Skrzepy krwi we krwi menstruacyjnej mogą wzbudzić niepokój i są stosunkowo częstą przyczyną wizyt w gabinecie lekarza ginekologa. Bardzo duże skrzepy krwi mogą być związane z zaburzeniami hematologicznymi, hormonalnymi, jak i dotyczącymi bezpośrednio narządu rodnego.
| Z tego artykułu dowiesz się: >> Z czego zbudowane są skrzepy menstruacyjne i dlaczego powstają? >> Czy skrzepy krwi mogą pojawiać się w warunkach fizjologicznych? >> Z jakimi schorzeniami mogą być związane duże skrzepy we krwi menstruacyjnej? >> Jakie badania diagnostyczne wykonuje się przy niepokojących skrzepach krwi podczas miesiączki? |
Spis treści:
- Skrzepy podczas miesiączki – czy to normalne?
- Dlaczego w czasie okresu pojawiają się skrzepy krwi?
- Rozciągliwy śluz podczas miesiączki – co może oznaczać?
- Diagnostyka miesiączki ze skrzepami – jakie badania wykonać?
- Duże skrzepy podczas miesiączki – kiedy udać się do lekarza?
- Duże skrzepy podczas okresu: odpowiedzi na najczęstsze pytania (FAQ)
Skrzepy podczas miesiączki – czy to normalne?
Skrzepy menstruacyjne są zbudowane nie tylko z komórek krwi, w tym leukocytów, erytrocytów, czy płytek krwi, ale również z fibryny i fragmentów endometrium ( a więc błony śluzowej jamy macicy). W trakcie miesiączki dochodzi do uszkodzenia naczyń spiralnych i krwawienia do jamy macicy. Celem układu krzepnięcia jest z jednej strony ograniczenie utraty krwi, z drugiej zaś zachowanie wydzieliny menstruacyjnej w formie płynnej (fibrynoliza). Skrzepy krwi częściej pojawiają się w towarzystwie obfitych miesiączek. Wynika to z faktu, że układ fibrynolityczny nie jest wówczas wydolny, by rozpuścić całą fibrynę, współtworzącą skrzepy krwi. Samo wystąpienie skrzepów w trakcie miesiączki nie musi być związane z problemami zdrowotnymi. Niewielkie skrzepy pojawiające się w trakcie pierwszych dwóch dni krwawienia są zjawiskiem fizjologicznym.
Dlaczego w czasie okresu pojawiają się skrzepy krwi?
Pojawienie się skrzepów krwi podczas krwawienia miesiączkowego może być związane z zaburzeniami dotyczącymi procesów krzepnięcia, w tym brakiem równowagi między czynnikami anty- i prozakrzepowymi. Warto mieć świadomość, że nasilone skrzepy krwi mogą być również związane z niektórymi nieprawidłowościami i schorzeniami, w tym:
- nadczynnością i niedoczynnością tarczycy,
- chorobami przysadki mózgowej,
- zespołem policystycznych jajników (PCOS),
- endometriozą – jest to schorzenie, którego istotą jest obecność błony śluzowej jamy macicy poza nią, a więc na przykład w obrębie jajowodów, otrzewnej, czy jelit,
- mięśniakami macicy,
- adenomiozą – istotą schorzenia jest wrastanie komórek endometrium do mięśniówki macicy,
- zaburzenia krzepnięcia, w tym choroba von Willebranda,
- zaburzenia owulacji,
- polipy endometrium,
- przyjmowanie niektórych leków – w tym antykoncepcji hormonalnej, a także leków przeciwkrzepliwych,
- rzadziej nowotwory narządu rodnego, w tym rak endometrium, czy rak szyjki macicy – mimo, że jest to rzadsza przyczyna skrzepów, to zawsze należy zachować czujność onkologiczną.
Rozciągliwy śluz podczas miesiączki – co może oznaczać?
W większości przypadków pojawienie się rozciągliwego śluzu w trakcie krwawienia miesiączkowego nie jest niczym niepokojącym. Zazwyczaj jest on przezroczysty lub lekko białawy i nie posiada zapachu.
Kiedy śluz w czasie miesiączki powinien niepokoić? Warto zwrócić uwagę na takie cechy jak:
- pojawienie się żółtawego, zielonkawego lub szarego koloru,
- nieprzyjemny zapach,
- dolegliwości towarzyszące – takie jak pieczenie, świąd w okolicy pochwy i warg sromowych, czy ból podbrzusza,
- stan podgorączkowy, gorączka.
Właściwości te mogą świadczyć o infekcji w obrębie narządu rodnego, co wymaga konsultacji w gabinecie ginekologicznym.
Diagnostyka miesiączki ze skrzepami – jakie badania wykonać?
W pierwszym kroku konieczne jest udanie się na wizytę do lekarza ginekologa. Specjalista w trakcie konsultacji zbiera z pacjentką wywiad, a także wykonuje badanie ginekologiczne, w trakcie którego ocenia obecność ewentualnych nieprawidłowości w obrębie narządu rodnego. Podczas rozmowy padną pytania między innymi o objawy towarzyszące, a także charakter i czas trwania krwawienia miesiączkowego.
Badania diagnostyczne i procedury medyczne pomocne podczas diagnozowania przyczyny skrzepów krwi to przede wszystkim:
- morfologia krwi obwodowej – pozwala potwierdzić niedokrwistość, ale i małopłytkowość,
- stężenie beta-HCG – badanie to wykonywane jest w celu wykluczenia ciąży,
- stężenie TSH, fT3, fT4 – badanie te pozwalają na ocenę funkcjonowania tarczycy,
- INR, APTT, stężenie fibrynogenu – pozwalają ocenić układ krzepnięcia,
- antygen vWF, aktywność vWF, stężenie czynnika VIII – są to badania wykonywane w trakcie diagnostyki choroby von Willebranda,
- badania hormonalne – w tym stężenie progesteronu, LH, FSH, prolaktyny, czy androgenów,
- badanie ultrasonograficzne narządu rodnego (badanie USG),
- w wybranych przypadkach rezonans magnetyczny miednicy mniejszej,
- biopsja endometrium i badanie histopatologiczne pobranego materiału – w sytuacji podejrzenia etiologii nowotworowej.
Duże skrzepy podczas miesiączki – kiedy udać się do lekarza?
W jakich sytuacjach klinicznych konieczna jest większa czujności konsultacja ginekologiczna? Niepokojące objawy związane ze skrzepami krwi to przede wszystkim:
- duże skrzepy o wielkości powyżej 3-4 cm,
- często pojawiające się skrzepy, szczególnie jest pojawiają się w każdy dzień podczas miesiączki, nie tylko na początku krwawienia,
- współwystępujące schorzenia hematologiczne, w tym na przykład niedokrwistość, czy małopłytkowość,
- przedłużające się miesiączki – gdy krwawienie trwa powyżej 7 dni,
- obfite miesiączki ze skrzepami – gdy zmiana podpaski lub tamponu konieczna jest co 1–2 godziny,
- pojawienie się innych niepokojących objawów, w tym osłabienia, utraty masy ciała, czy też krwawienia z dróg rodnych.
Duże skrzepy podczas okresu: odpowiedzi na najczęstsze pytania (FAQ)
Duże skrzepy podczas miesiączki zdecydowanie mogą wywołać niepokój. Poniżej znajdziemy odpowiedzi na pytania najczęściej zadawane przez pacjentki.
Małe, galaretowate skrzepy pojawiające się pojedynczo w trakcie pierwszych dni miesiączki mogą być zjawiskiem fizjologicznym. Jednak jeśli objawy te są nasilone mogą być związane z zaburzeniami krzepnięcia, zaburzeniami hormonalnymi, jak i schorzeniami narządu rodnego, w tym endometriozą, adenomiozą, czy też mięśniakami macicy.
Rozciągliwy, przezroczysty lub białawy śluz w trakcie krwawienia miesiączkowego jest zjawiskiem fizjologicznym. Jednak gdy występuje on w nadmiernej ilości, ma niepokojący kolor lub zapach lub towarzyszą mu objawy dodatkowe, warto skonsultować się ze swoim ginekologiem.
Skrzepy w trakcie miesiączki to powszechne zjawisko. Jednak w sytuacji, gdy pojawiają się często, cechują się dużymi rozmiarami, czy towarzyszą bardzo obfitym miesiączkom – nie warto czekać. Wymaga to wówczas wyjaśnienia i wykonania badań diagnostycznych w gabinecie ginekologicznym.
Bibliografia
- G. Bręborowicz i inni, Położnictwo i Ginekologia, Repetytorium, 2010,
- J. Pundir i inni, Ginekologia – algorytmy oparte na dowodach naukowych, Wydawnictwo Medipage, Warszawa 2019,
- A. Dembińska-Kieć i inni, Diagnostyka laboratoryjna z elementami biochemii klinicznej, Urban & Partner, Wrocław 2005 (dodruk), s. 654–659,
- A. Szczeklik, Piotr Gajewski, Interna Szczeklika, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2020/2021.
