Czym jest zesp\u00f3\u0142 alfa-gal (alfa-gal syndrom)?<\/h2>\n\n\n\n
Alfa-gal syndrom (ang. alpha-gal syndrome) to alergia na czerwone mi\u0119so, wywo\u0142ana przez uk\u0105szenie kleszcza<\/strong>. Coraz wi\u0119cej dowod\u00f3w wskazuje na to, i\u017c niekt\u00f3re uk\u0105szenia kleszczy mog\u0105 by\u0107 zwi\u0105zane nie tylko z borelioz\u0105<\/a>, ale te\u017c wywo\u0142ywa\u0107 zagra\u017caj\u0105c\u0105 \u017cyciu alergi\u0119 na czerwone mi\u0119so oraz produkty mi\u0119sne.<\/p>\n\n\n\n U cz\u0119\u015bci pacjent\u00f3w uk\u0105szenie kleszcza powoduje alergi\u0119 na cukier galaktoz\u0119-\u03b1-1,3-galaktoz\u0119, nazywan\u0105 r\u00f3wnie\u017c alfa-gal<\/strong>. Jest to oligosacharyd wyst\u0119puj\u0105cy w mi\u0119sie wi\u0119kszo\u015bci ssak\u00f3w (innych ni\u017c naczelne), nie znajdziemy go w mi\u0119sie drobiu lub ryb.<\/p>\n\n\n\n Alergia na czerwone mi\u0119so wywo\u0142ana przez uk\u0105szenie kleszcza notowana jest na ca\u0142ym \u015bwiecie<\/strong>. Opisano przypadki zachorowa\u0144 w Azji, w Australii, Europie i USA. W Stanach Zjednoczonych w roku 2009 zarejestrowano 12 przypadk\u00f3w alfa-gal syndrom, w roku 2019 ju\u017c 34 tys. (!). Niestety AGS (alfa-gal syndrom) nie ma swojego kodu w rejestrze chor\u00f3b, nie podlega r\u00f3wnie\u017c obowi\u0105zkowi zg\u0142oszenia CDC. Z tego powodu eksperci s\u0105 zgodni, i\u017c w tych obszarach geograficznych, gdzie kleszcze s\u0105 powszechne, liczba zg\u0142aszanych zachorowa\u0144 jest niedoszacowana i w istocie jest ich du\u017co wi\u0119cej.<\/p>\n\n\n\n Wiadomo, i\u017c kleszcze przenosz\u0105 wiele patogen\u00f3w mog\u0105cych wywo\u0142ywa\u0107 choroby odkleszczowe. Najcz\u0119stsz\u0105 z nich jest borelioza<\/a>, wywo\u0142ywana przez bakteri\u0119 Borrelia burgdorferi. Inn\u0105 niebezpieczn\u0105 chorob\u0105 przenoszon\u0105 przez kleszcze jest KZM (kleszczowe zapalenie m\u00f3zgu), wywo\u0142ywane przez wirusa.<\/p>\n\n\n\n Obecnie uwa\u017ca si\u0119, i\u017c w \u015blinie kleszcza znajduje si\u0119 r\u00f3wnie\u017c alfa-gal pochodz\u0105cy z krwi zwierz\u0105t, na kt\u00f3rych kleszcze paso\u017cytuj\u0105 <\/strong>(np. krowy, owce). Nie jest to patogen, lecz oligosacharyd, kt\u00f3ry wstrzykni\u0119ty ze \u015blin\u0105 kleszcza powoduje powstawanie swoistych przeciwcia\u0142 IgE, b\u0119d\u0105cych pocz\u0105tkiem odpowiedzi immunologicznej w organizmie cz\u0142owieka. Wiadomo, i\u017c kleszcze mog\u0105 przenosi\u0107 wiele patogen\u00f3w jednocze\u015bnie, mog\u0105 przenosi\u0107 tylko jeden z nich, mog\u0105 r\u00f3wnie\u017c by\u0107 przyczyn\u0105 zespo\u0142u alfa-gal w po\u0142\u0105czeniu z borelioz\u0105, jak i samego syndromu alergii na czerwone mi\u0119so. Niestety ka\u017cde uk\u0105szenie kleszcza niesie za sob\u0105 ryzyko wszystkich chor\u00f3b odkleszczowych oraz AGS (alfa-gal syndrom)<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Na dzi\u015b powtarzaj\u0105ce si\u0119 uk\u0105szenia przez kleszcze pozostaj\u0105 najpowa\u017cniejszym czynnikiem ryzyka syndromu alfa-gal. Nie znamy odpowiedzi na pytanie, dlaczego nie ka\u017cda osoba ugryziona przez kleszcza rozwinie AGS (alfa-gal syndrom), jednak z pewno\u015bci\u0105, je\u015bli u osoby niedawno ugryzionej przez kleszcza wyst\u0105pi nag\u0142a reakcja anafilaktyczna<\/a>, lub powracaj\u0105 objawy \u017co\u0142\u0105dkowo-jelitowe, lub wyst\u0105pi pokrzywka, nale\u017cy rozwa\u017cy\u0107 alfa-gal syndrom.<\/p>\n\n\n\n Alfa-gal to oligosacharyd, czyli cukier wyst\u0119puj\u0105cy w kom\u00f3rkach ssak\u00f3w<\/strong>. W procesie ewolucji cz\u0142owiek (Homo sapiens) utraci\u0142 zdolno\u015b\u0107 do syntezy tego w\u0119glowodanu, dlatego \u2013 je\u015bli dostanie si\u0119 do ludzkiego organizmu \u2013 wywo\u0142uje odpowied\u017a uk\u0142adu odporno\u015bciowego. Wed\u0142ug bada\u0144 odgrywa wa\u017cn\u0105 rol\u0119 w rozwoju alergii na czerwone mi\u0119so, z zagra\u017caj\u0105c\u0105 \u017cyciu reakcj\u0105 anafilaktyczn\u0105 w\u0142\u0105cznie.<\/p>\n\n\n\n Objawy zespo\u0142u alfa-gal mog\u0105 obejmowa\u0107 symptomy z przewodu pokarmowego, oddechowego oraz problemy sk\u00f3rne.<\/strong> Ich cech\u0105 charakterystyczn\u0105 jest fakt, i\u017c wyst\u0119puj\u0105 z du\u017cym op\u00f3\u017anieniem po spo\u017cyciu posi\u0142ku (3-6, a nawet 8 godzin), co znacznie utrudnia wywnioskowanie, co jest ich przyczyn\u0105. Jest to tym trudniejsze, i\u017c wi\u0119kszo\u015b\u0107 znanych alergii pokarmowych<\/a> wywo\u0142uje reakcj\u0119 natychmiastow\u0105, natomiast je\u015bli pacjent budzi si\u0119 o 3 nad ranem z powodu powa\u017cnej reakcji alergicznej, nie przychodzi mu do g\u0142owy, aby powi\u0105za\u0107 te objawy ze zjedzonym poprzedniego dnia hamburgerem.<\/p>\n\n\n\n Wyst\u0105pienie alfa-gal syndrom mog\u0105 nasila\u0107 tzw. kofaktory:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Pacjent zosta\u0142 uk\u0105szony przez kleszcza w czerwcu 2017 roku. Pacjent czu\u0142 si\u0119 dobrze, badania r\u00f3wnie\u017c nie potwierdzi\u0142y boreliozy. Jednak po pewnym czasie zacz\u0105\u0142 odczuwa\u0107 k\u0142opoty zdrowotne \u2013 cz\u0119sto po jedzeniu odczuwa\u0142 md\u0142o\u015bci, skurcze jelit, zaobserwowa\u0142 biegunki. Podejrzewano zesp\u00f3\u0142 jelita nadwra\u017cliwego<\/a>.<\/p>\n\n\n\n W ci\u0105gu nast\u0119pnych kilku miesi\u0119cy wyst\u0105pi\u0142o kilka epizod\u00f3w pokrzywki. Zdiagnozowano atopowe zapalenie sk\u00f3ry, jednak leczenie przepisane przez dermatologa nie pomaga\u0142o. W kwietniu 2018 roku pacjent zacz\u0105\u0142 odczuwa\u0107 kaszel i duszno\u015bci, przeprowadzono liczne testy w kierunku alergii pokarmowej, jednak nie wykryto przyczyn tych dolegliwo\u015bci.<\/p>\n\n\n\n W lipcu pacjent uczestniczy\u0142 w rodzinnym grillu, po kt\u00f3rym bardzo \u017ale si\u0119 poczu\u0142. Wyst\u0105pi\u0142y b\u00f3le g\u0142owy, gwa\u0142towne wymioty. Zebrany przez lekarza wywiad potwierdzi\u0142, i\u017c kilka godzin przed wyst\u0105pieniem objaw\u00f3w pacjent spo\u017cywa\u0142 czerwone mi\u0119so, a ponad rok wcze\u015bniej uk\u0105si\u0142 go kleszcz. Przeprowadzone testy alergiczne potwierdzi\u0142y podejrzenie, i\u017c pacjent cierpi na zesp\u00f3\u0142 alfa-gal.<\/p>\n\n\n\n Diagnostyka choroby opiera si\u0119 na podstawie wywiadu, objaw\u00f3w klinicznych, oraz dodatniego wyniku badania krwi<\/strong>. Je\u015bli u pacjenta wyst\u0119puj\u0105 objawy po zjedzeniu mi\u0119sa ssak\u00f3w lub jego produkt\u00f3w, a kilka tygodni wcze\u015bniej uk\u0105si\u0142 go kleszcz, nale\u017cy wykona\u0107 badanie laboratoryjne – oznaczenie przeciwcia\u0142 IgE przeciwko alfa-gal<\/a><\/strong>. Materia\u0142em do badania jest krew, pacjent nie musi si\u0119 do niego przygotowywa\u0107.<\/p>\n\n\n\n Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, i\u017c ok. 30% pacjent\u00f3w nie pami\u0119ta epizodu uk\u0105szenia przez kleszcza, jednak nie powinno to wyklucza\u0107 diagnostyki.<\/strong><\/p>\n\n\n\n WA\u017bNE:<\/strong> Badania okre\u015blaj\u0105ce poziom galaktozy w organizmie cz\u0142owieka nie s\u0142u\u017c\u0105 do diagnostyki syndromu alfa-gal.<\/p>\n\n\n\n Podobnie jak w leczeniu wi\u0119kszo\u015bci alergii, podstaw\u0105 post\u0119powania jest unikanie alergen\u00f3w<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Chory powinien unika\u0107:<\/p>\n\n\n\n Na dzi\u015b nie mamy innego leczenia ni\u017c unikanie czerwonego mi\u0119sa i innych produkt\u00f3w wytwarzanych z bia\u0142ek ssak\u00f3w. <\/p>\n\n\n\n \u0179r\u00f3d\u0142em alfa-gal w diecie cz\u0142owieka jest czerwone mi\u0119so<\/strong> \u2013 wo\u0142owina, wieprzowina, jagni\u0119cina, dziczyzna, mi\u0119so kozy. Cukru galaktoza-\u03b1-1,3-galaktozy nie zawiera mi\u0119so drobiowe oraz ryby.<\/p>\n\n\n\n Niestety AGS mo\u017ce by\u0107 wywo\u0142ywany r\u00f3wnie\u017c przez pokarmy pochodz\u0105ce od ssak\u00f3w<\/strong>, takich jak smalec, \u015bmietana, mleko, sery, lody, chocia\u017c wi\u0119kszo\u015b\u0107 pacjent\u00f3w dobrze toleruje mleczne produkty.<\/p>\n\n\n\n Innym \u017ar\u00f3d\u0142em galaktozy-\u03b1-1,3-galaktozy jest \u017celatyna<\/strong>, kt\u00f3ra jest sk\u0142adnikiem galaretek, ale r\u00f3wnie\u017c \u017celek, pianek czy pudding\u00f3w.<\/p>\n\n\nW jaki spos\u00f3b kleszcze bior\u0105 udzia\u0142 w powstawaniu alfa-gal syndrom?<\/h2>\n\n\n\n
Co to jest galaktoza-\u03b1-1,3-galaktoza?<\/h2>\n\n\n\n
Objawy alfa-gal syndrom<\/h2>\n\n\n\n
Objawy:<\/h3>\n\n\n\n
\n
\n
![\"jak](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/schemat-powstania-syndromu-alfa-gal-infografika.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\nHistoria pacjenta z alfa-gal syndrom<\/h2>\n\n\n\n
Diagnostyka zespo\u0142u alfa-gal<\/h2>\n\n\n\n
![\"badanie](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/alfagal-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nLeczenie zespo\u0142u alfa-gal<\/h2>\n\n\n\n
\n
\u0179r\u00f3d\u0142a alfa-gal w diecie cz\u0142owieka<\/h2>\n\n\n\n
![\"\u017ar\u00f3d\u0142a](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/zrodla-alfa-gal-w-diecie-czlowieka.jpg\")
<\/figure><\/div>\n\n\n