Cholinoestereza

Cholinoesterazy są syntezowane w wątrobie, trzustce, tkance mięśniowej i mózgu. Rozkładają one (hydrolizują) acetylocholinę i inne estry choliny na cholinę i kwasy tłuszczowe. Dlatego też regulują przekazywanie impulsów nerwowych między synapsami.

Do obniżenia stężenia cholinoesterazy może dojść na skutek uszkodzenia wątroby z powodu:

• zatrucia związkami fosforoorganicznymi,
• marskości wątroby,
• zapalenia wątroby,
• przerzutów nowotworowych do wątroby.

Zmniejszone stężenie cholinoesterazy jest obserwowane również podczas stosowania estrogenów czy doustnej antykoncepcji hormonalnej, u osób niedożywionych, z przewlekłą niewydolnością serca oraz z wrodzonym lub nabytym niedoborem cholinoesterazy.

Nabyty niedobór cholinoesterazy jest spowodowany przez nadwrażliwość na pestycydy, związki fosforoorganiczne i gaz paraliżujący ośrodki nerwowe. Osoby narażone w pracy na częstą ekspozycję na te związki powinny mieć regularnie wykonywane testy aktywności cholinoesterazy. Z drugiej strony podwyższone stężenie cholinoesterazy można zaobserwować u osób z cukrzycą typu 2, otyłością oraz nadużywających alkoholu.

Kto i kiedy powinien wykonać badanie aktywności cholinoesterazy?

Badanie stężenia cholinoesterazy wskazane jest w diagnostyce chorób wątroby, a także zatruć związkami fosfoorganicznymi i pestycydami. Ponadto badanie jest zalecane w celu rozpoznania niedoboru cholinesterazy u pacjentów przed zabiegiem operacyjnym, u których w wywiadzie rodzinnym pojawił się przedłużony bezdech po operacji. Umożliwia to ocenę wrażliwości na sukcynylocholinę (najczęściej używany środek zwiotczający) przed jej zastosowaniem. U osób posiadających niefunkcjonalną formę tego enzymu może dojść do przedłużonego paraliżu mięśni i bezdechu po zastosowaniu narkozy.