Strona główna Blog Strona 24

Wirus RSV – przyczyna sezonowych zakażeń układu oddechowego

Artykuł powstał 8.12.2023 r., ostatnia aktualizacja 22.12.2025 r.

Wirus RSV jest częstą przyczyną sezonowych zakażeń układu oddechowego. Zakażenie jest szczególnie niebezpieczne dla niemowląt, seniorów i osób z chorobami przewlekłymi. Artykuł skupia się na zakażeniach wirusem RSV osób dorosłych.

Z artykułu dowiesz się:
>> czym charakteryzuje się wirus RSV,
>> kto jest najbardziej narażony na infekcję,
>> jak dochodzi do zakażenia wirusem,
>> jakie są najczęstsze objawy infekcji,
>> od czego zależy ciężkość objawów chorobowych,
>> jak wykryć zakażenie wirusem RSV,
>> na czym polega leczenia zakażeń wirusem RSV,
>> w jaki sposób chronić się przed infekcją RSV.  

Spis treści:

  1. Czym jest wirus RSV?
  2. Przyczyny zachorowań na wirus RSV
  3. Objawy zakażenia wirusem RSV
  4. Objawy i przebieg zakażenia wirusem u dorosłych
  5. Objawy zakażenia wirusem u osób starszych
  6. Jakie objawy zakażenia wirusem mogą wystąpić u osób z chorobami przewlekłymi?
  7. Wirus RSV – ścieżka diagnostyczna
  8. Na czym polega leczenie wirusa RSV?
  9. Profilaktyka zakażeń RSV
  10. Zakończenie
  11. Wirus RSV  – FAQ

Czym jest wirus RSV?

Wirus RSV (ang. Respiratory Syncytial Virus) należy do pneumowirusów wywołujących schorzenia układu oddechowego. Cząstka wirusa składa się z kwasu rybonukleinowego (RNA), białek oraz lipidowej otoczki. Białka powierzchniowe wirusa odgrywają istotną rolę w przyłączaniu wirusa do komórek nabłonka oddechowego, w fuzji zakażonych komórek (tworzenie wielojądrowych syncytiów) oraz w odpowiedzi immunologicznej.

Rezerwuarem wirusów RSV są ludzie. Na zakażenie narażone są wszystkie grupy wiekowe:

  • niemowlęta,
  • dzieci,
  • dorośli,
  • seniorzy.

Do zachorowań epidemicznych w klimacie umiarkowanym dochodzi najczęściej w okresie od jesieni do wiosny. Zakażeniom sprzyja przebywanie w dużych skupiskach ludzi (np. w żłobku, przedszkolu, szkole, internacie, domu opieki długoterminowej i innych). U osób dorosłych infekcja zazwyczaj przebiega łagodnie, u niemowląt, seniorów i osób z chorobami przewlekłymi przebieg choroby może być ciężki.

Zakażenia RSV od 24.02.2023r. podlegają w Polsce obowiązkowej rejestracji. Z roku na rok obserwowany jest wzrost przypadków infekcji (tabela nr 1). Ciężki przebieg choroby, który do niedawna kojarzony był głównie z okresem niemowlęcym coraz częściej dotyka osób starszych.

Zakażenia wirusem RSV01.01-30.11.2025 r.01.01-30.11.2024 r.
LiczbaZapadalnośćLiczbaZapadalność
ogółem93 509250,0138 822103,35
w tym u dzieci do lat 233 4186 686,2317 8993 276,13
Tabela 1 Liczba infekcji RSV i zapadalność na 100 tys. ludności; źródło: Zakład Epidemiologii Chorób Zakaźnych i Nadzoru NIZP-PZH.

Przyczyny zachorowań na wirus RSV

Źródłem zakażenia wirusem RSV są zarówno osoby z objawami choroby, jak i z infekcją bezobjawową. Szacuje się, że osoba zakażona zakaża średnio 3 osoby z bliskiego otoczenia. Do infekcji dochodzi najczęściej drogą kropelkową w trakcie mówienia, kasłania i kichania. Możliwe jest również zakażenie drogą kontaktową, na skutek dotykania skażonymi dłońmi ust, nosa, oczu. Wirus RSV może utrzymywać się na skórze i powierzchniach nawet do 30 h. Naturalna odporność po przechorowaniu nie zapobiega powtórnemu zakażeniu.

Czynnikami ryzyka ciężkiej postaci zakażenia wirusem RSV są:

>> Sprawdź też: Nadwaga a otyłość – czym się różnią? Klasyfikacja, leczenie i konsekwencje otyłości

Badanie wykrywanie antygenu wirusa RSV banerek

Objawy zakażenia wirusem RSV

Wirus RSV jest przyczyną lokalnych zakażeń układu oddechowego. Nie powoduje wiremii i nie szerzy się na inne obszary organizmu człowieka. Objawy kliniczne zakażenia i ich nasilenie zależne są od wieku (Tabela 2) i sprawności układu immunologicznego. Powikłaniem zakażenia może być zaostrzenie chorób przewlekłych.

Grupa wiekowaObjawy kliniczne
NiemowlętaZapalenie oskrzelików i płuc
DzieciOd zakażenia bezobjawowego do zapalenia płuc
DorośliZazwyczaj pospolite przeziębienie
SeniorzyCzęste zakażenia dolnych dróg oddechowych
Tabela 2 Objawy zakażenia wirusem RSV w grupach wiekowych

>> Może Cię zainteresować: Jak wzmocnić układ immunologiczny u dorosłych i dzieci?

Objawy i przebieg zakażenia wirusem u dorosłych

Zdrowi dorośli <50. r.ż. ulegają zakażeniu RSV wielokrotnie w ciągu całego życia, a objawy w większości przypadków ograniczają się do górnych dróg oddechowych. Przebieg choroby jest zazwyczaj łagodny. Pojawia się:

Infekcja może być również bezobjawowa. W przypadku zaistnienia czynników ryzyka, infekcja może z górnych dróg oddechowych rozszerzyć się na oskrzela, oskrzeliki i płuca. Przy zapaleniu dolnych dróg oddechowych pojawia się kaszel, wzmożona produkcja plwociny, duszności, trudności w oddychaniu, gorączka, ból w klatce piersiowej, świsty oddechowe, krwioplucie.

Objawy zakażenia wirusem u osób starszych

U osób >60 r.ż. objawy zakażenia górnych dróg oddechowych, które są pierwszym etapem infekcji RSV, mogą być słabo wyrażone lub nieobecne. U seniorów częściej niż u młodszych dorosłych, zakażenia wirusem RSV prowadzi do infekcji dolnych dróg oddechowych.

Objawy choroby mogą być nietypowe, mogą pojawić się zaburzenia świadomości, zaburzenia równowagi, ogólne osłabienie, apatia oraz zaostrzenia chorób przewlekłych lub ich nasilenie w krótkim czasie po infekcji.

Jakie objawy zakażenia wirusem mogą wystąpić u osób z chorobami przewlekłymi?

Infekcja wirusem RSV sprzyja zaostrzeniu chorób przewlekłych. Dotyczy to szczególnie osób z:

  • chorobami płuc – zwłaszcza POChP i astmą,
  • chorobami serca – np. z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca,
  • chorobami metabolicznymi, np. z cukrzycą,
  • przewlekłą chorobą nerek.

Choroby przewlekłe, zwłaszcza choroby płuc i serca, zwiększają ryzyko hospitalizacji pacjentów z infekcją RSV – jest ono kilkukrotnie wyższe niż u osób nie obciążonych tymi schorzeniami.

Wirus RSV – ścieżka diagnostyczna

Wstępne rozpoznanie infekcji RSV opiera się na wywiadzie i objawach klinicznych, ale uzyskane w ten sposób informacje nie są wystarczające. Objawy kliniczne występujące w przebiegu zakażenia wirusem RSV są niespecyficzne i mogą występować również w trakcie infekcji innymi wirusami i bakteriami. Potwierdzenie zakażenia RSV uzyskuje się w oparciu o testy laboratoryjne.

Rutynowo wykorzystywane są testy genetyczne i antygenowe. Hodowla i testy serologiczne służą do celów naukowych i nadzoru epidemiologicznego. Próbką do badania laboratoryjnego jest materiał pobrany z górnych lub dolnych dróg oddechowych.

Testy laboratoryjne stosowane rutynowo w diagnostyce wirusa RSV:

  • Testy molekularne (genetyczne) – są najbardziej wiarygodnym badaniem diagnostycznym w kierunku wirusa RSV. Powszechnie stosowana jest bardzo czuła i specyficzna metoda rRT– PCR (ang. Real-time reverse transcription-polymerase chain reaction). Najczęściej dostępne w laboratoriach testy wykrywają jednoczasowo materiał genetyczny wirusa RSV i wirusa grypy lub RSV, wirusa grypy i wirusa SARS-CoV 2 wywołującego COVID. Możliwe jest również wykonanie multipleksowego testu układowego, w którym rozpoznawany jest materiał genetyczny różnych drobnoustrojów odpowiedzialnych za zakażenia dróg oddechowych.
  • Testy antygenowe – wykrywają białka charakterystyczne dla wirusa RSV. Obecnie najpowszechniej stosowane są testy combo obejmujące badanie w kierunku grypy, COVID i zakażeń wirusem RSV oraz podwójne testy w kierunku wirusa grypy i RSV. Testy antygenowe mają wysoką czułość u małych dzieci, są mniej czułe u starszych dzieci i dorosłych.

>> Warto przeczytać także: Testy antygenowe – nowe rozdanie w diagnostyce koronawirusa SARS-CoV-2

Badanie wykrywanie wirusa RSV -test genetyczny (RT-PCR) banerek

Na czym polega leczenie wirusa RSV?

Nie istnieje leczenie przyczynowe zakażeń RSV. Podstawą jest leczenie objawowe i wspomagające. Noworodki i niemowlęta powinny być konsultowane przez lekarza, który podejmuje decyzję o sposobie terapii w domu lub o konieczności hospitalizacji. Niezwykle istotne jest u nich prawidłowe oczyszczanie nosa z wydzieliny. Czynność tę wykonują rodzice przy pomocy specjalnych aspiratorów, ponieważ małe dzieci nie potrafią same wydmuchiwać nosa. Do czyszczenia i rozrzedzania wydzieliny można stosować roztwór soli morskiej. Prawidłowe oczyszczanie nosa zapobiega rozszerzaniu się infekcji z górnych na dolne drogi oddechowe.

Leczenie zakażeń wywołanych przez RSV u dorosłych ma charakter wyłącznie objawowy. Podawane są leki przeciwgorączkowe i przeciwbólowe, poprawiające drożność nosa, zmniejszające dolegliwości bólowe gardła. W trakcie leczenia ważny są:

  • odpoczynek,
  • odpowiednia dieta,
  • utrzymywanie temperatury 18-20°C oraz odpowiedniego nawilżania pomieszczenia, w którym przebywa chory.

W przypadku przedłużających się objawów należy skontaktować się z lekarzem.

Profilaktyka zakażeń RSV

W chwili obecnej nie ma skutecznej szczepionki przeciwko wirusowi RSV dla dzieci. Profilaktyka zakażeń wirusem RSV dzieci obejmuje podawanie przeciwciał monoklonalnych (w Polsce zarejestrowany jest paliwizumab) oraz szczepienie kobiet ciężarnych celem biernej ochrony dzieci od urodzenia do 6 m.ż. Podawanie przeciwciał monoklonalnych realizowane jest w Polsce w ramach programu lekowego i ograniczone jest do dzieci z grupy ryzyka – urodzonych przedwcześnie i z czynnikami ryzyka ciężkiego przebiegu zakażenia RSV.

Szczepienie kobiet ciężarnych między 24. a 36. tygodniem ciąży jest możliwe w Polsce od sierpnia 2023 r. Od 1 kwietnia 2025 r. szczepionka jest w 100% refundowana.

Najskuteczniejszą profilaktyką u dorosłych są szczepienia ochronne. W Polsce dopuszczono do podawania dwie szczepionki przeciwko wirusowi RSV:

  • Szczepionka Abrysvo – szczepionka została dopuszczona do stosowania w Polsce w sierpniu 2023 r. Jest przeznaczona dla osób dorosłych >18 r.ż.. Głównym wskazaniem do stosowania szczepionki  jest ochrona osób starszych >60 r.ż., osób dorosłych  <60 r. ż. z chorobami towarzyszącymi oraz bierna ochrona noworodków i niemowląt (szczepienie ciężarnych). Od 1 kwietnia 2025 r. szczepionka jest bezpłatna dla kobiet w ciąży i i osób po 65 r.ż. Osoby w wieku 60-64 lata obejmuje refundacja 50%. Do otrzymania szczepionki wymagana jest recepta.
  • Szczepionka Arexvy – pojawiła się na rynku polskim czerwcu 2023 r. Jest przeznaczona dla osób  >60 r.ż. i osób 50-59 r.ż. z grupy zwiększonego ryzyka. Od 1 października 2025 r. jest bezpłatna dla osób po 65 r.ż. Osoby  w wieku 60-64 lata obejmuje refundacja 50%. Do otrzymania szczepionki wymagana jest recepta.

W przypadku wszystkich osób, niezależnie od wieku i przynależności do grupy ryzyka, niezwykle istotna jest profilaktyka nieswoista, która obejmuje:

  • dbanie o higienę rąk,
  • izolację od osób zakażonych,
  • unikanie przebywania w dużych skupiskach ludzi w okresie epidemicznym,
  • wietrzenie i nawilżanie pomieszczeń.

>> Przeczytaj też: Szczepienia osób dorosłych – które są zalecane i dlaczego?

Zakończenie

W okresie epidemicznych zachorowań na choroby układu oddechowego, trwającym zazwyczaj od późnej jesieni do wczesnej wiosny, warto pamiętać, że jedną z najczęstszych przyczyn infekcji są wirusy RSV. Zakażenie w prosty sposób można potwierdzić badaniami laboratoryjnymi.

Osoby starsze oraz osoby obciążone chorobami przewlekłymi mają szansę na uniknięcie infekcji bądź na złagodzenie jej przebiegu poprzez szczepienia ochronne. O szczepieniach powinny pamiętać również kobiety w ciąży. Jest to nie tylko zabezpieczenie przyszłej mamy, ale też ochrona nowonarodzonego dziecka przed ciężkim przebiegiem RSV i zmniejszająca ryzyko jego hospitalizacji.

Wirus RSV  – FAQ

Czy RSV jest groźny?

Tak, skutki zakażenia wirusem RSV mogą prowadzić do ciężkiego zapalenia dolnych dróg oddechowych oraz do zaostrzenia chorób przewlekłych. Na ciężki przebieg choroby najbardziej narażone są noworodki i niemowlęta, seniorzy oraz osoby z immunosupresją i chorobami przewlekłymi, szczególnie chorobami płuc i serca.

Czy RSV da się wyleczyć w domu?

Tak, zakażenie wirusem RSV w większości przypadków, szczególnie u osób dorosłych, można wyleczyć w domu. Stosowana jest terapia łagodząca objawy choroby: leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, poprawiające drożność nosa. Wskazana jest temperatura 18-20°C i odpowiednie nawilżanie pomieszczenia, w którym przebywa osoba zainfekowana.  Brak poprawy lub pogorszenie objawów jest wskazaniem do kontaktu z lekarzem, ponieważ rozszerzenie zakażenia na dolne drogi oddechowe może wymagać hospitalizacji ze wspomaganiem oddychania.

Jaka jest różnica między przeziębieniem a zakażeniem RSV?

U większości osób dorosłych zakażenie wirusem RSV może dawać objawy „zwykłego przeziębienia”. Pojawia się katar, uczucie zatkanego nosa, ból gardła. Jeżeli dojdzie do rozszerzenia zakażenia na dolne drogi oddechowe: oskrzela, oskrzeliki, pęcherzyki płucne, pojawia się kaszel, trudności w oddychaniu, ból w klatce piersiowej, świsty oddechowe, krwioplucie. U osób starszych może wystąpić utrata świadomości, zachwiania równowagi, zaostrzenie chorób przewlekłych.

Czy na RSV jest antybiotyk?

Nie, antybiotyki nie działają na wirusy.

Do czego prowadzi nieleczone RSV?

Nie istnieje przyczynowe leczenie zakażeń wywołanych przez wirusa RSV – brak jest leków skutecznych wobec wirusa. W terapii stosowane jest leczenie objawowe (leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, zmniejszające obrzęk nosa). Brak leczenia objawowego może prowadzić do przedłużenia procesu chorobowego, nadkażeń bakteryjnych, rozszerzenia infekcji z górnych na dolne drogi oddechowe oraz do innych powikłań.

Jak wygląda kaszel przy RSV?

Kaszel w początkowej jego fazie jest suchy, męczący i drażniący. W późniejszym etapie choroby kaszel staje się mokry, chory odkrztusza duże ilości śluzu. Kaszlowi może towarzyszyć świszczący oddech.


Bibliografia:

  1. lek. Monika Wróblewska, prof. dr hab. n. med. Wojciech Naumnik „Zakażenia RSV u dorosłych – cz. 1: etiologia i patogeneza” https://infekcje.mp.pl/choroby/rsv/wytyczne-przegladowe/341110,zakazenia-rsv-u-doroslych-cz-1-etiologia-i-patogeneza (dostęp 07.12.2025r.).
  2. lek. Monika Wróblewska, prof. dr hab. n. med. Wojciech Naumnik „Zakażenia RSV u dorosłych – cz.5: leczenie” https://infekcje.mp.pl/choroby/rsv/wytyczne-przegladowe/351392,zakazenia-rsv-u-doroslych-cz-5-leczenie (dostęp 08.12.2025r.).
  3. lek. Monika Wróblewska, prof. dr hab. n. med. Wojciech Naumnik „Zakażenia RSV u dorosłych – cz.2: epidemiologia” https://infekcje.mp.pl/choroby/rsv/wytyczne-przegladowe/349522,zakazenia-rsv-u-doroslych-cz-2-epidemiologia (dostęp 08.12.2025r.).
  4. dr n. med. Ewa Duszczyk „Zakażenia RSV – objawy, leczenie, powikłania” https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/choroby/zakazenia-wirusowe/321332,zakazenia-rsv-objawy-leczenie-powiklania (dostęp 08.12.2025r.).
  5. Szczepionka przeciw RSV https://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/rsv/ (dostęp 06.12.2025r.).
  6. Meldunki o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach w Polsce, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego PZH PIB (dostęp 07.12.2025r.).

Kiła (syfilis) – jakie są objawy i drogi zakażenia? Przyczyny, diagnostyka i leczenie

Artykuł powstał 10.10.2023 r., ostatnia aktualizacja 22.12.2025 r.

Kiła jest chorobą znaną od końca XV wieku. Mimo że istnieją testy diagnostyczne do jej wykrywania i skuteczne leki, kiła nadal jest poważnym problemem dla zdrowia publicznego. Jest najczęściej występującą w Polsce chorobą przenoszoną drogą płciową. Ostatnie lata wskazują na istotny wzrost przypadków kiły w Polsce, co roku pojawiają się również przypadki kiły wrodzonej.

Z artykułu dowiesz się:
>> czym jest kiła,
>> jak dochodzi do zakażenia,
>> jakie objawy są charakterystyczne dla wczesnego okresu kiły,
>> czym jest kiła późna,
>> czy istnieją różnice w przebiegu kiły u mężczyzn i u kobiet,
>> na czym polega diagnostyka kiły,
>> czy kiłę można całkowicie wyleczyć,
>> jak zapobiegać zakażeniom kiłą.  

Spis treści:

  1. Czym jest kiła (syfilis)?
  2. Przyczyny kiły (syfilisu) – drogi zakażenia
  3. Jak przebiega kiła?
  4. Objawy kiły
  5. Objawy kiły u kobiet
  6. Charakterystyczne objawy syfilisu u mężczyzn
  7. Diagnostyka kiły
  8. Jak przebiega leczenie kiły?
  9. Profilaktyka kiły
  10. Zakończenie
  11. Kiła (syfilis) – sekcja FAQ

Czym jest kiła (syfilis)?

Kiła jest chorobą zakaźną należącą do grupy chorób przenoszonych drogą płciową. Za wystąpienie kiły odpowiedzialne są bakterie z gatunku Treponema pallidum (krętek blady) należące do grupy bakterii spiralnych. Drobnoustroje nie są zdolne do przeżycia poza organizmem, a ich jedynym naturalnym gospodarzem jest człowiek. Cechą charakterystyczną krętka bladego jest zdolność specyficznego poruszania się i przylegania do wielu rodzajów komórek i białek zewnątrzkomórkowych.

Ciekawostka:
Historia kiły sięga czasów wypraw Krzysztofa Kolumba do Nowego Świata. Pierwszą epidemię w Europie odnotowano w Neapolu po powrocie Kolumba w 1495 r. Z historycznych zapisów wynika, że w tym samym roku kiła pojawiła się także w Polsce, w Krakowie. Współczesna nazwa choroby „syfilis” po raz pierwszy zaistniała w medycznym tekście w XVI wieku. Wcześniej kiłę określano, w zależności od kraju, jako francę, chorobę kastylijską, niemiecką, polską, turecką, angielską lub dworską.

Rzeczywista skala zachorowań na kiłę jest trudna do oceny. Obecna wiedza na temat przypadków kiły w Polsce opiera się na danych prezentowanych w meldunkach epidemiologicznych przez Zakład Epidemiologii Chorób Zakaźnych i Nadzoru NIZP PZH – PIB.

W ostatnich latach widoczny jest wyraźny trend wzrostowy zachorowań. Niestety, ciągle obserwujemy w Polsce przypadki kiły wrodzonej, których w 2025 roku (do listopada włącznie) było 3-krotnie więcej niż w analogicznym okresie w 2024 roku.

Rok (styczeń-listopad)Kiła razemKiła wrodzona
Liczba przypadkówZapadalnośćLiczba przypadkówZapadalność
20211 0462,7410,3
20221 6314,3151,58
20232 7957,4120,73
20242 9227,7851,99
20253 1028,29166,35
Tabela 1 Kiła w Polsce – liczba zachorowań i zapadalność na 100 tys. ludności w latach 2021-2025 (od 01.01 do 30.11)

Co zwiększa ryzyko zachorowania na kiłę?

Do czynników zwiększających ryzyko zachorowania na syfilis należą:

  • uprawianie seksu bez zabezpieczenia,
  • duża liczbą partnerów/partnerek seksualnych,
  • przebycie lub aktualne zakażenie innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową,
  • zakażenie HIV,
  • seks między mężczyznami – MSM (ang. men having sex with men),
  • niedostatki w opiece prenatalnej (nieleczone, zakażone kiłą ciężarne),
  • brak wiedzy o chorobach przenoszonych drogą płciową i drogach zakażenia,
  • uzależnienie od substancji psychoaktywnych,
  • płeć – mężczyźni chorują dwukrotnie częściej niż kobiety.

>> Sprawdź: Choroby przenoszone drogą płciową (choroby weneryczne) – jakie badania wykonać i jak często się badać?

Przyczyny kiły (syfilisu) – drogi zakażenia

Rezerwuarem krętków bladych wywołujących kiłę są wyłącznie chorzy ludzie. Do infekcji dochodzi głównie poprzez kontakt płciowy, inne możliwości zakażenia są znacznie rzadsze.

Drogi zakażenia kiłą:

  • poprzez błony śluzowe w trakcie kontaktu seksualnego (również przez pocałunki),
  • od matki w trakcie ciąży/porodu,
  • podczas karmienia piersią,
  • poprzez uszkodzoną skórę,
  • poprzez krew (przetaczanie krwi).

Kiła nie przenosi się poprzez dotykanie skażonych powierzchni. Do infekcji nie dochodzi na skutek korzystania ze wspólnej toalety, wanny, basenu, ubrań, przyborów kuchennych czy dotykania klamek.

Badanie_kiła - test TPHA banerek

Jak przebiega kiła?

Okres wylęgania choroby może trwać od 9 do 90 dni (średnio 21 dni). Zakaźność jest największa we wczesnym okresie kiły, następnie wygasa.

Choroba dzieli się na 3 etapy – dwa pierwsze okresy dotyczą kiły wczesnej, trzeci okres związany jest z kiłą późną.

Czym jest kiła wczesna?

Kiła wczesna obejmuje okres ≤ 1 roku od zakażenia. Pierwotnym objawem choroby jest nieduży, niebolesny, twardy guzek, przechodzący z czasem we wrzód. Powstaje on w miejscu wnikania bakterii do organizmu.

W drugim okresie kiły wczesnej (kiła drugorzędowa, wtórna)), po upływie 9 tygodni, zaczynają dominować nieswoiste objawy ogólne i zmiany skórne. Od ok. 16 tygodnia do 1 roku objawy mogą zanikać i pojawiać się ponownie (kiła nawrotowa).

Kiła późna

Kiła późna występuje powyżej 1 roku od zakażenia. Przez wiele lat choroba może przebiegać bezobjawowo. Objawy kliniczne kiły trzeciorzędowej mogą ujawnić się nawet po 15 latach okresu utajonego.

Objawy kiły

Objawy kiły zależne są od fazy zakażenia oraz od ogólnego stanu i wydolności układu immunologicznego zakażonego. W przebiegu kiły pierwotnej występują różnice w przebiegu zakażenia u kobiet i u mężczyzn.

Objawy kiły wczesnej

  • niebolesny wrzód w miejscu wniknięcia krętków (wargi sromowe, szyjka macicy, członek, odbyt, jama ustna, palce dłoni),
  • powiększenie węzłów chłonnych,
  • osutka kiłowa – plamy, grudki, krosty (skóra, błony śluzowe),
  • bielactwo kiłowe – drobne białe plamy na szyi i karku,
  • łysienie kiłowe – w okolicy skroniowej i potylicznej,
  • objawy ogólne – gorączka, ból mięśni, gardła, utrata apetytu, spadek masy ciała, złe samopoczucie,
  • zmiany w innych narządach, np. śródmiąższowe zapalenie wątroby, uszkodzenie nerek.

>> Może Cię zainteresować także: Bielactwo – co warto o nim wiedzieć?

Objawy kiły późnej

Nieleczona kiła wczesna przechodzi do stadium utajonego. Faza utajona, w trakcie której nie występują żadne objawy kliniczne, może trwać latami. U 30-40 % nieleczonych pacjentów, po okresie utajenia dochodzi do rozwoju kiły trzeciorzędowej, co prowadzi do objawów ogólnoustrojowych i uszkodzenia różnych narządów oraz organów.

Kiła późna manifestuje się jako:

  • kiła sercowo-naczyniowa – dochodzi do uszkodzenia układu krążenia, głównie zastawek w sercu oraz naczyń odżywiających aortę,
  • kiła kilakowa – na skórze pojawiają się twarde niebolesne guzy (tzw. kilaki), które mogą również tworzyć się w narządach wewnętrznych i kościach,
  • neurokiła – dochodzi do uszkodzenia naczyń opon mózgowo-rdzeniowych, mózgu i rdzenia kręgowego, może wystąpić sztywność karku i bóle głowy, drętwienie kończyn, utrata równowagi, zaburzenia mowy, depresja, problemy z koncentracją, zaburzenia świadomości, nagłe napady bólu w obrębie różnych części ciała, zaburzenia wzroku i słuchu.

>> Zobacz także: Czym jest afazja? Objawy, rodzaje, przyczyny i diagnostyka

Warto wiedzieć:
W kile wczesnej i późnej może dojść do zajęcia ośrodkowego układu nerwowego. Zakażenie może przebiegać bezobjawowo lub pod postacią zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, występującego zazwyczaj w ciągu 6 miesięcy od zakażenia.

Objawy kiły u kobiet

Bezbolesne owrzodzenie (wrzód twardy) jest głównym objawem pierwotnego zakażenia u kobiet. Zmiana lokalizuje się najczęściej na wargach sromowych, szyjce macicy, łechtaczce, w pochwie i w kroczu, może umiejscowić się również w jamie ustnej.

Budowa anatomiczna kobiety sprawia, że zmiany na narządach płciowych mogą pozostać niezauważone, co jest przyczyną utrudnionej i opóźnionej diagnozy. Często wykrycie zakażenia u kobiety jest „przypadkowe” np. w trakcie wykonywania badań przesiewowych.

Kiła wtórna i późna (zmiany skórne i narządowe) przebiegają u kobiet podobnie, jak u mężczyzn.

Ciąża nie wpływa na zmianę przebiegu klinicznego kiły. Zakażenie w trakcie ciąży może prowadzić do poronienia, porodu przedwczesnego, obumarcia wewnątrzmacicznego lub zakażenia wrodzonego, którego następstwem mogą być poważne problemy zdrowotne dziecka ze zgonem włącznie.

Charakterystyczne objawy syfilisu u mężczyzn

Zmiana pierwotna pojawia się u mężczyzn najczęściej na penisie (na żołędziu, napletku, w cewce moczowej) i w okolicy odbytu. Wrzód twardy może wystąpić również w jamie ustnej. U mężczyzn kiła pierwotna jest łatwiejsza do zdiagnozowania ze względu na widoczne umiejscowienie zmian. Kolejne stadia kiły (zmiany skórne i narządowe) przebiegają podobnie jak u kobiet.

>> Może Ci się przydać: Krostki na penisie – co mogą oznaczać czerwone lub białe krosty?

Diagnostyka kiły

Podstawą diagnostyki kiły są badania serologiczne wykonywane z krwi pacjenta. Badanie nie wymaga specjalnego przygotowania. Nie ma konieczności, aby było wykonywane na czczo. Wskazane jest odpowiednie nawodnienie organizmu przed pobraniem krwi (wypicie szklanki wody na 30 min. przed pobraniem).

Badania przesiewowe – nieswoiste odczyny kardiolipinowe

  • VDRL (ang.Veneral Diseases Research Laboratory),
  • USR (ang. Unheated Serum Reagin Test),
  • RPR (ang. Rapid Plasma Reagin).

Testy nieswoiste stają się dodatnie od 5-6 tyg. od zakażenia. Po leczeniu dochodzi do ich negatywizacji. Istnieje ryzyko uzyskania wyników fałszywie dodatnich, czego przyczyną mogą być: ciąża, odwodnienie, gruźlica, płonica, zawał serca.

Dodatnie i wątpliwe wyniki badań przesiewowych wymagają weryfikacji swoistymi testami krętkowymi.

Ważne:
Opieka prenatalna w Polsce obejmuje konieczność wykonania testu przesiewowego w kierunku kiły u każdej kobiety ciężarnej. Dodatni wynik testu przesiewowego musi być potwierdzony testem weryfikującym. W przypadku zdiagnozowania kiły u ciężarnej należy natychmiast podjąć leczenie i wykonać test w kierunku HIV. Terapii podlega również partner kobiety. 

Badania weryfikujące – swoiste odczyny krętkowe

  • FTA, FTA-ABS,
  • TPHA (najczulszy),
  • EIA.

Testy swoiste są dodatnie od 2-4 tyg. od zakażenia. Wynik dodatni testów weryfikujących jest jednoznaczny z rozpoznaniem choroby i koniecznością wdrożenia leczenia pacjenta i jego/jej partnerów seksualnych.

Inne badania laboratoryjne w kierunku kiły

Badanie mikroskopowe preparatu w ciemnym polu widzenia z materiału pobranego z owrzodzenia oraz test molekularny (PCR) w celu stwierdzenia obecności DNA w próbce pacjenta są pewnym potwierdzeniem obecności krętków bladych, ale ze względu na ich ograniczenia (specjalny sprzęt, ograniczenie do wybranych materiałów, brak standaryzacji dla PCR) nie są rutynowo wykonywane.

Jak przebiega leczenie kiły?

Kiła należy do chorób uleczalnych. W przypadku niepokojących objawów lub dodatnich wyników badań przesiewowych należy jak najwcześniej skontaktować się z lekarzem. Wyleczenie i całkowity powrót do zdrowia jest możliwy dzięki szybkiemu rozpoznaniu choroby i włączeniu terapii antybiotykami.

Sposób leczenia (rodzaj leku, czas jego podawania) zależy od stadium choroby. Przebadaniu i leczeniu podlegają również partnerzy seksualni zakażonych pacjentów. Dotyczy to aktualnych partnerów i osób, z którymi chory miał kontakt do roku przed rozpoznaniem.

Skuteczność leczenia powinna być kontrolowana klinicznie i serologicznie z zastosowaniem niekrętkowego odczynu kardiolipinowego (VDRL ilościowo). Kontrola zazwyczaj rozpoczyna się miesiąc po terapii, a następnie po upływie kwartału, pół roku, i roku od zakończenia leczenia.

O prawidłowej odpowiedzi na leczenie świadczy ustąpienie objawów i co najmniej 4-krotne obniżenie miana odczynu kardiolipinowego w porównaniu z wartościami sprzed leczenia.

Profilaktyka kiły

Nie istnieje profilaktyka w postaci szczepionki. Zapobieganiu zakażeniu sprzyja:

  • stosowanie zabezpieczeń barierowych w trakcie uprawiania seksu (prezerwatywy),
  • stały partner,
  • unikanie przygodnych stosunków seksualnych,
  • wykonywanie badań przesiewowych w ciąży,
  • wykonywanie badań laboratoryjnych przy podejrzeniu choroby (objawy kliniczne,  uwarunkowania epidemiologiczne).

>> Przeczytaj też: Szczepienia osób dorosłych – które są zalecane i dlaczego?

Zakończenie

Kiła jest chorobą, której nie można lekceważyć. Nieleczona może prowadzić do groźnych powikłań zdrowotnych.  Ważne jest objęcie diagnostyką i leczeniem wszystkich partnerów seksualnych pacjenta. Należy również pamiętać, że przechorowanie kiły i jej wyleczenie nie zapobiega powtórnym zakażeniom, a profilaktyka jest najlepszą metodą zapobiegania infekcji.

Kiła (syfilis) – sekcja FAQ

Czy kiła jest groźna?

Tak, kiła jest groźna, jeżeli nie jest leczona. Następstwem kiły mogą być poważne powikłania zdrowotne, takie jak choroby serca, choroby mózgu, depresja, zaburzenia mowy, utrata wzroku, utrata słuchu i inne. Wczesne wykrycie kiły i wdrożenie właściwego leczenia daje dobre rokowanie – możliwe jest całkowite wyleczenie.

Jak wygląda wrzód kiły?

Wrzód twardy jest pierwotnym objawem zakażenia krętkiem bladym i powstaje w miejscu wtargnięcia bakterii do organizmu. Początkowo ma postać niedużego, czerwonego, twardego guzka. Z czasem guzek zmienia się w niewielkie owrzodzenie z gładką, uniesioną krawędzią i dnem wypełnionym surowiczą wydzieliną. Zmiana jest niebolesna i zazwyczaj pojedyncza.

Czy z kiły można się wyleczyć?

Tak, kiła jest chorobą całkowicie uleczalną, jeżeli zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie i szybko zostanie włączone leczenie antybiotykiem.

Jakie organy atakuje kiła?

Miejsce „ataku” kiły zależy od fazy jej rozwoju. Zmiany w kile pierwotnej dotyczą zazwyczaj skóry oraz błon śluzowych narządów płciowych i jamy ustnej.  W kile wtórnej krętki blade mogą być przyczyną rozwoju choroby układu nerwowego, układu sercowo-naczyniowego, kości, wątroby, nerek, narządu wzroku, czyli praktycznie mogą zaatakować cały organizm.

Ile trwa leczenie kiły?

Leczenie kiły zależy od fazy jej rozwoju. W terapii podawane są antybiotyki.  W kile wczesnej I lub II okresu i kile wczesnej utajonej możliwe jest jednorazowe podanie antybiotyku. U osób uczulonych na penicylinę i pacjentów z późniejszą fazą choroby antybiotykoterapia jest dłuższa i może trwać 10-28 dni.

Czy kiła wyjdzie w badaniu krwi?

Tak, badanie krwi jest podstawowym sposobem diagnostyki kiły. W pierwszej kolejności wykonywane są badania przesiewowe. Dodatnie i wątpliwe wyniki badań przesiewowych wymagają potwierdzenia swoistymi testami weryfikującymi.

Czy kiłą można się zarazić w toalecie?

Nie, kiła nie przenosi się poprzez dotykanie skażonych powierzchni. Krętki blade nie są zdolne do przeżycia poza organizmem, a ich jedynym naturalnym gospodarzem jest człowiek.


Bibliografia

  1. Ewa Wojdała – „Kiła” wyd. I; Czelej 2018.
  2. Patric R. Murray, K.S. Rozenthal, M.A.Pfaller –  Mikrobiologia wyd.VI Wrocław 2011.
  3. „Meldunki o zachorowaniach na choroby zakaźne, zakażeniach i zatruciach w Polsce” (2021-2026) Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego PZH – Państwowy Instytut Badawczy (NIZP PZH – PIB).
  4. Anna Wojas-Pelc, Maciej Pastuszczak, Andrzej Jaworek „Kiła” https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.18.3.4.1.1.1. (dostęp 15.12.2025 r.).
  5. Janusz Kubicki „Historia kiły” Puls Uczelni 2013, 7, 3: 37-39.
  6. Magdalena Wiercińska Kiła (syfilis) – leczenie, objawy, przebieg choroby https://www.mp.pl/pacjent/choroby-zakazne/choroby/zakazenia-bakteryjne/362987,kila-syfilis-leczenie-objawy-przebieg-choroby (dostęp 15.12.2025 r.).

Witamina D3 w ciąży – co warto wiedzieć i jak suplementować

Ciąża to stan, w którym kobieta powinna zwracać szczególną uwagę na to, jak się odżywia. Jest to okres, w którym zapotrzebowanie nie wiele składników pokarmowych wzrasta do tego stopnia, że niektóre trudno uzupełnić z dietą. Dlatego rekomendacje wskazują, że kobieta w ciąży powinna suplementować żelazo, kwasy omega-3, jod, kwas foliowy i witaminę D. Dlaczego zalecane jest zażywanie witaminy D w ciąży i jak to zrobić bezpiecznie i efektywnie? Zapraszamy do artykułu.

Spis treści:

  1. Znaczenie witaminy D w ciąży
  2. Związek pomiędzy poziomem witaminy D u matki i płodu
  3. Zapotrzebowanie na witaminę D w ciąży
  4. Podsumowanie
  5. Witamina D3 w ciąży – sekcja FAQ

Znaczenie witaminy D w ciąży

Optymalny poziom witaminy D w ciąży ma duże znaczenie na wielu etapach jej przebiegu. Badania wskazują, iż odgrywa ona znaczącą rolę w implantacji i utrzymaniu zarodka, a niedobory witaminy D powiązane są ze zwiększonym ryzykiem poronień.

Witamina D to również jeden z najważniejszych elementów prawidłowego rozwoju układu kostnego płodu. Poza tym ma ona także istotny wpływ na:

  • dojrzewanie i funkcjonowanie układów odpornościowego, mięśniowego, krążenia oraz nerwowego;
  • udział w kontroli metabolizmu węglowodanów i funkcjonowaniu trzustki.

Wiele opublikowanych prac naukowych sugeruje powiązanie między niewystarczającym poziomem witaminy D u ciężarnych a podwyższonym ryzykiem wystąpienia powikłań ciąży. Należą do nich:

Co więcej, z danych dostępnych w literaturze medycznej wynika, że istnieje związek między stanem zaopatrzenia kobiety ciężarnej w witaminę D a urodzeniową masą i długością ciała noworodka. Zależność ta rozciąga się także na dalszy rozwój dziecka w okresie pierwszych dwunastu miesięcy życia.

Badanie witaminy D banerek

Związek pomiędzy poziomem witaminy D u matki i płodu

W okresie ciąży organizm kobiety przechodzi istotne zmiany w regulacji gospodarki wapniowej oraz metabolizmie witaminy D. Modyfikacje te są niezbędne, aby zapewnić rozwijającemu się dziecku odpowiednią ilość wapnia. Szacuje się, że płód wymaga dostarczenia łącznie około 30 gramów wapnia przez cały czas trwania ciąży; zapotrzebowanie to jest największe w trzecim trymestrze.

Aby sprostać podwyższonemu zapotrzebowaniu na wapń, już we wczesnym okresie ciąży dochodzi do nasilenia aktywności enzymu 1α-hydroksylazy w nerkach matki. Dodatkowo, aktywność tego enzymu pojawia się również w łożysku (1α-hydroksylaza łożyskowa), co potęguje jego działanie. Konsekwencją tego jest wzrost syntezy biologicznie aktywnej postaci witaminy D – 1,25(OH)2​D – czyli kalcytriol.

U kobiet z prawidłową podażą witaminy D, stężenie kalcytriol w surowicy krwi stopniowo wzrasta i może osiągnąć w trzecim trymestrze ciąży poziom nawet dwukrotnie wyższy w porównaniu do wartości sprzed ciąży.

Zwiększone stężenie kalcytriolu prowadzi do intensyfikacji wchłaniania wapnia z przewodu pokarmowego matki, dzięki czemu rośnie poziom wapnia transportowanego przez łożysko do organizmu dziecka.

Opisany mechanizm może stać się niewystarczający w przypadku niedostatecznej podaży witaminy D u matki. W takich sytuacjach, jedynym źródłem wapnia, które może pokryć potrzeby rozwijającego się płodu, staje się układ kostny kobiety ciężarnej. Może to w konsekwencji prowadzić do znacznej demineralizacji kości i potencjalnie do rozwoju osteoporozy.

>> Przeczytaj także:

Zapotrzebowanie na witaminę D w ciąży

Kobiety planujące ciążę oraz będące w ciąży powinny suplementować witaminę D w takiej ilości, aby zapewnić jej optymalne stężenie w organizmie. Jest to możliwe tylko jeśli pacjentka wykonuje badanie stężenia witaminy D we krwi, aby zastosować odpowiednią dawkę.

Pamiętaj:
Suplementację witaminy D3 w ciąży i w czasie laktacji należy prowadzić pod kontrolą poziomu 25(OH)D we krwi i zachowania jego optymalnego stężenia 30-50 ng/ml.

Jeśli kobieta ciężarna nie ma możliwości wykonania badania, zaleca się, aby stosować 2000 IU witaminy D na dobę przez całą ciążę i laktację.

Pakiet suplementacja w ciąży (4 badania) banerek

Podsumowanie

Witamina D3 to ważny element zdrowia kobiety w ciąży i jej nienarodzonego dziecka. Dlatego należy zadbać o jej optymalny poziom, zrobić niezbędne badania i wdrożyć niezbędną suplementację.

Witamina D3 w ciąży – sekcja FAQ

Jaka jest bezpieczna dawka witaminy D dla matki karmiącej?

Bezpieczna dawka witaminy D dla kobiety karmiącej to taka, która zapewnia optymalny jej poziom we krwi – 30-50 ng/ml.

Czy witamina D przenika do mleka matki?

Witamina D jest obecna w mleki matki w bardzo niewielkich ilościach, dlatego u niemowląt karmionych piersią niezbędna jest jej suplementacja.

Jak można ocenić niedobór witaminy d3 w ciąży?

Niedobór witaminy D ocenia badanie jej poziomu we krwi, w postaci 25(OH)D.

Czy nadmiar witaminy D3 w ciąży jest szkodliwy?

Tak. Nadmiar witaminy D – stężenie powyżej 100 ng/ml – może być toksyczny.


Bibliografia:

  1. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologów i Położników dotyczące suplementacji u kobiet ciężarnych; Ginekologia i Perinatologia Praktyczna 2020, tom 5 nr 4 strony 170-181 https://www.ptgin.pl/artykul/rekomendacje-polskiego-towarzystwa-ginekologow-i-poloznikow-dotyczace-suplementacji-u (dostęp: 04.12.2025)
  2. Płudowski, P.; Kos-Kudła, B.; Walczak, M.; Fal, A.; Zozulińska-Ziółkiewicz, D.; Sieroszewski, P.; Peregud-Pogorzelski, J.; Lauterbach, R.; Targowski, T.; Lewiński, A.; et al. Guidelines for Preventing and Treating Vitamin D Deficiency: A 2023 Update in Poland. Nutrients 2023, 15, 695. https://doi.org/10.3390/nu15030695 (dostęp: 04.12.2025)
  3. Misiorowska J., Misiorowski W., Rola witaminy D w ciąży, Postępy Nauk Medycznych 12/2014, s. 865-871; https://www.czytelniamedyczna.pl/4979,rola-witaminy-d-w-ciazy.html (dostęp: 04.12.2025)
  4. Strukow A., Witaminy i ich suplementacja u kobiet w ciąży, ALAB laboratoria, https://www.alab.pl/centrum-wiedzy/witaminy-i-ich-suplementacja-u-kobiet-w-ciazy/ (dostęp 2.12.2025).

Alergia na koty i psy – objawy, przyczynyi nowoczesna diagnostyka

0

Artykuł został zaktualizowany 21.11.2025 r.

Alergia na psa lub kota to jedna z najczęstszych przyczyn przewlekłego kataru, łzawienia oczu, zaostrzeń astmy oraz zmian skórnych. Objawy zwykle nasilają się w pomieszczeniach, gdzie alergeny długo unoszą się w powietrzu i osiadają na meblach oraz ubraniach. Uczulenie może dotyczyć zarówno dzieci, jak i dorosłych — także tych, którzy przez lata dobrze tolerowali kontakt ze zwierzętami.

Ten artykuł pomoże Ci zrozumieć, skąd bierze się alergia, jakie objawy powinny Cię zaniepokoić i jakie badania warto wykonać, aby ustalić źródło dolegliwości.

Spis treści:

  1. Objawy alergii na kota i psa
  2. Alergia na zwierzęta a astma
  3. Co tak naprawdę uczula?
  4. Alergeny psa i kota
  5. Alergia na psa lub kota – czy mogę mieć inne zwierzę?
  6. Czy odczulanie działa?
  7. Jak rozpoznać alergię na kota lub psa?
  8. Jak radzić sobie z alergią na zwierzęta?
  9. Podsumowanie

Objawy alergii na kota i psa

Uczulenie na psy i koty jest jedną z trzech najczęstszych przyczyn alergicznego nieżytu nosa oraz astmy. Dotyka ono od 5 do 10% populacji w przypadku uczulenia na psa oraz od 7 do 25% w przypadku uczulenia na kota.

Katar i kichanie

Uczulenie na psa lub kota może wywoływać:

Zmiany skórne

Najczęstsze objawy po kontakcie ze zwierzęciem to:

Objawy ze strony oczu

Bardzo częste są:

Objawy ze strony układu oddechowego

Kontakt ze zwierzęciem może prowadzić do:

  • kaszlu,
  • świszczącego oddechu,
  • duszności,
  • ucisku w klatce piersiowej.

Alergia na zwierzęta a astma

Alergeny kotów i psów należą do najczęstszych czynników wywołujących lub zaostrzających astmę.

  • Uczulenie na Fel d 1, główny alergen kota, często wiąże się z silniejszymi objawami astmatycznymi, jest czynnikiem ryzyka rozwoju ciężkiej astmy.
  • Jeśli Twój organizm reaguje jednocześnie na kilka alergenów psa — szczególnie na Can f 1, Can f 2 i Can f 5 — ryzyko silniejszych objawów astmy jest również znacznie większe.
Warto wiedzieć:
Jednymi z najczęściej występujących czynników wywołujących lub zaostrzających astmę są alergeny kotów i psów.

>> Przeczytaj:

Co tak naprawdę uczula?

Czy to faktycznie sierść uczula? Otóż nie do końca. Tak naprawdę źródłem alergenów jest naskórek, ślina, mocz. Z tego powodu, wbrew powszechnemu mitowi, nie istnieje rasa zwierząt całkowicie pozbawiona alergenów czy też hipoalergiczna. Sierść jest jedynie nośnikiem zwierzęcych alergenów, które z łatwością mogą unosić się w powietrzu i pozostawać w nim przez długi czas. Uczulające cząsteczki osiadają na ubraniach i dzięki temu mogą być przenoszone w miejsca takie jak środki komunikacji, szkoła czy restauracja. Dlatego osoby uczulone mogą doświadczać objawów również w miejscach, gdzie psów czy kotów nie ma.

Pamiętaj:
Źródłem alergenów nie jest sama sierść, lecz białka obecne w naskórku, ślinie, moczu i wydzielinach gruczołów skórnych. Sierść tylko przenosi te białka na meble, dywany i ubrania — dlatego objawy mogą pojawić się nawet w pomieszczeniach, gdzie nie ma żadnego zwierzęcia.

Alergeny psa i kota

Nowoczesne testy molekularne pozwalają określić, na które dokładnie białka reaguje Twój organizm. Nie musisz znać ich nazw — ważne jest zrozumienie, że każde z nich może dawać inne objawy, inne reakcje krzyżowe i inne rokowanie, jeśli chodzi o odczulanie.

Alergeny psa — najważniejsze fakty w prostych słowach

Nie ma jednego „głównego alergenu psa”. Psy produkują kilka białek, które mogą uczulać — każde w różnym stopniu u różnych osób.

  • Can f 1 i Can f 4 – to najczęstsze przyczyny alergii na psa
  • Can f 5 t czyli kalikreina to wyjątkowy alergen, występujący wyłącznie u niekastrowanych psów-samców.
  • Can f 3 może dawać reakcje po zjedzeniu słabo przetworzonej koniny (reakcja krzyżowa).

Niektóre alergeny psa są podobne do białek kota, konia czy małych gryzoni — dlatego u części osób objawy pojawiają się także po kontakcie z innymi zwierzętami.

To ważne:
Jeśli jesteś uczulony tylko na Can f 5, możesz mieszkać z suczką lub wykastrowanym psem, ponieważ nie wytwarzają one tego białka.

Alergeny kota — co warto wiedzieć?

  • Fel d 1 to najważniejszy alergen kota i najczęstsza przyczyna objawów.
    Jest też kluczowym białkiem branym pod uwagę przy kwalifikacji do odczulania.
  • Fel d 2 (kocia albumina) odpowiada za tzw. zespół kot-wieprzowina.
    Jest bardzo podobna do białek występujących w wieprzowinie i wołowinie.
    Dlatego u części osób uczulonych na Fel d 2 mogą pojawić się objawy po spożyciu mało przetworzonego mięsa, takiego jak tatar czy krwisty stek.
  • Inne alergeny kota (np. Fel d 4) są podobne do białek psa, konia, królika czy świnki morskiej — dlatego czasem objawy pojawiają się także po kontakcie z innymi zwierzętami.

Alergia na psa lub kota – czy mogę mieć inne zwierzę?

Białka zwierzęce, które uczulają. obecne są u wielu zwierząt futerkowych. Najważniejsza grupa białek alergenowych – lipokaliny – występuje u:

  • psa – alergeny Can f 1, Can f 2, Can f 4 oraz Can f 6);
  • kota – Fel d 4;
  • konia – Equ c 1;
  • królika – Ory c 4;
  • świnki morskiej – Cav p 6;
  • myszy – Mus m 1;
  • szczura – Rat n 1.

Z tego powodu, osoby uczulone np. na psa, mogą doświadczać objawów alergii po kontakcie z kotem czy koniem oraz w mniejszym stopniu również z innymi zwierzętami futerkowymi.

Czy odczulanie działa?

Odczulanie na kota

Najlepsze efekty uzyskuje się u osób uczulonych na Fel d 1.

Odczulanie na psa

Wyniki są bardziej zróżnicowane, ponieważ:

  • psy produkują kilka różnych alergenów,
  • każdy pacjent może reagować na inne białka,
  • nie ma jednego dominującego alergenu (tak jak Fel d 1 u kota).

Jak rozpoznać alergię na kota lub psa?

W diagnostyce uczulenia na zwierzęta futerkowe ważny jest szczegółowy wywiad z pacjentem.

Badania obejmują:

  • testy skórne,
  • badanie IgE z krwi względem ekstraktów alergenowych,
  • testy molekularne IgE z krwi względem poszczególnych białek alergenowych

Testy IgE z krwi wykonuje się, gdy:

  • masz objawy po kontakcie ze zwierzętami,
  • planujesz adopcję psa lub kota,
  • masz astmę z częstymi zaostrzeniami,
  • chcesz sprawdzić, czy objawy mogą wynikać z reakcji krzyżowych.
Pakiet alergenow zwierzeta futerkowe baner

Kiedy wykonać testy?

  • przy katarze i kichaniu nasilającym się po kontakcie ze zwierzęciem,
  • przy objawach ocznych,
  • przed przyjęciem zwierzęcia do domu,
  • przy zaostrzeniach astmy,
  • gdy reagujesz również na kontakt z końmi, królikami lub gryzoniami.

Jeśli objawy utrzymują się cały rok, lekarz może rozszerzyć diagnostykę również o inne alergeny obecne w domach — np. roztocza, pleśnie i białka zwierząt.

Pakiet alergia wewnątrzdomowa (8 alergenów) baner

Jak przygotować się do badania?

Do wykonania testów IgE z krwi nie ma praktycznie żadnych specjalnych wymagań:

  • nie trzeba być na czczo,
  • nie trzeba odstawiać leków przeciwhistaminowych,
  • badanie można wykonać o dowolnej porze dnia.

To jedno z najprostszych badań alergologicznych.

>> Zobacz również:

Jak radzić sobie z alergią na zwierzęta?

W przypadku alergii na sierść zwierząt najlepszą strategią jest unikanie kontaktu z alergenem. Może być to jednak trudne ze względu na powszechność występowania psów i kotów oraz ich alergenów w domach i miejscach publicznych, a także przez to, że właściciele nie chcą rezygnować z obecności ukochanego pupila w ich życiu.

W takich przypadkach należy ustalić z lekarzem plan ograniczenia ekspozycji na alergeny obejmujący np. częstsze sprzątanie pomieszczeń, w których przebywają zwierzęta, usunięcie dywanów z długim włosiem czy też ustanowienie stref, do których pupil nie będzie miał wstępu. Kolejnym krokiem może być zastosowanie leków łagodzących objawy takich jak leki przeciwhistaminowe czy kortykosteroidy wziewne. Ostatnim elementem może być przepisanie przez lekarza immunoterapii swoistej. Przyniesie ona najwięcej korzyści w przypadku alergii na główny alergen kota (Fel d 1), natomiast w alergii na sierść psa jej skuteczność jest już znacznie niższa

Podsumowanie

Alergia na psa lub kota nie musi oznaczać końca kontaktu ze zwierzętami. Najważniejsze jest ustalenie, na które białka reaguje Twój organizm. Pomagają w tym testy IgE z krwi, które pozwalają dokładnie określić, jakie alergeny wywołują objawy.

Dzięki odpowiedniej diagnostyce lekarz może:

  • ocenić ryzyko nasilonych lub przewlekłych objawów,
  • przewidzieć możliwe reakcje krzyżowe na inne zwierzęta lub pokarmy,
  • zaplanować optymalne leczenie, w tym ewentualne odczulanie.

Pamiętaj, że wyniki badań powinny być zawsze interpretowane przez lekarza alergologa lub innego specjalistę — w odniesieniu do Twojej historii choroby, objawów oraz dotychczasowego leczenia.


Bibliografia

  1. 1.EAACI Molecular Allergology User ‘s Guide 2.0. Dramburg S, et al. PAI. 2023;34 (28):e13854.
  2. Schoos AM, et al. The Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice. 2017;5(6):1754-6.
  3. Davila I, et al. Allergy. 2018;73(6):1206-1222.
  4. Bonnet B, et al. Allergy Asthma Clin Immunol. 2018;14:14.
  5. Liccardi G, et al. Hum Vaccin Immunother. 2018;14(6):1438-1441.
  6. Curin M, et al. Int Arch Allergy Immunol. 2011;154:258-263.
  7. Konradsen JR, et al. J Allergy Clin Immunol. 2015;135:616-25.
  8. Fernandez-Tavora et al. J Invest Allergol Clin Immunol 2002,12(1):29-33.
  9. Nordlund B, et al. Allergy. 2012;67:661-9.
  10. Konradsen JR, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2014;25:187-92.
  11. Patelis A, et al. Clin Exp Allergy. 2016;46:730-40.
  12. Bjerg A, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2015;26(6):557-63.
  13. Perzanowski M, et al. J Allergy Clin Immunol 2016;138:1582-90.
  14. Asarnoj A, et al. J Allergy Clin Immunol. 2016;137:813-21.

Tulsi (święta bazylia) – właściwości lecznicze, zastosowanie i przeciwwskazania

Święta bazylia, znana jako tulsi, od wieków zajmuje wyjątkowe miejsce w medycynie ajurwedyjskiej – dziś coraz częściej trafia także pod lupę naukowców. Jej działanie przeciwzapalne, adaptogenne i wspierające odporność sprawia, że wiele osób sięga po nią, szukając naturalnych sposobów na wzmocnienie zdrowia. W niniejszym artykule poznasz najważniejsze właściwości tulsi oraz dowiesz się, kiedy i jak warto ją stosować. Jeśli chcesz świadomie zadbać o zdrowie, polecamy przeczytać artykuł.

Z artykułu dowiesz się:
>> czym jest tulsi i jakie bioaktywne związki odpowiadają za jej działanie,
>> jak święta bazylia wpływa na odporność, stres, układ krążenia i zdrowie metaboliczne,
>> jakie ma właściwości przeciwzapalne i antyoksydacyjne,
>> jak może wspierać zdrowie układu oddechowego,
>> jakie są tradycyjne i współczesne zastosowania tulsi,
>> kiedy warto ją stosować i jakie badania diagnostyczne mogą pomóc w ocenie jej przydatności,
>> w jakich formach przyjmować tulsi i jakie dawki pojawiają się w badaniach,
>> jakie są przeciwwskazania, środki ostrożności i możliwe skutki uboczne.

Spis treści:

  1. Czym jest tulsi (święta bazylia)?
  2. Wpływ tulsi na układ odpornościowy
  3. Działanie antyoksydacyjne i przeciwzapalne świętej bazylii
  4. Tulsi a zdrowie układu oddechowego
  5. Święta bazylia – korzyści dla układu krążenia i obniżenie stresu
  6. Wpływ świętej bazylii (tulsi) na poziom cukru we krwi
  7. Zastosowanie tulsi w medycynie tradycyjnej i współczesnej
  8. Jak przyjmować świętą bazylię?
  9. Bezpieczeństwo stosowania świętej bazylii i ewentualne przeciwwskazania
  10. Święta bazylia (tulsi) – skutki uboczne
  11. Zakończenie
  12. Święta bazylia – sekcja FAQ

Czym jest tulsi (święta bazylia)?

Tulsi (Ocimum sanctum / Ocimum tenuiflorum) to aromatyczna roślina z rodziny jasnotowatych, spokrewniona z dobrze nam znaną bazylią kuchenną – ale w Ajurwedzie ma status „królowej ziół” i rośliny świętej. W Indiach często rośnie w doniczce przed domem, a jej liście trafiają zarówno do naparów, jak i do tradycyjnych rytuałów.

Z naukowego punktu widzenia tulsi jest fascynującym „koktajlem” związków bioaktywnych: zawiera m.in. eugenol, kwas rozmarynowy, kwas ursolowy, β-kariofilen, liczne flawonoidy i taniny. Te substancje stoją za jej działaniem przeciwzapalnym, antyoksydacyjnym, przeciwbakteryjnym, adaptogennym (przeciwstresowym) i potencjalnie przeciwcukrzycowym.

Co ciekawe, współczesne prace eksperymentalne idą jeszcze dalej: wykorzystuje się ekstrakt tulsi do „szczepienia” nanocząstek srebra, które następnie wykazują bardzo silne działanie antyoksydacyjne i przeciwzapalne, co może mieć znaczenie np. w tworzeniu nowoczesnych opatrunków czy materiałów biomedycznych.

Wpływ tulsi na układ odpornościowy

Jeśli miałaby istnieć „ziołowa tarcza ochronna”, tulsi byłaby jednym z głównych kandydatów. Badania sugerują, że roślina ta wpływa na wiele elementów odporności – od komórek żernych po limfocyty T i produkcję przeciwciał.

Przegląd badań pokazuje, że tulsi może:

  • wzmacniać odporność nieswoistą (makrofagi, neutrofile),
  • modulować odporność swoistą (limfocyty T i B, przeciwciała),
  • działać przeciwdrobnoustrojowo wobec bakterii, wirusów i grzybów,
  • łagodzić przewlekły stan zapalny, który „rozregulowuje” układ immunologiczny

Działanie antyoksydacyjne i przeciwzapalne świętej bazylii

Stres oksydacyjny i przewlekły stan zapalny to duet, który stoi za wieloma chorobami cywilizacyjnymi. Tulsi uderza w oba te mechanizmy jednocześnie. Zawarte w niej polifenole (np. kwas rozmarynowy) i olejki eteryczne (np. eugenol) neutralizują wolne rodniki, a jednocześnie modulują szlaki zapalne.

Badania laboratoryjne na ekstraktach z tulsi pokazują silną aktywność „wymiatania” wolnych rodników oraz ochronę DNA przed uszkodzeniami oksydacyjnymi. W jednym z nowszych badań ekstrakty z różnych gatunków Ocimum wykazywały wyraźną aktywność antyoksydacyjną i przeciwzapalną, a tzw. „czarne Ocimum” miało najsilniejsze działanie – co sugeruje, że kolor liści wiąże się z zawartością polifenoli.

Pakiet stres (12 badań) banerek

Tulsi a zdrowie układu oddechowego

W tradycyjnej medycynie indyjskiej tulsi jest „pierwszym ziołem” na kaszel, przeziębienie, duszności i przewlekłe infekcje dróg oddechowych – stosuje się ją w naparach, syropach, pastylkach, a nawet w dymieniu (fumes) z liści.

Badania wykazują, że tulsi:

  • działa lekko wykrztuśnie i rozkurczowo na oskrzela,
  • ma właściwości przeciwzapalne w obrębie dróg oddechowych,
  • wykazuje aktywność przeciwdrobnoustrojową wobec typowych patogenów układu oddechowego,
  • może łagodzić objawy takich schorzeń jak astma, przewlekłe zapalenie oskrzeli czy przewlekły kaszel (dane głównie z badań obserwacyjnych i przedklinicznych).

Część autorów zwraca również uwagę na potencjalny efekt przeciwhistaminowy i wspomagający w alergicznych chorobach dróg oddechowych, choć tutaj potrzebne są solidniejsze badania kliniczne.

Święta bazylia – korzyści dla układu krążenia i obniżenie stresu

Tulsi bywa nazywana „ziołowym adaptogenem” – pomaga organizmowi lepiej radzić sobie ze stresem fizycznym i psychicznym. W badaniach na zwierzętach i ludziach obserwowano m.in. poprawę parametrów nastroju, zmniejszenie objawów lękowych i stresu oraz lepszą jakość snu.

Co ważne, ten efekt „przeciwstresowy” może przekładać się na realne korzyści dla serca: przewlekły stres podnosi ciśnienie, zaburza profil lipidowy i sprzyja stanowi zapalnemu w naczyniach. Przegląd badań klinicznych sugeruje, że suplementacja tulsi może obniżać ciśnienie tętnicze, normalizować tętno oraz poprawiać profil lipidowy (obniżenie cholesterolu całkowitego, LDL, trójglicerydów), szczególnie u osób z zespołem metabolicznym czy innymi zaburzeniami stylu życia.

>> Przeczytaj: Stres – przyjaciel czy wróg? Czy można to zbadać?

Wpływ świętej bazylii (tulsi) na poziom cukru we krwi

Już w latach 90. przeprowadzono randomizowane badanie z udziałem osób z cukrzycą typu 2, w którym świeże liście tulsi znacząco obniżały poziom glukozy na czczo i po posiłku w porównaniu z okresem kontrolnym.

Późniejsze prace potwierdziły ten efekt:

  • w badaniu na osobach z zaburzeniami metabolicznymi ekstrakt z tulsi obniżał glikemię na czczo i poprawiał profil lipidowy,
  • przegląd badań klinicznych wskazuje, że tulsi może być wartościowym wsparciem w terapii cukrzycy typu 2 i zespołu metabolicznego (ale nie zastępuje leków!).

W badaniach na zwierzętach i modelach eksperymentalnych tulsi:

  • zmniejszał glikemię w modelach cukrzycy wywołanej u gryzoni,
  • poprawiał tolerancję glukozy,
  • działał ochronnie na komórki β trzustki,
  • zwiększał aktywność enzymów antyoksydacyjnych, co może chronić przed powikłaniami cukrzycy.

Metaanalizy i przeglądy podkreślają, że główny mechanizm może polegać na poprawie wrażliwości tkanek na insulinę, zmniejszeniu stanu zapalnego i stresu oksydacyjnego oraz bezpośrednim wpływie na metabolizm w wątrobie i mięśniach.

pakiet ryzyko cukrzycy (2 badania) banerek

Zastosowanie tulsi w medycynie tradycyjnej i współczesnej

W Ajurwedzie tulsi jest klasycznym ziołem „od wszystkiego”: od przeziębień i kaszlu, przez niestrawność, po uspokojenie umysłu przed medytacją. Opisy z tekstów ajurwedyjskich oraz współczesne przeglądy podają, że tradycyjnie stosowano ją przy infekcjach dróg oddechowych, gorączce, bólach brzucha, problemach skórnych, ukąszeniach, a także jako środek „oczyszczający” i wspierający długowieczność (rasayana).

We współczesnej medycynie (komplementarnej) tulsi pojawia się głównie jako:

  • adaptogen przeciwstresowy – wspierający organizm przy przewlekłym stresie, zmęczeniu, łagodnej depresji i lęku;
  • zioło metaboliczne – jako wsparcie przy podwyższonym cukrze, cholesterolu, nadciśnieniu;
  • środek immunomodulujący – wspomagająco przy częstych infekcjach, przeziębieniach, w rekonwalescencji.

Kiedy skorzystać z tulsi i jak pomogą to ocenić badania diagnostyczne?

Tulsi nie zastępuje leczenia zaleconego przez lekarza, ale badania sugerują, że może być dodatkowym wsparciem w kilku sytuacjach zdrowotnych:

  • Przewlekły stres, „wypalenie”, łagodny lęk
    W badaniach klinicznych i przedklinicznych tulsi zmniejszała objawy stresu, poprawiała nastrój, funkcje poznawcze i parametry biologiczne stresu (np. poziom kortyzolu).
    • Przydatne badania: jeśli ktoś jest „zestresowany i wyczerpany”, lekarz często i tak zleca podstawowy panel: morfologię, TSH, glukozę, lipidogram – żeby wykluczyć inne przyczyny zmęczenia. Same wyniki badań nie „nakazują” stosowania tulsi, ale pokazują, czy problem to tylko stres, czy coś poważniejszego.
  • Zaburzenia metaboliczne (podwyższony cukier, cholesterol, nadciśnienie)
    W RCT i badaniach interwencyjnych tulsi obniżała glikemię na czczo i po posiłku, poprawiała profil lipidowy i w części prac – ciśnienie krwi.
    • Tu kluczowe są badania diagnostyczne, które i tak powinien prowadzić lekarz:
      • glukoza na czczo, HbA1c,
      • lipidogram (cholesterol całkowity, HDL, LDL, trójglicerydy),
      • pomiary ciśnienia tętniczego.
  • Częste infekcje, obniżona odporność
    Badania na ludziach i zwierzętach wskazują, że tulsi moduluje odpowiedź immunologiczną (limfocyty, komórki NK, przeciwciała), co może przekładać się na mniejszą podatność na infekcje lub łagodniejszy przebieg.
    • W praktyce lekarz ocenia sytuację na podstawie wywiadu, często morfologii (np. nawracające infekcje, anemia, zaburzenia leukocytów). Tulsi może być jednym z elementów wzmacniania organizmu.
Pakiet Twój wiek biologiczny banerek

Jak przyjmować świętą bazylię?

Tulsi można stosować w kilku formach – zarówno „domowych”, jak i standaryzowanych:

  1. Napar / herbata z tulsi
    • Najczęściej używa się suszonych liści (czasem z dodatkiem kwiatów).
    • W produktach dostępnych na rynku zwykle jest ok. 0,6–2 g suszu w jednej torebce herbaty.
    • Napar robi się podobnie jak inne zioła – zalewa się gorącą wodą i parzy kilka–kilkanaście minut.
  2. Świeże liście (tradycyjnie)
    • W Indiach często żuje się kilka świeżych liści dziennie lub dodaje do napojów. W literaturze ajurwedyjskiej dawki terapeutyczne sięgały kilku gramów suszu na dobę, zwykle dzielone na 2–3 porcje (np. w formie naparu).
  3. Ekstrakty standaryzowane (kapsułki, tabletki)
    • W badaniach klinicznych najczęściej stosowano ekstrakt z liści tulsi w dawkach rzędu 300–600 mg/dzień (czasem do ok. 1,2 g/d), zwykle podzielonych na 2–3 porcje.
  4. Mieszanki ziołowe
    • Tulsi często wchodzi w skład mieszanek ajurwedyjskich (np. na stres, przeziębienie, układ oddechowy). Tutaj dawkowanie zależy od konkretnego preparatu i obecności innych ziół.
Praktyczne zasady:
>> Trzymać się dawek zalecanych przez producenta lub fitoterapeutę.
>> Zaczynać raczej od niższych dawek, obserwować organizm (szczególnie gdy przyjmujesz leki na cukrzycę, ciśnienie, tarczycę).
>> Tulsi najlepiej traktować jako kurację czasową (np. kilka–kilkanaście tygodni), z przerwami – szczególnie u osób, które planują ciążę, są w ciąży lub karmią piersią.

Bezpieczeństwo stosowania świętej bazylii i ewentualne przeciwwskazania

  • Ogólny profil bezpieczeństwa:

Badania toksykologiczne na zwierzętach, w których podawano ekstrakty tulsi doustnie nawet do 2000 mg/kg masy ciała (dawka wielokrotnie wyższa niż typowe dawki ludzkie), nie wykazały ostrej toksyczności ani istotnych zmian w najważniejszych narządach i parametrach biochemicznych.

  • Nowe dane o potencjalnym ryzyku:

Najnowsza, bardzo obszerna ocena ryzyka spożycia świętej bazylii (Norwegian Institute of Public Health, 2023) zwraca jednak uwagę na potencjalną toksyczność rozrodczą – w badaniach na zwierzętach przy dawkach 100–4000 mg/kg/d obserwowano m.in. zaburzenia spermatogenezy, zmiany w cyklu płciowym samic, zmniejszoną płodność oraz zaburzenia implantacji zarodka.

Na tej podstawie autorzy sugerują, że nawet jeden kubek mocnej herbaty z tulsi dziennie lub typowe dawki niektórych suplementów mogą, przy scenariuszu „najgorszego przypadku”, stanowić potencjalne ryzyko dla płodności i wczesnej ciąży.

>> Sprawdź także: Niepłodność i jej możliwe przyczyny. Badania i leczenie

Kto powinien zachować szczególną ostrożność?

Na podstawie powyższych danych oraz ogólnych zasad bezpieczeństwa ziół, za grupy wymagające szczególnej ostrożności uznaje się:

  • kobiety w ciąży i karmiące piersią – brak badań klinicznych; ze względu na wyniki eksperymentów na zwierzętach sugeruje się unikać regularnego stosowania tulsi w ciąży i laktacji;
  • osoby planujące ciążę (kobiety i mężczyźni) – z uwagi na możliwy wpływ na płodność w badaniach na zwierzętach sugeruje się ograniczenie lub unikanie długotrwałego, codziennego przyjmowania większych dawek (herbaty, suplementy);
  • dzieci – brak dobrej jakości badań, dlatego instytucje bezpieczeństwa żywności zalecają ostrożność i unikanie długotrwałej suplementacji tulsi u dzieci;
  • osoby z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym, na lekach hipoglikemizujących – ryzyko nadmiernego spadku cukru, konieczna kontrola glikemii i konsultacja lekarska;
  • osoby z nadciśnieniem lub chorobami serca leczone farmakologicznie – tulsi może dodatkowo obniżać ciśnienie; teoretycznie może wchodzić w interakcje z lekami hipotensyjnymi;
  • osoby z alergią na rośliny z rodziny jasnotowatych (Lamiaceae, np. mięta, bazylia, oregano) – większe ryzyko reakcji nadwrażliwości.

Święta bazylia (tulsi) – skutki uboczne

1. Działania niepożądane obserwowane w badaniach klinicznych

    W przeglądzie Jamshidi i Cohena, obejmującym kilkadziesiąt badań z udziałem ludzi, tulsi była zwykle dobrze tolerowana. Zgłaszane działania niepożądane były nieliczne, przeważnie łagodne i obejmowały:

    • dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, dyskomfort w nadbrzuszu, sporadycznie biegunka),
    • subiektywne uczucie ciepła, lekkie pobudzenie lub przeciwnie – senność (w zależności od wrażliwości),
    • przejściowe bóle głowy.

    2. Ryzyko hipoglikemii i hipotensji

      Ponieważ tulsi może obniżać poziom cukru we krwi i ciśnienie tętnicze, teoretycznie może dojść do:

      • zbyt niskiej glikemii (szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwcukrzycowych, zmianie diety lub zwiększeniu aktywności fizycznej),
      • nadmiernego spadku ciśnienia u osób już leczonych z powodu nadciśnienia.

      3. Potencjalny wpływ na płodność

      W badaniach na zwierzętach (szczególnie przy dość wysokich dawkach ekstraktów) obserwowano: obniżenie liczby i ruchliwości plemników, zaburzenia cyklu płciowego u samic oraz problemy z implantacją zarodka.

      Choć nie ma badań klinicznych jasno pokazujących takie efekty u ludzi, raporty bezpieczeństwa zalecają ostrożność szczególnie przy długotrwałym, codziennym stosowaniu dużych ilości tulsi (mocne napary, wysokie dawki suplementów), u osób planujących ciążę, kobiet w ciąży i karmiących piersią.

      4. Reakcje alergiczne i nadwrażliwość

      Jak przy większości ziół, możliwe są:

      • wysypka, świąd, pokrzywka,
      • świąd i obrzęk jamy ustnej po naparze lub świeżych liściach,
      • bardzo rzadko – silniejsza reakcja alergiczna.

      Ryzyko może być wyższe u osób uczulonych na inne rośliny z rodziny jasnotowatych (mięta, szałwia, oregano, bazylia).

      Co robić w razie działań niepożądanych?

      • Przy łagodnych objawach (lekki dyskomfort żołądkowy, ból głowy) – można zmniejszyć dawkę, przyjmować tulsi po posiłku lub przerwać stosowanie i obserwować, czy objawy ustąpią.
      • Przy objawach takich jak silne zawroty głowy, kołatanie serca, bardzo niskie ciśnienie, objawy hipoglikemii (drżenie, poty, uczucie słabości) – konieczny jest kontakt z lekarzem.
      • W razie reakcji alergicznej należy odstawić preparat, przy nasilonych objawach (obrzęk twarzy, języka, duszność) wzywać pomoc medyczną.

      Zakończenie

      Święta bazylia (tulsi) ma wiele cennych właściwości prozdrowotnych. Każdy może wybrać z nich coś dla siebie. Jeśli chcesz świadomie zadbać o swoje zdrowie, ważne aby najpierw poznać potrzeby swojego organizmu. Zrób niezbędne badania. Ciesz się dobrym zdrowiem przez długi czas.

      Święta bazylia – sekcja FAQ

      Czy herbata tulsi jest zdrowa?

      Tak. Herbata z tulsi jest uznawana za zdrową – dostarcza naturalnych antyoksydantów, wspiera odporność i pomaga łagodzić stres. U większości osób jest dobrze tolerowana, ale kobiety w ciąży, karmiące oraz osoby przyjmujące leki na cukrzycę lub nadciśnienie powinny stosować ją ostrożnie.

      Czy bazylia azjatycka obniża ciśnienie krwi?

      Może pomagać w niewielkim stopniu. Badania wskazują, że święta bazylia wykazuje działanie obniżające ciśnienie, ale efekt jest łagodny i nie zastępuje leczenia farmakologicznego. Osoby przyjmujące leki hipotensyjne powinny monitorować ciśnienie i konsultować stosowanie tulsi z lekarzem.


      Bibliografia

      1. Jamshidi, N., & Cohen, M. M. (2017). The clinical efficacy and safety of Tulsi in humans: A systematic review of the literature. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine, 2017,

      2. Gautam, M. K., & Goel, R. K. (2014). Toxicological study of Ocimum sanctum Linn leaves: Hematological, biochemical, and histopathological studies. Journal of Toxicology, 2014, Article 135654.

      3. Cohen, M. M. (2014). Tulsi – Ocimum sanctum: A herb for all reasons. Journal of Ayurveda and Integrative Medicine,

      4. Jamshidi, N., Da Costa, C., & Cohen, M. (2018). Holy basil (tulsi) lowers fasting glucose and improves lipid profile in adults with metabolic disease: A meta-analysis of randomized clinical trials. Journal of Functional Foods,

      5. Agrawal, P., Rai, V., & Singh, R. B. (1996). Randomized placebo-controlled, single blind trial of holy basil leaves in patients with noninsulin-dependent diabetes mellitus. International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics,

      6. Sidharthan, C. (2024). Tulsi (Holy basil): Ancient herb, modern medicine? Exploring health benefits and research. News-Medical.

      7. Pandiyan, I., Meignana Arumugham, I., Srisakthi, D., & Shanmugam, R. (2023). Anti-inflammatory and antioxidant activity of Ocimum tenuiflorum- and Stevia rebaudiana-mediated silver nanoparticles: An in vitro study. Cureus, 15(12),

      8. Singh, D., & Chaudhuri, P. K. (2018). A review on phytochemical and pharmacological properties of Holy basil (Ocimum sanctum L.). Industrial Crops and Products

      9. Thakur, A., & Thapa, D. (2023). Holy basil (Ocimum sanctum): A comprehensive review of traditional uses, phytochemical composition, medicinal properties, and future directions.

      Niedoczynność kory nadnerczy – objawy, rodzaje i leczenie. Jakie badania wykonać?

      Niedoczynność kory nadnerczy to choroba przebiegająca z niedoborem hormonów kory nadnerczy: glikokortykosteroidów, mineralokortykosteroidów i androgenów nadnerczowych. Jakie są przyczyny choroby, najczęstsze objawy, diagnostyka i leczenie. Zapraszamy do artykułu.

      Spis treści:

      1. Czym jest niedoczynność kory nadnerczy?
      2. Przyczyny niedoczynności kory nadnerczy
      3. Objawy niedoczynności kory nadnerczy
      4. Diagnostyka niedoczynności kory nadnerczy – jakie badania wykonać?
      5. Leczenie niedoczynności kory nadnerczy
      6. FAQ – często zadawane pytania
      7. Zakończenie

      Czym jest niedoczynność kory nadnerczy?

      Nadnercza to małe narządy układu hormonalnego, odgrywające bardzo istotną rolę w organizmie. Wydzielane przez nie hormony umożliwiają reakcje na stres (fizyczny i psychiczny), dlatego nie jest możliwe przeżycie bez nadnerczy.

      Nadnercza składają się z kory i rdzenia. Rdzeń nadnerczy wydziela katecholaminy (adrenalinę, noradrenalinę, niewielką ilość dopaminy), kora nadnerczy to: kortyzol, aldosteron, androstendion i DHEA.

      Niedoczynność kory nadnerczy to zespół objawów, które są efektem niedoboru hormonów syntetyzowanych przez korę, w tym głównie kortyzolu. Wyróżnia się kilka postaci choroby:

      • pierwotną niedoczynność choroby nadnerczy – chorobę Addisona,
      • wtórną niedoczynność kory nadnerczy,
      • subkliniczną niedoczynność kory nadnerczy,
      • przełom nadnerczowy.

      Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy

      Pierwotna niedoczynność kory nadnerczy jest bardzo rzadką chorobą, odnotowuje się ok. 100 przypadków na milion. Średni wiek rozpoznania to 40 lat. Około połowa nowych przypadków tej postaci niedoczynności rozpoznawana jest dopiero, gdy dochodzi do przełomu nadnerczowego. M.in. z tego powodu jest to szczególnie groźna postać schorzenia – pacjenci mają bardzo niską rezerwę kortyzolu w nadnerczach.

      W 35-40% przypadków proces chorobowy ogranicza się do nadnerczy. Pozostałe zachorowania są częścią autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych (APS – autoimmune polyglandular syndrome).

      >> Przeczytaj też: Choroba Addisona – objawy, przyczyny, leczenie

      Wtórna niedoczynność kory nadnerczy

      Wtórna niedoczynność kory nadnerczy to częstsza postać tej choroby (125-280 przypadków/milion). Ok. 10-20% pacjentów cierpi na przemijającą postać schorzenia, spowodowaną sterydoterapią lub zabiegami neurochirurgicznymi.

      Objawy tej postaci niedoczynności są na ogół słabiej wyrażane, dlatego uważa się, że częstość jej występowania jest niedoszacowana, a średni czas od zachorowania do rozpoznania jest dłuższych niż w przypadku choroby Addisona.

      Subkliniczna niedoczynność kory nadnerczy

      Jest to postać choroby, w której objawy występują dopiero w warunkach stresu i ustępują, gdy stres przeminie. Subkliniczna niedoczynność kory nadnerczy zazwyczaj rozwija się w postać pełnoobjawową.

      Przełom nadnerczowy

      Przełom nadnerczowy to postać choroby, w której niedobór kortyzolu występuje nagle. Jest to groźne powikłanie niedoczynności kory nadnerczy, będące stanem zagrożenia życia.

      WAŻNE!   
      Przełom nadnerczowy jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia i wymaga natychmiastowego wezwania pogotowia.

      Przyczyny niedoczynności kory nadnerczy

      Przyczyną niedoczynności kory nadnerczy może być:

      • uszkodzenie samych nadnerczy, czyli pierwotna niedoczynność kory nadnerczy – choroba Addisona,
      • uszkodzenie funkcji przysadki mózgowej i zaburzenia wydzielania ACTH – hormonu, od którego zależy funkcja wydzielnicza nadnerczy – mówimy wówczas o wtórnej postaci choroby.

      Przyczyny pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy

      Główną przyczyną pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy w krajach rozwiniętych, w tym w Polsce, jest przewlekłe autoimmunologiczne zapalenie kory nadnerczy. U ponad 70% pacjentów stwierdza się przeciwciała przeciwko CYP21A2 – 21α-hydroksylazie nadnerczowej.

      Do rzadszych przyczyn należą gruźlica lub nowotwór. Niedoczynność kory nadnerczy spowodowana chorobą nowotworową występuje w sytuacji, gdy zniszczy ona co najmniej 90% gruczołu. Należy wspomnieć, iż przerzuty do nadnerczy bywają pierwszą oznaką choroby nowotworowej. Przerzuty pochodzą najczęściej z nowotworów piersi, płuc i nerek. Opisywano również przypadki przerzutów z przewodu pokarmowego (jelita grubego, przełyku, trzustki, żołądka, wątroby).

      Przyczyny wtórnej niedoczynności kory nadnerczy

      Główną przyczyną wtórnej niedoczynności kory nadnerczy jest długotrwałe przyjmowanie glikokortykosteroidów.

      Inne przyczyny to:

      • guz przysadki – najczęściej makrogruczolak (guzy < 1 cm nie dają objawów),
      • guz podwzgórza,
      • urazy lub zabiegi operacyjne,
      • limfocytarne zapalenie przysadki – z reguły obserwowane w czasie ciąży lub po porodzie
      • zespół Sheehana – rozwijający się na skutek udaru przysadki,
      • rzadkie przyczyny uszkodzenia podwzgórza lub przysadki i zaburzeń wydzielania ACTH to sarkoidoza, hemochromatoza, przerzuty nowotworów, gruźlica,
      • czynniki genetyczne – mutacje w genach PROP1, LHX3, LHX4, HESX1.

      Wtórna niedoczynność kory nadnerczy a sterydy

      Najczęstszym czynnikiem powodującym wtórną niedoczynność kory nadnerczy jest leczenie dużymi dawkami glikokortykosteroidów, np. w chorobach reumatycznych. Jeśli terapia trwa dłużej niż 3 tygodnie ryzyko wzrasta, może wystąpić nawet zanik kory nadnerczy. Z tego powodu, nawet po krótkim leczeniu sterydami, należy stopniowo zmniejszać ich dawkę, tak aby przysadka mózgowa mogła przystosować się do ponownego wydzielania ACTH.

      Po całkowitym odstawieniu tych leków, podstawowe wydzielanie kortyzolu może być prawidłowe, może jednak dochodzić do obniżonej rezerwy nadnerczowej, czyli niewystarczającego wydzielania tego hormonu w sytuacji stresu.

      Podobne problemy obserwuje się, w czasie leczenia niewielkimi dawkami sterydów, takimi, które nie blokują syntezy ACTH na co dzień. Jednak w sytuacji zwiększonego zapotrzebowania na kortyzol, np. przed zabiegiem chirurgicznym lub podczas infekcji, konieczne bywa zwiększenie dawki glikokortykosteroidów.

      >> To również może Cię zainteresować: Stres – przyjaciel czy wróg? Czy można to zbadać?

      Objawy niedoczynności kory nadnerczy

      Symptomy niedoczynności kory nadnerczy to:

      • ogólne osłabienie;
      • szybkie męczenie się podczas wysiłku fizycznego;
      • utrata masy ciała spowodowana brakiem apetytu;
      • hipotonia ortostatyczna – osłabienie, zawroty głowy, omdlenie po szybkiej zmianie pozycji ciała.

      Objawy takie jak przewlekłe zmęczenie, brak energii, obniżony nastrój bywają przyczyną diagnozowania u tych pacjentów depresji. Ponieważ nie są to jednak oznaki tej choroby, leczenie leki przeciwdepresyjne nie przynoszą efektu terapeutycznego i opóźnia to postawienie właściwego rozpoznania.

      U niektórych pacjentów występuje hipotonia – niskie ciśnienie – nie tylko przy zmianie pozycji ciała, obserwuje się u nich obniżone ciśnienie skurczowe < 110 mmHg. Ważne jest, to, iż stwierdzenie nadciśnienia tętniczego nie wyklucza choroby Addisona.

      Objawem niedoczynności kory nadnerczy bywa również zwiększona potrzeba spożywania soli.

      Symptomy niewydolności kory nadnerczy mogą nasilać się w sytuacji stresu, pod wpływem intensywnego wysiłku fizycznego, w czasie infekcji, po urazach i operacjach chirurgicznych.

      Niedoczynność kory nadnerczy objawy skórne

      Dla pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy charakterystyczne są objawy skórne, chociaż opisano przypadki przebiegające bez tych symptomów.

      Skóra pacjenta z pierwotną postacią choroby jest zazwyczaj ciemna, ciemne mogą być również błony śluzowe. Pierwsze zmiany pojawiają się w okolicach stawów i zgięć, np. łokciowych. Ciemnieją również bruzdy dłoniowe i blizny.

      Około 10-20% chorych cierpi na bielactwo, występują u nich obszary skóry pozbawione barwnika.

      Objawy skórne nie występują we wtórnej niewydolności kory nadnerczy.

      Badanie ACTH banerek

      Diagnostyka niedoczynności kory nadnerczy – jakie badania wykonać?

      W diagnostyce niedoczynności kory nadnerczy wykorzystywane są badania laboratoryjne oraz badania obrazowe.

      Poziom kortyzolu i ACTH w niewydolności kory nadnerczy – jak interpretować wynik

      Podstawowe znaczenie ma oznaczenie stężenia kortyzolu i ACTH we krwi w godzinach porannych. W niewydolności pierwotnej poziom kortyzolu jest obniżony, natomiast ACTH podwyższony. Prawidłowy poziom kortyzolu i podwyższony ACTH świadczy o subklinicznej postaci choroby.

      Obniżony poziom ACTH przemawia za niewydolnością wtórną. W tej postaci choroby podstawowe stężenia ACTH i kortyzolu mogą mieścić się w zakresie normy, jednak poziom ACTH może być nieproporcjonalnie niski w stosunku do poziomu kortyzolu.

      W niektórych przypadkach można obserwować zaburzenia profilu dziennego kortyzolu, czyli jego obniżone stężenie w godzinach popołudniowych. Można stwierdzić również zmniejszone dobowe wydalanie kortyzolu i jego metabolitów (17-hydroksykortykosteroidów) z moczem, chociaż u pacjentów na wczesnym etapie choroby wartości mogą utrzymywać się na dolnej granicy normy. Dodatkowo wolny kortyzol wydalany z moczem to tylko 1% całej jego puli, dlatego badanie musi być interpretowane z ostrożnością.

      Kryterium pomocnym w diagnostyce niewydolności kory nadnerczy jest oznaczanie stężenia kortyzolu w ślinie.

      W sytuacjach wątpliwych wykonuje się testy służące ocenie rezerwy nadnerczowej w których ocenia się poziom kortyzolu w 30 i 60 minucie po podaniu syntetycznego ACTH.

      Przeczytaj także:
      >> Podwyższony poziom kortyzolu – objawy, przyczyny, diagnostyka, możliwości obniżenia
      >>
      Niski poziom kortyzolu. Jakie daje objawy i z czym się wiąże?

      Przeciwciała przeciwko korze nadnerczy

      W diagnostyce autoimmunizacyjnego zapalenia nadnerczy oraz zespołu niedoczynności wielogruczołowej (autoimmunologicznych zespołów wielogruczołowych) oznacza się przeciwciała przeciwko korze nadnerczy (przeciwciała przeciwko CYP21A2 – 21α-hydroksylazie nadnerczowej). Ich obecność potwierdza pierwotną niedoczynność kory nadnerczy.

      Niedoczynność kory nadnerczy – inne badania hormonalne

      Niedoczynność kory nadnerczy skutkuje zaburzeniami wydzielania nie tylko kortyzolu, ale również pozostałych hormonów syntetyzowanych w tym narządzie. Dlatego obniżone są również poziomy aldosteronu, androstendionu i DHEA/DHEA-S.

      Niedoczynność kory nadnerczy – pozostałe badania laboratoryjne

      Podstawą diagnostyki laboratoryjnej w niewydolności kory nadnerczy są badania hormonalne. Często jednak pierwszy zlecane u pacjenta badania dotyczą innych parametrów.

      Obserwuje się:

      • zmiany morfologii krwi – podwyższone stężenie limfocytów i eozynofilów, obniżona ilość neutrofilów – obraz stanu zapalnego;
      • niedokrwistość normocytarną;
      • zmiany stężenia elektrolitówhiponatremia (obniżone stężenie sodu), hiperakliemia (podwyższone stężenie potasu) i hiperkalcemia (podwyższone stężenie wapnia);
      • hipoglikemię – obniżenie stężenia glukozy we krwi na czczo, płaska krzywa w OGTT;
      • nieznaczne podwyższenie stężenia TSH (do 10 mjm/l).

      Niedoczynność kory nadnerczy – badania obrazowe 

      Badania obrazowe są istotne w diagnostyce przyczyn wtórnej niedoczynności kory nadnerczy.

      Należą do nich:

      • USG jamy brzusznej;
      • tomografia komputerowa nadnerczy – może uwidocznić zmiany w nadnerczach, np. guzy i nacieki nowotworowe, zmiany gruźlicze;
      • rezonans magnetyczny głowy – pokazuje zmiany w przysadce mózgowej.

      Leczenie niedoczynności kory nadnerczy

      Leczenie pierwotnej niedoczynności kory nadnerczy polega na przyjmowaniu hormonów:

      • glikokortykosteroidów (hydrokortyzonu) – substytucja niedoboru kortyzolu;
      • mineralkortykosteroidów (fludrokorytzonu) – substytucja niedoboru aldosteronu.

      W sytuacji, gdy powyższe niedobory są wyrównane, a pacjent nadal skarży się na obniżony nastrój, zmęczenie, problemy z libido zaleca się suplementację DHEA.

      Substytucja hormonalna u osób z niedoczynnością kory nadnerczy wymaga przyjmowania określonych preparatów do końca życia. W przypadku niewydolności subklinicznej leki mogą być przyjmowane w sytuacjach stresowych, natomiast w przypadku niedoczynności jawnej takie sytuacje mogą wymagać zwiększania dawek.

      Badanie kortyzolu we krwi banerek

      Leczenie niedoczynności kory nadnerczy – kontrola masy ciała i dieta

      Choroba Addisona to schorzenie, w którym należy kontrolować masę ciała, co pomaga w kontroli stanu zdrowia. Zmniejszenie masy ciała i obniżenie ciśnienia są sygnałem do korekty leczenia.

      Leczenie niedoczynności kory nadnerczy – dieta

      Ze względu na zaburzenia poziomu sodu pacjenci z niedoczynnością kory nadnerczy muszą dbać o odpowiedni poziom tego pierwiastka w organizmie. Dieta osoby z chorobą Addisona powinna zawierać zdrowe produkty zawierające sód. Należą do nich kiszonki, wędzone ryby, sery (feta, halloumi), oliwki.

      Należy dbać również o odpowiednie nawodnienie.

      >> Sprawdź też: Sód – rola w organizmie człowieka, źródła w diecie

      FAQ – często zadawane pytania

      Niedoczynność kory nadnerczy a niedoczynność tarczycy – jaki jest związek?

      Choroba Addisona i choroba Hashimoto, której skutkiem może być niedoczynność tarczycy, to schorzenia autoimmunologiczne, które mają tendencję do współwystępowania.

      Zakończenie

      Niedoczynność kory nadnerczy to stosunkowo rzadko występująca choroba. Niestety jej rozpoznanie nie jest łatwe, często następuje w sytuacji przełomu nadnerczowego, który jest stanem zagrożenia życia. Dlatego warto obserwować swój organizm. Wykonanie w odpowiednim czasie badań laboratoryjnych ułatwia postawienie diagnozy i szybkie włączanie leczenia.


      Bibliografia

      1. https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/1319,niedoczynnosc-kory-nadnerczy

      Esica – czym jest i za co odpowiada? Jakie dolegliwości może powodować?

      Esica jest częścią jelita grubego. Pełni ważną funkcję w zagęszczaniu mas kałowych i przygotowaniu ich do wydalenia. Ten stosunkowo niewielki odcinek jelita jest częstym miejscem występowania zmian chorobowych – takich jak uchyłki, polipy czy nowotwory. Ich objawy to m.in. bóle brzucha, zmiana rytmu wypróżnień, wzdęcia czy krew w stolcu. Dowiedz się, gdzie znajduje się esica, jakie pełni funkcje oraz jakie choroby występują w jej obrębie.

      Z tego artykułu dowiesz się, że:

      • Esica jest przedostatnim odcinkiem jelita grubego. Łączy się z okrężnicą zstępującą i odbytnicą.
      • Najczęstsze stany chorobowe obejmujące esicę to choroba uchyłkowa jelit, nieswoiste zapalenia jelit, polipy, skręt esicy, rak jelita grubego.
      • Do objawów, które należy skonsultować z lekarzem, należą m.in. bóle brzucha, gorączka, zmiana rytmu wypróżnień, wzdęcia, krew w stolcu, zwężenie stolca, czy też wyczuwalny palpacyjnie guz w lewej, dolnej części brzucha.
      • W diagnostyce chorób esicy zastosowanie mają m.in. kolonoskopia, rektoskopia czy tomografia komputerowa.

      Spis treści:

      1. Co to jest esica?
      2. Za co odpowiada esica? Rola w pracy jelita grubego
      3. Jakie dolegliwości może powodować esica? Najczęstsze choroby i objawy
      4. Diagnostyka chorób esicy – jakie badania wykonać?
      5. Leczenie chorób esicy – metody zachowawcze i operacyjne

      Co to jest esica?

      Esica, czyli okrężnica esowata, jest przedostatnim odcinkiem jelita grubego. Znajduje się między okrężnicą zstępującą a odbytnicą. Jej nazwa pochodzi od charakterystycznego kształtu przypominającego literę „S”. Esica to najbardziej kręty odcinek jelita grubego.

      Jelito grube dzieli się na jelito ślepe, okrężnicę i odbytnicę. Wyróżnia się okrężnicę wstępującą, poprzeczną, zstępującą i esowatą, czyli esicę.

      Gdzie jest esica?

      Esica jest położona w lewej, dolnej części brzucha. Rozciąga się od grzebienia kości biodrowej do wysokości II lub III kręgu krzyżowego. Tworzy dużą pętlę, której umiejscowienie może być zmienne osobniczo. Najczęściej jednak zwisa ona do miednicy mniejszej. Przednia powierzchnia esicy u mężczyzn sąsiaduje z pęcherzem moczowym, a u kobiet z macicą.

      esica infografika

      Ile cm ma esica? Budowa i funkcje

      Długość esicy jest zmienna. Może wynosić od 12 do nawet 84 centymetrów. U osób dorosłych zwykle jest to około 40 centymetrów.

      Budowa ściany esicy jest typowa dla całego jelita grubego i składa się z czterech warstw:

      • błony śluzowej (warstwa wewnętrzna),
      • błony podśluzowej,
      • błony mięśniowej (z warstwą okrężną i podłużną),
      • błony surowiczej (warstwa zewnętrzna).

      Okrężnica esowata posiada dobrze rozwiniętą krezkę, która mocuje ją do tylnej ściany jamy brzusznej. Od długości krezki zależy położenie pętli esicy.

      Podstawowe funkcje esicy to:

      • końcowa reabsorpcja składników z treści jelitowej,
      • wypychanie stolca do odbytnicy,
      • wydalanie gazów.
      Krezka jest narządem zbudowanym z łącznotkankowej błony. Jej zadaniem jest utrzymywanie i stabilizowanie narządów wewnętrznych jamy brzusznej.

      Za co odpowiada esica? Rola w pracy jelita grubego

      Esica pełni ważną funkcję w końcowych etapach procesu trawienia i przygotowania kału do wydalenia. W jej świetle dochodzi do usunięcia z treści jelitowej resztek wody, witamin i minerałów, dzięki czemu stolec jest odpowiednio twardy.

      Po odprowadzeniu składników wchłanianych z treści jelitowej silne skurcze perystaltyczne przesuwają uformowany stolec z esicy do odbytnicy, co umożliwia rozpoczęcie defekacji. Charakterystyczna anatomia okrężnicy esowatej pozwala również na wydalanie gazów bez konieczności jednoczesnego oddania stolca.

      Jakie dolegliwości może powodować esica? Najczęstsze choroby i objawy

      Objawy chorób esicy bywają niespecyficzne i obejmują: ból zlokalizowany w lewym dole biodrowym, wzdęcia, uczucie niepełnego wypróżnienia, zmiany rytmu wypróżnień (zarówno zaparcia, jak i biegunki lub ich naprzemienne występowanie), zatrzymanie wydalania gazów i stolca, krew w stolcu (jawna lub utajona), a także objawy ogólne (np. gorączka). Dolegliwości zależą od rodzaju patologii. Zdarza się, że część chorób obejmujących okrężnicę esowatą przebiega bezobjawowo.

      Do najczęstszych chorób rozwijających się w obrębie esicy zaliczają się:

      • choroba uchyłkowa jelit,
      • nieswoiste zapalenia jelit,
      • polipy esicy,
      • skręt esicy,
      • rak jelita grubego.

      >> Zobacz także: Ból brzucha – skąd się bierze? Możliwe przyczyny i diagnostyka

      Uchyłki esicy

      Uchyłki to workowate uwypuklenia ściany jelita grubego. Przechodzą przez błonę mięśniową w miejscach o zmniejszonej oporności. Ich średnica wynosi około 1 centymetr. Jednocześnie może występować od kilku do kilkudziesięciu uchyłków.

      W większości przypadków uchyłki jelita grubego nie powodują żadnych objawów i są wykrywane przypadkowo. Dolegliwości, które mogą się pojawić to wzdęcia, bóle brzucha, zaburzenia rytmu wypróżnień.

      Powikłaniem uchyłków jelita grubego może być:

      • zapalenie uchyłków,
      • niedrożność jelita grubego,
      • krwawienie z uchyłków,
      • perforacja jelita grubego,
      • ropień śródbrzuszny.

      Najczęstszą lokalizacją uchyłków jest esica. Głównym czynnikiem sprzyjającym ich powstawaniu jest dieta ubogoresztkowa, która prowadzi do zalegania treści pokarmowej i zwiększenia ciśnienia wewnątrz jelita.

      Zapalenie esicy

      Stan zapalny w esicy najczęściej rozwija się w przebiegu zapalenia uchyłków jelita grubego. Objawia się bolesnym guzem w lewej dolnej części brzucha, gorączką oraz nasilonym bólem brzucha. Okrężnica esowata może być również zajęta przez nieswoiste choroby zapalne jelit – takie jak choroba Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

      Polipy esicy

      Polipy jelita grubego to uwypuklenia błony śluzowej do światła jelita. W esicy mogą występować różne ich typy – od zmian nienowotworowych (np. polipy hiperplastyczne), po gruczolaki, czyli łagodne zmiany nowotworowe o potencjale zezłośliwienia.

      Większość polipów nie daje żadnych objawów, co sprawia, że ich wykrycie możliwe jest głównie dzięki badaniom przesiewowym, takim jak kolonoskopia. W przypadku większych polipów mogą wystąpić krwawienia, anemia, zmiany rytmu wypróżnień, parcie na stolec, bóle podbrzusza, śluz w kale.

      >> Więcej na temat polipów jelita grubego możesz przeczytać w naszym artykule: Polipy w jelicie grubym – czym są i jakie dają objawy? Przyczyny, diagnostyka i leczenie

      Skręt esicy

      Skręt esicy powstaje, gdy pętla jelita obraca się wokół własnej krezki, co prowadzi do:

      • zamknięcia światła naczyń krwionośnych i niedokrwienia jelita,
      • upośledzenia pasażu treści jelitowej i rozwinięcia niedrożności jelit.

      Nawet 80% przypadków skręcenia jelit dotyczy właśnie esicy. Czynnikami ryzyka są m.in. zaparcia, podeszły wiek, stosowanie leków zmniejszających motorykę jelit. Objawy to wzdęcie brzucha, silny ból brzucha, zatrzymanie gazów i stolca, wymioty.

      Nieleczony skręt esicy może doprowadzić do poważnych powikłań – w tym niedokrwienia i martwicy jelita – co stanowi stan zagrożenia życia.

      Rak esicy

      Rak jelita grubego wywodzi się z nabłonka błony śluzowej jelita grubego. Jest jednym z 3 najczęściej występujących nowotworów złośliwych w Polsce. Może rozwinąć się w każdej części jelita grubego – w tym okrężnicy esowatej (esicy).

      Początkowo rak jelita grubego ma przebieg bezobjawowy. Wczesne objawy są niespecyficzne – obejmują wzdęcia, zaparcia i zmianę rytmu wypróżnień. Wraz z rozwojem choroby mogą pojawić się bóle brzucha, uczucie niepełnego wypróżnienia, osłabienie, krew w kale, niedrożność jelit.

      >> Więcej na temat raka jelita grubego możesz przeczytać w naszym artykule: Rak jelita grubego – objawy, badania przesiewowe, leczenie i profilaktyka

      Diagnostyka chorób esicy – jakie badania wykonać?

      Diagnostyka chorób esicy obejmuje dokładny wywiad medyczny oraz badania dodatkowe. Podstawowym badaniem diagnostycznym jest kolonoskopia, która umożliwia obejrzenie wnętrza jelita, a także pobranie wycinków do oceny histopatologicznej lub wykonanie drobnych zabiegów (np. usunięcie polipów). Zastosowanie mają również tomografia komputerowa z kontrastem, rektoskopia, badanie radiologiczne z wlewem kontrastowym, USG jamy brzusznej.

      Pakiet zdrowe jelita banerek

      >> Zobacz także: Jak przygotować się do kolonoskopii?

      W diagnostyce pomocne są także badania laboratoryjne – np. morfologia krwi, CRP, OB, badanie kału na krew utajoną.

      Leczenie chorób esicy – metody zachowawcze i operacyjne

      Leczenie zależy od rodzaju schorzenia oraz zaawansowania zmian. W przypadku uchyłków bez stanu zapalnego zwykle wystarcza modyfikacja diety, zwiększenie podaży błonnika oraz odpowiednie nawodnienie. W zapaleniu uchyłków stosuje się antybiotykoterapię, a przypadki powikłane mogą wymagać leczenia chirurgicznego.

      Polipy jelita grubego wymagają usunięcia. Zabieg najczęściej wykonuje się podczas kolonoskopii, ale zdarza się, że konieczna jest interwencja chirurgiczna. Leczenie chirurgiczne stosuje się także przy skręcie esicy.

      Leczenie raka jelita grubego opiera się głównie na chirurgicznym usunięciu zmiany wraz z okolicznymi węzłami chłonnymi. Uzupełnieniem terapii może być chemioterapia.

      Podsumowując: esica jest częścią jelita grubego. Odpowiada za końcową reabsorpcję wody, witamin i minerałów z treści pokarmowej, dzięki czemu stolec zyskuje odpowiednią twardość, a następnie, dzięki skurczom perystaltycznym, jest wypychany do odbytnicy. Do najczęstszych patologii esicy należą uchyłki, polipy i nowotwory.

      Opieka merytoryczna: lek. Katarzyna Banaszczyk


      Bibliografia

      1. https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/jelitogrube/371961,esica-co-to-gdzie-jest-choroby (dostęp 03.12.202)
      2. A. Bochenek, M. Reicher, Anatomia człowieka. Repetytorium, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, Warszawa, 2014
      3. W. Sylwanowicz, A. Michajlik, W. Ramotowski, Anatomia i fizjologia człowieka. Podręcznik dla średnich szkół medycznych, Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich PZWL
      4. B. Szymczuk i in., Uchyłki jelita – omówienie aktualnego stanu wiedzy, Medycyna Ogólna i Nauki o Zdrowiu 2024, t. 30, nr 4, 283–288
      5. https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/jelitogrube/80804,uchylki-jelita-grubego (dostęp 03.12.202)
      6. https://www.mp.pl/pacjent/gastrologia/choroby/jelitogrube/293524,polipy-jelita-grubego-przyczyny-leczenie-zagrozenie-nowotworem (dostęp 03.12.202)
      7. A. Kosim, M. Kołodziejczak, Skręt esicy z następową martwicą esicy – opis przypadku,  Nowa Medycyna 3/2014

      Uchyłki jelita grubego – objawy, przyczyny, leczenie i dieta

      Uchyłki jelita grubego to częsty problem zdrowotny, zwłaszcza u osób po 50. roku życia. Przez długi czas mogą nie dawać żadnych objawów, ale u części pacjentów prowadzą do zapalenia i dolegliwości bólowych. Przeczytaj artykuł i dowiedz się, jak rozpoznać uchyłki jelita, na czym polega leczenie oraz jaką rolę odgrywa dieta i styl życia.

      Z tego artykułu dowiesz się:
      >> co to są uchyłki jelita grubego i dlaczego powstają,
      >> jak często występują uchyłki jelita i u kogo ryzyko jest największe,
      >> jakie objawy dają uchyłki jelitowe oraz kiedy mogą boleć,
      >> jak diagnozuje się uchyłki jelita grubego, w tym jakie badania są obecnie zalecane,
      >> na czym polega leczenie i jaki lek na uchyłki jelita grubego stosuje się najczęściej,
      >> jak powinna wyglądać dieta przy uchyłkach jelita grubego – co najlepiej jeść, a czego unikać,
      >> czy siemię lniane, kawa lub jajka są bezpieczne przy uchyłkach,
      >> kiedy konieczna jest operacja i czy uchyłki jelita mają związek z rakiem.

      Spis treści:

      1. Czym są uchyłki jelita grubego?
      2. Jak często występują uchyłki jelita grubego?
      3. Przyczyny rozwoju uchyłków jelita
      4. Uchyłki jelita grubego: objawy chorobowe
      5. Jak diagnozuje się uchyłki jelita grubego?
      6. Jakie stosuje się leczenie i leki na uchyłek jelita?
      7. Uchyłki jelita grubego: dieta i aktywność fizyczna
      8. Przykładowy jadłospis przy uchyłkach jelita grubego
      9. Uchyłki jelita grubego – najczęstsze pytania (FAQ)
      10. Uchyłek jelita grubego: zakończenie

      Czym są uchyłki jelita grubego?

      Uchyłki jelita grubego (ICD-10 K57) to niewielkie, workowate uwypuklenia ściany jelita. Powstają najczęściej w esicy, czyli końcowym odcinku jelita grubego. Same uchyłki nie są chorobą – mówimy wtedy o uchyłkowatości. Problem pojawia się, gdy dochodzi do ich zapalenia.

      >> Przeczytaj: Budowa, funkcje i najczęstsze choroby układu pokarmowego człowieka

      Jak często występują uchyłki jelita grubego?

      Uchyłki jelita grubego są bardzo częste w krajach rozwiniętych. Szacuje się, że występują u około 30% osób po 50. roku życia i nawet u 60-70% po 80. roku życia. Większość pacjentów nie ma żadnych objawów.

      Przyczyny rozwoju uchyłków jelita

      Do głównych czynników ryzyka należą dieta uboga w błonnik, przewlekłe zaparcia i siedzący tryb życia. Znaczenie mają także wiek, otyłość oraz predyspozycje genetyczne. Zbyt wysokie ciśnienie w jelicie sprzyja powstawaniu uchyłków.

      Uchyłki jelita grubego: objawy chorobowe

      U wielu osób uchyłki jelitowe objawy nie występują. Jeśli się pojawiają, są zwykle nieswoiste:

      >> Zobacz: Zaparcia – przyczyny, badania, leczenie

      Czy uchyłki jelita grubego bolą?

      Tak, uchyłki jelita grubego mogą boleć, zwłaszcza gdy dojdzie do zapalenia uchyłków jelita grubego. Ból bywa stały, nasila się przy ucisku i często towarzyszy mu gorączka oraz złe samopoczucie.

      Pakiet zdrowe jelita banerek

      Jak diagnozuje się uchyłki jelita grubego?

      Rozpoznanie uchyłków jelita grubego opiera się na połączeniu objawów, badań laboratoryjnych oraz badań obrazowych. W pierwszej kolejności lekarz przeprowadza wywiad i bada brzuch, pytając m.in. o bóle, zaparcia, biegunki czy obecność krwi w stolcu.

      Badania laboratoryjne

      Badania krwi i kału pomagają ocenić, czy w jelitach toczy się stan zapalny:

      Takie badania znajdują się m.in. w pakietach diagnostycznych i mogą być dobrym pierwszym krokiem w ocenie dolegliwości.

      Badania obrazowe

      Jeśli lekarz podejrzewa zapalenie uchyłków jelita grubego, najważniejszym badaniem jest:

      • tomografia komputerowa (TK) jamy brzusznej z kontrastem – obecnie uznawana za złoty standard,
      • USG jamy brzusznej – często wykonywane jako badanie wstępne.

      Kolonoskopia

      Kolonoskopia pozwala dokładnie obejrzeć jelito grube i potwierdzić obecność uchyłków. Wykonuje się ją po ustąpieniu ostrego zapalenia, aby uniknąć powikłań i wykluczyć inne choroby, np. raka jelita grubego.

      >> Przeczytaj: Jak przygotować się do kolonoskopii?

      Jakie stosuje się leczenie i leki na uchyłek jelita?

      Leczenie zależy od nasilenia objawów. W łagodnych przypadkach wystarcza dieta i obserwacja. Przy zapaleniu stosuje się antybiotyki, leki przeciwbólowe oraz odpoczynek. Operacja jest konieczna rzadko – głównie przy powikłaniach.

      Uchyłki jelita grubego: dieta i aktywność fizyczna

      Dieta bogata w błonnik jest kluczowa w profilaktyce i leczeniu. Regularna aktywność fizyczna poprawia perystaltykę jelit i zmniejsza ryzyko zaparć. Jeśli stosujesz zbilansowaną dietę, możesz znacząco ograniczyć ryzyko nawrotów.

      >> Warto sprawdzić: Błonnik pokarmowy – co to jest, jakie pełni funkcje? Źródła błonnika w diecie

      Uchyłki jelita grubego: co najlepiej jeść?

      ProduktDlaczego warto
      Warzywa i owoceBogate w błonnik, regulują pracę jelit i zapobiegają zaparciom
      Pełnoziarniste produkty zbożowePomagają utrzymać regularne wypróżnienia
      Siemię lnianeWspiera perystaltykę jelit i działa przeciwzapalnie
      Kasza jaglanaLekkostrawna, łatwo przyswajalna i bezglutenowa
      Jogurt naturalny / kefirZawiera probiotyki wspierające mikrobiotę jelitową
      Gotowane warzywaŁatwiej przyswajalne, zmniejszają ryzyko podrażnień

      Czego nie jeść przy uchyłkach jelita grubego?

      ProduktDlaczego unikać
      Białe pieczywo i produkty z oczyszczonej mąkiZawierają mało błonnika, sprzyjają zaparciom
      Tłuste mięsa i wędlinyMogą obciążać jelita i spowalniać trawienie
      Słodycze i słodkie napojeZwiększają ryzyko zaparć i wzdęć
      AlkoholMoże nasilać objawy i podrażniać jelita
      Orzechy i nasiona w całościMogą powodować mikrourazy ściany uchyłków – lepiej spożywać w zmielonej formie
      Kawa w nadmiarzeU niektórych osób może wywoływać bóle brzucha lub przyspieszać perystaltykę w niewłaściwy sposób

      Przykładowy jadłospis przy uchyłkach jelita grubego

      Na śniadanie sprawdzi się owsianka z owocami i siemieniem lnianym. Obiad może składać się z gotowanej ryby, kaszy jaglanej i warzyw. Kolacja powinna być lekka, np. kanapki z pełnoziarnistego pieczywa z pastą warzywną.

      Uchyłki jelita grubego – najczęstsze pytania (FAQ)

      Czy uchyłki jelit są groźne?

      Zwykle nie, ale nieleczone zapalenie może prowadzić do powikłań.

      Czy uchyłki jelita to rak?

      Nie. Uchyłki nie są nowotworem, ale wymagają kontroli.

      Czy uchyłki jelita grubego trzeba operować?

      Tylko w ciężkich lub nawracających przypadkach.

      Jaki jest stolec przy uchyłkach jelita grubego?

      Często nieregularny – zaparcia lub biegunki.

      Czy przy uchyłkach można robić kolonoskopię?

      Tak, ale poza ostrą fazą zapalenia.

      Uchyłek jelita grubego: zakończenie

      Uchyłki jelita grubego to częsta i zazwyczaj łagodna dolegliwość, którą można skutecznie kontrolować dzięki diecie, aktywności fizycznej i odpowiedniej diagnostyce. Jeśli zauważysz niepokojące objawy, skonsultuj się z lekarzem i wykonaj zalecane badania.


      Bibliografia

      1. Mohamedahmed AY, et al. Systematic review and meta-analysis of the management of acute uncomplicated diverticulitis: time to change traditional practice. Int J Colorectal Dis. 2024 
      2. Peery AF, et al. AGA Clinical Practice Update on Medical Management of Colonic Diverticulitis: Expert Review. Gastroenterology. 2021
      3. Strate LL, et al. Epidemiology, Pathophysiology, and Treatment of Diverticulitis. Gastroenterology. 2019

      Śródmiąższowe zapalenie nerek – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

      Śródmiąższowe zapalenie nerek (ŚZN), określane również jako cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, należy do częstszych przyczyn nagłego pogorszenia czynności nerek. W przebiegu choroby rozwija się proces zapalny obejmujący tkankę śródmiąższową oraz kanaliki nerkowe, co zaburza filtrację kłębuszkową, upośledza zagęszczanie moczu i prowadzi do nieprawidłowości w gospodarce elektrolitowej. W odróżnieniu od wielu innych postaci ostrego uszkodzenia nerek, ŚZN ma zwykle charakter odwracalny – pod warunkiem szybkiego rozpoznania. Kluczową rolę odgrywa wczesna identyfikacja czynnika sprawczego, najczęściej leku, oraz wdrożenie postępowania nefroprotekcyjnego.

      Z tego artykułu dowiesz się, że:
      >> ŚZN to zapalenie obejmujące tkankę śródmiąższową i kanaliki nerkowe, prowadzące do ostrego uszkodzenia nerek.
      >> Najczęstszą przyczyną są leki, głównie NLPZ, antybiotyki oraz inhibitory pompy protonowej.
      >> Objawy kliniczne zwykle są mało charakterystyczne, a klasyczna triada: gorączka, wysypka i eozynofilia występuje rzadko.
      >> Diagnostyka obejmuje badanie moczu, ocenę funkcji nerek, badania obrazowe i w wybranych przypadkach biopsję nerki.
      >> Podstawą leczenia jest eliminacja wyzwalacza, postępowanie nefroprotekcyjne oraz u części pacjentów terapia steroidowa.
      >> Wczesne rozpoznanie zdecydowanie poprawia rokowanie i zmniejsza ryzyko powikłań.

      Spis treści:

      1. Czym jest śródmiąższowe zapalenie nerek?
      2. Epidemiologia śródmiąższowego zapalenia nerek
      3. Przyczyny występowania cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek
      4. Jak objawia się śródmiąższowe zapalenie nerek?
      5. Diagnostyka śródmiąższowego zapalenia nerek
      6. Jak leczyć śródmiąższowe zapalenie nerek?
      7. Jak uniknąć zachorowania na śródmiąższowe zapalenie nerek?
      8. Śródmiąższowe zapalenie nerek: podsumowanie

      Czym jest śródmiąższowe zapalenie nerek?

      Śródmiąższowe zapalenie nerek to stan zapalny obejmujący część nerki znajdującą się między kanalikami nerkowymi (tzw. śródmiąższ) oraz same kanaliki, które odpowiadają za filtrację i zagęszczanie moczu. Gdy pojawia się w tym miejscu zapalenie, filtracja krwi przez nerki pogarsza się, co prowadzi do ich niewydolności.

      Mechanizm choroby najczęściej ma podłoże immunologiczne. Lek lub antygen infekcyjny indukuje reakcję nadwrażliwości typu komórkowego. Choroba może mieć przebieg ostry lub przewlekły. Postać ostra to najczęściej reakcja na lek, podczas gdy przewlekła wiąże się z długotrwałym procesem zapalnym i włóknieniem, prowadzącym do trwałego upośledzenia funkcji nerek.

      >> Zobacz: Nerki – położenie, budowa, funkcje, najczęstsze choroby nerek

      Epidemiologia śródmiąższowego zapalenia nerek

      Szacuje się, że nawet 10-15% przypadków ostrego uszkodzenia nerek w populacji hospitalizowanej wynika ze śródmiąższowego zapalenia nerek. Największy udział mają postaci polekowe. W ostatnich latach w Europie obserwuje się wyraźny wzrost liczby rozpoznań tej choroby, co wiąże się przede wszystkim z przewlekłym stosowaniem inhibitorów pompy protonowej (IPP) oraz długotrwałym przyjmowaniem leków przeciwbólowych.

      U dzieci zapalenie śródmiąższowe występuje stosunkowo rzadko, a jego przyczyną częściej są zakażenia niż działania niepożądane leków.

      Kto jest najbardziej narażony na rozwój śródmiąższowego zapalenia nerek?

      Ryzyko wystąpienia ŚZN rośnie u pacjentów:

      Warto podkreślić, że ekspozycja nie musi być długotrwała. U części pacjentów ostre ŚZN pojawia się już po kilku tygodniach terapii nowym lekiem.

      Pakiet nerkowy (7 badan)_mobile baner na kategorię

      Przyczyny występowania cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek

      Najczęściej wyróżnia się cztery główne grupy przyczyn:

      • leki – odpowiadają nawet za 70-85% przypadków. Najczęściej wymienia się:
        • antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, rifampicyna),
        • NLPZ,
        • inhibitory pompy protonowej,
        • niektóre leki przeciwwirusowe i cytostatyczne.
      • infekcje zarówno bakteryjne, jak i wirusowe (np. EBV, CMV) oraz rzadziej grzybicze.
      • choroby autoimmunologiczne – w przebiegu sarkoidozy, tocznia czy zespołu Sjögrena.
      • idiopatyczne – u około 5-10% chorych przyczyny nie udaje się ustalić.

      >> Sprawdź: Choroby układowe tkanki łącznej

      Jak objawia się śródmiąższowe zapalenie nerek?

      Obraz kliniczny jest często dyskretny, co utrudnia rozpoznanie. Najczęstsze objawy to:

      • osłabienie, brak apetytu, nudności,
      • zmniejszona diureza lub odwrotnie wielomocz,
      • obrzęki i wzrost ciśnienia tętniczego,
      • bóle okolicy lędźwiowej.

      „Klasyczna triada” (gorączka, wysypka, eozynofilia) pojawia się jedynie u części pacjentów i nie jest kryterium koniecznym do rozpoznania. W badaniach laboratoryjnych obserwuje się:

      • podwyższoną kreatyninę,
      • leukocyturię i czasem eozynofilurię,
      • niewielki białkomocz (zazwyczaj <1 g/dobę).

      Zmiany te są często mylone z objawami infekcji układu moczowego, co opóźnia diagnostykę.

      Objawy ostrego cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek u niemowląt i dzieci

      U najmłodszych pacjentów dominuje obraz ostrego zapalenia z gorączką, złym samopoczuciem i wymiotami. Łączona leukocyturia jałowa i wzrost kreatyniny powinny skłonić do rozważenia ŚZN w diagnostyce różnicowej, szczególnie gdy brak jest potwierdzenia zakażenia bakteryjnego.

      Diagnostyka śródmiąższowego zapalenia nerek

      Diagnostyka śródmiąższowego zapalenia nerek opiera się przede wszystkim na połączeniu wywiadu z oceną funkcji nerek i osadu moczu. Kluczowe jest ustalenie, czy w ciągu ostatnich tygodni włączono nowy lek (NLPZ, antybiotyk, IPP, lek immunosupresyjny), bo to najczęstszy wyzwalacz reakcji immunologicznej.

      W badaniach krwi stwierdza się wzrost stężenia kreatyniny, czasami eozynofilię, a w badaniu ogólnym moczu – leukocyturię (często jałową), niewielki białkomocz i niekiedy eozynofilurię.

      USG nerek ma głównie znaczenie wykluczające – pozwala ocenić wielkość nerek i wykluczyć przeszkodę w odpływie moczu czy inne makroskopowe przyczyny ostrego uszkodzenia nerek. Złotym standardem pozostaje także biopsja nerki, która uwidacznia naciek zapalny w śródmiąższu i stopień włóknienia. Wykonuje się ją zwłaszcza wtedy, gdy etiologia jest niejasna, nie ma poprawy po odstawieniu podejrzanego leku lub gdy rozważa się włączenie glikokortykosteroidów.

      >> To może Cię zainteresować: Badanie histopatologiczne – co to jest, co wykrywa i kiedy się je przeprowadza?

      Jak leczyć śródmiąższowe zapalenie nerek?

      Podstawą leczenia jest jak najszybsze usunięcie czynnika wywołującego najczęściej odstawienie leku, który mógł wywołać reakcję nadwrażliwości. Często już ten krok prowadzi do stopniowej poprawy funkcji nerek, choć u części chorych proces ten trwa tygodnie, a nie dni.

      Równolegle stosuje się postępowanie nefroprotekcyjne:

      • kontrolę gospodarki wodno-elektrolitowej,
      • ciśnienia tętniczego,
      • wyrównanie kwasicy oraz unikanie kolejnych nefrotoksyn.

      W ciężkich przypadkach konieczne może być czasowe leczenie nerkozastępcze (dializy). U wybranych pacjentów, zwłaszcza z potwierdzonym w biopsji polekowym zapaleniem śródmiąższowym i brakiem poprawy po odstawieniu leku, rozważa się glikokortykosteroidy. Mogą one ograniczyć proces zapalny i zmniejszyć ryzyko włóknienia śródmiąższu, ale decyzja o ich włączeniu powinna należeć do nefrologa i uwzględniać obraz histopatologiczny oraz ogólny stan chorego.

      >> Zobacz: Badanie histopatologiczne – co to jest, co wykrywa i kiedy się je przeprowadza?

      Czy możliwe jest całkowite wyleczenie pacjenta z ostrym śródmiąższowym zapaleniem nerek?

      Tak. Przy wczesnym rozpoznaniu i odstawieniu czynnika wywołującego pełny powrót funkcji nerek osiąga nawet 70-80% pacjentów. Gorsze rokowanie wiąże się z opóźnioną diagnozą, zaawansowanym włóknieniem śródmiąższowym i wcześniej istniejącą przewlekłą chorobą nerek.

      Jak uniknąć zachorowania na śródmiąższowe zapalenie nerek?

      Zapobieganie śródmiąższowemu zapaleniu nerek opiera się głównie na racjonalnym stosowaniu farmakoterapii. Szczególnie ważne jest unikanie długotrwałego, „profilaktycznego” przyjmowania NLPZ i inhibitorów pompy protonowej bez wyraźnych wskazań oraz ograniczanie polipragmazji, zwłaszcza u osób starszych.

      Przy lekach potencjalnie nefrotoksycznych zaleca się okresową kontrolę kreatyniny i eGFR, co pozwala wychwycić wczesne pogorszenie funkcji nerek. Istotne jest również dokumentowanie i zgłaszanie lekarzowi wcześniejszych reakcji nadwrażliwości na leki – pozwala to uniknąć ponownej ekspozycji na substancję, która może wywołać kolejne zapalenie śródmiąższowe. Dzięki takiemu podejściu ryzyko rozwinięcia choroby można istotnie ograniczyć, zwłaszcza w grupach wysokiego ryzyka.

      >> Sprawdź: GFR – kluczowy wskaźnik w ocenie czynności nerek i diagnostyce ich chorób

      Śródmiąższowe zapalenie nerek: podsumowanie

      Śródmiąższowe zapalenie nerek najczęściej rozwija się jako reakcja na leki i może prowadzić do ostrego pogorszenia funkcji nerek, mimo że objawy zwykle są mało charakterystyczne. Kluczową rolę w rozpoznaniu odgrywa analiza przyjmowanej farmakoterapii, badanie moczu i oznaczenie kreatyniny, a w sytuacjach niejednoznacznych – biopsja nerki. Najważniejszym elementem leczenia pozostaje szybkie odstawienie czynnika wywołującego oraz postępowanie wspierające funkcję nerek, a w wybranych przypadkach zastosowanie glikokortykosteroidów poprawia rokowanie. Wczesne rozpoznanie istotnie zwiększa szansę na pełny powrót funkcji nerek.

      Jeśli przyjmujesz przewlekle leki przeciwbólowe, IPP lub łączysz wiele preparatów jednocześnie, regularnie kontroluj kreatyninę i badanie moczu – to najprostszy sposób, by wykryć uszkodzenie nerek na wczesnym etapie.


      Bibliografia

      1. https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.14.4.1. (dostęp: 10.12.2025).
      2. https://www.mp.pl/interna/chapter/B16.II.14.4.2. (dostęp: 10.12.2025).
      3. Praga M., González E. Acute interstitial nephritis. Kidney Int. 2010 Jun;77(11):956-61.
      4. Kodner CM., Kudrimoti A. Diagnosis and management of acute interstitial nephritis. Am Fam Physician. 2003 Jun 15;67(12):2527-34.
      5. Krishnan N., Perazella MA. Drug-induced acute interstitial nephritis: pathology, pathogenesis, and treatment. Iran J Kidney Dis. 2015 Jan;9(1):3-13.

      Anizocytoza erytrocytów – czym jest i jakie ma znaczenie w morfologii?

      Morfologia krwi obwodowej to często wykonywane badania laboratoryjne, którego wynik jest w stanie dostarczyć lekarzowi wielu cennych informacji na temat stanu zdrowia pacjenta. Wynik morfologii krwi obwodowej składa się z licznych parametrów oceniających składniki morfotyczne krwi, w tym erytrocyty, a więc krwinki czerwone. Jednym z nich jest anizocytoza erytrocytów.

      Z tego artykułu dowiesz się, że:

      • Czym jest anizocytoza i jakie są przyczyny anizocytozy krwinek czerwonych?
      • Jakim schorzeniom może towarzyszyć anizocytoza erytrocytów?
      • Jakie są objawy chorób, w których przebiegu odnotowuje się anizocytozę krwinek czerwonych?
      • Na czym polega leczenie anizocytozy i czy zawsze jest konieczne?

      Spis treści:

      1. Co to jest anizocytoza?
      2. Anizocytoza – co oznacza w wynikach morfologii?
      3. Anizocytoza RDW – rola wskaźnika RDW
      4. Jakie są przyczyny anizocytozy?
      5. Objawy i konsekwencje kliniczne anizocytozy
      6. Interpretacja wyników – kiedy anizocytoza jest podwyższona lub obniżona?
      7. Diagnostyka przy anizocytozie
      8. Leczenie i postępowanie przy anizocytozie
      9. Anizocytoza: odpowiedzi na najczęstsze pytania (FAQ)

      Co to jest anizocytoza?

      Anizocytoza to określenie odpowiadające zróżnicowaniu wielkości komórek. W morfologii krwi obwodowej oznacza się:

      • zróżnicowanie wielkości krwinek czerwonych (erytrocytów), a więc RDW – z języka angielskiego red cell distribution width,
      • zróżnicowanie wielkości płytek krwi (trombocytów), a więc PDW – z języka angielskiego platelet distribution width.

      W artykule tym skupimy się na anizocytozie erytrocytów, jej przyczynach i możliwych konsekwencjach klinicznych.

      >> Przeczytaj także: Krew – budowa, funkcje w organizmie, grupy krwi i ich dziedziczenie

      Anizocytoza – co oznacza w wynikach morfologii?

      W warunkach prawidłowych erytrocyty cechują się podobną wielkością i nie obserwuje się większych odchyleń od normy. Jednak w przebiegu niektórych schorzeń i stanów klinicznych w szpiku kostnym obserwuje się pewne zaburzenia, skutkujące produkcją większych lub mniejszych erytrocytów. W prawidłowych warunkach krwinki czerwone mają średnicę około 6–9 mikrometrów (μm). Erytrocyty, cechujące się wielkością powyżej normy nazywane są makrocytami, zaś te zbyt małe – mikrocytami.

      Morfologia banerek

      Anizocytoza RDW – rola wskaźnika RDW

      Wskaźnik RDW dostarcza nam informacji na temat zróżnicowania wielkości krwinek czerwonych pacjenta. Należy jednak wyraźnie podkreślić, że wskaźnik RDW nie powinien być interpretowany w oderwaniu od pozostałych parametrów, znajdujących się w wyniku morfologii krwi obwodowej. Podwyższone lub obniżone RDW nie jest wynikiem wystarczającym do postawienia konkretnej diagnozy. Należy wziąć pod uwagę przede wszystkim wywiad chorobowy, prezentowane przez pacjenta objawy, a także badanie przedmiotowe i wyniki pozostałych badań laboratoryjnych.

      >> Dowiedz się więcej: RDW-CV – co oznacza ten parametr w morfologii krwi?

      Jakie są przyczyny anizocytozy?

      Zróżnicowanie wielkości erytrocytów najczęściej jest związane z zaburzeniami z kręgu niedokrwistości. Najczęstsze przyczyny anizocytozy erytrocytów to przede wszystkim:

      • niedokrwistość z niedoboru żelaza, która może wynikać z:
        • przewlekłej utraty krwi – na przykład na skutek chorób onkologicznych, schorzeń układu rozrodczego (mięśniaki macicy, obfite miesiączki), zaburzeń krzepnięcia, schorzeń dróg moczowych, objawiających się krwiomoczem, 
        • ze zwiększonego zapotrzebowania na żelazo – na przykład w czasie ciąży, karmienia piersią,
        • zaburzeń wchłaniania żelaza z przewodu pokarmowego – między innymi w przebiegu zapalenia błony śluzowej żołądka, celiakii, choroby Leśniowskiego-Crohna, nadmiernego spożycia kawy i/lub herbaty, zaburzeń genetycznych,
        • niedoborów żywieniowych – niedożywienie, dieta wegańska, dieta wegetariańska.
      Pakiet anemii(4 badania) banerek
      • niedokrwistość z niedoboru witaminy B12, która może wynikać z:
        • zaburzeń wchłaniania – między innymi w przebiegu zapalenia błony śluzowej żołądka, czy niedokrwistości Addisona-Biermera,
        • nadużywania alkoholu,
        • przyjmowania niektórych leków – w tym metforminy, cholestyraminy. 
      • niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, wynikająca przede wszystkim z:
        • zbyt małego spożycia kwasu foliowego w diecie,
        • zaburzeń wchłaniania,
        • nadużywania alkoholu,
        • zwiększonego zapotrzebowania na kwas foliowy – w ciąży, w czasie karmienia piersią,
        • przyjmowania niektórych leków – w tym fenytoiny, metotreksatu, trimetoprimu, karbamazepiny, czy sulfasalazyny,
        • leczenie dializami, hemodializami.
      Pakiet watrobowy banerek

      Objawy i konsekwencje kliniczne anizocytozy

      Anizocytoza występująca w sposób izolowany może nie wiązać się z obecnością objawów klinicznych. Jednak anizocytoza, współwystępująca ze schorzeniami internistycznymi, na przykład z zakresu hematologii może manifestować się objawami klinicznymi, charakterystycznymi dla danej przypadłości.

      Anizocytozie mogą towarzyszyć takie symptomy, jak na przykład:

      • zmęczenie,
      • osłabienie,
      • pogorszenie wydolności fizycznej,
      • pogorszenie stanu skóry, włosów i paznokci,
      • przyspieszenie akcji serca (tachykardia),
      • bladość skóry i błon śluzowych,
      • pogorszenie funkcji poznawczych, zaburzenia koncentracji,
      • nawracające zapalenia kątów ust,
      • pieczenie i wygładzenie powierzchni języka,
      • zawroty głowy,
      • nudności, zaparcia i biegunki,
      • duszność,
      • objawy neurologiczne, w tym drętwienie kończyn, czy zaburzenia czucia – mogą towarzyszyć niedoborowi witaminy B12,
      • zaburzenia płodności – mogą dotyczyć niedoboru kwasu foliowego.

      Interpretacja wyników – kiedy anizocytoza jest podwyższona lub obniżona?

      Podwyższenie wskaźnika RDW, a więc duże zróżnicowanie wielkości krwinek czerwonych może towarzyszyć takim przypadłościom i stanom klinicznym jak:

      • niedokrwistość z niedoboru żelaza,
      • niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego,
      • niedokrwistość z niedoboru witaminy B12,
      • niedokrwistość hemolityczna,
      • stan po utracie krwi,
      • przewlekłe stany zapalne, będące przyczyną niedokrwistości chorób przewlekłych,
      • schorzenia wątroby,
      • zespół zależności alkoholowej (ZZA),
      • schorzenia szpiku kostnego, w tym mielodysplazja,
      • niewydolność nerek,
      • zatrucia metalami ciężkimi.

      Obniżony RDW (a więc bardzo mała różnica między wielkością poszczególnych krwinek czerwonych) występuje rzadziej, nie ma zazwyczaj znaczenia klinicznego i nie wskazuje na schorzenia internistyczne. Należy zaznaczyć, że wskaźnik RDW powinien być interpretowany łącznie z innymi parametrami czerwonokrwinkowymi, w tym między innymi ze stężeniem hemoglobiny, MCV, MCHC i MCH.

      Diagnostyka przy anizocytozie

      Jakie badania laboratoryjne mogą okazać się przydatne w celu poszerzenia diagnostyki anizocytozy krwinek czerwonych? Należy w tym miejscu wymienić przede wszystkim:

      Leczenie i postępowanie przy anizocytozie

      Leczenie anizocytozy opiera się na terapii schorzeń, które są jej przyczyną. W sytuacji, gdy powodem występowania anizocytozy jest niedokrwistość z niedoboru żelaza, to wówczas konieczne jest uzupełnienie tego mikroelementu. Nie każda anizocytoza wymaga jednak podjęcia leczenia, ponieważ nie zawsze zróżnicowanie wielkości erytrocytów wiąże się z konkretnym schorzeniem. Jeżeli w wyniku morfologii krwi obwodowej odnotowuje się anizocytozę, to wówczas konieczna jest konsultacja z lekarzem, który po przeprowadzeniu wywiadu i zbadaniu pacjenta zadecyduje o dalszym postępowaniu diagnostyczno-leczniczym.

      Anizocytoza: odpowiedzi na najczęstsze pytania (FAQ)

      Wskaźnik RDW to mało znany pacjentom parametr znajdujący się w wyniku morfologii krwi obwodowej. Nic więc dziwnego, że jego odchylenia wiążą się z nurtującymi pytaniami. Poniżej odpowiedzi na najczęstsze z nich.

      O czym świadczy anizocytoza?

      Sama anizocytoza nie świadczy o chorobie, może ona jednak towarzyszyć innym odchyleniom w morfologii krwi obwodowej, które wspólnie wskazują na przykład na niedokrwistość niedoborową. Odchylenia dotyczące wskaźnika RDW powinny zostać omówione z lekarzem.

      Jak leczyć anizocytozę?

      Izolowana anizocytoza nie wymaga leczenia. Jeżeli jednak odchylenie to współistnieje ze schorzeniami hematologicznymi, na przykład niedokrwistością niedoborową, to wówczas konieczna jest odpowiednio dobrana suplementacja (preparatem żelaza, kwasu foliowego lub witaminy B12, w zależności od rodzaju niedoboru).

      Czy niedobór witaminy B12 powoduje anizocytozę?

      Tak, niedobór witaminy B12, prowadzący nie niedokrwistości megaloblastycznej może być jedną z przyczyn anizocytozy.

      Co oznacza wysoka anizocytoza erytrocytów?

      Podwyższony wskaźnik RDW świadczy o dużym zróżnicowaniu wielkości krwinek czerwonych. Taki stan może towarzyszyć schorzeniom zapalnym, niedokrwistości z niedoboru żelaza, witaminy B12, czy też kwasu foliowego, ale również schorzeniom szpiku kostnego, wątroby i nerek.

      Podsumowując, anizocytoza to parametr, którego izolowane odchylenia w morfologii krwi obwodowej nie świadczą o konkretnej chorobie, lecz wymagają odpowiedniej interpretacji i niekiedy pogłębienia diagnostyki. W przypadku wątpliwości co do wyników morfologii krwi obwodowej, warto udać się na wizytę do swojego lekarza rodzinnego, który zaproponuje odpowiednie postępowanie.


      Bibliografia

      1. B. Sokołowska, Różnicowanie zaburzeń liczby i morfologii białych krwinek. Normy wskaźników opisujących układ białokrwinkowy, Wielka Interna – Hematologia,  Medical Tribune Polska, Warszawa 2011,
      2. J. Tatoń, A. Czech, Diagnostyka internistyczna, PZWL Wydawnictwo Lekarskie, Warszawa 2005,
      3. A. Szczeklik, Piotr Gajewski, Interna Szczeklika, Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, Kraków 2020/2021.
      4. W. Sawicki, Histologia, Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2009,
      5. A. Szutowicz i inni, Diagnostyka laboratoryjna, Gdański Uniwersytet Medyczny, Gdańsk 2009.