Pakiet denga

Symbol: PAKDEN

Gorączka denga to endemiczna choroba tropikalna wywoływana przez cztery serotypy wirusa (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), przenoszona głównie przez komary z rodzaju Aedes . Choroba najczęściej przebiega bezobjawowo lub jako łagodna gorączka, ale w ok. 5% przypadków może rozwinąć się w ciężką postać, taką jak gorączka krwotoczna. Powtórne zakażenie innym serotypem wirusa wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia ciężkiej postaci.

Jakie badania zawiera Pakiet denga?

Pakiet denga zawiera:

• przeciwciała IgM - wskazują na aktywne lub niedawne zakażenie. Pojawiają się zazwyczaj między 4. a 5. dniem po wystąpieniu objawów i utrzymują się przez około 12 tygodni (czasem dłużej).
• przeciwciała IgG - wskazują na przebytą w przeszłości infekcję lub późną fazę ostrej infekcji. Mogą utrzymywać się we krwi nawet do końca życia, świadcząc o nabytej odporności.

Jednoczesne oznaczenie obu klas przeciwciał, umożliwia diagnostykę aktywnego lub przebytego zakażenia. Pozwala również na rozróżnienie pomiędzy pierwotnym (pierwszym) a wtórnym (kolejnym) zakażeniem, co ma znaczenie prognostyczne (wtórne zakażenia są bardziej ryzykowne).

Kto i kiedy powinien wykonać Pakiet denga?

Pakiet denga przeznaczony jest dla osób:

• u których występują objawy gorączki dengi (gorączka, silne bóle głowy, bóle mięśni i stawów, wysypka, nudności, wymioty) po powrocie z regionów endemicznych (zwłaszcza Azja Południowo-Wschodnia, Ameryka Południowa i Środkowa, Afryka)
• które w czasie pobytu w rejonach endemicznych zostały ukąszone przez komara i chcą sprawdzić swój status immunologiczny, nawet jeśli nie występują u nich żadne objawy (infekcja wirusem w większości przypadków przebiega bezobjawowo)
• które przebyły chorobę i chcą potwierdzić wystąpienie immunologicznej odpowiedzi.

Pakiet denga - możliwe przyczyny odchyleń od normy (interpretacja wyników)

• IgM dodatnie, IgG ujemne – aktualnie trwająca, aktywna infekcja
• IgM dodatnie, IgG dodatnie - późna faza pierwotnej infekcji lub zakażenie wtórne. W przypadku, gdy osoba była już wcześniej zakażona innym serotypem wirusa dengi, odpowiedź immunologiczna jest szybsza i silniejsza. Przeciwciała IgG (pamięci immunologicznej) pojawiają się bardzo szybko i w wysokim mianie, często dominując nad IgM.
• IgM ujemne, IgG dodatnie – zakażenie przebyte w przeszłości (miesiące lub lata temu), przeciwciała IgG odpowiedzialne za długotrwałą odporność chronią przed ponownym zakażeniem tym samym serotypem wirusa
• IgM ujemne, IgG ujemne – brak infekcji wirusem dengi, brak kontaktu z wirusem.

Uwaga: Wyniki zawsze powinien interpretować lekarz w kontekście objawów klinicznych, wywiadu podróżniczego i czasu, który upłynął od wystąpienia symptomów.

Pakiet denga - co może wpłynąć na wynik?

• Faza choroby - zbyt wczesne pobranie próbki (przed 4-5 dniem objawów) może skutkować fałszywie ujemnym wynikiem IgM.
• Stan układu odpornościowego - u osób z obniżoną odpornością produkcja przeciwciał może być opóźniona lub niewystarczająca, co może prowadzić do fałszywie ujemnych wyników.
• Szczepienie przeciwko dendze - zastosowanie szczepionki powoduje wytworzenie przeciwciał IgG, które świadczą o odporności poszczepiennej. W rezultacie wynik IgG nie pozwala na rozróżnienie, czy odporność pochodzi ze szczepienia, czy z przebitej naturalnej infekcji.