{"id":8563,"date":"2023-09-25T09:01:43","date_gmt":"2023-09-25T07:01:43","guid":{"rendered":"https:\/\/sklep.alablaboratoria.pl\/centrum-wiedzy\/?p=8563"},"modified":"2023-09-25T09:01:43","modified_gmt":"2023-09-25T07:01:43","slug":"niedobory-zywieniowe-w-chorobie-trzewnej-celiakii","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.alab.pl\/centrum-wiedzy\/niedobory-zywieniowe-w-chorobie-trzewnej-celiakii\/","title":{"rendered":"Niedobory \u017cywieniowe w chorobie trzewnej (celiakii)"},"content":{"rendered":"\n

Choroba trzewna (celiakia)<\/a> <\/strong>dotyczy oko\u0142o 1% populacji. Co ciekawe, stosunek os\u00f3b zdiagnozowanych do niezdiagnozowanych wynosi 1\/3 do 1\/5. Taki odsetek  nierozpoznanych przypadk\u00f3w powinien sk\u0142ania\u0107 do uwzgl\u0119dniania tej choroby w post\u0119powaniu diagnostycznych u pacjent\u00f3w nawet z niespecyficznymi dolegliwo\u015bciami ze strony przewodu pokarmowego.<\/p>\n\n\n\n

W chorobie trzewnej indukowana glutenem odpowied\u017a immunologiczna za po\u015brednictwem kom\u00f3rek T uszkadza kosmki jelitowe<\/strong>, przez co dochodzi do dysfunkcji b\u0142ony \u015bluzowej jelita cienkiego. W\u015br\u00f3d objaw\u00f3w klinicznych celiakii wyr\u00f3\u017cni\u0107 mo\u017cemy  biegunk\u0119, zaparcia, wzd\u0119cia, nudno\u015bci i wymioty. Co ciekawe objawy w tej choroby mog\u0105 si\u0119 r\u00f3\u017cni\u0107 w zale\u017cno\u015bci od wieku chorego, p\u0142ci, a tak\u017ce chor\u00f3b towarzysz\u0105cych. Natomiast niezmiernie wa\u017cnym zjawiskiem w tej jednostce, b\u0119d\u0105cym powik\u0142aniem trwaj\u0105cego d\u0142ugo zapalenia i uszkodzenia b\u0142ony \u015bluzowej jelita cienkiego s\u0105 powa\u017cne zaburzenia wch\u0142aniania sk\u0142adnik\u00f3w od\u017cywczych<\/strong>. Dotyczy to g\u0142\u00f3wnie \u017celaza<\/a>, wapnia<\/a>, witaminy D<\/a>, witaminy B12<\/a>, kwasu foliowego<\/a>, ale r\u00f3wnie\u017c innych makro i mikroelement\u00f3w.<\/p>\n\n\n

\n
\"celiakia<\/figure><\/div>\n\n\n

Celiakia a niedob\u00f3r \u017celaza<\/h2>\n\n\n\n

Najcz\u0119stsz\u0105 pozajelitow\u0105 manifestacj\u0105 celiakii jest niedokrwisto\u015b\u0107 z niedoboru \u017celaza<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Zjawisko to wyst\u0119puje nawet do 32%<\/strong> doros\u0142ych chorych na celiaki\u0119. Za wch\u0142anianie \u017celaza odpowiada g\u0142\u00f3wnie proksymalny odcinek dwunastnicy, kt\u00f3ry u pacjent\u00f3w z celiaki\u0105 ulega destrukcji w wyniku procesu zapalnego indukowanego glutenem. Inn\u0105 potencjaln\u0105 przyczyn\u0105 niedoboru \u017celaza jest zniszczenie enterocyt\u00f3w dwunastnicy, czyli miejsca magazynowania ferrytyny<\/a><\/strong>. Nale\u017cy podkre\u015bli\u0107, \u017ce niedob\u00f3r \u017celaza z niedokrwisto\u015bci\u0105 lub bez pogarsza przebieg kliniczny choroby trzewnej i powoduje pogorszenie jako\u015bci \u017cycia zwi\u0105zanej ze stanem zdrowia.<\/p>\n\n\n\n

Celiakia a niedob\u00f3r witaminy D<\/h2>\n\n\n\n

Cz\u0119stym zjawiskiem u pacjent\u00f3w z chorob\u0105 trzewn\u0105 jest niedob\u00f3r witaminy D.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Witamina D3 wp\u0142ywa na wch\u0142anianie i metabolizm wapnia, przy czym u wi\u0119kszo\u015bci nieleczonych pacjent\u00f3w z celiaki\u0105<\/strong> stwierdza si\u0119 niedob\u00f3r tej witaminy. T\u0142umaczy to powody cz\u0119stszego wyst\u0119powania osteoporozy u pacjent\u00f3w z enteropati\u0105 glutenozale\u017cn\u0105 w por\u00f3wnaniu z populacj\u0105 og\u00f3ln\u0105. Niedobory witaminy D i w konsekwencji wapnia w organizmie mog\u0105 wynika\u0107 z zaburze\u0144 wch\u0142aniania spowodowanego uszkodzeniem nab\u0142onka jelit. Do opisywanego zjawiska przyczynia si\u0119 r\u00f3wnie\u017c unikanie spo\u017cywania produkt\u00f3w mlecznych z powodu cz\u0119sto wsp\u00f3\u0142istniej\u0105cej nietolerancji laktozy<\/a> u tych pacjent\u00f3w<\/strong>. Warto zwr\u00f3ci\u0107 uwag\u0119, \u017ce suplementacj\u0119 witaminy D3 i odpowiedni\u0105 ekspozycj\u0119 na s\u0142o\u0144ce zaleca si\u0119 w pierwszym roku stosowania diety bezglutenowej w celu uzupe\u0142nienia niedobor\u00f3w wynikaj\u0105cych z zaburze\u0144 wch\u0142aniania tej witaminy.<\/p>\n\n\n\n

Celiakia a niedob\u00f3r witamin z grupy B<\/h2>\n\n\n\n

W chorobie trzewnej wyst\u0119puj\u0105 r\u00f3wnie\u017c istotne klinicznie zaburzenia wch\u0142aniania witamin z grupy B. <\/strong><\/p>\n\n\n\n

Co ciekawe niedoborom witaminy B12 i kwasu foliowego towarzyszy podwy\u017cszone st\u0119\u017cenie homocysteiny<\/a><\/strong> – stwierdzane nawet przy d\u0142ugotrwa\u0142ym stosowaniu diety bezglutenowej. Dobrze znanym zjawiskiem jest zwi\u0105zek podwy\u017cszonego st\u0119\u017cenia homocysteiny ze zwi\u0119kszonym ryzykiem chor\u00f3b sercowo-naczyniowych. Grupa tych chor\u00f3b wyst\u0119puje zdecydowanie cz\u0119\u015bciej w populacji os\u00f3b chorych na celiaki\u0119. Dodatkowo wykazano, \u017ce niskie st\u0119\u017cenia witamin z grupy B s\u0105 zwi\u0105zane z gorsz\u0105 jako\u015bci\u0105 \u017cycia, natomiast ich suplementacja poprawia\u0142a og\u00f3lne samopoczucie chorych.<\/p>\n\n\n\n

Niedob\u00f3r witaminy B12 wyst\u0119puje u oko\u0142o 12 do 41% pacjent\u00f3w z celiaki\u0105<\/strong>,  a do czynnik\u00f3w sprzyjaj\u0105cych takiemu zjawisku nale\u017c\u0105:<\/p>\n\n\n\n