Diagnostyka alergii pokarmowych<\/a>, nietolerancji pokarmowych czy nadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowych to temat niezwykle skomplikowany.<\/strong> Wyobra\u017a sobie, \u017ce jesz kanapk\u0119 z twarogiem i plastrami pomidora. Nagle zaczynasz obserwowa\u0107 niepokoj\u0105ce objawy \u2013 sw\u0119dzenie i zaczerwienienie sk\u00f3ry, b\u00f3l brzucha. Dlaczego tak si\u0119 dzieje?<\/p>\n\n\n\n By\u0107 mo\u017ce jest to reakcja na pszenic\u0119, z kt\u00f3rej powsta\u0142 chleb? Jednak czy to alergia na pszenic\u0119, nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 pokarmowa, a mo\u017ce celiakia? By\u0107 mo\u017ce to reakcja na twar\u00f3g \u2013 alergia na bia\u0142ka mleka, nietolerancja laktozy<\/a> a mo\u017ce tylko nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 pokarmowa? A mo\u017ce problemem jest pomidor? Czy to alergia na pomidora? By\u0107 mo\u017ce pomidor jest problemem ze wzgl\u0119du na wsp\u00f3\u0142istniej\u0105c\u0105 alergi\u0119 na py\u0142ek brzozy? A mo\u017ce to nietolerancja histaminy<\/a> lub salicylan\u00f3w? A mo\u017ce wszystko na raz? Zacznijmy od pocz\u0105tku.<\/p>\n\n\n\n Negatywne reakcje na spo\u017cycie pokarmu mo\u017cemy podzieli\u0107 na trzy podstawowe kategorie<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Pierwsz\u0105 kategori\u0105 s\u0105 alergie pokarmowe<\/strong>, czyli opaczne reakcje uk\u0142adu immunologicznego na bia\u0142ka pokarm\u00f3w. Drug\u0105 kategori\u0105 s\u0105 nietolerancje pokarmowe<\/strong>, czyli reakcje wynikaj\u0105ce z problem\u00f3w z trawieniem sk\u0142adnik\u00f3w pokarmowych, np. w wyniku niedoboru okre\u015blonego enzymu. Trzeci\u0105 kategori\u0105 s\u0105 nadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowe<\/strong> \u2013 czyli najbardziej enigmatyczna i najmniej zrozumiana grupa reakcji. Najprawdopodobniej nadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowe s\u0105 efektem uszkodzenia bariery naszych jelit i negatywnych zmian w mikrobiomie jelitowym<\/a>.<\/p>\n\n\n Alergie mo\u017cemy podzieli\u0107 na dwie kolejne kategorie \u2013 alergie zale\u017cne od IgE oraz alergie niezale\u017cne od IgE<\/strong>. Reakcje IgE-zale\u017cne wi\u0105\u017c\u0105 si\u0119 zazwyczaj z intensywnymi objawami. Najci\u0119\u017csza forma reakcji to wstrz\u0105s anafilaktyczny<\/a>, kt\u00f3ry jest stanem zagra\u017caj\u0105cym \u017cyciu. Objawy alergii IgE-zale\u017cnych cz\u0119sto wyst\u0119puj\u0105 od razu po kontakcie z alergenem, cho\u0107 mog\u0105 by\u0107 op\u00f3\u017anione do 4 godzin. Ze wzgl\u0119du na intensywno\u015b\u0107 i szybko\u015b\u0107 wyst\u0119powania objaw\u00f3w, ten rodzaj alergii trudno przeoczy\u0107. Co wi\u0119cej, alergie IgE-zale\u017cne mog\u0105 zosta\u0107 zdiagnozowane poprzez badania przeciwcia\u0142 IgE z krwi<\/strong> (IgE ca\u0142kowite i swoiste). Niezwykle u\u017cytecznym narz\u0119dziem diagnostycznym s\u0105 badania panelowe<\/a>, dzi\u0119ki kt\u00f3rym mo\u017cemy oceni\u0107 poziom IgE dla nawet kilkudziesi\u0119ciu alergen\u00f3w pokarmowych z jednej pr\u00f3bki krwi.<\/p>\n\n\n\n Warto zaznaczy\u0107, \u017ce do alergii IgE-zale\u017cnych zaliczamy tak\u017ce alergie krzy\u017cowe \u2013 czyli reakcje na podobne bia\u0142ka o odmiennych \u017ar\u00f3d\u0142ach.<\/strong> Przyk\u0142adem tego mechanizmu jest wspomniana wcze\u015bniej reakcja krzy\u017cowa na pomidora, wyst\u0119puj\u0105ca cz\u0119sto przy alergii na py\u0142ki drzew i traw<\/a>. W rozpoznaniu tego rodzaju reakcji niezwykle pomocna jest molekularna diagnostyka alergii<\/strong><\/a>.<\/p>\n\n\n\n W przypadku alergii niezale\u017cnych od IgE<\/strong> sytuacja robi si\u0119 du\u017co bardziej skomplikowana. Bez w\u0105tpienia nadal s\u0105 to alergie, czyli reakcje ze strony uk\u0142adu immunologicznego. Jednak objawy trudno po\u0142\u0105czy\u0107 z konkretnym pokarmem, poniewa\u017c mog\u0105 by\u0107 bardzo op\u00f3\u017anione<\/strong>. Reakcje cz\u0119sto pojawiaj\u0105 si\u0119 dopiero nast\u0119pnego dnia, czasem a\u017c 3 dni po kontakcie z pokarmem, a zdarza si\u0119 i d\u0142u\u017cej\u2026 Objawy zazwyczaj s\u0105 tak\u017ce mniej nasilone ni\u017c w przypadku alergii IgE-zale\u017cnych i mog\u0105 wyst\u0119powa\u0107 jedynie na sk\u00f3rze lub w obr\u0119bie uk\u0142adu pokarmowego. Co gorsza, alergii niezale\u017cnych od IgE nie mo\u017cemy wykry\u0107 w \u017cadnym badaniu<\/strong>. Pozostaje nam tylko bardzo dok\u0142adna obserwacja diety i symptom\u00f3w, najlepiej w oparciu o szczeg\u00f3\u0142owy dzienniczek \u017cywieniowy.<\/p>\n\n\n\n Oczywi\u015bcie, przeprowadzenie bada\u0144 IgE z krwi po\u015brednio jest tak\u017ce form\u0105 diagnostyki alergii niezale\u017cnych od IgE \u2013 je\u015bli nie uda si\u0119 wykry\u0107 alergii zale\u017cnej od IgE mimo wyst\u0119powania charakterystycznych objaw\u00f3w, najprawdopodobniej mamy do czynienia z alergi\u0105 niezale\u017cn\u0105 od IgE<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Termin \u201enietolerancja pokarmowa\u201d jest cz\u0119sto u\u017cywany na okre\u015blenie ka\u017cdej negatywnej reakcji na pokarm, kt\u00f3ra nie jest alergi\u0105. Zdarza si\u0119 (r\u00f3wnie\u017c w literaturze naukowej), \u017ce terminy \u201enietolerancja\u201d i \u201enadwra\u017cliwo\u015b\u0107\u201d s\u0105 stosowane jako synonimy. Takie podej\u015bcie nie jest w\u0142a\u015bciwie i wprowadza chaos w rozumieniu natury tych reakcji.<\/p>\n\n\n\n Nietolerancje pokarmowe<\/a> to negatywne reakcje na pokarm, wynikaj\u0105ce z problem\u00f3w z jego metabolizowaniem. <\/strong>Objawy nie musz\u0105 jednak ogranicza\u0107 si\u0119 do uk\u0142adu pokarmowego \u2013 mog\u0105 dotyczy\u0107 sk\u00f3ry, uk\u0142adu oddechowego czy nerwowego. Klasycznym przyk\u0142adem nietolerancji pokarmowej jest nietolerancja laktozy<\/strong>, wynikaj\u0105ca z braku enzymu laktazy, kt\u00f3ry rozk\u0142ada laktoz\u0119. Podobny mechanizm obserwujemy przy nietolerancji histaminy<\/strong>, kt\u00f3ra z kolei wynika z niedoboru enzymu DAO, odpowiadaj\u0105cego za rozk\u0142ad histaminy. Natomiast przy nietolerancji fruktozy<\/strong> dochodzi do zaburzonego dzia\u0142ania transporter\u00f3w GLUT-5 i nadmiernej fermentacji tego cukru w jelicie grubym. Nietolerancja fruktozy mo\u017ce by\u0107 te\u017c wynikiem niedoboru enzymu aldolazy B, kt\u00f3ra odpowiada za metabolizm fruktozy w w\u0105trobie. Niezwykle ciekaw\u0105 nietolerancj\u0105 jest r\u00f3wnie\u017c nietolerancja salicylan\u00f3w<\/strong>, czyli hormon\u00f3w ro\u015blin, kt\u00f3re znajdziemy w niemal\u017ce wszystkich warzywach, owocach, przyprawach oraz w lekach z grupy NLPZ. Mechanizm stoj\u0105cy za nietolerancj\u0105 salicylan\u00f3w<\/a> nie jest do ko\u0144ca jasny. Wiemy jednak, \u017ce mo\u017ce znacz\u0105co nasila\u0107 (lub powodowa\u0107) astm\u0119, pokrzywk\u0119 czy zapalenie b\u0142ony \u015bluzowej nosa i zatok \u2013 dlatego cz\u0119sto bywa mylona z alergi\u0105 IgE-zale\u017cn\u0105.<\/strong><\/p>\n\n\n\n >>Przeczytaj wi\u0119cej na temat nietolerancji histaminy<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n Odr\u00f3\u017cnienie nietolerancji pokarmowych od alergii to absolutnie kluczowy element dobrania w\u0142a\u015bciwej strategii kontroli objaw\u00f3w<\/strong>. Przyk\u0142adowo, przy nietolerancji laktozy (w odr\u00f3\u017cnieniu od alergii na bia\u0142ka mleka) nie ma potrzeby eliminowania wszystkich produkt\u00f3w zawieraj\u0105cych nabia\u0142, a jedynie tych, zawieraj\u0105cych laktoz\u0119. Dzi\u0119ki temu dieta mo\u017ce by\u0107 du\u017co mniej restrykcyjna, co prowadzi do wi\u0119kszego komfortu \u017cycia pacjenta, a tak\u017ce ni\u017cszego ryzyka wyst\u0105pienia niedobor\u00f3w pokarmowych. Przy nietolerancji histaminy mamy sytuacj\u0119 odwrotn\u0105 \u2013 dieta nisko-histaminowa jest niezwykle restrykcyjna, przez co powinni\u015bmy wprowadza\u0107 j\u0105 tylko wtedy, gdy jeste\u015bmy pewni, \u017ce mamy do czynienia z nietolerancj\u0105 histaminy. Musimy pami\u0119ta\u0107, \u017ce zar\u00f3wno w przypadku tej nietolerancji, jak i wszystkich alergii, to w\u0142a\u015bnie histamina powoduje objawy. W efekcie bardzo trudno odr\u00f3\u017cni\u0107 jeden rodzaj reakcji od drugiego, poniewa\u017c objawy s\u0105 niezwykle podobne.<\/p>\n\n\n\n W przypadku nietolerancji pokarmowych kluczowym elementem jest dok\u0142adny wywiad przeprowadzony przez specjalist\u0119<\/strong>. W przypadku nietolerancji laktozy lub fruktozy dysponujemy narz\u0119dziami diagnostycznymi, kt\u00f3re pomagaj\u0105 postawi\u0107 diagnoz\u0119, a s\u0105 to wodorowe testy oddechowe. Uzupe\u0142nieniem diagnostyku postaci wrodzonych laktozy czy fruktozy s\u0105 badania genetyczne, oceniaj\u0105ce mutacje w genie koduj\u0105cym laktaz\u0119 lub aldolaz\u0119 B. W przypadku nietolerancji histaminy oznacza si\u0119 st\u0119\u017cenie enzymu DAO we krwi.<\/a><\/p>\n\n\n\n Musimy pami\u0119ta\u0107, \u017ce w przypadku nietolerancji histaminy kluczowe jest ustalenie przyczyny jej wyst\u0105pienia. Zazwyczaj niedob\u00f3r enzymu DAO nie jest efektem predyspozycji genetycznych, lecz zaburze\u0144 jelitowych. To dobra wiadomo\u015b\u0107 \u2013 objawy nietolerancji histaminy mog\u0105 znikn\u0105\u0107, je\u015bli zaburzenia jelitowe zostan\u0105 wyleczone. Strategia ta nie b\u0119dzie jednak skuteczna przy pracy z alergiami \u2013 dlatego odr\u00f3\u017cnienie nietolerancji od alergii jest tak wa\u017cne. Oczywi\u015bcie, cz\u0119sto zdarza si\u0119, \u017ce nietolerancja histaminy wsp\u00f3\u0142istnieje z alergi\u0105. Wtedy konieczne jest skupienie si\u0119 na obu rodzajach reakcji r\u00f3wnolegle.<\/p>\n\n\n\n Nadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowe to temat kontrowersyjny i pe\u0142en niejasno\u015bci. S\u0105 to reakcje najprawdopodobniej wynikaj\u0105ce z nadmiernego rozszczelnienia bariery jelitowej. <\/strong>W efekcie antygeny pokarmowe mog\u0105 przedosta\u0107 si\u0119 do krwioobiegu i powodowa\u0107 r\u00f3\u017cnorodne objawy. Nadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowe s\u0105 bardzo blisko zwi\u0105zane z dysbioz\u0105 mikrobiomu jelitowego oraz stanem zapalnym jelit, dlatego cz\u0119sto objawiaj\u0105 si\u0119 przede wszystkim zaburzeniami pracy uk\u0142adu pokarmowego: biegunkami, zaparciami, wzd\u0119ciami\u2026 <\/strong>Jednak nadwra\u017cliwo\u015bci, podobnie jak alergie czy nietolerancje, mog\u0105 powodowa\u0107 objawy we wszystkich uk\u0142adach naszego cia\u0142a. Podstawow\u0105 strategi\u0105 terapii nadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowych jest poprawa kondycji jelit<\/a> \u2013 a zw\u0142aszcza bariery jelitowej. Pomocnym badaniem mo\u017ce by\u0107 ocena poziomu zonuliny<\/a> (markera przepuszczalno\u015bci jelitowej) oraz kalprotektyny (markera stanu zapalnego jelit) w kale<\/a>. Terapia zaburze\u0144 jelit powinna przebiega\u0107 przy wsparciu specjalist\u00f3w: gastrologa i do\u015bwiadczonego dietetyka.<\/p>\n\n\n\n Przyk\u0142ad reakcji na gluten doskonale ilustruje nam, dlaczego w\u0142a\u015bciwe rozpoznanie natury objaw\u00f3w jest tak wa\u017cne. Mo\u017cemy mie\u0107 do czynienia z trzema r\u00f3\u017cnymi rodzajami reakcji na gluten: alergi\u0105 pokarmow\u0105 (zale\u017cn\u0105 lub niezale\u017cn\u0105 od IgE), nieceliakaln\u0105 nadwra\u017cliwo\u015bci\u0105 na gluten lub z celiaki\u0105<\/a>.<\/strong> Wiemy ju\u017c, czym jest alergia, a czym nadwra\u017cliwo\u015b\u0107. Celiakia natomiast to reakcja zupe\u0142nie odmienna \u2013 to niewyleczalna choroba autoimmunologiczna, o pod\u0142o\u017cu genetycznym. Pacjenci cz\u0119sto b\u0142\u0119dnie zak\u0142adaj\u0105, \u017ce objawy celiakii s\u0105 tak dokuczliwe, \u017ce nie da si\u0119 ich przeoczy\u0107. „Je\u015bli nie do\u015bwiadczam codziennie ostrych biegunek i intensywnych b\u00f3l\u00f3w brzucha nie mog\u0119 mie\u0107 celiakii \u2013 pewnie to tylko nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na gluten.” To nieprawda! Objawy celiakii bywaj\u0105 ma\u0142o charakterystyczne \u2013 dlatego \u015bredni czas, kt\u00f3ry up\u0142ywa od wyst\u0105pienia objaw\u00f3w do rozpoznania choroby w Polsce to\u2026 9 lat.<\/p>\n\n\n\n Nierozpoznanie celiakii, a w efekcie nieprzestrzeganie \u015bcis\u0142ej diety bezglutenowej, u os\u00f3b z celiaki\u0105 prowadzi do bardzo powa\u017cnych konsekwencji: anemii<\/a>, osteoporozy, zaburze\u0144 endokrynologicznych, chor\u00f3b w\u0105troby\u2026 Natomiast u os\u00f3b z nadwra\u017cliwo\u015bci\u0105 na gluten zdarza si\u0119, \u017ce spo\u017cywanie niewielkich ilo\u015bci glutenu nie prowadzi do wyst\u0119powania objaw\u00f3w. Cz\u0119sto u tych os\u00f3b problematyczny okazuje si\u0119 tylko gluten pszenny, natomiast inne zbo\u017ca (orkisz, \u017cyto, j\u0119czmie\u0144) mog\u0105 znale\u017a\u0107 si\u0119 w diecie. Nieceliakalna nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na gluten, w odr\u00f3\u017cnieniu od celiakii, mo\u017ce tak\u017ce ulec spontanicznej remisji \u2013 cz\u0119sto jest to efekt poprawy kondycji jelit.<\/p>\n\n\n\n Aby ustali\u0107, z kt\u00f3rym zaburzeniem mamy do czynienia, powinni\u015bmy przeprowadzi\u0107 dok\u0142adn\u0105 diagnostyk\u0119. W przypadku alergii na pszenic\u0119 b\u0119dzie to ocena poziomu przeciwcia\u0142 IgE przeciwko pszenicy<\/strong> we krwi<\/a> (jako pojedyncze badanie lub w ramach panelu alergen\u00f3w pokarmowych). Je\u015bli IgE przeciwko pszenicy jest podwy\u017cszone, warto pog\u0142\u0119bi\u0107 diagnostyk\u0119 o oznaczenie przeciwcia\u0142 IgE specyficznych dla bia\u0142ka Tri a 19<\/a> (omega 5 gliadyna), poniewa\u017c bia\u0142ko to bardzo cz\u0119sto odpowiada za wyst\u0105pienie tzw. zale\u017cnej od pszenicy anafilaksji indukowanej wysi\u0142kiem \u2013 czyli stanu niezwykle niebezpiecznego. U os\u00f3b z wysokim poziomem przeciwcia\u0142 przeciw Tri a 19 konieczne jest zastosowanie \u015bcis\u0142ej diety bezglutenowej \u2013 r\u00f3wnie restrykcyjnej, jak w przypadku celiakii.<\/p>\n\n\n\n W przypadku celiakii diagnostyka polega na oznaczeniu st\u0119\u017cenia przeciwcia\u0142 przeciw transglutaminazie tkankowej w klasie IgA (TTG-IgA)<\/a> oraz oznaczenie ca\u0142kowitego st\u0119\u017cenia IgA<\/a>. Je\u015bli wykazany zostanie niedob\u00f3r IgA, konieczne b\u0119dzie wykonanie test\u00f3w oceniaj\u0105cych st\u0119\u017cenie przeciwcia\u0142 w klasie IgG (TTG-IgG<\/a> lub przeciwcia\u0142 przeciwko endomysium<\/a>). Je\u015bli poziom przeciwcia\u0142 TTG-IgA jest wy\u017cszy ni\u017c dziesi\u0119ciokrotno\u015b\u0107 g\u00f3rnej granicy warto\u015bci referencyjnych, nie wykonuje si\u0119 biopsji jelita cienkiego. Je\u015bli poziom tych przeciwcia\u0142 jest ni\u017cszy oraz nie wyst\u0119puj\u0105 przeciwcia\u0142a przeciwko endomysium w klasie IgA, biopsja b\u0119dzie potwierdzeniem diagnozy. Ocena przeciwcia\u0142 jest jednak bardzo wa\u017cna \u2013 zmiany typowe dla celiakii mog\u0105 wyst\u0105pi\u0107 tak\u017ce u os\u00f3b z alergiami pokarmowymi lub zaka\u017conymi paso\u017cytem giardia lamblia.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Je\u015bli nie zostanie wykazana ani alergia IgE-zale\u017cna, ani celiakia, pozostaj\u0105 nam dwie mo\u017cliwo\u015bci: alergia niezale\u017cna od IgE lub nadwra\u017cliwo\u015b\u0107. W takiej sytuacji rozpoznanie zostaje postawione na podstawie dok\u0142adnej obserwacji objaw\u00f3w i historii choroby pacjenta. U niekt\u00f3rych pacjent\u00f3w z nadwra\u017cliwo\u015bci\u0105 na gluten wyst\u0119puj\u0105 tzw. przeciwcia\u0142a antygliadynowe starego typu (AGA IgA lub IgG), kt\u00f3rych nie stosuje si\u0119 ju\u017c w diagnostyce celiakii ani alergii na pszenic\u0119. Nie znajdziemy ich jednak u wszystkich, dlatego ich ocena nie jest standardem diagnostycznym nadwra\u017cliwo\u015bci na gluten.<\/p>\n\n\n\n >> Przeczytaj wi\u0119cej na temat r\u00f3\u017cnicowania celiakii, alergii i nadwra\u017cliwo\u015bci na gluten<\/strong><\/a><\/p>\n\n\n\n Warto zaznaczy\u0107, \u017ce infekcje paso\u017cytnicze jelit mog\u0105 dawa\u0107 objawy niezwykle podobne do alergii<\/strong>: \u015bwi\u0105d, zaczerwienienie i stany zapalne sk\u00f3ry, zaburzenia uk\u0142adu pokarmowego, oddechowego, nerwowego\u2026 Obecno\u015b\u0107 paso\u017cyt\u00f3w mo\u017ce tak\u017ce prowadzi\u0107 do pogorszenia objaw\u00f3w alergii, astmy i AZS. Co wi\u0119cej, zar\u00f3wno w przypadku alergii, jak i infekcji paso\u017cytniczych w badaniach krwi obserwujemy podwy\u017cszony poziom przeciwcia\u0142 IgE oraz eozynofilii. Z\u0142otym standardem diagnostyki w kierunku infekcji paso\u017cytniczej jelit jest mikroskopowe badanie ka\u0142u<\/a>, powt\u00f3rzone trzykrotnie<\/strong>. Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, i\u017c cysty paso\u017cyt\u00f3w wydalane s\u0105 okresowo i nie zawsze udaje si\u0119 pobra\u0107 pr\u00f3bk\u0119 ka\u0142u we w\u0142a\u015bciwym momencie \u2013 w takiej sytuacji badanie pr\u00f3bki ka\u0142u b\u0119dzie ujemne. Dlatego wa\u017cne jest, aby badanie powt\u00f3rzy\u0107 trzykrotnie, a materia\u0142 pobiera\u0107 z wielu miejsc. Dobrym wsparciem analizy ka\u0142u s\u0105 badania przeciwcia\u0142 przeciw paso\u017cytom we krwi \u2013 zw\u0142aszcza przeciwcia\u0142 IgG. W przypadku podejrzenia lambliozy mo\u017cemy tak\u017ce si\u0119gn\u0105\u0107 po badanie antygen\u00f3w lamblii w kale<\/a>.<\/p>\n\n\n\n Podstaw\u0105 diagnostyki negatywnych reakcji na pokarmy zawsze jest<\/strong> dok\u0142adna obserwacja objaw\u00f3w<\/strong>. Musimy zastanowi\u0107 si\u0119, po jakich produktach wyst\u0119puj\u0105 objawy, np. czy wyst\u0119puj\u0105 po mleku w ka\u017cdej formie, a mo\u017ce tylko po dojrzewaj\u0105cych serach? A mo\u017ce problemem jest mleko dodane do owsianki, ale dodane do nale\u015bnik\u00f3w ju\u017c nie? Jak przebiegaj\u0105 objawy? Jak szybko si\u0119 pojawiaj\u0105? Czy wyst\u0119puj\u0105 choroby alergiczne (AZS, astma, eozynofilowe zapalenie prze\u0142yku)? Kiedy objawy wyst\u0105pi\u0142y po raz pierwszy? Czy mamy do czynienia z przewlek\u0142ymi zaburzenia uk\u0142adu pokarmowego\u2026? Warto prowadzi\u0107 dok\u0142adne notatki w formie dzienniczka \u017cywieniowego<\/strong>. Ju\u017c sama obserwacja mo\u017ce da\u0107 nam bardzo du\u017co informacji na temat charakteru reakcji pokarmowych.<\/p>\n\n\n\n Niezale\u017cnie od wyniku obserwacji, powinni\u015bmy wykona\u0107 badanie panelowe w kierunku alergii pokarmowych zale\u017cnych od IgE. Je\u015bli podejrzewamy nietolerancj\u0119, musimy wykluczy\u0107 wyst\u0119powanie alergii IgE-zale\u017cnej (zw\u0142aszcza w przypadku nietolerancji histaminy). Uwaga \u2013 nie ma alergii bez objaw\u00f3w.<\/strong> Je\u015bli badanie IgE wska\u017ce alergen, kt\u00f3ry nie powoduje objaw\u00f3w, nie nale\u017cy eliminowa\u0107 go z diety. Oczywi\u015bcie, musimy upewni\u0107 si\u0119, czy alergen ten faktycznie nie powoduje objaw\u00f3w, czy te\u017c s\u0105 one znacz\u0105co op\u00f3\u017anione. Mo\u017cemy to osi\u0105gn\u0105\u0107 poprzez zastosowanie kr\u00f3tkotrwa\u0142ej eliminacji, a nast\u0119pnie ponowne wprowadzenie alergenu do diety (z zachowaniem ostro\u017cno\u015bci, najlepiej pod kontrol\u0105 specjalisty).<\/p>\n\n\n\n Dalsze kroki powinny by\u0107 dostosowane do wynik\u00f3w bada\u0144 IgE, obserwacji i historii choroby. Warto zwr\u00f3ci\u0107 szczeg\u00f3ln\u0105 uwag\u0119 na nietypowe objawy alergii, kt\u00f3re pojawiaj\u0105 si\u0119 po raz pierwszy u osoby doros\u0142ej<\/strong> \u2013 reakcje o takim przebiegu cz\u0119sto nie s\u0105 alergiami, lecz nadwra\u017cliwo\u015bciami w wyniku zaburze\u0144 mikrobiomu jelitowego lub infekcji paso\u017cytniczych.<\/p>\n\n\n\n Zdecydowanie warto wsp\u00f3\u0142pracowa\u0107 z alergologiem oraz dietetykiem do\u015bwiadczonym w pracy z alergiami pokarmowymi<\/strong>. Negatywne reakcje na pokarmy to temat niezwykle z\u0142o\u017cony, dlatego tylko pracuj\u0105c ze specjalist\u0105, mo\u017cemy mie\u0107 pewno\u015b\u0107, \u017ce nic nie umknie naszej uwadze.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Alergia, nietolerancja i nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 pokarmowa – jak je od siebie odr\u00f3\u017cni\u0107 i jakie badania pomog\u0105 w postawieniu diagnozy? <\/p>\n","protected":false},"author":126,"featured_media":6000,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"inline_featured_image":false,"footnotes":""},"categories":[4,18],"tags":[],"coauthors":[219],"class_list":{"0":"post-5980","1":"post","2":"type-post","3":"status-publish","4":"format-standard","5":"has-post-thumbnail","7":"category-alergia","8":"category-dysbioza-choroby-przewodu-pokarmowego"},"acf":[],"yoast_head":"\nAlergia, nietolerancja, a mo\u017ce nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 pokarmowa?<\/h2>\n\n\n\n
![\"alergia](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/infograf_alergia-1-jpg.webp\")
<\/figure><\/div>\n\n\nAlergie zale\u017cne i niezale\u017cne od IgE<\/h2>\n\n\n\n
![\"panele](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/panele-alergiczne-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nNietolerancje pokarmowe<\/h2>\n\n\n\n
Alergia pokarmowa a nietolerancja pokarmowa<\/h2>\n\n\n\n
![\"badanie](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/badanie-dao-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nNadwra\u017cliwo\u015bci pokarmowe<\/h2>\n\n\n\n
![\"kalprotektyna](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/kalprotektyna-w-kale-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nAlergia na pszenic\u0119, nieceliakalna nadwra\u017cliwo\u015b\u0107 na gluten czy celiakia?<\/h2>\n\n\n\n
![\"gluten](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/gluten-artykul-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nInfekcje paso\u017cytnicze<\/h2>\n\n\n\n
![\"badanie](\"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/wp-content\/uploads\/2023\/06\/badanie-kalu-na-pasozyty-jpg.webp\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nJak nie pope\u0142ni\u0107 b\u0142\u0119du?<\/h2>\n\n\n\n