Pakiet wirusowe zapalenie wątroby rozszerzony

Symbol: PKWZWRO

Wirusowe zapalenie wątroby (WZW) to choroba zakaźna, która prowadzi do uszkodzenia komórek wątroby, a w przewlekłej formie może skutkować marskością lub rakiem wątrobowokomórkowym. WZW typu B (HBV) i C (HCV) przebiegają przez wiele lat bezobjawowo, dlatego diagnostyka serologiczna jest kluczowa we wczesnym wykrywaniu tych chorób. Wirusowe zapalenie wątroby typu A przenoszone drogą pokarmową (tzw. żółtaczka pokarmowa) jest natomiast problemem w krajach o niższym standardzie sanitarnym, badania z pakietu sprawdzają czy pacjent miał kontakt z wirusem i czy ma odporność po przechorowaniu lub po szczepieniu.

Pakiet zawiera następujące badania:

• HBsAg (antygen HBs) - jest to białko obecne na powierzchni wirusa HBV. Jego wykrycie świadczy o aktualnym zakażeniu, zarówno ostrym, jak i przewlekłym wirusem typu B.
• aHCV przeciwciała - wykrycie przeciwciał anty-HCV świadczy o kontakcie organizmu z wirusem HCV w przeszłości lub o trwającym zakażeniu. W przypadku wyniku dodatniego wymagane jest dodatkowe badanie molekularne (np. HCV RNA) w celu potwierdzenia aktywnego zakażenia
• aHAV przeciwciała - wykrycie przeciwciał świadczy o kontakcie z wirusem WZW typu A i oznacza przebycie zakażenia (WZW A, znane jako "żółtaczka pokarmowa") i uzyskanie odporności, lub odporność poszczepienną.

Kto i kiedy powinien zrobić badania

Badania te są zalecane dla każdej osoby, która chce sprawdzić stan zdrowia swojej wątroby, a w szczególności dla:

• osób pragnących kompleksowo ocenić stan swojej odporności i ewentualne ryzyko zakażenia trzema najczęstszymi wirusami zapalenia wątroby
• osób z podwyższonymi wynikami enzymów wątrobowych (ALT, AST) o nieustalonej przyczynie
• osób po ryzykownych zrachowaniach seksualnych oraz partnerów seksualnych osób zakażonych
• osób po przetoczeniach krwi przed rokiem 1992
• osób mających kontakt z krwią i produktami krwiopochodnymi (np. pracownicy służby zdrowia)
• osób, u których w przeszłości wykonywano zabiegi medyczne lub kosmetyczne z naruszeniem ciągłości skóry (np. tatuaże, piercing) w niesterylnych warunkach
• osób używających wspólnych igieł i strzykawek
• kobiet planujących ciążę (badanie HBsAg jest obowiązkowe w ciąży)
• osób podróżujących do krajów o wyższym ryzyku zachorowania na WZW A (słabe warunki sanitarne).
• osób, które mają częsty kontakt z żywnością, wodą lub ściekami (np. pracownicy gastronomii, wodociągów).
• osób pracujących lub przebywających w dużych skupiskach (żłobki, przedszkola, koszary).

Możliwe przyczyny odchyleń od normy

• HBsAg dodatni: aktualne zakażenie wirusem WZW B (ostre lub przewlekłe).
• aHCV dodatni: zakażenie wirusem WZW C – aktywne lub przebyte, wymaga dalszej diagnostyki
• aHAV dodatni: przebyte zakażenie WZW A i wytworzona odporność LUB skuteczna immunizacja (szczepienie) przeciwko WZW A. Jeżeli wynik jest dodatni w klasie IgM, świadczy to o aktualnym ostrym zakażeniu.

Co może wpływać na wyniki

• szczepienie przeciwko WZW A - wpływa na wynik aHAV (przeciwciała świadczą o odporności poszczepiennej)
• wcześniejsze przechorowanie WZW A – wpływa na wynik, przeciwciała świadczą o odporności po przechorowaniu
• okienko serologiczne - zbyt wczesne wykonanie badania po kontakcie z wirusem może dać wynik fałszywie ujemny, ponieważ organizm nie zdążył wytworzyć przeciwciał (aHCV) lub poziom antygenu (HBsAg) jest jeszcze niewykrywalny
• leczenie immunosupresyjne – może zaburzać prawidłową odpowiedź immunologiczną i produkcję przeciwciał antyHCV
• szczepienie przeciwko WZW B nie wpływa na wynik.