Pakiet zaburzenia erekcji - hormony

Symbol: PKERHOR

Pakiet ZABURZENIA EREKCJI – HORMONY – więcej informacji

Zaburzenia erekcji to powszechny problem u mężczyzn, który może wynikać nie tylko z przyczyn psychologicznych, ale również somatycznych – w tym hormonalnych. Pakiet pozwala na oznaczenie poziomu:

• testosteronu całkowitego – głównego hormonu męskiego, bezpośrednio odpowiedzialnego za libido, potencję i ogólną sprawność seksualną;
• SHBG – białka transportującego hormony płciowe; jego stężenie wpływa na ilość testosteronu biologicznie aktywnego (wolnego);
• LH (luteotropiny) – hormonu przysadkowego, który reguluje syntezę testosteronu w jądrach.

Rozpoznanie hormonalnych podłoży zaburzeń erekcji jest kluczowe do różnicowania ich od innych przyczyn (np. naczyniowych, neurologicznych, psychogennych) i do wdrożenia odpowiedniej terapii – np. substytucji testosteronu lub leczenia pierwotnej przyczyny niedoboru

Pakiet ZABURZENIA EREKCJI – HORMONY - kto i kiedy powinien wykonać badanie?

Badanie zaleca się:

• mężczyznom z regularnymi lub nawracającymi zaburzeniami erekcji, zwłaszcza przy zachowanym zdrowym stylu życia (prawidłowa dieta, aktywność fizyczna, redukcja stresu);
• gdy zaburzenia utrzymują pomimo prawidłowego libido;
• w przypadku podejrzenia endokrynologicznego podłoża zaburzeń , zwłaszcza przy objawach towarzyszących takich jak: zmniejszenie masy mięśniowej, wzrost tkanki tłuszczowej, zmęczenie, apatia, spadek siły, koncentracji, depresja, drażliwość;
• przy podejrzeniu zespołu obniżonego popędu płciowego (HSDD), szczególnie jeśli współistnieje obniżone stężenie prolaktyny i/lub pacjent stosuje leki lub używki wpływających na libido;
• w przypadku zaburzeń płodności;
• jeśli zaburzeniom erekcji towarzyszy otyłość, cukrzyca, zespół metaboliczny.

Pakiet ZABURZENIA EREKCJI – HORMONY – interpretacja wyników i możliwe przyczyny odchyleń od normy

• Testosteron

>4 ng/ml – zaburzenia erekcji i libido raczej nie wynikają z niedoboru testosteronu

<2 ng/ml – upośledzone funkcje seksualne

Możliwe przyczyny obniżenia poziomu testosteronu:

- hipogonadyzm pierwotny - zaburzenia na poziomie jąder - zespół Klinefeltera, urazy jąder, infekcje np. świnka, wnętrostwo;

- hipogonadyzm wtórny - zaburzenia na poziomie przysadki - guzy przysadki, zespół Kallmanna;

- otyłość, cukrzyca typu 2, przewlekły stres, zaburzenia snu, nadużywanie alkoholu, niektóre leki.

• SHBG

-podwyższony SHBG: może prowadzić do spadku wolnego (biologicznie aktywnego) testosteronu, nawet przy prawidłowym stężeniu testosteronu całkowitego. Możliwe przyczyny: nadczynność tarczycy, marskość wątroby, niedobór androgenów;

- niski SHBG: może zwiększać poziom wolnego testosteronu, jednak często współistnieje z zaburzeniami, w których obserwowane są zaburzenia erekcji, np. przy otyłości, cukrzycy, insulinooporności.

• LH (luteotropina)

- LH - wartości obniżone: hipogonadyzm wtórny (centralny, guzy przysadki, urazy głowy, suplementacja testosteronu.

Niski LH + niski testosteron - problem na poziomie przysadki/podwzgórza, wymaga dalszej diagnostyki endokrynologicznej

- LH - wartości podwyższone: hipogonadyzm pierwotny (niewydolność jąder), zespół Klinefeltera, uszkodzenie jąde

Wysoki LH + niski testosteron - niewydolność jąder - przysadka "próbuje" stymulować jądra do syntezy testosteronu, jednak wskutek zaburzeń ich funkcji hormon nie jest produkowany w prawidłowych ilościach.

Możliwe profile hormonalne:

• Testosteron ↓ + LH ↑ + SHBG N – źródłem problemu jest nieprawidłowe funkcjonowanie jąder;
• Testosteron ↓ + LH ↓/N + SHBG N – żródłem problemu jest przysadka
• Testosteron N+ LH N + SHBG ↑ - niedobór wolnego testosteronu
• Testosteron ↑ + LH ↓ + SHBG ↓ - prawdopodobne stosowanie sterydów.

Wyniki badań z pakietu zawsze należy intepretować w zestawieniu z objawami klinicznymi pacjenta i wynikami innych badań, w tym badań obrazowych.

Pakiet ZABURZENIA EREKCJI – HORMONY – co może wpływać na wyniki

W badaniach hormonalnych istotną rolę odgrywa prawidłowe przygotowanie, ponieważ różne czynniki mogą wpływać na powstanie wyników fałszywie ujemnych lub fałszywie dodatnich. Są to:

• pora dnia – poziom testosteronu waha się w ciągu doby, dlatego badanie należy wykonywać w godzinach porannych, 7-10.00
• przewlekły stres i niewyspanie
• intensywny wysiłek fizyczny w dniu poprzedzającym badaniu, lub w dniu badania
• niedawna choroba lub infekcja
• spożycie alkoholu przed badaniem
• dieta bardzo niskokaloryczna.