{"id":4270,"date":"2022-06-28T10:34:47","date_gmt":"2022-06-28T08:34:47","guid":{"rendered":"https:\/\/sklep.alablaboratoria.pl\/centrum-wiedzy\/?p=4270"},"modified":"2025-02-07T10:31:59","modified_gmt":"2025-02-07T09:31:59","slug":"zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/","title":{"rendered":"\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; przyczyny, objawy, diagnostyka"},"content":{"rendered":"\n<p><strong><em>Artyku\u0142 zosta\u0142 zaktualizowany 4.02.2025 r.<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Spis tre\u015bci:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"#zakrzepica1\">\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; co to jest?<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#zakrzepica2\">Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#zakrzepica3\">Prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#zakrzepica4\">Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich &#8211; badania<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#zakrzepica5\">Zatorowo\u015b\u0107 p\u0142uca (ZP)<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#zakrzepica6\">Prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia zatorowo\u015bci p\u0142ucnej<\/a><\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"#zakrzepica7\">\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; badania<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica1\">\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; co to jest?<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa<\/strong> jest jedn\u0105 z najcz\u0119stszych chor\u00f3b uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia.<\/p>\n\n\n\n<p>\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa (\u017bChZZ), przebiegaj\u0105ca pod postaci\u0105 zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich (Z\u017bG) lub zatorowo\u015bci p\u0142ucnej (ZP), jest trzeci\u0105 pod wzgl\u0119dem cz\u0119sto\u015bci przyczyn\u0105 ostrego zespo\u0142u sercowo-naczyniowego, po zawale serca i udarze m\u00f3zgu. <strong>Zapadalno\u015b\u0107 na t\u0119 chorob\u0119 wzrasta wraz z wiekiem.<\/strong>&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p>\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa wyst\u0119puje prawie 8 razy cz\u0119\u015bciej u os\u00f3b w wieku \u226580 lat ni\u017c w pi\u0105tej dekadzie \u017cycia. Wykrywalno\u015b\u0107 choroby zakrzepowo-zatorowej niestety cz\u0119sto jest zbyt p\u00f3\u017ana, co wi\u0105\u017ce si\u0119 z powa\u017cnymi komplikacjami i powik\u0142aniami u pacjent\u00f3w. <strong>Istotnymi powik\u0142aniami mog\u0105 by\u0107: <\/strong>zator p\u0142uc, zesp\u00f3\u0142 pozakrzepowy (przewlek\u0142a niewydolno\u015b\u0107 \u017cylna) oraz nawroty zakrzepicy. \u015amiertelno\u015b\u0107 z powodu zatorowo\u015bci p\u0142ucnej spowodowanej zakrzepic\u0105 \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich wynosi 15\u201325%, natomiast w przypadku prawid\u0142owego i odpowiednio wcze\u015bnie prowadzonego leczenia odsetek ten zmniejsza si\u0119 wyra\u017anie do oko\u0142o 2\u20138%.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica2\">Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/h2>\n\n\n\n<p>Do powstania zakrzepu w \u017cyle prowadz\u0105 czynniki tzw. triady Virchowa. Nale\u017c\u0105 do nich: zwolnienie przep\u0142ywu krwi (np. w wyniku ucisku \u017cy\u0142y lub unieruchomienia ko\u0144czyny), przewaga czynnik\u00f3w prozakrzepowych nad inhibitorami krzepni\u0119cia i czynnikami fibrynolitycznymi (trombofilie wrodzone i nabyte), uszkodzenie \u015bciany naczyniowej (np. w wyniku urazu lub mikrouraz\u00f3w w czasie operacji ko\u0144czyny dolnej). Niestety objawy kliniczne zakrzepicy s\u0105 ma\u0142o swoiste. W \u017cylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej klasyczn\u0105 triad\u0119 objaw\u00f3w klinicznych \u2013 obrzmienie, b\u00f3l i zasinienie \u2013 stwierdza si\u0119 tylko&nbsp;u oko\u0142o 10% chorych.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"900\" height=\"557\" src=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica-zyl-glebokich-infografika.jpg\" alt=\"zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich infografika\" class=\"wp-image-4303\" srcset=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica-zyl-glebokich-infografika.jpg 900w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica-zyl-glebokich-infografika-768x475.jpg 768w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica-zyl-glebokich-infografika-150x93.jpg 150w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica-zyl-glebokich-infografika-300x186.jpg 300w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica-zyl-glebokich-infografika-696x431.jpg 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 900px) 100vw, 900px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Powstanie choroby zakrzepowo-zatorowej determinuj\u0105 <strong>czynniki ryzyka<\/strong>, do kt\u00f3rych zaliczaj\u0105 si\u0119:<\/p>\n\n\n\n<p><strong>1. Cechy osobnicze i stany kliniczne:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>wiek &gt;40 lat (ryzyko wzrasta wraz z wiekiem),<\/li>\n\n\n\n<li>oty\u0142o\u015b\u0107&nbsp; BMI&gt;30kg\/m\u00b2,<\/li>\n\n\n\n<li>przebyta \u017bCHZZ,<\/li>\n\n\n\n<li>urazy (zw\u0142aszcza wielonarz\u0105dowe lub z\u0142amania: miednicy, bli\u017cszego odcinka ko\u015bci udowej i innych ko\u015bci d\u0142ugich ko\u0144czyn dolnych),<\/li>\n\n\n\n<li>niedow\u0142ad ko\u0144czyn dolnych,<\/li>\n\n\n\n<li>d\u0142ugotrwa\u0142e unieruchomienie,<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/kategoria\/choroby-nowotworowe\/\">nowotwory<\/a> z\u0142o\u015bliwe,<\/li>\n\n\n\n<li>\u017bCHZZ w wywiadzie rodzinnym,<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/co-to-jest-trombofilia-i-jakie-sa-jej-rodzaje-przyczyny-trombofilii\/\">trombofilie<\/a> wrodzone lub nabyte,<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/sepsa-dlaczego-budzi-niepokoj\/\">sepsa<\/a>,<\/li>\n\n\n\n<li>ob\u0142o\u017cna choroba leczona zachowawczo np. ci\u0119\u017ckie zapalenie p\u0142uc,<\/li>\n\n\n\n<li>niewydolno\u015b\u0107 serca,<\/li>\n\n\n\n<li>niewydolno\u015b\u0107 oddechowa,<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/choroba-lesniowskiego-crohna-ciezka-choroba-o-wielu-twarzach\/\">choroba Le\u015bniowskiego-Crohna<\/a>,<\/li>\n\n\n\n<li>zesp\u00f3\u0142 nerczycowy,<\/li>\n\n\n\n<li>nowotwory mieloproliferacyjne,<\/li>\n\n\n\n<li>nocna napadowa hemoglobinuria,<\/li>\n\n\n\n<li>ucisk na naczynia \u017cylne spowodowany przez guz, krwiak,<\/li>\n\n\n\n<li>ci\u0105\u017ca i po\u0142\u00f3g,<\/li>\n\n\n\n<li>d\u0142ugotrwa\u0142y lot samolotem &gt;6-8 godzin,<\/li>\n\n\n\n<li>\u017cylaki ko\u0144czyn dolnych u os\u00f3b &lt;60 roku \u017cycia.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>&gt;&gt;&gt; <strong>Przeczytaj te\u017c: <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/bezpieczna-podroz-samolotem-praktyczne-wskazowki-dla-osob-zdrowych-i-z-roznymi-schorzeniami\/\">Bezpieczna podr\u00f3\u017c samolotem &#8211; praktyczne wskaz\u00f3wki dla os\u00f3b zdrowych i z r\u00f3\u017cnymi schorzeniami<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>2. Interwencje diagnostyczne, profilaktyczne i lecznicze w \u017cylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>du\u017ce zabiegi operacyjne \u2013 szczeg\u00f3lnie w obr\u0119bie miednicy i jamy brzusznej czy ko\u0144czyn dolnych,<\/li>\n\n\n\n<li>obecno\u015b\u0107 cewnika w du\u017cych \u017cy\u0142ach,<\/li>\n\n\n\n<li>leczenie przeciwnowotworowe,<\/li>\n\n\n\n<li>stosowanie doustnych \u015brodk\u00f3w antykoncepcyjnych, hormonalnej terapii zast\u0119pczej lub selektywnych modulator\u00f3w receptora estrogenowego,<\/li>\n\n\n\n<li>stosowanie lek\u00f3w stymuluj\u0105cych erytropoez\u0119.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cz\u0119\u015b\u0107 tych czynnik\u00f3w ma charakter przemijaj\u0105cy (np. urazy, operacje, unieruchomienie w gipsie), inne natomiast s\u0105 trwa\u0142e (np. wrodzone trombofilie).<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Post\u0119powanie diagnostyczne zale\u017cy od zakwalifikowania pacjenta do grupy wi\u0119kszego lub mniejszego ryzyka \u017bCHZZ na podstawie punktacji uzyskanej np. w skali Wellsa.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica3\">Prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"701\" src=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zakrzepicy-zyl-glebokich-1.jpg\" alt=\"ocena prawdopodobie\u0144stwa klinicznego zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich (skala Wellsa)\" class=\"wp-image-4313\" srcset=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zakrzepicy-zyl-glebokich-1.jpg 980w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zakrzepicy-zyl-glebokich-1-768x549.jpg 768w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zakrzepicy-zyl-glebokich-1-150x107.jpg 150w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zakrzepicy-zyl-glebokich-1-300x215.jpg 300w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zakrzepicy-zyl-glebokich-1-696x498.jpg 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 980px) 100vw, 980px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Zawsze nale\u017cy d\u0105\u017cy\u0107 do potwierdzenia lub wykluczenia rozpoznania Z\u017bG ze wzgl\u0119du na du\u017ce ryzyko powik\u0142a\u0144 (w tym r\u00f3wnie\u017c zgonu) oraz konieczno\u015b\u0107 d\u0142ugotrwa\u0142ego leczenia przeciwkrzepliwego obarczonego ryzykiem powa\u017cnych skutk\u00f3w niepo\u017c\u0105danych.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica4\">Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich &#8211; badania<\/h3>\n\n\n\n<p>Podstaw\u0105 rozpoznania jest po\u0142\u0105czenie oceny klinicznego prawdopodobie\u0144stwa zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich np.za pomoc\u0105 skali Wellsa z <strong><a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/d-dimery-g49-2\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">oznaczeniem st\u0119\u017cenia D-dimer\u00f3w<\/a> i\/lub USG<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>D-dimer<\/strong> jest czu\u0142ym wska\u017anikiem odk\u0142adania i stabilizacji skrzepu fibrynowego, jego obecno\u015b\u0107 w osoczu \u015bwiadczy o aktywacji trombogenezy i degradacji fibynolitycznej powstaj\u0105cego skrzepu.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/d-dimery-g49-2\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"200\" src=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Badanie-D-dimerow.jpg\" alt=\"Badanie D-dimero\u0301w banerek\" class=\"wp-image-21205\" srcset=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Badanie-D-dimerow.jpg 800w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Badanie-D-dimerow-768x192.jpg 768w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Badanie-D-dimerow-150x38.jpg 150w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Badanie-D-dimerow-300x75.jpg 300w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2025\/02\/Badanie-D-dimerow-696x174.jpg 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 800px) 100vw, 800px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p>St\u0119\u017cenie D-dimeru w osoczu&nbsp;jest badaniem pomocniczym, ale o du\u017cej warto\u015bci, poniewa\u017c <strong>wynik ujemny<\/strong> (czyli warto\u015b\u0107 D-dimeru&nbsp; &lt;500 \u00b5g\/l) <strong>z du\u017cym prawdopodobie\u0144stwem pozwala wykluczy\u0107 obecno\u015b\u0107 \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej<\/strong>. Z kolei zakrzepicy \u017cylnej nie mo\u017cna niestety z ca\u0142\u0105 pewno\u015bci\u0105 rozpozna\u0107, je\u015bli st\u0119\u017cenie D-dimeru wynosi powy\u017cej 500 \u00b5g\/l, gdy\u017c jego wzrost mo\u017ce by\u0107 spowodowany mi\u0119dzy innymi zespo\u0142em rozsianego wykrzepiania wewn\u0105trznaczyniowego DIC (disseminated intravascular coaqulation). Poziom D-dimeru jest r\u00f3wnie\u017c cz\u0119\u015bciej podwy\u017cszony u pacjent\u00f3w z nowotworem z\u0142o\u015bliwym, u os\u00f3b hospitalizowanych, u os\u00f3b z ci\u0119\u017ck\u0105 infekcj\u0105 lub chorob\u0105 zapaln\u0105 oraz w czasie ci\u0105\u017cy. Ostro\u017cnie nale\u017cy interpretowa\u0107 prawid\u0142owe st\u0119\u017cenie D-dimeru u pacjent\u00f3w, u kt\u00f3rych objawy \u017bCHZZ trwaj\u0105 d\u0142u\u017cej ni\u017c tydzie\u0144 (po 1-2 tygodniach st\u0119\u017cenie mo\u017ce si\u0119 obni\u017cy\u0107 do \u00bc warto\u015bci wyj\u015bciowej).<\/p>\n\n\n\n<p>Swoisto\u015b\u0107 D-dimeru oznaczanego w razie podejrzenia \u017cylnej chorobie zakrzepowo-zatorowej obni\u017ca si\u0119 wraz z wiekiem i osi\u0105ga ~10% u chorych &gt;80. roku \u017cycia. Pos\u0142ugiwanie si\u0119 dostosowanymi do wieku warto\u015bciami odci\u0119cia D-dimeru mo\u017ce zwi\u0119kszy\u0107 przydatno\u015b\u0107 oznaczania tego parametru u starszych chorych na \u017bCHZZ. W mi\u0119dzynarodowym prospektywnym badaniu dotycz\u0105cym post\u0119powania oceniono uprzednio walidowan\u0105, dostosowan\u0105 do wieku warto\u015b\u0107 odci\u0119cia D-dimeru jako (wiek \u00d7 10 \u00b5g\/l u pacjent\u00f3w &gt;50. r.\u017c.).<\/p>\n\n\n\n<p>&gt;&gt;&gt; <strong>Przeczytaj te\u017c: <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/d-dimer-znaczenie-wskazania-interpretacja-wyniku\/\">D-dimery &#8211; znaczenie, wskazania, interpretacja wyniku<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica5\">Zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna (ZP)<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna<\/strong> powstaje w wyniku zamkni\u0119cia lub zw\u0119\u017cenia t\u0119tnicy p\u0142ucnej, lub cz\u0119\u015bci jej rozga\u0142\u0119zie\u0144 przez materia\u0142 zatorowy, kt\u00f3rym mog\u0105 by\u0107 skrzepliny (najcz\u0119\u015bciej z \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ko\u0144czyn dolnych lub miednicy mniejszej, rzadziej z \u017cy\u0142 g\u00f3rnej cz\u0119\u015bci cia\u0142a). Zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucna jest w\u00f3wczas kliniczn\u0105 manifestacj\u0105 zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich. <strong>Czynniki ryzyka ZP to czynniki ryzyka Z\u017bG<\/strong>, ale w 1\/3 przypadk\u00f3w nie udaje si\u0119 ustali\u0107 takich czynnik\u00f3w (w ZP samoistnej lub idiopatycznej).<\/p>\n\n\n\n<p>Nast\u0119pstwem&nbsp;zatorowo\u015bci p\u0142ucnej (nasilenie zale\u017cy od masywno\u015bci zatoru i indywidualnej rezerwy uk\u0142adu sercowo-naczyniowego) jest upo\u015bledzenie wymiany gazowej, hipoksemia (g\u0142\u00f3wnym nast\u0119pstwem hipoksemii jest niedotlenienie i kwasica tkanek), wzrost oporu naczy\u0144 p\u0142ucnych, zwi\u0119kszenie obci\u0105\u017cenia prawej komory serca, zmniejszenie pojemno\u015bci minutowej serca, hipotensja\/wstrz\u0105s, upo\u015bledzenie przep\u0142ywu wie\u0144cowego, uszkodzenie mi\u0119\u015bnia sercowego, zawa\u0142, cz\u0119sto zgon.<\/p>\n\n\n\n<p>Skala Wellsa s\u0142u\u017cy r\u00f3wnie\u017c do oceny klinicznej prawdopodobie\u0144stwa wyst\u0105pienia zatorowo\u015bci p\u0142ucnej. Pozwala podj\u0105\u0107 decyzj\u0119 co do dalszego post\u0119powania z chorym z podejrzeniem zatorowo\u015bci p\u0142ucnej- (wytyczne ESC z 2019 roku).&nbsp; Od oceny prawdopodobie\u0144stwa zatorowo\u015bci p\u0142ucnej zale\u017cy optymalne zaplanowanie diagnostyki, interpretacja wynik\u00f3w bada\u0144 pomocniczych oraz decyzja o wdro\u017ceniu leczenia jeszcze przed uko\u0144czeniem procesu diagnostycznego.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica6\">Prawdopodobie\u0144stwo wyst\u0105pienia zatorowo\u015bci p\u0142ucnej<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"732\" src=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zatorowosci-plucnej.jpg\" alt=\"ocena prawdopodobie\u0144stwa klinicznego zatorowo\u015bci p\u0142ucnej (skala Wellsa)\" class=\"wp-image-4291\" srcset=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zatorowosci-plucnej.jpg 980w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zatorowosci-plucnej-768x574.jpg 768w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zatorowosci-plucnej-150x112.jpg 150w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zatorowosci-plucnej-300x224.jpg 300w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/ocena-prawdopodobienstwa-klinicznego-zatorowosci-plucnej-696x520.jpg 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 980px) 100vw, 980px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Chory z podejrzeniem zatorowo\u015bci p\u0142ucnej wymaga szybkiej diagnostyki. Strategia post\u0119powania zale\u017cy od stanu chorego i mo\u017cliwo\u015bci diagnostycznych.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\" id=\"zakrzepica7\">\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; badania<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Badania pomocnicze &#8211; biomarkery laboratoryjne<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Zaleca si\u0119 oznaczenie st\u0119\u017cenia D-dimeru w osoczu<\/strong>, u chorych ambulatoryjnych lub przebywaj\u0105cych w oddziale ratunkowym, z ma\u0142ym lub po\u015brednim prawdopodobie\u0144stwem klinicznym albo z ZP ma\u0142o prawdopodobn\u0105, w celu ograniczenia wykonywania niepotrzebnych bada\u0144 obrazowych i ekspozycji na promieniowanie jonizuj\u0105ce. Jako alternatyw\u0119 dla sta\u0142ej warto\u015bci odci\u0119cia st\u0119\u017cenia D-dimeru w celu wykluczenia ZP nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>U chorych z ma\u0142ym lub po\u015brednim prawdopodobie\u0144stwem klinicznym, lub z zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 ma\u0142o prawdopodobn\u0105 \u2013 przyj\u0119cie warto\u015bci odci\u0119cia (dla wyniku ujemnego) dostosowanej do wieku (wiek \u00d7 10 \u00b5g\/l u chorych w wieku &gt;50 lat).<\/li>\n\n\n\n<li>Interpretacj\u0119 st\u0119\u017cenia D-dimeru uzale\u017cnion\u0105 od klinicznego prawdopodobie\u0144stwa \u2013 warto\u015bci odci\u0119cia dostosowuje si\u0119 do prawdopodobie\u0144stwa klinicznego wed\u0142ug modelu (3 kryteria kliniczne) opartym na&nbsp; algorytmie decyzyjnym YEARS: objawy Z\u017bG, krwioplucie i stwierdzenie, czy ZP jest najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem; zatorowo\u015b\u0107 p\u0142ucn\u0105 wyklucza si\u0119 u chorych bez spe\u0142nionych kryteri\u00f3w klinicznych przy st\u0119\u017ceniu D-dimeru &lt;1000 \u00b5g\/l, a u chorych spe\u0142niaj\u0105cych \u22651 kryterium kliniczne \u2013 przy st\u0119\u017ceniu &lt;500 \u00b5g\/l).<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<p><strong>U chorych z du\u017cym prawdopodobie\u0144stwem klinicznym nie zaleca si\u0119 pomiaru D-dimeru, poniewa\u017c prawid\u0142owy wynik nie pozwala bezpiecznie wykluczy\u0107 ZP nawet w przypadku u\u017cycia testu o du\u017cej czu\u0142o\u015bci.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>W przypadku niedro\u017cno\u015bci co najmniej 25% naczy\u0144 p\u0142ucnych mo\u017ce rozwin\u0105\u0107 si\u0119 przeci\u0105\u017cenie prawej komory serca. Natomiast niedro\u017cno\u015b\u0107 75% t\u0119tniczego \u0142o\u017cyska p\u0142ucnego prowadzi do prawo-komorowej niewydolno\u015bci serca, hipotensji i wstrz\u0105su.<\/p>\n\n\n\n<p>St\u0119\u017cenie biochemicznych wska\u017anik\u00f3w przeci\u0105\u017cenia (peptydy natriuretyczne) i uszkodzenia prawej komory serca (troponiny sercowe) w surowicy krwi w ostrej zatorowo\u015bci p\u0142ucnej wysokiego ryzyka jest podwy\u017cszone.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Markery dysfunkcji prawej komory serca:<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Przeci\u0105\u017cenie ci\u015bnieniowe prawej komory serca spowodowane ostr\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 wi\u0105\u017ce si\u0119 ze wzrostem napi\u0119cia \u015bciany mi\u0119\u015bnia sercowego, co prowadzi do uwolnienia <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/peptyd-natriuretyczny-typu-b-n34\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">peptydu natriuretycznego typu B <\/a>(BNP) oraz <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/nt-probnp-n-terminalny-propept-natriuret-tb-n24\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">N-ko\u0144cowego fragmentu propeptydu natriuretycznego typu B (NT-proBNP)<\/a>.<\/p>\n\n\n\n<p>St\u0119\u017cenia peptyd\u00f3w natriuretycznych odzwierciedlaj\u0105 stopie\u0144 dysfunkcji prawej komory i zaburzenia hemodynamiczne w ostrej ZP. Badania wykazuj\u0105, \u017ce oko\u0142o 51%&nbsp;pacjent\u00f3w z ostr\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 mia\u0142o podwy\u017cszone st\u0119\u017cenia BNP lub NT-proBNP przy przyj\u0119ciu do szpitala; u tych chorych ryzyko wczesnego zgonu wynosi\u0142o 10%, a ryzyko powa\u017cnego niekorzystnego zdarzenia klinicznego \u2013 23%.<\/p>\n\n\n\n<p>Niskie poziomy BNP lub NT-proBNP wykazuj\u0105 wysok\u0105 czu\u0142o\u015b\u0107 i negatywn\u0105 warto\u015b\u0107 predykcyjn\u0105 w aspekcie wykluczenia niekorzystnego wczesnego zdarzenia klinicznego.<\/p>\n\n\n\n<p>&gt;&gt;&gt; <strong>Przeczytaj te\u017c: <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/peptyd-natriuretyczny-typu-b-czym-jest-kiedy-go-oznaczac\/\">Peptyd natriuretyczny typu B &#8211; czym jest? Kiedy go oznacza\u0107?<\/a><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Markery uszkodzenia mi\u0119\u015bnia sercowego:&nbsp;<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Podwy\u017cszone st\u0119\u017cenia troponin w osoczu przy przyj\u0119ciu do szpitala mog\u0105 si\u0119 wi\u0105za\u0107 z gorszym rokowaniem w ostrej fazie zatorowo\u015bci p\u0142ucnej. Wzrost <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/troponina-i-o59\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">troponiny I<\/a> lub <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/troponina-t-o61\">troponiny T<\/a> definiuje si\u0119 jako st\u0119\u017cenie przekraczaj\u0105ce jej prawid\u0142owe zakresy. Spo\u015br\u00f3d pacjent\u00f3w z ostr\u0105 ZP podwy\u017cszone st\u0119\u017cenia sercowej troponiny I lub T mia\u0142o&nbsp; ok. 60% (przy u\u017cyciu test\u00f3w wysokoczu\u0142ych). Interpretowane w po\u0142\u0105czeniu z danymi klinicznymi oraz danymi pochodz\u0105cymi z bada\u0144 obrazowych mog\u0105 u\u0142atwi\u0107 zar\u00f3wno identyfikacj\u0119 chorych z grupy podwy\u017cszonego ryzyka zwi\u0105zanego z zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105, jak i dalsz\u0105 stratyfikacj\u0119 ryzyka takich pacjent\u00f3w.<\/p>\n\n\n\n<p>Podwy\u017cszone <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/kreatynina-w-surowicy-m37\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">st\u0119\u017cenie kreatyniny w surowicy<\/a> i obni\u017cony (kalkulowany) wska\u017anik filtracji k\u0142\u0119buszkowej oraz podwy\u017cszony <a href=\"https:\/\/www.alab.pl\/badanie\/cystatyna-c-k16\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">poziom cystatyny-C<\/a> maj\u0105 r\u00f3wnie\u017c istotna warto\u015b\u0107&nbsp; prognostyczn\u0105.&nbsp;Podobnie oznaczenia st\u0119\u017cenia sodu (hiponatremia) i wazopresyny stanowi\u0105 u\u017cyteczne narz\u0119dzie w stratyfikacji ryzyka chorych z ostr\u0105 zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>\u017bylna choroba zakrzepowo zatorowa jest cz\u0119stym powik\u0142aniem u pacjent\u00f3w leczonych na oddzia\u0142ach zabiegowych i niezabiegowych.<\/strong> Oko\u0142o 30% chorych z zatorowo\u015bci\u0105 p\u0142ucn\u0105 ma r\u00f3wnie\u017c objawy zakrzepicy \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich. Zakrzepica \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ko\u0144czyn dolnych stanowi istotny czynnik ryzyka zatorowo\u015bci p\u0142ucnej (oko\u0142o 50%).<\/p>\n\n\n\n<p>Przebycie \u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej zwi\u0119ksza prawdopodobie\u0144stwo nawrotu choroby, szczeg\u00f3lnie je\u015bli utrzymuj\u0105 si\u0119 czynniki ryzyka (do 10% rocznie). Odpowiednio d\u0142ugie leczenie zmniejsza prawdopodobie\u0144stwa nawrotu choroby. Niestety u oko\u0142o 5% pacjent\u00f3w po przebyciu ostrej postaci zatorowo\u015bci p\u0142ucnej rozwija si\u0119 przewlek\u0142e zakrzepowo- zatorowe nadci\u015bnienie p\u0142ucne, a u 30-50% pacjent\u00f3w z objawow\u0105 zakrzepic\u0105 \u017cy\u0142 g\u0142\u0119bokich ko\u0144czyn dolnych rozwija si\u0119 zesp\u00f3\u0142 pozakrzepowy (w 5- letniej obserwacji).<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"980\" height=\"456\" src=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/powiklania-zakrzepicy.jpg\" alt=\"powik\u0142ania zakrzepicy (\u017cylnej choroby zakrzepowo-zatorowej)\" class=\"wp-image-4294\" srcset=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/powiklania-zakrzepicy.jpg 980w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/powiklania-zakrzepicy-768x357.jpg 768w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/powiklania-zakrzepicy-150x70.jpg 150w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/powiklania-zakrzepicy-300x140.jpg 300w, https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/powiklania-zakrzepicy-696x324.jpg 696w\" sizes=\"auto, (max-width: 980px) 100vw, 980px\" \/><\/figure>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa to jedna z najcz\u0119stszych chor\u00f3b uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia. Kto jest na ni\u0105 szczeg\u00f3lnie nara\u017cony?<\/p>\n","protected":false},"author":123,"featured_media":4299,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[11],"tags":[],"coauthors":[141],"class_list":{"0":"post-4270","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-choroby-ukladu-krazenia"},"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v27.3 - https:\/\/yoast.com\/product\/yoast-seo-wordpress\/ -->\n<title>Zakrzepica: przyczyny, objawy, badania - ALAB Laboratoria<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Jakie s\u0105 przyczyny \u017cylnej choroby zatorowo-zakrzepowej? Kto jest na ni\u0105 szczeg\u00f3lnie nara\u017cony? Dowiedz si\u0119 tego w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"pl_PL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Zakrzepica: przyczyny, objawy, badania - ALAB Laboratoria\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Jakie s\u0105 przyczyny \u017cylnej choroby zatorowo-zakrzepowej? Kto jest na ni\u0105 szczeg\u00f3lnie nara\u017cony? Dowiedz si\u0119 tego w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"https:\/\/www.facebook.com\/ALABlaboratoria\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2022-06-28T08:34:47+00:00\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2025-02-07T09:31:59+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica.jpg\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:width\" content=\"1100\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:height\" content=\"734\" \/>\n\t<meta property=\"og:image:type\" content=\"image\/jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"Agnieszka Kobiela-Mednis\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Napisane przez\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"Agnieszka Kobiela-Mednis\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Szacowany czas czytania\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"11 minut\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label3\" content=\"Written by\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data3\" content=\"Agnieszka Kobiela-Mednis\" \/>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Zakrzepica: przyczyny, objawy, badania - ALAB Laboratoria","description":"Jakie s\u0105 przyczyny \u017cylnej choroby zatorowo-zakrzepowej? Kto jest na ni\u0105 szczeg\u00f3lnie nara\u017cony? Dowiedz si\u0119 tego w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/","og_locale":"pl_PL","og_type":"article","og_title":"Zakrzepica: przyczyny, objawy, badania - ALAB Laboratoria","og_description":"Jakie s\u0105 przyczyny \u017cylnej choroby zatorowo-zakrzepowej? Kto jest na ni\u0105 szczeg\u00f3lnie nara\u017cony? Dowiedz si\u0119 tego w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.","og_url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/","og_site_name":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria","article_publisher":"https:\/\/www.facebook.com\/ALABlaboratoria","article_published_time":"2022-06-28T08:34:47+00:00","article_modified_time":"2025-02-07T09:31:59+00:00","og_image":[{"width":1100,"height":734,"url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica.jpg","type":"image\/jpeg"}],"author":"Agnieszka Kobiela-Mednis","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Napisane przez":"Agnieszka Kobiela-Mednis","Szacowany czas czytania":"11 minut","Written by":"Agnieszka Kobiela-Mednis"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/"},"author":{"name":"Agnieszka Kobiela-Mednis","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/person\/6d7896bef11aea1ad92cc12ff38b670e"},"headline":"\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; przyczyny, objawy, diagnostyka","datePublished":"2022-06-28T08:34:47+00:00","dateModified":"2025-02-07T09:31:59+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/"},"wordCount":1914,"publisher":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#organization"},"image":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica.jpg","articleSection":["Choroby serca i uk\u0142adu kr\u0105\u017cenia"],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/","name":"Zakrzepica: przyczyny, objawy, badania - ALAB Laboratoria","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica.jpg","datePublished":"2022-06-28T08:34:47+00:00","dateModified":"2025-02-07T09:31:59+00:00","description":"Jakie s\u0105 przyczyny \u017cylnej choroby zatorowo-zakrzepowej? Kto jest na ni\u0105 szczeg\u00f3lnie nara\u017cony? Dowiedz si\u0119 tego w Centrum Wiedzy ALAB laboratoria.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#breadcrumb"},"inLanguage":"pl-PL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#primaryimage","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/06\/zakrzepica.jpg","width":1100,"height":734,"caption":"zakrzepica \u017cylna choroba zakrzepowo-zatorowa"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/zakrzepica-zylna-choroba-zakrzepowo-zatorowa\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Strona g\u0142\u00f3wna","item":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"\u017bylna choroba zakrzepowo-zatorowa &#8211; przyczyny, objawy, diagnostyka"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#website","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/","name":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria","description":"","publisher":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#organization"},"potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"pl-PL"},{"@type":"Organization","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#organization","name":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/","logo":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/logo\/image\/","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/alabek.jpg","contentUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/04\/alabek.jpg","width":1250,"height":1251,"caption":"Centrum Wiedzy ALAB laboratoria"},"image":{"@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/logo\/image\/"},"sameAs":["https:\/\/www.facebook.com\/ALABlaboratoria"]},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/#\/schema\/person\/6d7896bef11aea1ad92cc12ff38b670e","name":"Agnieszka Kobiela-Mednis","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"pl-PL","@id":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/woman-150x150.png510376ddb3c99b233fa30c560b9695e9","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/woman-150x150.png","contentUrl":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/03\/woman-150x150.png","caption":"Agnieszka Kobiela-Mednis"},"description":"Farmaceuta, diagnosta laboratoryjny z II st. specjalizacji z analityki klinicznej. Absolwentka Wydzia\u0142u Farmaceutycznego w Akademii Medycznej w Warszawie.","url":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/author\/agnieszka-kobiela-mednis\/"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4270","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/users\/123"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4270"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4270\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":21277,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4270\/revisions\/21277"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4299"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4270"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4270"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4270"},{"taxonomy":"author","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-json\/wp\/v2\/coauthors?post=4270"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}