Ameba (czerwonka pełzakowata, Entamoeba histolytica) przeciwciała IgG

Ameba (czerwonka pełzakowata, Entamoeba histolytica) przeciwciała IgG - więcej informacji o badaniu

Entamoeba histolytica to jedyny patogenny dla człowieka pierwotniak z rodziny Entamoebidae. Pełzakowicą najłatwiej zarazić się w rejonach o niskich standardach sanitarnych lub krajach tropikalnych. W Polsce pierwotniak nie występuje, na infekcję narażone są osoby które przebywały w Azji (m.in. Indie), Afryce Subsaharyjskiej, Ameryce Środkowej lub Południowej.

Zakażenie następuje najczęściej drogą pokarmową, poprzez spożycie żywności lub wody wraz z cystami Entamoeba histolytica. Objawy zakażenia pojawiają się po ok. 8-30 dniach od wniknięcia cysty do organizmu.

Objawy pełzakowicy to:

• silne bóle brzucha
• biegunka, często krwista lub ze śluzem
• nudności
• gorączka

Przeciwciała IgG (immunoglobuliny klasy G) stanowią istotny element pamięci immunologicznej. Ich pojawienie się we krwi oznacza, że układ odpornościowy nie tylko miał kontakt z patogenem, ale rozwinął również odpowiedź immunologiczną ukierunkowaną na Entamoeba histolytica.

Przeciwciała IgG w pełzakowicy powstają gdy doszło do uszkodzenia śluzówki jelita (owrzodzenia), przedostania się pierwotniaka do krwioobiegu i narządów wewnętrznych (np. wątroby. Obecne są we krwi po 7 do 14 dniach od wystąpienia pierwszych objawów klinicznych (takich jak krwawa biegunka czy ból podżebrza przy ropniu). Przez pierwsze 7 dni ostrej infekcji tkankowej wynik IgG jest jeszcze ujemny, ponieważ organizm produkuje wtedy głównie przeciwciała IgM oraz wczesne antygeny, których ten test nie wykrywa. Maksymalny poziom miana IgG osiągany jest zazwyczaj w okresie od 1 do 3 miesięcy od momentu pełnoobjawowej infekcji.

Ameba (czerwonka pełzakowata, Entamoeba histolytica) przeciwciała IgG - kto i kiedy powinien wykonać badanie?

Badanie przeciwciał IgG w kierunku ameby - Entamoeba histolytica - jest wskazane:

• w przypadku, gdy mikroskopowe badanie kału pokazało wynik dodatni i istnieje potrzeba doprecyzowania, czy infekcja jest spowodowana przez E. histolytica,
• gdy wynik mikroskopowego badania kału jest ujemny lub niejednoznaczny a obraz kliniczny sugeruje inwazję tkankową,
• przy podejrzeniu ropnia wątroby o podłożu amebowym (bóle w prawym podżebrzu, gorączka), badanie pozwala odróżnić ropień bakteryjny od pełzakowego ropnia wątroby - czułość testu to ok. 95–98%, specyficzność ok. 95,
• w przewlekłej lub nawracającej biegunce, zwłaszcza u osób, które wróciły z rejonów tropikalnych lub krajów o niskim standardzie sanitarnym.

Ameba (czerwonka pełzakowata, Entamoeba histolytica) przeciwciała IgG - normy i interpretacja wyników

Normy i wartości graniczne (cut-off) zależą od konkretnego laboratorium i użytego zestawu odczynników (zawsze należy sprawdzać referencje na wydruku z wyniku).

• Wynik ujemny (negatywny) oznacza brak obecności swoistych przeciwciał IgG w stężeniu wykrywalnym przez test. Najczęściej świadczy to o braku kontaktu z patogenem, choć w bardzo wczesnej fazie zakażenia (tzw. okienko serologiczne trwające 7-10 dni) wynik może być fałszywie ujemny.
• Wynik wątpliwy (szara strefa) wymaga powtórzenia testu po 10-14 dniach, aby sprawdzić, czy poziom przeciwciał rośnie (serokonwersja).
• Wynik dodatni (pozytywny) świadczy o obecności przeciwciał IgG i wskazuje na kontakt z pasożytem w przeszłości lub trwające zakażenie. Ponieważ przeciwciała IgG utrzymują się we krwi przez wiele miesięcy lub lat po wyleczeniu, dodatni wynik u osoby bezobjawowej nie musi oznaczać aktywnej choroby - szczególnie u osób, które mieszkają lub długo przebywały w rejonach endemicznych.
• Wynik dodatni w skojarzeniu z charakterystycznymi objawami klinicznymi i badaniami obrazowymi (np. USG wątroby) potwierdza rozpoznanie inwazyjnej pełzakowicy.

WAŻNE! Dodatni wynik testu serologicznego musi być interpretowany w połączeniu z objawami klinicznymi. Wskazane są badania uzupełniające - w tym badanie DNA ameby w kale oraz diagnostyka obrazowa.

Ameba (czerwonka pełzakowata, Entamoeba histolytica) przeciwciała IgG - przygotowanie do badania

Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania, nie trzeba być na czczo, można je wykonać o dowolnej porze dnia.

Co może wpłynąć na wynik badania?

Na wynik badania wpływa zjawisko okienka serologicznego. Polega ono na tym, że przeciwciała IgG pojawiają się dopiero po 7-10 dniach od momentu wystąpienia pierwszych objawów inwazyjnych. Badanie wykonane zbyt wcześnie da fałszywy wynik ujemny.