Krew w kale u dziecka to objaw, który zawsze wymaga uwagi rodziców. Może mieć zarówno łagodne przyczyny, jak i wskazywać na poważniejsze problemy zdrowotne.
W artykule omówimy, co może oznaczać krew w stolcu u niemowląt i starszych dzieci, jakie badania warto wykonać oraz kiedy konieczna jest pilna konsultacja z pediatrą lub gastroenterologiem. Dowiesz się również, jak wygląda proces leczenia i na co zwrócić uwagę podczas obserwacji dziecka. Przeczytaj, a zrozumiesz, jak postępować w takiej sytuacji.
Spis treści:
- Co oznacza i jakie są przyczyny krwi w kale u dziecka?
- Wygląd krwi w kale u dziecka – kiedy powinien niepokoić?
- Krew w kale u dziecka – badania i diagnostyka
- Proces leczenia krwi w kale u dziecka
- Krew w kale u dziecka – podsumowanie
- Krew w kale u dziecka – najważniejsze pytania i odpowiedzi
Co oznacza i jakie są przyczyny krwi w kale u dziecka?
Krew w kale u dziecka może pochodzić z różnych odcinków przewodu pokarmowego i mieć różne przyczyny. Najczęstsze z nich to:
U niemowląt:
- pęknięcia brodawek sutkowych u matki – dziecko połyka krew podczas karmienia piersią (tzw. zespół połykanej krwi).
- alergia na białka mleka krowiego (ABMK) – częsta przyczyna krwi w stolcu u niemowląt karmionych mlekiem modyfikowanym lub u których matka spożywa nabiał.
- szczelina odbytu – spowodowana zaparciami czynnościowymi lub oddawaniem pojedynczych, zbitych i dużych stolców.
- infekcje przewodu pokarmowego – np. rotawirusy, norowirusy, adenowirusy, bakterie (Salmonella, E. coli).
U starszych dzieci:
- polipy jelitowe – łagodne zmiany, które mogą krwawić.
- choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego (WZJG) – przewlekłe stany zapalne jelit.
- uchyłek Meckela – wrodzona anomalia jelita cienkiego, która może krwawić.
- infekcje bakteryjne i pasożyty – np. czerwonka, lamblie.
- szczelina odbytu lub guzki krwawnicze.
>> Sprawdź też: Lamblioza (giardioza) – warto wiedzieć więcej
| Uwaga nr 1 Krew w stolcu może być również wynikiem spożycia barwników (np. buraków) lub leków (np. żelazo zmienia kolor stolca na ciemny). |
Wygląd krwi w kale u dziecka – kiedy powinien niepokoić?
Charakter krwi w kale może pomóc w ustaleniu jej źródła:
- jasnoczerwona krew na powierzchni stolca – zwykle oznacza krwawienie z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (np. szczelina odbytu, guzki krwawnicze).
- ciemna, smolista krew (melena) – sugeruje krwawienie z żołądka lub dwunastnicy (np. choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy; rzadka u dzieci),
- krew zmieszana ze śluzem – może wskazywać na infekcję lub zapalenie jelit (np. WZJG),
- niewielkie ślady krwi w pieluszce – u niemowląt często wynikają z alergii lub podrażnienia.
| Uwaga nr 2 Skoro wspomnieliśmy o chorobach zapalnych jelit, zapamiętaj: WZJG zazwyczaj daje obfite krwawienia, z kolei choroba Leśniowskiego-Crohna skąpe, o ile w ogóle. |
Kiedy pilnie zgłosić się do lekarza? Gdy pojawią się:
- wymioty z krwią,
- ból brzucha, gorączka, osłabienie,
- duża ilość krwi w stolcu,
- bladość, szybkie męczenie się (może wskazywać na anemię).
>> Przeczytaj też: Czarny stolec, smolisty stolec – przyczyny, diagnostyka, postępowanie
Krew w kale u dziecka – badania i diagnostyka
Jeśli zauważysz krew w stolcu dziecka, lekarz może zlecić następujące badania:
- badanie kału (kalprotektyna, krew utajona), w tym badania mikrobiologiczne (posiew i/lub obecność wirusów w kale),
- morfologia z rozmazem,
- CRP, ferrytyna,
- USG jamy brzusznej – głównie jako pierwsze badanie obrazowe,
- rektoskopia/kolonoskopia – jeśli podejrzewa się chorobę zapalną jelit.
U niemowląt często wystarcza obserwacja i modyfikacja diety (np. eliminacja nabiału u matki karmiącej). Pamiętaj jednak, że rzeczywista częstość występowania alergii na białka mleka krowiego jest niewielka.
>> Przeczytaj też: Posiew kału – czemu służy badanie i jak interpretować wyniki?
Proces leczenia krwi w kale u dziecka
Leczenie zależy od przyczyny:
- alergia pokarmowa – dieta eliminacyjna.
- szczelina odbytu – dieta bogata w błonnik, maści przyspieszające gojenie, nasiadówki np. w korze dębu.
- infekcje przewodu pokarmowego – leczenie objawowe (elektrolity, probiotyk, racekadotryl).
| Uwaga nr 3 Niezależnie od etiologii nieżytu żołądkowo-jelitowego w znacznej większości przypadków leczenie jest objawowe i polega przede wszystkim na doustnym nawadnianiu elektrolitami! Inne interwencje o udowodnionym działaniu skracającym czas trwania i nasilenie biegunki to podaż odpowiednich szczepów probiotycznych (nie wszystkich!) oraz racekadotrylu w odpowiedniej dawce. Stosowanie antybiotyków nawet w przypadku salmonellozy jest ściśle ograniczone do ciężkich przypadków. |
- choroby zapalne jelit – leki przeciwzapalne, immunosupresyjne.
- polipy jelitowe – usunięcie podczas kolonoskopii.
>> Przeczytaj też: Polipy w jelicie grubym – czym są i jakie dają objawy? Przyczyny, diagnostyka i leczenie
Krew w kale u dziecka – podsumowanie
Krew w kale u dziecka może mieć różne przyczyny – od niegroźnych po wymagające pilnej interwencji. Ważne są obserwacja wyglądu stolca i ogólnego stanu dziecka. W razie wątpliwości zawsze warto skonsultować się z pediatrą.
Do zapamiętania:
- krew w kale u niemowląt często wynika z infekcji, alergii lub szczeliny odbytu.
- u starszych dzieci może wskazywać na infekcję, polipy lub choroby zapalne jelit.
- jasna krew zwykle pochodzi z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, ciemna – z górnego.
- kluczowe badania to analiza kału, morfologii krwi, czasem kolonoskopia.
- leczenie zależy od przyczyny (dieta, leki, zabiegi).
Nie bagatelizuj krwi w stolcu dziecka! Jeśli objawy nie ustępują, zgłoś się do lekarza.
Krew w kale u dziecka – najważniejsze pytania i odpowiedzi
Czy krew w kale u niemowlaka zawsze oznacza chorobę?
Nie zawsze – może wynikać z alergii lub podrażnienia. Wymaga jednak konsultacji z pediatrą.
Czy dieta matki karmiącej może wpływać na krew w stolcu dziecka?
Tak, jeśli matka spożywa nabiał, a dziecko ma alergię na białko mleka krowiego.
Kiedy krew w kale wymaga pilnej wizyty w szpitalu?
Gdy towarzyszą jej tzw. czerwone flagi: wymioty z krwią, silny ból brzucha lub znaczne osłabienie dziecka.
Źródła
- Piccirillo M, Pucinischi V, Mennini M, Strisciuglio C, Iannicelli E, Giallorenzi MA, Furio S, Ferretti A, Parisi P, Di Nardo G. Gastrointestinal bleeding in children: diagnostic approach. Ital J Pediatr. 2024 Jan 23;50(1):13. doi: 10.1186/s13052-024-01592-2. PMID: 38263189; PMCID: PMC10807079. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10807079/ (dostęp 27.05.2025)
- Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jul;59(1):132-52. doi: 10.1097/MPG.0000000000000375. PMID: 24739189. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/MPG.0000000000000375 (dostęp 27.05.2025)
- Koletzko S, Niggemann B, Arato A, Dias JA, Heuschkel R, Husby S, Mearin ML, Papadopoulou A, Ruemmele FM, Staiano A, Schäppi MG, Vandenplas Y; European Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition. Diagnostic approach and management of cow’s-milk protein allergy in infants and children: ESPGHAN GI Committee practical guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012 Aug;55(2):221-9. doi: 10.1097/MPG.0b013e31825c9482. PMID: 22569527. https://www.espghan.org/knowledge-center/publications/Gastroenterology/2012_Diagnostic_Approach_and_Management_of_Cow_s_Milk_Protein_Allergy (dostęp 27.05.2025)
