n\n\n\n W diagnostyce laboratoryjnej choroby Hashimoto wa\u017cne jest zwracanie uwagi na prawid\u0142ow\u0105 interpretacj\u0119 wszystkich wska\u017anik\u00f3w<\/strong>. Choroba Hashimoto nie zawsze przebiega z niedoczynno\u015bci\u0105 tarczycy i niekt\u00f3rzy pacjenci maj\u0105 podwy\u017cszony poziom przeciwcia\u0142, ale st\u0119\u017cenie hormon\u00f3w pozostaje w normie. Nie oznacza to, i\u017c pacjent na Hashimoto nie choruje, nie jest to r\u00f3wnie\u017c b\u0142\u0105d laboratoryjny.<\/p>\n\n\n\n Niedob\u00f3r selenu<\/a><\/strong> jest jednym z czynnik\u00f3w ryzyka choroby Hashimoto, podobnie jak nadmiar jodu<\/a><\/strong>. Obydwa pierwiastki s\u0105 niezb\u0119dne do prawid\u0142owego wytwarzania hormon\u00f3w tarczycy. Z tego powodu wielu pacjent\u00f3w suplementuje selen, czasem r\u00f3wnie\u017c jod. Suplementacja obydwu mikroelement\u00f3w jest uzasadniona, je\u015bli w organizmie wyst\u0119puje ich niedob\u00f3r. Nie nale\u017cy si\u0119ga\u0107 po ich apteczne odpowiedniki, je\u015bli nie zrobili\u015bmy odpowiednich bada\u0144 laboratoryjnych.<\/strong><\/p>\n\n\n\n W przypadku selenu jest to wa\u017cne, poniewa\u017c jego nadmiar mo\u017ce by\u0107 toksyczyny, a dawka terapuetyczna i dawka toksyczna s\u0105 bardzo zbli\u017cone. R\u00f3wnie\u017c nadmiar jodu jest niekorzystny w chorobie Hashimoto, mo\u017ce przyczynia\u0107 si\u0119 do indukowania schorzenia. \u015awiadomo\u015b\u0107 takiego dzia\u0142ania jodu jest wa\u017cna, poniewa\u017c istnieje mit m\u00f3wi\u0105cy o tym, i\u017c du\u017ce jego dawki lecz\u0105 chorob\u0119 Hashimoto. Nie jest to mo\u017cliwe, poniewa\u017c niedoczynno\u015b\u0107 tarczycy w przebiegu tej choroby nie wynika z niedoboru jodu, a ze zniszczenia tkanki tarczycy. Chora tarczyca nie jest w stanie wyprodukowa\u0107 odpowiedniej ilo\u015bci hormon\u00f3w, zatem dostarczanie jej dodatkowych porcji jodu nie ma \u017cadnego uzasadnienia, a mo\u017ce by\u0107 szkodliwe.<\/p>\n\n\n\n Wa\u017cnym elementem wspomagaj\u0105cym terapi\u0119 jest witamina D3<\/a><\/strong>, poniewa\u017c jej niedob\u00f3r mo\u017ce mie\u0107 zwi\u0105zek z patogenez\u0105 choroby Hashimoto. Dlatego nale\u017cy utrzymywa\u0107 jej st\u0119\u017cenie we krwi na poziomie optymalnym i regularnie wykonywa\u0107 badania laboratoryjne, aby dobra\u0107 skuteczn\u0105 dawk\u0119.<\/p>\n\n\n\n Choroba Hashimoto jest schorzeniem autoimmunologicznym, a jego istot\u0105 jest zniszczenie tkanki tarczycy. Obecnie nie istnieje skuteczne leczenie przyczynowe, kt\u00f3re mog\u0142oby zahamowa\u0107 lub cofn\u0105\u0107 procesy destrukcyjne w tkance tarczycy. Dlatego leczeniem jest wyr\u00f3wnanie poziomu hormon\u00f3w tarczycy poprzez ich podawanie w tabletkach<\/strong> \u2013 tzw. leczenie substytucyjne. Dawki lek\u00f3w ustalane s\u0105 indywidualnie, a leczenie prowadzi si\u0119 do ko\u0144ca \u017cycia. <\/p>\n\n\n\n Badania laboratoryjne przydatne w monitorowaniu terapii<\/strong> to hormony \u2013 TSH, FT3 oraz FT4 (znajdziesz je w Pakiecie tarczycowym<\/strong><\/a>). Oznaczanie poziomu przeciwcia\u0142 aTPO nie ma tutaj \u017cadnego znaczenia, jeszcze raz podkre\u015bli\u0107 nale\u017cy, i\u017c utrzymuj\u0105cy si\u0119 ich wysoki poziom nie oznacza niepowodzenia terapii<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n <\/p>\n\n\n\n Pami\u0119tajmy, aby hormony tarczycy za\u017cywa\u0107 zgodnie z pewnymi regu\u0142ami. Nale\u017cy przyjmowa\u0107 je rano na czczo, idealnie by\u0142oby godzin\u0119 przed \u015bniadaniem. Takie przyjmowanie lek\u00f3w zgodne jest z naturalnym rytmem.<\/p>\n\n\n\n Pacjenci z chorob\u0105 Hashimoto cz\u0119sto si\u0119gaj\u0105 po r\u00f3\u017cne diety \u2013 bezglutenow\u0105, bez laktozy, post dr D\u0105browskiej czy diet\u0119 bez warzyw kapustnych lub bez soi. Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, i\u017c pacjent z chorob\u0105 Hashimoto powinien od\u017cywia\u0107 si\u0119 w spos\u00f3b zdrowy i przyjmowa\u0107 dobrze zbilansowane posi\u0142ki<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Dieta bezglutenowa<\/strong> jest uzasadniona tylko w\u00f3wczas, gdy r\u00f3wnolegle z chorob\u0105 Hashimoto wyst\u0119puje celiakia<\/a>. W pozosta\u0142ych przypadkach rezygnacja z glutenu (bez konsultacji z dietetykiem) mo\u017ce skutkowa\u0107 niedoborami pokarmowymi, nale\u017cy r\u00f3wnie\u017c pami\u0119ta\u0107, \u017ce dieta bezglutenowa zwi\u0119ksza ryzyko cukrzycy<\/a>. Zamiast diety bezglutenowej nale\u017cy pami\u0119ta\u0107, aby w miejsce bia\u0142ej m\u0105ki w\u0142\u0105czy\u0107 do jad\u0142ospisu produkty z pe\u0142nego przemia\u0142u.<\/p>\n\n\n\nPrzyczyny i czynniki ryzyka choroby Hashimoto<\/h2>\n\n\n\n
Objawy Hashimoto<\/h2>\n\n\n\n
![\"objawy](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/objawy-choroby-Hashimoto-infografika.jpg\")
<\/figure>\n\n\n\nObjawy Hashimoto obejmuj\u0105:<\/h3>\n\n\n\n
\n
Hashimoto – diagnostyka<\/h2>\n\n\n\n
\n
![\"Pakiet](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Pakiet-Hashimoto-5-badan.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"Pakiet](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Pakiet-Hashimoto-rozszerzony-7-badan.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nZnaczenie prawid\u0142owego poziomu selenu, jodu i witaminy D w chorobie Hashimoto<\/h2>\n\n\n\n
Leczenie Hashimoto<\/h2>\n\n\n\n
![\"pakiet](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/05\/pakiet-tarczycowy-baner.jpg\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nChoroba Hashimoto – dieta<\/h2>\n\n\n\n