HPA-1a antygen (diagnostyka konfliktu płytkowego)

HPA-1a antygen (diagnostyka konfliktu płytkowego) - więcej informacji o badaniu

HPA-1a (Human Platelet Antigen 1a) to najważniejszy i najbardziej powszechny antygen płytkowy u ludzi - występuje u około 98% populacji rasy kaukaskiej. Pozostałe 2% osób nie posiada tego antygenu (są HPA-1a ujemne), co w określonych sytuacjach (ciąża, transfuzja krwi) może doprowadzić do groźnej reakcji obronnej układu odpornościowego - konfliktu płytkowego.

Czym jest konflikt płytkowy (alloiomunologiczna małopłytkowość)?

Konflikt płytkowy (najczęściej objawiający się jako alloimmunologiczna małopłytkowość płodów i noworodków - NAIT / AITN) zachodzi wtedy, gdy matka nie posiada antygenu HPA-1a (jest ujemna), a dziecko dziedziczy ten antygen po ojcu (jest dodatnie).

Podczas ciąży lub porodu krwinki dziecka mogą przedostać się do krwiobiegu matki. Układ odpornościowy kobiety rozpoznaje antygen HPA-1a na płytkach dziecka jako wroga i zaczyna produkować przeciwciała (anty-HPA-1a). Przeciwciała te bez przeszkód przenikają przez łożysko z powrotem do płodu i masowo niszczą płytki krwi dziecka. Skutkiem tego jest drastyczny spadek liczby płytek krwi (małopłytkowość) u płodu lub noworodka, co niesie ogromne ryzyko groźnych dla życia krwawień wylewów wewnątrzczaszkowych.

HPA-1a antygen (diagnostyka konfliktu płytkowego) - kto i kiedy powinien wykonać badanie?

Badanie wykonuje się przede wszystkim w profilaktyce i diagnostyce powikłań ciążowych.

• Badanie przesiewowe u kobiet w ciąży (lub planujących ciążę) - w celu identyfikacji kobiet z grupy ryzyka (HPA-1a ujemnych), u których może rozwinąć się konflikt.
• Małopłytkowość u noworodka - gdy dziecko rodzi się z niewyjaśnionym, bardzo niskim poziomem płytek krwi lub widocznymi wybroczynami i siniakami na skórze.
• Powikłania w poprzednich ciążach - jeśli w poprzedniej ciąży doszło do wylewu wewnątrzczaszkowego u płodu, obumarcia płodu lub nasilonej małopłytkowości noworodkowej.
• Diagnostyka oporności na transfuzje płytek krwi - u pacjentów, u których po przetoczeniu trombocytów nie rośnie ich liczba we krwi (podejrzenie niszczenia płytek dawcy przez przeciwciała biorcy).

HPA-1a antygen (diagnostyka konfliktu płytkowego) - normy i interpretacja wyników

Wynik podawany jest na podstawie wskaźnika intensywności fluorescencji (MFI - Mean Fluorescence Intensity):

• MFI < 200 HPA-1a - wynik ujemny (negatywny)
  • Znaczenie - pacjent nie ma na swoich płytkach krwi antygenu HPA-1a (stanowi te rzadkie 2% populacji).
  • Interpretacja dla ciężarnej - istnieje ryzyko rozwoju konfliktu płytkowego, jeśli ojciec dziecka jest HPA-1a dodatni. Kobieta musi być pod opieką specjalistyczną, a w jej krwi należy kontrolować obecność przeciwciał anty-HPA-1a.
• MFI >= 200 HPA-1a - wynik dodatni (pozytywny)
  • Znaczenie - pacjent ma na swoich płytkach krwi antygenu HPA-1a (standard u 98% ludzi).
  • Interpretacja dla ciężarnej - całkowity brak ryzyka konfliktu płytkowego w zakresie tego antygenu. Układ odpornościowy matki nie uzna płytek dziecka za obce, nawet jeśli ono również ma ten antygen.

HPA-1a antygen (diagnostyka konfliktu płytkowego) - przygotowanie do badania

Badanie wykonuje się z rutynowego pobrania krwi żylnej. Pacjent nie musi być na czczo, nie ma potrzeby modyfikowania diety ani odstawiania leków.