Orzech ziemny komponenta r Ara h 9 (F-427) IgE swoiste

Orzech ziemny komponenta r Ara h 9 IgE swoiste - więcej informacji o badaniu

W przypadku orzechów arachidowych, istotnymi diagnostycznie alergenami molekularnymi są: Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6, Ara h 8 i Ara h 9. Informacja który z alergenów jest odpowiedzialny za alergią u konkretnego pacjenta pozwala na ustalenie jak groźne skutki może przynieść spożycie orzeszka, w tym produktów poddanych obróbce termicznej.

Ara h 9 zaliczany jest do nsLTPs (ang. non-specific Lipid Transfer Proteins), białek transportujących lipidy, będących białkami spichrzowymi roślin. Jest odporny na działanie ciepła i enzymów proteolitycznych (trawiennych), co oznacza zachowanie jego alergenności mimo obróbki cieplnej (gotowanie, pieczenie itd.) oraz działaniania enzymów trawiennych. Z tego powodu może wywoływać nie tyko łagodne objawy w jamie ustnej, ale również reakcje ogólnoustrojowe, ze wstrząsem anafilaktycznym włącznie.

Ara h 9 powoduje reakcje krzyżowe sIgE z roślinnymi alergenami oddechowymi i pokarmowymi obecnymi m.in. w orzechach, roślinach strączkowych i kiwi, jabłka, seler, pomidory, pszenicę. Jest także bardzo zbliżone budową do alergenu brzoskwini (Pru p 3), dzięki czemu ma potencjał uczulający osoby z alergią na ten owoc.

Orzech ziemny komponenta r Ara h 9 IgE swoiste - kto i kiedy powinien wykonać badanie?

Wskazaniem do wykonania badania jest kilka sytuacji klinicznych.

Wystąpienie objawów sugerujących alergię (zazwyczaj od kilku minut do dwóch godzin) po zjedzeniu orzechów:

• nagła, uogólniona lub miejscowa pokrzywka, świąd skóry, rumień oraz obrzęk naczynioruchowy (np. opuchlizna warg, twarzy czy okolic oczu).
• napadowy kaszel, świszczący oddech, uczucie ściskania w gardle, duszność lub ostry nieżyt nosa.
• silne, skurczowe bóle brzucha, nudności, gwałtowne wymioty lub biegunka.

Przebyte incydenty anafilaksji po orzechach arachidowych

Wystąpienie ciężkiej, zagrażającej życiu reakcji ogólnoustrojowej (jednoczesne zajęcie np. układu krążenia i oddechowego - spadek ciśnienia, omdlenie, skurcz oskrzeli) po spożyciu potraw zawierających orzeszki ziemne. Oznaczenie Ara h 9 pozwala na weryfikację, czy jest ono źródłem anafilaksji.

Niejasny profil uczuleniowy na produkty roślinne

Sytuacja, w której pacjent zgłasza niespójne objawy (od łagodnych po ciężkie) po wielu różnych, niespokrewnionych botanicznie produktach roślinnych – np. po orzeszkach ziemnych, orzechach laskowych, brzoskwiniach, selerze, pomidorach czy kiwi. Badanie Ara h 9 pozwala sprawdzić, czy wspólnym mianownikiem tych reakcji jest właśnie uwrażliwienie na rodzinę białek nsLTP.

Dodatni wynik dla całego ekstraktu orzecha ziemnego przy braku objawów

Przypadek, gdy w standardowych testach uzyskano dodatni wynik na orzeszki ziemne, ale pacjent spożywa je bez objawów. Oznaczenie Ara h 9 (oraz innych komponentów, jak Ara h 1, 2, 3, 8) wykonuje się w celu stratyfikacji ryzyka - pozwala to ocenić, czy u pacjenta istnieje realne ryzyko wystąpienia anafilaksji w przyszłości.

Incydenty anafilaksji powiązane z kofaktorami

Wystąpienie ciężkiej reakcji ogólnoustrojowej (anafilaksji), która pojawiła się po spożyciu posiłku roślinnego (np. zawierającego orzechy ziemne lub brzoskwinie) wyłącznie wtedy, gdy towarzyszyły mu tzw. kofaktory. Białka z grupy nsLTP są główną przyczyną anafilaksji zależnej od kofaktorów, do których należą:

• wysiłek fizyczny podjęty w ciągu kilku godzin po posiłku.
• spożycie alkoholu.
• przyjęcie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. ibuprofenu, aspiryny).
• infekcja lub silny stres.

Objawy alergii po spożyciu brzoskwiń lub innych owoców z rodziny różowatych oraz ich przetworów

Wystąpienie reakcji po zjedzeniu surowej brzoskwini, nektarynki, moreli czy śliwki (szczególnie jeśli objawy nasilają się po zjedzeniu skórki owocu, gdzie stężenie LTP jest najwyższe).

Do objawów tych należą:

• Zespół alergii jamy ustnej (OAS): mrowienie, świąd, pieczenie lub obrzęk warg, języka, podniebienia i gardła bezpośrednio po kontakcie z owocem.
• Objawy ogólnoustrojowe: pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, skurcz oskrzeli (duszność, świszczący oddech) lub spadek ciśnienia po spożyciu tych owoców.

Występowanie objawów alergicznych nie tylko po świeżych owocach, ale także po spożyciu pasteryzowanych soków, dżemów brzoskwiniowych czy pieczonych/prażonych orzeszków ziemnych. Ponieważ białka nsLTP (w tym Ara h 9 i Pru p 3) są termostabilne, obróbka cieplna nie niszczy ich struktury alergenowej.

Orzech ziemny komponenta r Ara h 9 IgE swoiste - normy, przyczyny odchyleń od normy i interpretacja wyników

Normą fizjologiczną dla każdego człowieka jest brak krążących swoistych przeciwciał sIgE przeciwko konkretnemu pokarmowi. Wynik < 0,35 kU/l oznacza brak wykrywalnych przeciwciał.

Przyczyny odchyleń od normy - wynik powyżej 0,35 kU/l

Przekroczenie normy (wynik dodatni w klasach 1-6) oznacza fizyczną obecność przeciwciał sIgE zdolnych do wiązania się z cząsteczką Ara h 9. Przyczyny tego stanu mogą być:

• pierwotna sensybilizacja (uczulenie) na orzeszki ziemne
• wtórna reaktywność krzyżowa najczęściej na Pru p 3 znajdujące się w brzoskwiniach.

Interpretacja odchyleń

Odchylenie od normy laboratoryjnej (wynik dodatni, sIgE ≥ 0,35 kU/l) nie jest równoznaczne z rozpoznaniem klinicznej alergii, świadczy o stanie uczulenia (sensytyzacji).

• Jeśli wynikowi powyżej 0,35 kU/l towarzyszą objawy po spożyciu orzechów (pokrzywka, duszność, wymioty) - rozpoznaje się alergię pokarmową.
• Jeśli wynik jest podwyższony, ale pacjent nie ma żadnych objawów po zjedzeniu orzechów - jest to wyłącznie asymptomatyczne uczulenie, które nie wymaga eliminacji produktu z diety

Orzech ziemny komponenta r Ara h 9 IgE swoiste - przygotowanie do badania

Oznaczanie swoistych przeciwciał IgE z surowicy krwi nie wymaga specjalnego przygotowania.

• Brak konieczności bycia na czczo: pacjent może spożyć posiłek przed pobraniem krwi, ponieważ nie ma wpływu na poziom przeciwciał sIgE.
• Brak konieczności odstawiania leków: leki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), leki o działaniu przeciwzapalnym oraz doustne lub wziewne glikokortykosteroidy nie wpływają na stężenie przeciwciał sIgE we krwi. Pacjent przyjmuje je zgodnie z dotychczasowym schematem leczenia.
• Pora dnia: krew może zostać pobrana o dowolnej porze pracy laboratorium.