Orzech ziemny komponenta r Ara h 8 (F-352) IgE swoiste

Orzech ziemny komponenta r Ara h 8 IgE swoiste - więcej informacji o badaniu

Ara h 8 to nietrwałe białko orzecha ziemnego, o zupełnie innych właściwościach niż pozostałe komponenty orzecha, takie jak Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3, Ara h 6, Ara h 9. W przeciwieństwie do pozostałych molekuł orzecha jest białkiem termolabilnym (wrażliwym na temperaturę). Oznacza to, że ulega całkowitej destrukcji podczas pieczenia, prażenia czy gotowania orzechów. Co więcej, rozpada się w żołądku w kontakcie z kwasem solnym i enzymami trawiennymi.

Cząsteczka Ara h 8 jest niemal identyczna z jak Bet v 1 – głównym alergenem pyłku brzozy. Jeśli pacjent jest silnie uczulony na pyłek brzozy, jego układ odpornościowy "myli" pyłek z białkiem w orzechu. Reakcja na Ara h 8 jest więc w zdecydowanej większości przypadków skutkiem ubocznym alergii wziewnej, a nie pierwotną alergią na fistaszki.

Izolowane uczulenie wyłącznie na Ara h 8 (przy jednoczesnych ujemnych wynikach dla Ara h 1, 2, 3 i 6) oznacza brak ryzyka wstrząsu anafilaktycznego. Objawy ograniczają się zazwyczaj do tzw. zespołu alergii jamy ustnej (OAS), czyli chwilowego pieczenia, mrowienia lub świądu języka, warg i podniebienia bezpośrednio po ugryzieniu surowego orzecha. Pacjent nie musi rygorystycznie eliminować orzeszków ziemnych z diety (szczególnie tych poddanych obróbce termicznej, np. prażonych).

Orzech ziemny komponenta r Ara h 8 IgE swoiste - kto i kiedy powinien wykonać badanie?

Oznaczenie przeciwciał sIgE dla komponentu rAra h 8 jest wskazane u osób z dodatnimi wynikami testów przesiewowych (skórnych lub z krwi na cały ekstrakt orzecha ziemnego).

Badanie wykonuje się w celu:

• różnicowania profilu uczulenia pacjenta, aby odróżnić pierwotną alergią na orzechy ziemne, od niegroźnej reakcji wynikającej z alergii na pyłki drzew wczesnowiosennych, zwłaszcza brzozy;
• weryfikacji objawów miejscowych, występujących jako zespół alergii jamy ustnej objawiający się świądem bądź mrowieniem w obrębie warg i podniebienia.

Badanie jest wskazane zwłaszcza w sytuacji, gdy w okresie pylenia brzozy - czyli od kwietnia do połowy maja - pacjent odczuwa nasilone objawy (np. świąd gardła, obrzęk warg) po spożyciu orzeszków ziemnych, podczas gdy poza tym okresem reakcja nie występuje lub jest znacznie słabsza.

Orzech ziemny komponenta r Ara h 8 IgE swoiste - normy i przyczyny odchyleń od normy

Przekroczenie wartości 0,35 kU/l oznacza obecność specyficznych przeciwciał IgE skierowanych przeciwko molekule Ara h 8.

Najczęstszą przyczyną tego stanu jest alergia krzyżowa z pyłkiem brzozy - pacjent jest pierwotnie uczulony na główny alergen pyłku brzozy (Bet v 1), ponieważ białko Ara h 8 z orzecha ziemnego wykazuje ponad 70-procentowe podobieństwo budowy przestrzennej do Bet v 1.

Drugą przyczyną może być pierwotne uczulenie na białka z rodziny PR-10, które występują w wielu produktach. Dlatego podwyższonemu Ara h 8 często towarzyszą dodatnie wyniki dla innych pokarmów, takich jak jabłko (Mald 1), brzoskwinia (Pru p 1), orzech laskowy (Cor a 1.04) czy marchew (Dau c 1).

Znaczenie kliniczne odchylenia od normy

Podwyższenie poziomu przeciwciał IgE przeciwko rAra h 8, przy jednoczesnych ujemnych wynikach dla białek zapasowych Ara h 1, Ara h 2, Ara h 3 i Ara h 6, oznacza:

• bardzo niskie ryzyko wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego po spożyciu orzechów ziemnych,
• występowanie objawów miejscowych (świąd, mrowienie, obrzęk jamy ustnej), które ulegną nasileniu w okresie wiosennego pylenia drzew (kwiecień-maj),
• że pacjent dobrze toleruje orzeszki ziemne poddane obróbce termicznej (pieczone, prażone), ponieważ wysoka temperatura niszczy strukturę białka Ara h 8.

Orzech ziemny komponenta r Ara h 8 IgE swoiste - przygotowanie do badania

• Materiałem do badania jest krew.
• Pacjent nie musi być na czczo, należy jedynie unikać posiłków wysokotłuszczowych.
• Nie jest wymagane odstawienie leków sterydowych i przeciwhistaminowych podanych doustnie i miejscowo.