Zespół Noonan – czym jest i jak się objawia? Przyczyny, diagnostyka i leczenie

Zespół Noonan to złożona, genetycznie uwarunkowana choroba. Niestety, nie jest powszechnie znana. W niniejszym artykule szczegółowo wyjaśniamy, czym dokładnie jest zespół Noonan, jakie są jego przyczyny, charakterystyczne objawy oraz na czym polega diagnostyka i leczenie. Jeśli chcesz zdobyć kompleksową wiedzę na temat tego schorzenia, koniecznie przeczytaj poniższy tekst – to wiedza, która może pomóc Tobie lub Twoim bliskim.

Kluczowe informacje:
>> Zespół Noonan to złożone, wieloukładowe zaburzenie genetyczne, którego obraz kliniczny jest niezwykle zróżnicowany.
>> Charakterystyczne objawy to wady serca, dysmorfia twarzy, niski wzrost oraz problemy z krzepnięciem krwi czy rozwojem narządów płciowych.
>> Kluczem do skutecznego zarządzania chorobą jest jej wczesne i prawidłowe rozpoznanie, oparte na ocenie klinicznej i potwierdzone badaniem genetycznym.
>> Dzięki wielospecjalistycznej, skoordynowanej opiece medycznej, obejmującej kardiologię, endokrynologię, rehabilitację i wsparcie rozwojowe, osoby z zespołem Noonan mają szansę na długie i satysfakcjonujące życie.  

Spis treści:

  1. Co to jest zespół Noonan?
  2. Z czego wynika zespół Noonan? Przyczyny choroby
  3. Zespół Noonan – objawy
  4. Diagnostyka zespołu Noonan
  5. Zakres badań niezbędnych w diagnostyce zespołu Noonan
  6. Wskazania do badań prenatalnych w zespole Noonan
  7. Badania genetyczne i ich rola w diagnozie zespołu Noonan
  8. Przebieg leczenia chorych z zespołem Noonan
  9. Zespół Noonan – podsumowanie

Co to jest zespół Noonan?

Zespół Noonan (ZN) jest rzadkim zaburzeniem genetycznym, dziedziczonym w sposób autosomalny dominujący, charakteryzującym się szerokim spektrum anomalii w obrębie wielu narządów i układów. Kluczową cechą zespołu jest jego zmienna ekspresja, co oznacza, że nawet w obrębie tej samej rodziny objawy i ich nasilenie mogą się diametralnie różnić – od postaci łagodnych, niemal niezauważalnych, po ciężkie, wymagające kompleksowej, wielospecjalistycznej opieki medycznej.

>> Warto sprawdzić: Choroby genetyczne u dzieci – jakie występują i jak je diagnozować

Z czego wynika zespół Noonan? Przyczyny choroby

Podstawą zespołu Noonan są mutacje w genach pełniących funkcję w regulacji procesów komórkowych, takich jak wzrost, podział, różnicowanie i programowana śmierć komórki. Zaburzenie funkcji tego szlaku prowadzi do nieprawidłowego rozwoju tkanek i narządów. Zespół Noonan może być dziedziczony od rodzica, który jest nosicielem zmutowanego genu (z częstością 50% dla każdej ciąży), jednak w wielu przypadkach do mutacji dochodzi spontanicznie u dziecka, którego rodzice są zdrowi.

Zespół Noonan – objawy

Spektrum objawów zespołu Noonan jest niezwykle szerokie i zróżnicowane. Nie każdy pacjent prezentuje pełen wachlarz możliwych cech, a ich intensywność bywa różna.

Wady serca u osób z zespołem Noonan

Choroba serca jest jednym z najpoważniejszych i najczęstszych problemów w zespole Noonan, dotykającym nawet 80% pacjentów. Najbardziej charakterystyczną wadą jest zwężenie zastawki płucnej. Drugim w kolejności, pod względem częstości, jest kardiomiopatia przerostowa, polegająca na pogrubieniu mięśnia sercowego, co może utrudniać przepływ krwi. Częste są również ubytki w przegrodzie międzyprzedsionkowej lub międzykomorowej oraz anomalie tętnic wieńcowych.

Wygląd twarzy w zespole Noonan

U noworodków i niemowląt obserwuje się często szeroko rozstawione oczy (hiperteloryzm oczny), opadające powieki, skośne w dół szpary powiekowe oraz nisko osadzone, zdeformowane małżowiny uszne. Charakterystyczny jest również wysoko sklepiony łuk podniebienny.

U starszych dzieci i dorosłych twarz wydłuża się, nasada nosa staje się szersza, a szyja często jest krótka i płetwiasta lub o pozornie muskularnym wyglądzie.

Objawy skórne zespołu Noonan

Problemy dermatologiczne są powszechne. Należą do nich rogowacenie mieszkowe (szorstka, „gęsia” skóra, szczególnie na ramionach i udach), bladość, a także nadmierna elastyczność skóry. Często występują blaszki skórno-łojowe, które są żółtawo-brunatnymi, zgrubiałymi zmianami zlokalizowanymi głównie w okolicy pach i pachwin. Włosy bywają rzadkie, szorstkie i kręcone.

Obrzęk limfatyczny w zespole Noonan

Zaburzenia rozwoju układu limfatycznego mogą prowadzić do obrzęku, który jest szczególnie widoczny u noworodków i niemowląt w okolicy grzbietu rąk i stóp. W późniejszym życiu obrzęk limfatyczny może dotyczyć kończyn dolnych, a rzadziej narządów wewnętrznych. Może to również objawiać się jako wrodzony obrzęk płynu w jamach ciała, np. wodobrzusze lub płyn w opłucnej.

Nieprawidłowy rozwój narządów płciowych u chłopców

U chłopców z zespołem Noonan bardzo często (nawet w 60-80% przypadków) stwierdza się wnętrostwo, czyli niezstąpienie jednego lub obu jąder do moszny. Może to wiązać się z opóźnionym dojrzewaniem płciowym, a w życiu dorosłym – z zaburzeniami płodności spowodowanymi obniżoną produkcją plemników. Dziewczynki zazwyczaj przechodzą dojrzewanie płciowe prawidłowo i mają zwykle zachowaną płodność.

>> Warto przeczytać również: Krótkie kompendium wiedzy o dojrzewaniu płciowym

Zaburzenia funkcji poznawczych – jeden z objawów zespołu Noonan

Chociaż większość chorych ma iloraz inteligencji w normie, to częstość występowania łagodnego opóźnienia rozwoju intelektualnego jest wyższa niż w populacji ogólnej. Szacuje się, że około 25-35% pacjentów może mieć niepełnosprawność intelektualną w stopniu lekkim.

Niska masa urodzeniowa u dzieci

Wiele dzieci z zespołem Noonan rodzi się z masą i długością ciała w dolnych granicach normy, pomimo donoszonej ciąży. Po urodzeniu często obserwuje się problemy z karmieniem, co w połączeniu z potencjalnymi wadami serca może prowadzić do wolniejszego przybierania na masie w okresie niemowlęcym.

Długość życia z zespołem Noonan

Rokowania i długość życia osób z zespołem Noonan w dużej mierze zależą od rodzaju i ciężkości towarzyszących wad, przede wszystkim serca. W przypadku łagodnych postaci choroby, bez poważnych wad kardiologicznych, średnia długość życia jest zbliżona do populacji ogólnej, a dorośli mogą prowadzić samodzielne i produktywne życie.

W sytuacji, gdy występują złożone wady serca lub ciężka, oporna na leczenie kardiomiopatia przerostowa, rokowanie może być poważniejsze, a długość życia ulega skróceniu. Kluczowe jest zatem wczesne wdrożenie specjalistycznej opieki kardiologicznej i regularne monitorowanie stanu zdrowia.

Diagnostyka zespołu Noonan

Postawienie prawidłowej diagnozy jest niezwykle ważne z kilku powodów. Pozwala ono na:

  • wdrożenie ukierunkowanych badań przesiewowych (np. regularnych badań kardiologicznych),
  • wczesne rozpoczęcie niezbędnych terapii (np. leczenia nieprawidłowości wzrostu),
  • zapewnia rodzinie poradnictwo genetyczne dotyczące ryzyka powtórzenia się choroby w kolejnych ciążach.

>> Sprawdź: Bilans zdrowia dziecka – czy jest istotny?

Zakres badań niezbędnych w diagnostyce zespołu Noonan

Diagnostyka jest wielospecjalistyczna i obejmuje:

  • szczegółową ocenę kliniczną przez genetyka klinicznego,
  • badania obrazowe, przede wszystkim echokardiografię,
  • badania laboratoryjne, w tym morfologię krwi (ze względu na rzadko występującą skazę krwotoczną i skłonność do zaburzeń krzepnięcia),
  • badanie okulistyczne, słuchu oraz ocenę rozwoju kostnego.
Badanie genetyczne - zespół Noonan analiza eksonów_ 2-4, 7-9, 12, 13 genu PTPN11 banerek

Wskazania do badań prenatalnych w zespole Noonan

Badania prenatalne mogą być rozważane w rodzinach, gdzie u jednego z rodziców zdiagnozowano zespół Noonan. Wskazaniami do pogłębionej diagnostyki u płodu są również nieprawidłowości stwierdzone w badaniu USG, takie jak zwiększenie przezierności karku, wysięk w jamach opłucnowych lub osierdziu, wady serca oraz obrzęk uogólniony.

>> Warto zobaczyć również: Wady letalne – czym są? Przyczyny, rodzaje, diagnostyka

Badania genetyczne i ich rola w diagnozie zespołu Noonan

Badanie genetyczne jest jedynym narzędziem pozwalającym na potwierdzenie klinicznego rozpoznania zespołu Noonan. Standardem jest oznaczenie panelu genów związanych z zespołem Noonan. W przypadku, gdy badanie nie wykaże nieprawidłowości, można rozważyć badania całego egzomu. Identyfikacja konkretnej mutacji ma kluczowe znaczenie dla potwierdzenia diagnozy, ustalenia rokowania i zapewnienia rodzinie precyzyjnego poradnictwa genetycznego.

Przebieg leczenia chorych z zespołem Noonan

Leczenie zespołu Noonan ma charakter objawowy i wspomagający, ponieważ nie istnieje terapia przyczynowa. Koncentruje się na korygowaniu konkretnych nieprawidłowości i jest prowadzone przez zespół specjalistów. Obejmuje:

  • opiekę kardiologiczną (leczenie wad serca),
  • leczenie zaburzeń wzrostu (można rozważyć terapię rekombinowanym hormonem wzrostu),
  • terapię wspomagającą rozwój (wczesne wdrożenie fizjoterapii, terapii zajęciowej i logopedycznej),
  • leczenie chirurgiczne, np. korekta wnętrostwa, w niektórych przypadkach – chirurgia plastyczna w zakresie cech twarzy.

Zespół Noonan – podsumowanie

Jeśli zaobserwowałeś u swojego dziecka jakiekolwiek niepokojące objawy wymienione w artykule, nie zwlekaj i skonsultuj się z lekarzem genetykiem – wczesna diagnostyka to pierwszy krok do skutecznej pomocy.


Źródła

  1. Zenker M, Edouard T, Blair JC, Cappa M. Noonan syndrome: improving recognition and diagnosis. Arch Dis Child. 2022 Dec;107(12):1073-1078. doi: 10.1136/archdischild-2021-322858. Epub 2022 Mar 4. PMID: 35246453; PMCID: PMC9685729. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9685729 (dostęp: 10.10.2025).
  2. Roberts AE, Allanson JE, Tartaglia M, Gelb BD. Noonan syndrome. Lancet. 2013 Jan 26;381(9863):333-42. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61023-X. Epub 2013 Jan 10. PMID: 23312968; PMCID: PMC4267483. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4267483 (dostęp: 10.10.2025).
  3. Stagi S, Ferrari V, Ferrari M, Priolo M, Tartaglia M. Inside the Noonan „universe”: Literature review on growth, GH/IGF axis and rhGH treatment: Facts and concerns. Front Endocrinol (Lausanne). 2022 Aug 18;13:951331. doi: 10.3389/fendo.2022.951331. PMID: 36060964; PMCID: PMC9434367. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9434367 (dostęp: 10.10.2025).
  4. Reynolds G, Gazzin A, Carli D, Massuras S, Cardaropoli S, Luca M, Defilippi B, Tartaglia M, Ferrero GB, Mussa A. Update on the Clinical and Molecular Characterization of Noonan Syndrome and Other RASopathies: A Retrospective Study and Systematic Review. Int J Mol Sci. 2025 Apr 9;26(8):3515. doi: 10.3390/ijms26083515. PMID: 40332000; PMCID: PMC12027154. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12027154 (dostęp: 10.10.2025).

Nykturia, czyli częstomocz w nocy. Przyczyny u kobiet i mężczyzn, badania, leczenie

0

Nykturia, czyli częste oddawanie moczu w nocy jest dolegliwością, która obniża jakość życia. Czym może być spowodowana, jakie badania powinno się wykonać, czy można leczyć nykturię? Zapraszamy do artykułu.

Z tego artykułu dowiesz się:
>> czym jest nykturia,
>> ile razy można wstawać w nocy do toalety,
>> kiedy nykturia jest powodem do niepokoju,
>> jakim chorobom może towarzyszyć,
>> czym może być spowodowana nykturia u kobiet, mężczyzn o i osób starszych,
>> w jaki sposób diagnozuje się nykturię i jakie są jej sposoby leczenia.

Spis treści:

  1. Co to jest nykturia?
  2. Nykturia – przyczyny
  3. Częste oddawanie moczu w nocy przez kobietę
  4. Częste oddawanie moczu w nocy przez mężczyzn
  5. Nykturia – najważniejsze czynniki ryzyka
  6. Nykturia – objawy
  7. Kiedy oddawanie moczu w nocy powinno zaniepokoić?
  8. Nykturia – jakie badania należy wykonać?
  9. Nykturia – leczenie
  10. Nykturia – podsumowanie
  11. Sekcja FAQ: Nykturia – najczęściej zadawane pytania

Co to jest nykturia?

Nykturia to termin medyczny oznaczający potrzebę obudzenia się w nocy, aby oddać mocz.

Nykturia nie jest chorobą, lecz objawem towarzyszący innym stanom zdrowotnym lub wynika ona ze stylu życia i nawyków.

Definicja International Continence Society (ICS) (1), międzynarodowego stowarzyszenia zajmującego się badaniami i edukacją na temat nietrzymania moczu i stolca, mówi, iż już jednokrotne przebudzenie się w celu skorzystania z toalety w nocy jest kwalifikowane jako nykturia.

W praktyce klinicznej za istotny problem uważa się jednak najczęściej dopiero występowanie dwóch lub więcej mikcji nocnych. Taka częstotliwość wyraźnie wpływa na pogorszenie jakości snu i obniża komfort życia pacjentów.

Aby epizod wstawania w nocy do toalety był uznany za nykturię, musi być poprzedzony snem, a po oddaniu moczu pacjent znów idzie spać. Poranne wybudzenie się z powodu parcia na mocz, po którym pacjent zaczyna dzienną aktywność, nie jest nykturią.

Pamiętaj:
Prawidłowy sen w nocy powinien trwać nieprzerwanie, bez konieczności oddawania moczu.

Nykturia – przyczyny

Nykturia może być spowodowana przez kilka czynników:

  • styl życia
  • leki
  • choroby

>> Może Cię zainteresować: Częstomocz, wielomocz i oddawanie moczu w nocy – jakie są przyczyny?

Nykturia a styl życia

Częstą przyczyną nykturii jest picie wieczorem zbyt dużej ilości płynów. Dotyczy to wody, ale zwłaszcza alkoholu, kawy, herbaty, napojów gazowanych. Dlatego zaleca się, aby ograniczyć płyny 2-3 godziny przed udaniem się na nocny wypoczynek.

Inną przyczyną nocnej potrzeby oddania moczu jest pójście spać z nieopróżnionym pęcherzem.

Do nykturii i poliurii przyczynia się również niewłaściwa dieta, z wysoką zawartością soli.

Nykturia a leki

Inną przyczyną nocnego wybudzania się z powodu konieczności oddania moczu jest przyjmowanie leków moczopędnych, czyli diuretyków.

Diuretyki to ważna i skuteczna grupa leków stosowanych w leczeniu np. nadciśnienia tętniczego czy niewydolności serca. Jeśli powodem nykturii są leki, należy skonsultować z lekarzem porę ich przyjmowania (nie powinny być przyjmowane na noc), ewentualną korektę dawki.

Do powstawania nykturii mogą się również przyczyniać inne leki, w tym beta-blokery, leki antycholinergiczne, inhibitory cholinoesterazy oraz leki z efektem moczopędnym (np. lit).

Czego objawem czego jest nykturia?

Nykturia może być objawem wielu chorób związanych nie tylko z układem moczowo-płciowym.

  • Choroby serca – nadciśnienie tętnicze i niewydolność serca to choroby, w których następuje retencja (zatrzymywanie) płynów. W dzień płyny gromadzą się w okolicach kostek, powodując ich obrzęki. Pozycja leżąca w nocy sprzyja ich przesuwaniu się z kończyn do innych części ciała i nasilaniu filtracji nerkowej.
  • Cukrzyca i stan przedcukrzycowy – zaburzenia gospodarki węglowodanowej sprzyjają zwiększonemu oddawaniu moczu, również w nocy.
  • Obturacyjny bezdech senny – nykturia występuje u ok.50% pacjentów. Objaw jest tak częsty, iż niektórzy sugerują, iż bezdech senny powinien być rozważany jako diagnoza u wszystkich pacjentów z nykturią, zwłaszcza u mężczyzn poniżej 50 r.ż. Jeśli nykturii towarzyszy chrapanie, to są to bardzo silne czynniki prognostyczne bezdechu sennego z czułością wynoszącą 97,4%.
  • Choroby nerek – nykturia towarzyszy nefropatiom czy mikroalbuminurii.
  • Zakażenia układu moczowego – parcie na mocz i częstsze oddawanie moczu towarzyszy zakażeniom układu moczowego (pęcherza moczowego lub cewki moczowej), parcie na mocz w tych schorzeniach występuje również w nocy.
  • Moczówka prosta – niedobór wazopresyny (hormonu antydiuretycznego), powoduje upośledzenie zagęszczania moczu i wydalanie bardzo dużych ilości niezagęszczonego, bezbarwnego moczu.
  • Pęcherz nadreaktywny – schorzenie, w którym występuje nagłe, niekontrolowane parcie na mocz, pojawiające się również w nocy.

>> Przeczytaj: Mocz – jak powstaje, kiedy zrobić badanie i jak się przygotować?

pakiet ryzyko cukrzycy (2 badania) banerek

Częste oddawanie moczu w nocy przez kobietę

Młodsze kobiety cierpią częściej na nykturię niż ich męscy rówieśnicy. Jest to częsty objaw występujący w ciąży, który w większości przypadków samoistnie ustępuje ok. 3 miesiące po porodzie.

Nykturia jest również częstym objawem menopauzy. Spadek poziomu estrogenów w tym okresie życia kobiety osłabia mięśnia dna miednicy oraz pęcherza moczowego. Prowadzi to do nietrzymania moczu i podrażnienia pęcherza. Objawy pojawiają się zwłaszcza podczas kaszlu czy kichania, ale objawiają się również jako nykturia, czyli częste oddawanie moczu w nocy.

Częste oddawanie moczu w nocy przez mężczyzn

U mężczyzn częstą przyczyną nykturii jest przerost prostaty, który utrudnia odpływ moczu z pęcherza moczowego, powodując jego zaleganie oraz częstomocz i nykturię. Z tego powodu starsi mężczyźni są bardziej narażeni na nykturię niż ich rówieśniczki – około 50% mężczyzn w wieku 70-79 lat wstaje w nocy do toalety co najmniej dwa razy i częściej.

Nykturia – najważniejsze czynniki ryzyka

Częstość występowania nykturii rośnie z wiekiem, a przy szybko starzejącym się społeczeństwie problem będzie narastał. Czynnikiem sprzyjającym nykturii u starszych mężczyzn jest przerost prostaty, u starszych kobiet menopauza. Młode kobiet częściej cierpią na nykturię w ciąży.

Niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia częstomoczu w nocy jest otyłość. Zwiększa częstość występowania nykturii 2-3 razy.

Pakiet hormony kobiece menopauza (3 badania) banerek

Nykturia – objawy

Ponieważ nykturia może być objawem wielu schorzeń rzadko jest pojedynczym symptomem. Zwykle towarzyszy jej częstomocz również w ciągu dnia czy objawy dolegliwości podstawowej. Mogą to być:

  • bolesne parcie na mocz, ból w czasie oddawania moczu – wskazuje na infekcję układu moczowego,
  • uczucie niepełnego opróżniania pęcherza, oddawania niewielkich ilości moczu, nagła potrzeba jego oddania – pęcherz nadreaktywny,
  • przerywany strumień moczu u mężczyzn, dłuższe oczekiwanie na rozpoczęcie mikcji – przerost prostaty,
  • silne pragnienie – cukrzyca, moczówka prosta,
  • chrapanie – bezdech senny,
  • obrzęki kostek – niewydolność serca.

>> Przeczytaj: Opuchnięte nogi i kostki. Możliwe przyczyny opuchlizny nóg

Kiedy oddawanie moczu w nocy powinno zaniepokoić?

Nykturia to objaw, który zawsze wymaga wyjaśnienia. U osób poniżej 50 r.ż. już jedna nocna wizyta w toalecie wymaga diagnostyki. U pacjentów powyżej 65 r.ż. jedna nocna mikcja jest akceptowalna. Konieczność wstawania dwa razy do toalety wymaga diagnostyki, natomiast trzy razy jest sygnałem do pilnego działania.

Poza częstotliwością mikcji powodem do niepokoju mogą być objawy towarzyszące nykturii. Pilnej interwencji wymagają epizody nykturii, którym towarzyszy:

  • ból w lędźwiach,
  • gorączka, dreszcze,
  • duszność występująca w nocy,
  • krwiomocz,
  • szybko postępujące obrzęki,
  • przyrost masy ciała spowodowany obrzękami.

Nykturia – jakie badania należy wykonać?

W zależności od objawów towarzyszących konieczne może być wykonanie następujących badań:

U kobiet lekarz może również zlecić wymaz z kanału szyjki macicy w kierunku chlamydia, badanie biocenozy pochwy.

Przydatne będą również badania obrazowe, np. USG nerek i pęcherza moczowego. Przy podejrzeniu bezdechu sennego rekomendowana jest polisomnografia.

Pakiet zakażenie układu moczowego (2 badania) banerek

Nykturia – leczenie

Nykturia nie jest chorobą, dlatego leczenie zawsze jest zależny od przyczyny występowania tego objawu. Natomiast niezależnie od przyczyny, polecane jest wprowadzenie zmian w stylu życia, które mogą przynosić poprawę.

Domowe sposoby na często oddawanie moczu w nocy

Ważną zmianą u pacjentów z nykturią powinno być ograniczenie płynów na 2-3 godziny przed snem. Zdarza się, że przynosi to radykalną poprawę i całkowicie uwalnia od problemu. Należy również ograniczyć spożycie kofeiny i alkoholu w godzinach popołudniowych.

Zalecenie, które przynosi realne korzyści, jest także oddawanie moczu przed snem, nawet jeśli nie odczuwa się silnej potrzeby. Na nocny wypoczynek należy się kłaść z uczuciem pustego pęcherza.

U pacjentów z obrzękami kostek lub nóg, ważną rolę w walce z nykturią przynosi trzymanie ich wyżej. Po konsultacji z lekarzem warto również nosić uciskowe pończochy.

Sposobem skutecznym w zapobieganiu nykturii są również popołudniowe drzemki. Pozwalają one na redystrybucję płynów, ewentualną konieczność skorzystania z toalety tuż po drzemce a tym samym zmniejszenie potrzeby mikcji w nocy.

Ostatnią rekomendacją do zastosowania w domu jest ograniczenie spożycia soli kuchennej.

Leczenie przyczynowe – sposoby niefarmakologiczne

Do niefarmakologicznych sposobów leczenia nykturii należy:

  • modyfikacja godzin przyjmowania diuretyków – po konsultacji z lekarzem optymalne byłoby zażywanie leków moczopędnych co najmniej 6 godzin przed snem.
  • ćwiczenia mięśni dna miednicy, fizjoterapia uroginekologiczna.
  • redukcja masy ciała – leczenie otyłości.

Częstomocz w nocy – leczenie farmakologiczne lub operacyjne

Farmakoterapia i przyjmowanie leków antymuskarynowych czy desmopresyny łagodzi objawy nykturii, jednak nie leczy przyczyny jej występowania. Dlatego stosowanie tych leków powinno być połączone z leczeniem choroby podstawowej, np. niewydolności serca, przerostu prostaty i zmianą stylu życia.

W przypadku znacznego przerostu prostaty, gdy farmakoterapie nie przynosi rezultatów, konieczne może być leczenie operacyjne.

Nykturia – podsumowanie

Nykturia oznaczająca konieczność oddawania moczu w nocy, co kwalifikuje się jako problem medyczny, gdy zdarza się dwa lub więcej razy, znacząco pogarszając jakość snu. Nie jest to choroba, lecz objaw wynikający ze stylu życia (np. picie płynów przed snem, dieta wysokosolna), stosowanych leków (np. diuretyki) lub schorzeń, takich jak niewydolność serca, cukrzyca, bezdech senny czy przerost prostaty u mężczyzn. Nykturia zawsze wymaga diagnostyki, a leczenie polega na wprowadzeniu zmian w stylu życia (ograniczenie płynów wieczorem, zmniejszenie soli) oraz leczeniu przyczyny podstawowej.

Sekcja FAQ: Nykturia – najczęściej zadawane pytania

Ile razy w nocy powinno się oddawać mocz?

Osoba do 50 r.ż. w ogóle nie powinna się budzić w nocy w celu oddania moczu. Po 65 r.ż. dopuszcza się jednorazową wizytę w toalecie.

Czy nykturia jest niebezpieczna?

Nykturia nie zagraża życiu, ale schorzenia z których wynika mogą być poważne. Dlatego nie należy ignorować konieczności wstawania w nocy w celu oddania moczu.


Piśmiennictwo

  1. Leslie SW, Sajjad H, Singh S. Nocturia. [Updated 2024 Feb 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK518987/ [dostęp: 10.10.2025].
  2. National Society for Incontinence. What is Nocturia? (https://nafc.org/nocturia/) [dostęp: 10.10.2025].
  3. https://podyplomie.pl/medycyna/35651,nykturia-diagnostyka-roznicowa-i-leczenie. [dostęp: 10.10.2025].

(1) https://www.ics.org/ [dostęp: 10.10.2025].

Ząbkowanie – jakie są objawy, kiedy się zaczyna i jak rozpoznać?

Ząbkowanie to jedno z kilku nieuchronnych fizjologicznych dolegliwości w życiu małego dziecka. Często wiąże się z niepokojem i płaczem u malucha oraz bezsilnością rodziców. Jakie są objawy ząbkowania? Kiedy pojawiają się po raz pierwszy? Jak ulżyć dziecko w przykrych dolegliwościach?

Spis treści:

  1. Kiedy wychodzą zęby u dziecka? Początek ząbkowania
  2. Jak rozpoznać ząbkowanie u dziecka?
  3. Jak odróżnić ząbkowanie od przeziębienia?
  4. Leczenie objawów ząbkowania
  5. Kiedy objawy ząbkowania należy skonsultować z lekarzem?
  6. Rutynowe badania diagnostyczne przy ząbkowaniu
  7. Ząbkowanie: podsumowanie
  8. Ząbkowanie – najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Kiedy wychodzą zęby u dziecka? Początek ząbkowania

Ząbkowanie, czyli proces wyrzynania się mlecznych zębów, jest procesem fizjologicznym, który charakteryzuje się dużą indywidualnością. U większości niemowląt pierwszy ząb pojawia się między 4. a 7. miesiącem życia. Normy są znacznie szersze – u niektórych mogą pojawić się już w 3. miesiącu, a u innych dopiero około 12. Opóźnienie nie powinno być powodem do niepokoju, jeśli mieści się w widełkach rozwojowych. Zazwyczaj jako pierwsze pojawiają się dolne jedynki, następnie górne jedynki, a potem kolejno dwójki, kły i trzonowce.

Jak długo trwa ząbkowanie?

Ząbkowanie nie jest jednorazowym wydarzeniem, lecz procesem trwającym nawet 2-3 lata. Pełny zestaw 20 zębów mlecznych powinien być obecny u dziecka około 3. roku życia. Samo wyrzynanie się pojedynczego zęba jest również rozłożone w czasie. Etap przecinania się korony zęba przez dziąsło, który jest zwykle najbardziej bolesny, trwa od kilku dni do kilku tygodni. Aktywne, objawowe okresy ząbkowania często przeplatają się z fazami spokoju, kiedy to dziecko nie odczuwa dolegliwości.

Jak rozpoznać ząbkowanie u dziecka?

Rozpoznanie ząbkowania bywa wyzwaniem, ponieważ jego objawy mogą naśladować infekcje. Kluczowa jest obserwacja dziecka. Pierwszym, często niezauważalnym gołym okiem sygnałem, jest obrzęk i zaczerwienienie dziąseł w miejscu, gdzie ma się pojawić ząb. Dziąsła stają się rozpulchnione i wrażliwe na dotyk. Maluch instynktownie zaczyna wkładać do buzi rączki i różne przedmioty, próbując złagodzić swędzenie i ucisk.

Pamiętaj:
Nasilenie objawów jest różne u różnych dzieci – niektóre przechodzą ząbkowanie niemal bezboleśnie, podczas gdy dla innych jest to bardzo trudny okres.

Typowe objawy ząbkowania

Do powszechnie uznawanych i najczęściej występujących objawów ząbkowania należą:

  • nadmierne ślinienie,
  • wkładanie rąk i przedmiotów do ust,
  • obrzęk i bolesność dziąseł,
  • rozdrażnienie i płaczliwość,
  • trudności z zasypianiem i//lub wybudzanie się w nocy,
  • lekko podwyższona temperatura ciała.
Uwaga:
Ząbkowanie może powodować stan podgorączkowy (do 38°C), ale nie gorączkę.

Niepokojące objawy ząbkowania

Przez wiele lat ząbkowaniu przypisywano szereg poważnych dolegliwości. Współczesne badania naukowe wyraźnie oddzielają typowe objawy od tych, które nie są z nim bezpośrednio związane. Do objawów alarmowych należą:

  • gorączka powyżej 38°C,
  • wymioty i biegunka,
  • wysypka na ciele (nie tylko wokół ust; miejscowe podrażnienie od śliny jest typowe, z kolei zmiany skórne na tułowiu lub kończynach sugerują inną przyczynę),
  • kaszel,
  • znaczne osłabienie i apatia.

>> Sprawdź też: Wysypka u dzieci – możliwe przyczyny, diagnostyka i leczenie

Pakiet małego dziecka (6 badań) banerek

Jak odróżnić ząbkowanie od przeziębienia?

Różnicowanie bywa kluczowe dla podjęcia właściwych działań. Poniższa tabela przedstawia główne różnice:

ObjawZąbkowanieInfekcja
TemperaturaStan podgorączkowy (do 38°C)Często gorączka (powyżej 38°C)
KatarBrakObecny
KaszelSporadyczny, spowodowany ślinąCzęsty, suchy lub mokry
ApetytNieznacznie zmniejszonyNiekiedy brak lub zmniejszony
NastrójDziecko drażliwe, ale dające się uspokoićDziecko płaczliwe, apatyczne, wyraźnie chore
WysypkaBrakMoże być obecna

Leczenie objawów ząbkowania

Głównym celem postępowania podczas ząbkowania jest złagodzenie bólu i dyskomfortu dziecka. Metody można podzielić na farmakologiczne i niefarmakologiczne (domowe).

Farmakologiczne metody łagodzenia bólu przy ząbkowaniu

Najczęstsze i najbardziej skuteczne są:

  • żele na ząbkowanie zawierające substancje miejscowo znieczulające (np. lidokaina) lub środki przeciwzapalne i odkażające; należy stosować je z umiarem i zawsze według zaleceń lekarza lub ulotki,
  • leki przeciwbólowe, głównie paracetamol lub ibuprofen (dla dzieci powyżej 3. miesiąca życia) w dawkach dostosowanych do masy ciała dziecka.

Domowe sposoby na ząbkowanie

To często pierwsza i wystarczająca „linia obrony”:

  • gryzaki, szczególnie te schłodzone w lodówce; gryzak powinien być wykonany z bezpiecznego, nietoksycznego materiału,
  • masaż dziąseł; delikatny masaż czystym palcem owiniętym w gazik nasączony zimnym rumiankiem lub specjalną silikonową nakładką z wypustkami może przynieść dużą ulgę,
  • chłodne pokarmy; dla dzieci, które już otrzymują stałe pokarmy, dobrym rozwiązaniem są schłodzone w lodówce przeciery owocowe lub jogurty.

Kiedy objawy ząbkowania należy skonsultować z lekarzem?

Konsultacji z pediatrą wymagają wszystkie sytuacje budzące wątpliwości, a w szczególności:

  • gorączka (powyżej 38°C),
  • pojawienie się biegunki, wymiotów lub wysypki,
  • znaczne osłabienie dziecka, apatia, trudności z wybudzeniem,
  • brak pierwszych zębów po ukończeniu 18. miesiąca życia (co może, ale nie musi, wskazywać na inne problemy rozwojowe).

>> Warto przeczytać również: Gorączka u dziecka – kiedy budzi niepokój?

Rutynowe badania diagnostyczne przy ząbkowaniu

Ząbkowanie samo w sobie nie wymaga żadnych rutynowych badań diagnostycznych. Pediatra rozpoznaje je na podstawie wywiadu i badania fizykalnego dziecka.

Badania krwi, moczu i kału: profilaktyka przy ząbkowaniu

Nie ma medycznego uzasadnienia dla zlecania badań laboratoryjnych w celach profilaktycznych w okresie ząbkowania. Jeśli dziecko jest zdrowe, a objawy są typowe dla ząbkowania, takie badania są zbędne. Lekarz może je zlecić tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie, że dolegliwości (np. przedłużająca się gorączka, biegunka) mają inną, ukrytą przyczynę. W tym przypadku można oznaczyć (jako wstępną diagnostykę):

  • szybki test antygenowy lub strep-test (w przypadku podejrzenia paciorkowcowego zapalenia gardła),
  • morfologię z rozmazem,
  • badanie ogólne moczu.
Pakiet małego dziecka rozszerzony (9 badań) banerek

Ząbkowanie: podsumowanie

Ząbkowanie to naturalny, choć często wymagający etap w rozwoju dziecka. Kluczowe jest, aby rodzice potrafili rozpoznać jego typowe objawy, takie jak ślinienie, obrzęk dziąseł i drażliwość, oraz odróżnić je od symptomów infekcji, do których należą gorączka, kaszel i biegunka. Ulgę maluchowi można przynieść za pomocą chłodnych gryzaków, masażu oraz – w razie potrzeby – bezpiecznych leków przeciwbólowych.

Pamiętaj, że w razie jakichkolwiek wątpliwości dotyczących stanu zdrowia Twojego dziecka, zawsze należy zasięgnąć porady pediatry.

Ząbkowanie – najczęściej zadawane pytania (FAQ)

W którym miesiącu wychodzą ząbki?

U większości dzieci pierwszy ząb pojawia się między 4. a 7. miesiącem życia.

Ile trwa bolesne ząbkowanie?

Bolesna faza przy wyrzynaniu się pojedynczego zęba trwa zwykle od kilku dni do kilku tygodni.

Jak odróżnić ząbkowanie od przeziębienia?

Ząbkowaniu może towarzyszyć stan podgorączkowy, ale nie gorączka powyżej 38°C, katar czy mokry kaszel, które są typowe dla przeziębienia.

Ile wyżyna się ząb u niemowlaka?

Sam proces przecinania się zęba przez dziąsło trwa kilka dni, ale cały proces jego przemieszczania się w kości jest rozłożony w czasie.

Jakie są nietypowe objawy ząbkowania?

Nietypowymi, a często błędnie przypisywanymi objawami są: wysoka gorączka, obfita biegunka, wymioty i wysypka na ciele.


Źródła:

  1. Memarpour M, Soltanimehr E, Eskandarian T. Signs and symptoms associated with primary tooth eruption: a clinical trial of nonpharmacological remedies. BMC Oral Health. 2015 Jul 28;15:88. doi: 10.1186/s12903-015-0070-2. PMID: 26215351; PMCID: PMC4517507. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4517507/ (dostęp: 10.10.2025).
  2. Noor-Mohammed R, Basha S. Teething disturbances; prevalence of objective manifestations in children under age 4 months to 36 months. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012 May 1;17(3):e491-4. doi: 10.4317/medoral.17487. PMID: 22143712; PMCID: PMC3476083. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3476083/ (dostęp: 10.10.2025).
  3. Dodo M, Ota C, Ishikawa M, Koseki I, Sugawara J, Tatsuta N, Arima T, Yaegashi N, Koseki T. Timing of Primary Tooth Eruption in Infants Observed by Their Parents. Children (Basel). 2023 Oct 25;10(11):1730. doi: 10.3390/children10111730. PMID: 38002821; PMCID: PMC10670756. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10670756/ (dostęp: 10.10.2025).
  4. A Nemezio M, Mh De Oliveira K, C Romualdo P, M Queiroz A, Wg Paula-E-Silva F, Ab Silva R, C Küchler E. Association between Fever and Primary Tooth Eruption: A Systematic Review and Meta-analysis. Int J Clin Pediatr Dent. 2017 Jul-Sep;10(3):293-298. doi: 10.5005/jp-journals-10005-1453. Epub 2017 Feb 27. PMID: 29104392; PMCID: PMC5661046. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5661046/ (dostęp: 10.10.2025).

Niedokrwistość (anemia) z niedoboru żelaza – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest uznana przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) za najczęstszy niedobór żywieniowy na świecie, dotykając aż 30% populacji. Z drugiej strony schorzenie to pozostaje często niedostatecznie diagnozowane i leczone. Żelazo jest niezbędnym składnikiem do produkcji hemoglobiny, białka transportującego tlen, a jego niedobór prowadzi do upośledzenia tej kluczowej funkcji. W rezultacie spada zdolność krwi do przenoszenia tlenu, co powoduje szereg niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych.

Spis treści:

  1. Czym charakteryzuje się niedokrwistość z niedoboru żelaza?
  2. Jakie są przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza?
  3. Jakie są przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet?
  4. Jakie są objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza?
  5. Jak zdiagnozować niedokrwistość z niedoboru żelaza?
  6. Jak leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza?
  7. Niedokrwistość z niedoboru żelaza – profilaktyka i zbilansowana dieta
  8. Niedokrwistość z niedoboru żelaza – podsumowanie

Czym charakteryzuje się niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Żelazo jest kluczowym składnikiem niezbędnym do produkcji hemoglobiny, czyli białka odpowiedzialnego za transport tlenu w organizmie. Niedokrwistość z niedoboru żelaza (NNŻ) to stan, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości żelaza, co prowadzi do upośledzenia produkcji czerwonych krwinek i hemoglobiny. W rezultacie spada zdolność krwi do przenoszenia tlenu, co powoduje szereg niekorzystnych konsekwencji zdrowotnych, wpływających na samopoczucie fizyczne i emocjonalne.

>> Sprawdź: Niedobór żelaza w organizmie: objawy, przyczyny, badania i skutki

Pakiet anemii(4 badania) banerek

Jakie są przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Rozwój anemii spowodowanej niedoborem żelaza może mieć kilka przyczyn, w tym takich jak:

Utrata krwi

Zarówno ostra, jak i przewlekła utrata krwi jest powszechną przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza. Obejmują one krwawienia z przewodu pokarmowego, np. z powodu wrzodów, infekcji lub rzadziej pasożytów, jak i krwawienia menstruacyjne. Obfite miesiączki są najczęstszą przyczyną niedoboru żelaza i anemii u kobiet w wieku rozrodczym.

Problemy z pracą układu pokarmowego

Niedokrwistość może wynikać również ze zmniejszonego wchłaniania żelaza w jelicie. Proces ten wymaga nie tylko odpowiedniej ilości żelaza w diecie, ale także zdrowej błony śluzowej jelit oraz odpowiednio kwaśnego środowiska w żołądku.

Wchłanianie żelaza odbywa się głównie w dwunastnicy i w górnym odcinku jelita cienkiego. Zdolność ta może być znacząco ograniczona w wyniku chorób jelit, takich jak celiakia (choroba trzewna), gdzie dochodzi do uszkodzenia kosmków jelitowych – struktur odpowiedzialnych za efektywne przyswajanie składników odżywczych, w tym żelaza. Podobne zaburzenia wchłaniania występują w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit (IBD, ang. inflammatory bowel disease), jak choroba Leśniowskiego-Crohna, gdzie przewlekły stan zapalny upośledza funkcje śluzówki, co skutkuje nie tylko utratą krwi, ale i mniejszą absorpcją żelaza.

Kolejnym kluczowym czynnikiem jest obniżona kwasowość żołądka (hipochlorhydria, niedokwaśność). Kwas żołądkowy jest niezbędny do przemiany żelaza niehemowego (Fe³⁺) w lepiej przyswajalną formę (Fe²⁺). Stosowanie leków zmniejszających wydzielanie kwasu, takich jak inhibitory pompy protonowej (IPP), może upośledzać ten proces i w konsekwencji przyczyniać się do niedoboru żelaza. Problemy z wchłanianiem są również powszechne po operacjach bariatrycznych (np. bypass żołądka), które celowo omijają części przewodu pokarmowego, będące naturalnymi miejscami absorpcji żelaza, stwarzając wysokie ryzyko NNŻ.

Należy także pamiętać, że nawet przy sprawnym funkcjonowaniu układu pokarmowego, na wchłanianie żelaza wpływają składniki pokarmowe. Związki obecne w produktach roślinnych, takie jak fityniany, polifenole i szczawiany, mogą wiązać żelazo niehemowe, tworząc kompleksy trudne do przyswojenia przez organizm. Wszystkie te mechanizmy prowadzą do tego, że pomimo potencjalnej obecności żelaza w diecie, jego ilość wchłonięta do krwiobiegu jest niewystarczająca, co skutkuje wyczerpaniem rezerw i rozwojem niedokrwistości.

Niedostateczna podaż żelaza w diecie

Jest jedną z podstawowych przyczyn niedoboru żelaza na świecie. Dieta uboga w żelazo lub zawierająca głównie formę słabo przyswajalną (żelazo niehemowe), prowadzi do powolnego, ale stałego wyczerpywania się zapasów żelaza w organizmie i tym samym do niedokrwistości. Zagrożenie to jest szczególnie wysokie w krajach o niskim i średnim dochodzie, gdzie niedobory żywieniowe są bardziej powszechne.

Ponadto znaczenie ma nie tylko sama ilość żelaza, ale także jego forma. Żelazo występuje w diecie jako żelazo hemowe (pochodzące z produktów zwierzęcych, lepiej przyswajalne) i żelazo niehemowe (pochodzące głównie z roślin, gorzej przyswajalne). Jak już wspomniano, wchłanianie żelaza niehemowego jest dodatkowo hamowane przez składniki, takie jak fityniany i szczawiany, co dodatkowo potęguje problem niedostatecznej żelaza. Dlatego też, osoby na diecie wegetariańskiej, w tym wegańskiej, są bardziej narażone na anemię niż osoby jedzące mięso.

>> Przeczytaj: Diety alternatywne: wegetariańska i wegańska – jakie jest ryzyko niedoborów?

Przyczyny genetyczne

W różnicowaniu przyczyn niedokrwistości bierze się pod uwagę rzadkie choroby wrodzone, takie jak oporna na żelazo niedokrwistość z niedoboru żelaza (IRIDA, ang. iron-refractory iron deficiency anemia). Jest to rzadka choroba wrodzona charakteryzująca się patologicznie podwyższonym poziomem hepcydyny, co uniemożliwia efektywne wchłanianie żelaza.

Warto wiedzieć:
Anemia z niedoboru żelaza częściej dotyczy kobiet niż mężczyzn.

Jakie są przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet?

Niedokrwistość z niedoboru żelaza często występuje u kobiet, zwłaszcza w wieku rozrodczym i okresie dojrzewania. Ze względu na cykliczne procesy fizjologiczne związane z reprodukcją, kobiety posiadają specyficzne czynniki ryzyka, które czynią je szczególnie podatnymi na wyczerpywanie zapasów żelaza. Głównymi czynnikami prowadzącymi do NNŻ u kobiet są:

  • obfite krwawienia miesiączkowe – są uznawane za główną przyczynę niedoboru żelaza i NNŻ u kobiet w wieku rozrodczym. Utrata znacznych ilości krwi każdego miesiąca, często jest niedostrzegana lub bagatelizowana przez samą kobietę.
  • ciąża (zwiększone zapotrzebowanie) i okres poporodowy – w okresie ciąży zapotrzebowanie na żelazo wzrasta, aby sprostać potrzebom szybko rozwijającego się płodu, łożyska oraz rosnącej masy erytrocytów matki. Jeżeli rezerwy żelaza przed ciążą były już niskie lub podaż w trakcie ciąży jest niewystarczająca, dochodzi do niedoboru. Okres poporodowy również wiąże się z ryzykiem NNŻ, głównie z powodu utraty krwi podczas porodu (krwotok poporodowy).
  • choroby macicy, takie jak mięśniaki macicy i adenomioza, które mogą nasilać krwawienia.

Objawy anemii mogą być bardzo zróżnicowane.

Jakie są objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza są zróżnicowane. Większość objawów klinicznych NNŻ jest bezpośrednio związana z zaburzonym transportem tlenu (niedotlenieniem, hipoksją) do tkanek oraz upośledzeniem procesów metabolicznych. Stopień ich nasilenia zależy od ciężkości i szybkości rozwoju niedokrwistości. Do typowych objawów NNŻ zalicza się:

  • przewlekłe zmęczenie, osłabienie i pogorszenie samopoczucia – jest to najczęstszy i najbardziej uciążliwy objaw, który znacząco wpływa na jakość życia.
  • duszność i przyspieszone bicie serca – niedobór hemoglobiny zmusza serce do intensywniejszej pracy, aby utrzymać odpowiednie utlenowanie tkanek, co objawia się kołataniem serca i tachykardią (przyspieszonym tętnem) oraz dusznością, zwłaszcza pod czasy wysiłku fizycznego.
  • bladość skóry – zmniejszona ilość hemoglobiny w krwinkach czerwonych, która nadaje krwi czerwony kolor, prowadzi do bladości skóry i błon śluzowych.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza może się objawiać również osłabieniem układu immunologicznego. Żelazo odgrywa kluczową rolę w jego funkcjonowaniu, dlatego jego niedobór może manifestować się zwiększoną podatnością na infekcje. Żelazo jest kofaktorem wielu enzymów niezbędnych dla prawidłowej funkcji komórek odpornościowych, takich jak limfocyty i neutrofile.

Pakiet anemii rozszerzony (7 badan) banerek

Niedokrwistość z niedoboru żelaza: objawy neurologiczne

Niedobór żelaza ma znaczący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, co objawia się szeregiem zaburzeń neurologicznych i psychologicznych, wynikających zarówno z niedotlenienia mózgu, jak i bezpośredniego wpływu braku żelaza na syntezę neuroprzekaźników i mielinizację komórek nerwowych. Do objawów neurologicznych z niedoboru żelaza należą:

  • bóle i zawroty głowy – są to częste objawy wynikające z niepełnego utlenowania mózgu i reakcji na ten stan układu krążenia,
  • osłabienie funkcji poznawczych – niedobór żelaza jest silnie związany z upośledzeniem rozwoju neurologicznego i obniżeniem wydajności pracy, wpływając na problemy z koncentracją, pamięcią i ogólną sprawnością umysłową,
  • zespół niespokojnych nóg – jest silnie powiązany z niedoborem żelaza,
  • zaburzenia behawioralne – u dzieci i młodzieży NNŻ jest powiązana ze zmianami w zachowaniu i rozwoju.

Ze względu na powyższe dolegliwości bardzo ważne jest, aby wykryć niedokrwistość z niedoboru żelaza na jak najwcześniejszym etapie.

>> Przeczytaj też: Jak wzmocnić układ immunologiczny u dorosłych i dzieci?

Jak zdiagnozować niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Diagnostyka niedokrwistości z niedoboru żelaza opiera się na analizie wyników badań krwi, które pozwalają na ocenę zarówno ilości krwinek czerwonych oraz poziomu hemoglobiny, jak i statusu gospodarki żelazem w organizmie. Ponieważ NNŻ jest niedokrwistością mikrocytarną (małe krwinki), analiza wskaźników czerwonokrwinkowych ma kluczowe znaczenie w odróżnieniu jej od innych typów anemii.

Badaniami pozwalającymi zdiagnozować niedokrwistość z niedoboru żelaza jest morfologia krwi obwodowej oraz badania laboratoryjne oceniające gospodarkę żelazową.

Do najważniejszych wskaźników morfologii krwi, należą:

  • hemoglobina (Hb) – jej obniżony poziom jest podstawą do stwierdzenia niedokrwistości,
  • wskaźniki czerwonokrwinkowe – w przypadku NNŻ obserwuje się spadek MCV (średnia objętość krwinki czerwonej) oraz MCH (średnia masa hemoglobiny w krwince).

Do badań pozwalających na ocenę gospodarki żelazowej należą:

  • ferrytyna – jest markerem zapasów żelaza w organizmie. Niski poziom ferrytyny pozwalającym na stwierdzenie anemii z niedoboru żelaza,
  • żelazo w surowicy – może być obniżone, ale ze względu na duże wahania dobowe i podatność na czynniki zewnętrzne (np. dieta, stan zapalny), nie jest miarodajnym wskaźnikiem bez uwzględnienia innych badań,
  • TIBC (całkowita zdolność wiązania żelaza przez transferynę) – w sytuacji NNŻ jest zazwyczaj podwyższona, ponieważ organizm, próbując zwiększyć wychwyt żelaza, zwiększa produkcję białka transportującego (transferyny).

Badania krwi mają fundamentalne znaczenie w diagnostyce niedokrwistości z niedoboru żelaza, a nieprawidłowe wyniki wskazują na konieczność dalszej, pogłębionej diagnostyki. O pełnoobjawowej anemii z niedoboru żelaza świadczy przede wszystkim jednoczesne obniżenie poziomu hemoglobiny i ferrytyny. Niski poziom hemoglobiny pozwala na potwierdzenie anemii, a towarzyszący jej niski poziom ferrytyny, głównego białka magazynującego żelazo, pozwala stwierdzić, że zapasy tego pierwiastka w organizmie zostały wyczerpane.

>>Warto przeczytać też: Ferrytyna – możliwe przyczyny hiperferrytynemii

Wskaźnik MCV i poziom hemoglobiny w diagnostyce NNŻ

Kolejnym kluczowym wskaźnikiem jest obniżony wskaźnik MCV – wartości poniżej 80 fL świadczą o produkcji nieprawidłowo małych krwinek czerwonych, co jest charakterystyczne dla niedoboru żelaza, ponieważ organizm nie ma wystarczającego surowca do budowy pełnowymiarowej hemoglobiny. Taki wynik, zwłaszcza w połączeniu z objawami takimi jak przewlekłe zmęczenie, osłabienie czy duszność, jest wyraźnym powodem do niepokoju.

Warto również brać pod uwagę zmianę w trendzie poziomu hemoglobiny. Nawet jeśli aktualny poziom hemoglobiny mieści się jeszcze w „dolnym” zakresie normy, ale jest znacznie niższy w porównaniu z poprzednimi wynikami, może to wskazywać na rozwijającą się anemię, która wymaga szybkiego wyjaśnienia jej przyczyny.

Szczególną czujność należy zachować, gdy NNŻ jest stwierdzona u kobiet po menopauzie. W tej grupie wiekowej fizjologiczna utrata krwi (np. w wyniku miesiączki) ustaje lub nie występuje, dlatego niedobór żelaza prawie zawsze sygnalizuje ukrytą utratę krwi, najczęściej z przewodu pokarmowego i nie może być traktowany jako problem wyłącznie żywieniowy. W takich przypadkach konieczne jest pilne poszukiwanie źródła krwawienia (w tym wykonanie endoskopii), aby wykluczyć poważne schorzenia.

Jak leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza ma na celu nie tylko przywrócenie prawidłowego poziomu hemoglobiny, ale przede wszystkim uzupełnienie wyczerpanych zapasów żelaza w organizmie. Skuteczna terapia wymaga zidentyfikowania i wyeliminowania pierwotnej przyczyny niedoboru żelaza. Dlatego też leczenie NNŻ opiera się na trzech głównych filarach:

  • suplementacji żelaza,
  • leczeniu pierwotnej przyczyny oraz
  • monitorowaniu efektów terapii.

Doustna suplementacja żelaza jest zazwyczaj leczeniem pierwszego rzutu w przypadku niedoboru żelaza. Preparaty doustne mają za zadanie dostarczyć żelazo, które będzie wchłonięte przez przewód pokarmowy. Jednakże terapia doustna może wiązać się z problemami, takimi jak nieprzestrzeganie zaleceń przez pacjentów (z powodu skutków ubocznych) oraz upośledzonym wchłanianiem żelaza (np. z powodu chorób jelit, stanów zapalnych lub stosowania leków, takich jak inhibitory pompy protonowej).

Wstrzyknięcia dożylne są stosowane u pacjentów, u których leczenie doustne jest nieskuteczne, źle tolerowane lub przeciwwskazane. Terapia ta jest szczególnie istotna w określonych grupach, takich jak osoby z przewlekłymi chorobami zapalnymi jelit (IBD), przewlekłą chorobą nerek czy przed operacjami chirurgicznymi, a także w okresie ciąży i po porodzie. Żelazo dożylne gwarantuje dostarczenie żelaza do organizmu, omijając problemy z wchłanianiem w przewodzie pokarmowym.

Niemniej ważne jest zdiagnozowanie i leczenie schorzenia, które prowadzą do utraty żelaza (np. obfite krwawienia miesiączkowe, które są główną przyczyną NNŻ u kobiet w wieku rozrodczym) czy mięśniaków macicy, jak i chorób układu pokarmowego.

Zaleca się przeprowadzenie ponownych badań laboratoryjnych po 3 miesiącach od wprowadzonej suplementacji, w celu monitorowania efektów leczenia i ewentualnej modyfikacji dawki i/lub preparatu.

>> Może Cię zainteresować także: Suplementacja i leczenie preparatami żelaza w stanach niedoborów i w niedokrwistości

Niedokrwistość z niedoboru żelaza – profilaktyka i zbilansowana dieta

Kluczem do skutecznej profilaktyki niedokrwistości z niedoboru żelaza jest zapewnienie ciągłej i wystarczającej podaży biodostępnego żelaza wraz z dietą. Ze względu na to, że wchłania się tylko niewielka część spożywanego żelaza, jego forma w diecie ma fundamentalne znaczenie. W diecie żelazo występuje w dwóch głównych postaciach, jako żelazo:

  • hemowe pochodzące z produktów zwierzęcych (mięsa i ryb), które jest lepiej i łatwiej przyswajalne,
  • niehemowe obecne głównie w produktach roślinnych.

Dlatego też zbilansowana dieta powinna być bogata w żelazo, ze szczególnym uwzględnieniem żelaza hemowego. W przypadku osób, które wykluczają mięso z diety (np. wegetarianie), konieczne jest świadome planowanie posiłków w celu maksymalizacji absorpcji trudniej przyswajalnego żelaza niehemowego. Wchłanianie żelaza niehemowego można znacząco wspomóc poprzez jednoczesne spożywanie witaminy C (kwasu askorbinowego), która promuje konwersję żelaza do lepiej przyswajalnej formy Fe²⁺. Dlatego też zaleca się łączenie produktów roślinnych bogatych w żelazo (np. roślin strączkowych, amarantusa, pełnoziarnistych produktów zbożowych) ze źródłami witaminy C (np. czerwona papryka, truskawki, owoce cytrusowe).

Równocześnie należy uważać na inhibitory wchłaniania żelaza, czyli związki chemiczne obecne w niektórych pokarmach, które mogą tworzyć z żelazem kompleksy trudne do przyswojenia. Do inhibitorów tych należą przede wszystkim fityniany, polifenole i szczawiany. Dlatego zaleca się unikanie spożywania herbaty lub kawy (które są bogate w polifenole) bezpośrednio w trakcie lub tuż po posiłkach bogatych w żelazo, aby nie ograniczać jego absorpcji.

Ponadto, u osób z grupy wysokiego ryzyka, takich jak kobiety w ciąży oraz młode kobiety z obfitymi krwawieniami miesiączkowymi, sama dieta często bywa niewystarczająca do pokrycia zwiększonego zapotrzebowania lub skompensowania straty żelaza, dlatego w tych przypadkach niezbędna jest profilaktyczna suplementacja żelaza pod kontrolą lekarza.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza – podsumowanie

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest globalnym problemem zdrowotnym, o złożonej etiologii, na którą składają się głównie utrata krwi, upośledzone wchłanianie oraz niedostateczna podaż żelaza w diecie. Skuteczna diagnoza wymaga oceny nie tylko poziomu hemoglobiny, ale i ferrytyny oraz wskaźników czerwonokrwinkowych, które wskazują na niedokrwistość mikrocytarnej. Leczenie, oparte na odpowiednio dobranej suplementacji (doustnej lub dożylnej) oraz diecie bogatej w żelazo jest wysoce efektywne, pod warunkiem jednoczesnego wyeliminowania pierwotnej przyczyny niedoboru. Takie postępowanie umożliwia odbudowanie zapasów żelaza i poprawę jakości życia.

>> Przeczytaj również: Dieta w anemii. Co jeść, by zmniejszyć niedobory żelaza?


Piśmiennictwo

  1. Cappellini M.D., Santini V., BraxsC. i in. Iron metabolism and iron deficiency anemia in women. Fertil Steril, 2022, 118(4), 607-614,
  2. Cascio M.J.i DeLougheryT.G. Anemia: Evaluation and Diagnostic Tests. Med Clin North Am, 2017, 101(2), 263-284,
  3. ChaparroC.M. i Suchdev P.S. Anemia epidemiology, pathophysiology, and etiology in low- and middle-income countries. Ann N Y Acad Sci, 2019, 1450(1):15-31,
  4. DeivitaY., SyafruddinS., Nilawati U.A. i in. Overview of Anemia; risk factors and solution offering. Gac Sanit, 2021, 35 Suppl 2, S235-S241
  5. KumarA., SharmaE., Marley A. i in. Iron deficiency anaemia: pathophysiology, assessment, practical management. BMJ Open Gastroenterol, 2022, 9(1), e000759,
  6. PetragliaF. i Dolmans M.M. Iron deficiency anemia: Impact on women’s reproductive health. Fertil Steril, 2022, 118(4), 605-606.

Cienie i sińce pod oczami – możliwe przyczyny. Kiedy mogą świadczyć o chorobie?

0

Cienie i sińce pod oczami to problem, który dotyczy wielu osób niezależnie od wieku. Najczęściej kojarzone są z przemęczeniem lub brakiem snu, ale ich obecność nie zawsze ma związek wyłącznie ze stylem życia. Ciemne zabarwienie skóry wokół oczu może być również sygnałem zaburzeń zdrowotnych. Dowiedz się, co oznaczają cienie pod oczami, kiedy udać się do lekarza i jakie badania wykonać.

Z tego artykułu dowiesz się:

  • Cienie pod oczami mogą wynikać z uwarunkowań genetycznych, stylu życia oraz chorób – np. alergii, anemii.
  • Konsultacja lekarska jest konieczna, gdy cienie pod oczami utrzymują się przez dłuższy czas, są asymetryczne lub towarzyszą im inne niepokojące objawy.
  • W diagnostyce przyczyn cieni pod oczami zastosowanie mają wywiad lekarski, badanie fizykalne, badania laboratoryjne z krwi, a niekiedy też badania obrazowe.

Spis treści:

  1. Najczęstsze przyczyny cieni pod oczami
  2. Sińce pod oczami – na jakie choroby mogą wskazywać?
  3. Cienie pod oczami a nowotwór
  4. Co oznacza kolor cieni pod oczami?
  5. Cienie pod oczami – jakie badania wykonać?
  6. Kiedy sińce pod oczami są powodem do niepokoju?
  7. Co oznaczają cienie i sińce pod oczami – podsumowanie

Najczęstsze przyczyny cieni pod oczami

Cienie pod oczami to obustronne ciemne zabarwienie skóry w okolicy podoczodołowej. Mogą przyjmować kolor od niebieskiego do brązowego. Występują w każdym wieku – również u dzieci. Często bywają nazywane też sińcami lub podkrążonymi oczami. Mogą pojawiać się okresowo lub utrzymywać się przez dłuższy czas, a ich przyczyny są bardzo różnorodne.

Cienie pod oczami bardzo często stanowią defekt kosmetyczny wynikający z predyspozycji genetycznych. Cienka i delikatna skóra w tej okolicy powoduje, że prześwitują przez nią rozszerzone naczynka krwionośne. Sińce pod oczami zwykle są też bardziej widoczne u osób z głęboko osadzonymi oczami.

Zmęczenie, niedobór snu, stres, niezdrowa dieta, a także używki – papierosy czy alkohol – to częste czynniki pogłębiające cienie pod oczami. Powodują one zastój krwi i limfy, co sprawia, że naczynka krwionośne stają się bardziej widoczne.

Przyczyną cieni pod oczami jest również naturalny proces starzenia się organizmu. Wraz z wiekiem skóra w okolicy oczodołowej traci sprężystość i jędrność, przez co dochodzi do uwidocznienia naczynek krwionośnych. Ponadto, na widoczność cieni mogą wpływać też niektóre leki (np. glikokortykosteroidy miejscowe czy doustne), które ścieńczają skórę, zatrzymują wodę w tkankach i nasilają poszerzenie naczyń.

Skóra pod oczami może stać się ciemniejsza również pod wpływem ekspozycji na światło słoneczne. Dzieje się tak, ponieważ promieniowanie UV pobudza melanocyty do produkcji melaniny. Dodatkowo opalanie przyspiesza procesy starzenia się skóry, co może prowadzić do utrwalenia się cieni pod oczami.

>> Zobacz także: Opuchnięte oczy – alergia i inne możliwe przyczyny

Sińce pod oczami – na jakie choroby mogą wskazywać?

Zdarza się, że cienie pod oczami mogą pojawić się w przebiegu niektórych chorób. Należą do nich głównie:

  • zespół przewlekłego zmęczenia,
  • przewlekłe choroby serca, płuc, wątroby lub nerek, które prowadzą do niedotlenienia lub zaburzeń metabolicznych,
  • anemia,
  • choroby pasożytnicze,
  • alergiczny nieżyt nosa,
  • alergiczne zapalenie spojówek,
  • kontaktowe zapalenie skóry,
  • obustronne zapalenie zatok przynosowych,
  • mukowiscydoza,
  • przewlekły niealergiczny nieżyt nosa,
  • niedobory witamin i minerałów.
Pakiet anemii(4 badania) banerek
Cienie pod oczami występują nawet u ¾ dzieci chorujących na alergiczny nieżyt nosa.

Jednostronne (lub obustronne, asymetryczne) cienie pod oczami mogą być następstwem urazu nosa, głowy lub podstawy czaszki. W takich przypadkach mogą przyjmować formę tzw. objawu okularowego („raccoon eyes”). Są spowodowane wynaczynieniem krwi w okolicy oczodołowej. Uraz powinien być zawsze skonsultowany z lekarzem.

>> Zobacz także: Kiedy podejrzewać infekcję pasożytniczą u dziecka?

W przypadku chorób zatok lub alergii cienie pod oczami są wynikiem przewlekłego zastoju żylnego, który powstaje na skutek obrzęku błony śluzowej.

Cienie pod oczami a nowotwór

Same cienie pod oczami bardzo rzadko są jedynym lub pierwszym objawem choroby nowotworowej. Znacznie częściej pojawiają się dopiero w późniejszych etapach – jako konsekwencja osłabienia organizmu, niedożywienia czy niedoborów witamin i minerałów.

Warto jednak pamiętać, że każda nagła zmiana wyglądu skóry, długotrwałe utrzymywanie się cieni pod oczami lub ich pojawienie się wraz z innymi dolegliwościami powinny skłonić do konsultacji lekarskiej. To lekarz, na podstawie wywiadu i badań, może ocenić, czy objaw ten ma charakter wyłącznie kosmetyczny, czy wymaga dalszej diagnostyki.

>> Zobacz także: Kacheksja nowotworowa (wyniszczenie nowotworowe) – czym jest, ile trwa i jakie daje objawy?

Co oznacza kolor cieni pod oczami?

Cienie pod oczami mogą przyjmować różny kolor. Najczęściej są niebieskie, fioletowe i brązowe, ale zdarzają się też odcienie pośrednie.

Niebieskie lub fioletowe cienie pod oczami zwykle są wynikiem rozszerzenia i uwidocznienia pod skórą naczynek krwionośnych. Są one szczególnie widoczne u osób z cienką skórą w tej okolicy, przez którą łatwiej prześwitują naczynia. Natomiast kolor niebiesko-szary lub brązowy wskazuje raczej na odkładanie się melaniny.

Trzeba jednak podkreślić, że sam kolor cieni pod oczami nie daje jednoznacznej odpowiedzi co do ich przyczyny. Tę może ustalić dopiero lekarz na podstawie dokładnego wywiadu i odpowiednich badań diagnostycznych.

Cienie pod oczami – jakie badania wykonać?

Aby ustalić przyczynę cieni pod oczami, lekarz w pierwszej kolejności przeprowadza wywiad i badanie fizykalne. W zależności od podejrzeń diagnostyka może obejmować różne testy laboratoryjne i obrazowe.

Podstawowym badaniem jest morfologia krwi z rozmazem, która pozwala ocenić m.in. poziom hemoglobiny. Przy podejrzeniu niedoborów można oznaczyć np. poziom żelaza, ferrytyny, witaminy B12 i kwasu foliowego.

Pakiet watrobowy banerek

Gdy istnieje podejrzenie alergii, lekarz może zlecić testy skórne lub badanie poziomu swoistych przeciwciał IgE we krwi. Natomiast problemy z wątrobą lub nerkami wymagają wykonania badań biochemicznych – oznaczenia poziomu kreatyniny, mocznika, bilirubiny, AST, ALT czy GGTP.

Pakiet nerkowy (7 badan)_mobile baner na kategorię

Przewlekłe problemy z zatokami wymagają konsultacji laryngologicznej, a niekiedy również badań endoskopowych i obrazowych (np. tomografii komputerowej).

>> Zobacz także: Znajdź swój alergen – diagnostyka alergii w laboratorium

Kiedy sińce pod oczami są powodem do niepokoju?

Chociaż w większości przypadków sińce pod oczami nie stanowią zagrożenia dla zdrowia, istnieją sytuacje, w których konieczna jest konsultacja lekarska. Do lekarza należy zgłosić się, gdy:

  • cienie pod oczami utrzymują się przez dłuższy czas,
  • przebarwienie jest asymetryczne lub występuje jednostronnie,
  • obecne są dodatkowe objawy.

Cieniom pod oczami spowodowanym chorobą zwykle towarzyszą dodatkowe dolegliwości, których rodzaj jest zależny od rodzaju zaburzenia. Szczególną uwagę należy zwrócić m.in. na bóle głowy, obrzęk powiek, wyciek ropnej wydzieliny z nosa, gorączkę, bóle mięśni, dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, bladość skóry, łatwą męczliwość.

Co oznaczają cienie i sińce pod oczami – podsumowanie

  • Najczęściej cienie pod oczami są spowodowane predyspozycjami genetycznymi, czynnikami związanymi ze stylem życia lub zmęczeniem. Mogą jednak być również objawem chorób.
  • Sińce pod oczami występują m.in. przy anemii, przewlekłym zapaleniu zatok, alergicznym nieżycie nosa, zaburzeniach pracy nerek lub wątroby.
  • W diagnostyce przyczyny cieni pod oczami lekarz może zlecić wykonanie badań laboratoryjnych z krwi – m.in. morfologii krwi, poziomu żelaza, kreatyniny, mocznika, bilirubiny, ALT, AST oraz testów alergicznych.

Opieka merytoryczna: lek. Maria Wydra


Bibliografia

  1. A. Emeryk i in., Cienie pod oczami zapomniany i niedoceniany objaw u dzieci, Alergia, 2011, 4, s. 53–54
  2. I. Suligowska, Pielęgnowanie oczu i ich oprawy, Instytut Technologii Eksploatacji – Państwowy Instytut Badawczy Radom 2006
  3. M. Wasiluk, Estetyczny problem cienie i opuchnięcia pod oczami, Ekspert Anti–Aging 2013
  4. https://www.mp.pl/pacjent/badania_zabiegi/111191,diagnostyka-nosa-i-zatok-przynosowych (dostęp 01.10.2025)

Czym są tokoferole i jak wpływają na organizm? Właściwości i źródła tokoferoli

Tokoferole, czyli związki zaliczane do witaminy E, to jedne z najważniejszych naturalnych antyoksydantów wspierających zdrowie człowieka. Ich rola obejmuje zarówno ochronę komórek przed stresem oksydacyjnym, jak i wsparcie układu odpornościowego, a także mają zastosowania w przemyśle spożywczym i kosmetycznym. Z artykułu dowiesz się, czym dokładnie są tokoferole, jakie są ich rodzaje, gdzie można je znaleźć w diecie oraz jak wpływają na organizm człowieka. Przeczytaj i odkryj, dlaczego warto zwrócić uwagę na ich obecność w codziennym jadłospisie.

Spis treści:

  1. Co to są tokoferole?
  2. Zastosowanie tokoferoli
  3. Niedobór tokoferoli
  4. Gdzie występują tokoferole w jedzeniu?
  5. Tokoferole w kosmetykach
  6. Czy tokoferole są szkodliwe?
  7. Podsumowanie

Co to są tokoferole?

Tokoferole to grupa związków należących do tocochromanoli, które razem z toko­trienolami tworzą rodziny związków witaminy E. Są to związki rozpuszczalne w tłuszczach, obecne przede wszystkim w roślinach (olejach, nasionach, zielonych częściach roślin). Pełnią rolę przeciwutleniacza – chronią lipidy (np. błony komórkowe) przed peroksydacją i działaniem reaktywnych form tlenu.

Strukturalnie mają pierścień chromanolu z grupą hydroksylową, która może oddać atom wodoru (działanie przeciwutleniające), oraz hydrofobowy łańcuch boczny (u tokoferoli – nasycony), co pozwala im wbudowywać się w struktury lipidowe.

Rodzaje tokoferoli

Tokoferole różnią się między sobą przede wszystkim liczbą i położeniem grup metylowych na pierścieniu chromanolu oraz konfiguracją stereochemiczną (chiralność). Wyróżniamy cztery główne formy: α-, β-, γ- i δ-tokoferol. Najbardziej znaną i najczęściej badaną jest α-tokoferol.

Poza tym istnieją tokoferole naturalne (np. w roślinach) oraz syntetyczne mieszanki tokoferolu α, które zawierają różne izomery.

Tokoferole a witamina E

Witamina E to pojęcie zbiorcze odnoszące się głównie do zdolności do działania antyoksydacyjnego i wspierania organizmu, jakie wykazują tokoferole i toko­trienole. W praktyce jednak pod tym mianem przede wszystkim rozumiany jest α-tokoferol (zwłaszcza jego naturalna forma) jako najaktywniejszy izomer u ludzi.

>> Warto przeczytać też: Witamina E (tokoferol) – właściwości, źródła, niedobór i nadmiar

Badanie witaminy E banerek

Tokoferole naturalne a syntetyczne

Naturalne tokoferole, zwłaszcza naturalny α-tokoferol, są lepiej wchłaniane i lepiej wykorzystane przez organizm niż syntetyczne formy. Amerykańskie i inne instytucje (np. NIH, Linus Pauling Institute) wskazują, że syntetyczna forma α-tokoferolu zawiera mieszaninę izomerów, z czego tylko część jest efektywna. To oznacza, że w przeliczeniu na aktywność biologiczną naturalna forma wykazuje lepszy efekt.

Zastosowanie tokoferoli

Tokoferole mają wiele zastosowań:

  • Funkcja biologiczna w organizmie – działanie antyoksydacyjne, ochrona lipidów przed peroksydacją, ochrona błon komórkowych i lipoprotein, wsparcie układu odpornościowego.
  • Suplementy diety – by wyrównać niedobory, w chorobach zaburzających wchłanianie tłuszczów, lub w formach farmaceutycznych.
  • Jako przeciwutleniacz w produktach spożywczych – pomagają przedłużać trwałość tłuszczów i produktów zawierających lipidy, zapobiegają jełczeniu, degradacji chemicznej.
  • Przemysł kosmetyczny – tokoferol (lub jego estry) jest dodawany do kosmetyków jako składnik odżywczy, przeciwutleniacz chroniący składniki kosmetyków i skórę przed stresem oksydacyjnym i działaniem promieni UV.

Niedobór tokoferoli

Niedobór tokoferoli (czyli witaminy E) u ludzi jest stosunkowo rzadki, ponieważ tokoferole są szeroko dostępne w diecie i są magazynowane w tkance tłuszczowej. Jednak niedobory mogą wystąpić w stanach, gdy wchłanianie tłuszczów jest zaburzone, np. w chorobach wątroby, dróg żółciowych, trzustki, w zespole złego wchłaniania, mukowiscydozie.

Objawy niedoboru obejmują:

  • osłabienie mięśni,
  • zaburzenia motoryczne, np. ataksja – kłopoty z koordynacją,
  • neuropatia obwodowa,
  • problemy ze wzrokiem (uszkodzenie siatkówki).

Mogą też pojawić się objawy neurologiczne takie jak brak czucia, problemy z odruchem, trudności w chodzeniu.

Gdzie występują tokoferole w jedzeniu?

Olejowe i tłuste produkty roślinne>> olej słonecznikowy (bogaty w α-tokoferol),
>> olej z kiełków pszenicy (najwyższe stężenie α-tokoferolu),
>> olej rzepakowy, sojowy, kukurydziany,
oliwa z oliwek (zwłaszcza extra virgin).
Orzechy i nasiona>> migdały,
>> orzechy laskowe,
>> nasiona słonecznika,
>> orzechy włoskie, ziemne (więcej γ-tokoferolu),
>> pestki dyni.
Produkty zbożowe i rośliny strączkowe>> kiełki pszenicy,
>> pełnoziarniste pieczywo i kasze,
>> soja i jej przetwory.
Warzywa i inne źródła>> zielone warzywa liściaste (szpinak, jarmuż, brokuły – mniejsze ilości),
>> awokado,
>> bataty.

Tokoferole jako konserwanty

Jako przeciwutleniacze, tokoferole są używane w żywności jako naturalna alternatywa dla syntetycznych konserwantów. Chronią składniki tłuszczowe i produkty zawierające tłuszcze przed utlenianiem, jełczeniem (co wpływa na smak, zapach i trwałość produktu). W przeglądach bezpieczeństwa EFSA i innych instytucji stwierdzono, że dodawanie tokoferoli (E-306 do E-309) do żywności w granicach akceptowanych dawek jest bezpieczne.

>> Może Cię zainteresować: Jak czytać składy na etykietach produktów spożywczych?

Tokoferole w kosmetykach

W kosmetykach tokoferol stosuje się przede wszystkim ze względu na jego właściwości antyoksydacyjne – chroni skórę przed stresem oksydacyjnym, opóźnia procesy starzenia, może wspierać regenerację skóry, działać łagodząco. Często stosowany jest w kremach, serum, olejkach, balsamach, filtrach przeciwsłonecznych. Dodatkowo tokoferol może stabilizować sam preparat kosmetyczny (np. chronić inne składniki w formule przed utlenianiem) i przedłużać trwałość produktu.

Czy tokoferole są szkodliwe?

Ogólnie rzecz biorąc, przy umiarkowanym spożyciu naturalnych tokoferoli z diety, nie obserwuje się szkód u zdrowych osób. Badania toksykologiczne pokazują, że ostre i przewlekłe dawki w dość wysokich poziomach nie dają efektów toksycznych aż do pewnych progów.

Jednak przy bardzo wysokiej suplementacji α-tokoferolu mogą pojawić się działania niepożądane, głównie związane z nadmiernym działaniem przeciwzakrzepowym, czyli zwiększonym ryzykiem krwawień (szczególnie u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe), interakcje z witaminą K.

W kontekście użycia jako konserwant EFSA, w opinii z 2015 roku, stwierdziła, że poziomy stosowania tokoferoli w żywności (np. E 306-309) są bezpieczne, a toksyczność ustalona w badaniach na zwierzętach ma bardzo wysokie progi, zanim pojawią się niepożądane efekty.

Podsumowanie

Tokoferole to związki o szerokim spektrum działania – od ochrony organizmu przed wolnymi rodnikami, przez wspieranie odporności, aż po zastosowanie w suplementach, kosmetykach i przemyśle spożywczym. Najważniejszym i najlepiej przyswajalnym dla człowieka tokoferolem jest α-tokoferol, którego bogatym źródłem są oleje roślinne, orzechy i nasiona. Niedobory zdarzają się rzadko, jednak mogą prowadzić do poważnych problemów neurologicznych i mięśniowych. Dlatego warto dbać o zróżnicowaną dietę oraz świadomie wybierać produkty bogate w witaminę E.

Zadbaj o swoje zdrowie już dziś – sięgaj po naturalne źródła tokoferoli i regularnie wykonuj badania kontrolne, aby mieć pewność, że Twój organizm otrzymuje wszystko, czego potrzebuje.

Opieka merytoryczna: lek. Agata Strukow


Bibliografia

  1. EFSA; ,,Scientific Opinion on the re-evaluation of tocopherol-rich extract (E 306), α-tocopherol (E 307), γ-tocopherol (E 308) and δ-tocopherol (E 309) as food additives”
  2. National Institutes of Health; ,,Vitamin E- Health Professional”
  3. National Library of Medicine; ,,Tocopherols and Tocotrienols—Bioactive Dietary Compounds; What Is Certain, What Is Doubt?”

Rak płuc – objawy. Co powinno zaniepokoić?

0

Rak płuc to nowotwór wykrywany w Polsce u ponad 22 tys. osób rocznie. Niestety, z powodu braku objawów w początkowych fazach choroby zazwyczaj jest wykrywany w późnym stadium, dlatego cechuje go bardzo duża śmiertelność. Jest pierwszą przyczyną zgonu z powodu nowotworów, zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn; rocznie umiera ok. 22 tys. osób.

Pomimo faktu, iż rak płuc przebiega na początku bezobjawowo i trudno go wykryć gdy choroba może być jeszcze wyleczona, warto wiedzieć, jakie mogą być jej objawy i z czym koniecznie trzeba iść do lekarza. W przypadku nowotworów liczy się każdy dzień.

Z artykułu dowiesz się, że:
>> Rak to choroba o wysokiej śmiertelności, której powodem jest jej późne wykrycie. Wczesne fazy choroby często przebiegają bezobjawowo, dlatego u większości pacjentów rozpoznanie stawianie jest zbyt późno, aby wdrożyć skuteczne leczenie.
>> Najczęściej obserwowane pierwsze objawy – kaszel i częste infekcje dróg oddechowych – bywają bagatelizowane (zwłaszcza u palaczy).
>> Długotrwały kaszel i krwioplucie to sygnały ostrzegawcze, których nie wolno lekceważyć. Kaszel utrzymujący się dłużej niż 2-3 tygodnie jest wskazaniem do konsultacji lekarskiej i diagnostyki radiologicznej. Krwioplucie (nawet w postaci różowych pasemek śluzu) wymaga natychmiastowej wizyty u lekarza oraz skierowania na RTG klatki piersiowej i bronchoskopię.
>> W miarę rozwoju choroby pojawiają się objawy świadczące o naciekaniu sąsiednich struktur klatki piersiowej lub przerzutach, które mają duże znaczenie diagnostyczne. Należą do nich między innymi duszność, niezamierzona utrata masy ciała i zmęczenie, a także specyficzne zespoły jak zespół żyły głównej górnej czy zespół Hornera (opadanie powieki i zwężenie źrenicy), wynikające z ucisku na nerwy i naczynia.
>> Najważniejszym czynnikiem ryzyka raka płuc jest palenie tytoniu (czynne i bierne), dlatego osobom z grupy wysokiego ryzyka zaleca się badania przesiewowe w postaci niskodawkowej tomografii komputerowej (NDTK).
>> Ponadto, w profilaktyce istotne jest utrzymywanie optymalnego poziomu witaminy D. Można również zwrócić uwagę na niektóre składniki diety – spożywanie orzechów i owoców cytrusowych. Palacze powinni unikać suplementacji beta-karotenem, która może zwiększać ryzyko choroby.  

Spis treści:

  1. Rak płuc: objawy wczesne
  2. Pierwsze objawy raka płuca
  3. Kaszel – najczęstszy objaw raka płuc
  4. Nowotwór płuc – inne objawy
  5. Rak płuc – objawy naciekania i rozsiewu nowotworu w klatce piersiowej
  6. Zespół żyły głównej górnej
  7. Rak płuc – objawy na twarzy, czyli zespół Hornera
  8. Rak płuc – najczęstsze objawy i ich przyczyny
  9. Rak płuc – profilaktyka
  10. Nowotwór płuc – objawy: najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Rak płuc: objawy wczesne

Wczesne objawy nowotworu to symptomy, które umożliwiałyby wykrycie raka we wczesnym stadium choroby. W przypadku raka płuc jest to stan, w którym chory może być zoperowany, czyli ma guza o niewielkich rozmiarach i nie ma przerzutów. Niestety aż u 80% pacjentów nowotwór płuc jest wykrywany zbyt późno. Dzieje się tak dlatego, że pęcherzyki płucne, w których obrębie rośnie nowotwór, są pozbawione zakończeń nerwowych. Płuca po prostu nie bolą. Z tego powodu pierwsze objawy są odczuwane, gdy guz jest już dużych rozmiarów i powoduje ucisk na sąsiednie narządy lub gdy pojawiają się przerzuty.

Wczesne wykrycie raka płuc jest z reguły przypadkowe, gdy pacjent ma badania np. z powodu urazu lub w czasie badań okresowych z zakresu medycyny pracy. Rak płuc nie wywołuje charakterystycznych wczesnych objawów.

>> Warto przeczytać: Budowa, funkcje i najczęstsze choroby układu oddechowego człowieka

Pierwsze objawy raka płuca

Biorąc pod uwagę brak wczesnych objawów, należy przyjrzeć się symptomom, które są zauważane przez chorego jako pierwsze, ale – ponieważ nie są specyficzne – często są bagatelizowane. Należą do nich:

  • nawracające infekcje dróg oddechowych,
  • kaszel.

Infekcje dróg oddechowych to bardzo częste zjawisko i oczywiście nie ma powodu, aby przy każdym zachorowaniu niepokoić się, że to nowotwór. Jednak należy skonsultować się z lekarzem, jeśli infekcje:

  • występują częściej niż zwykle,
  • nawracają pomimo leczenia i stosowania antybiotyków,
  • przebiegają bez innych, charakterystycznych objawów infekcji, np. bez gorączki,
  • dotyczą osób palących papierosy.

To mogą być objawy niepokojące i mogą wymagać dalszej diagnostyki. Infekcje i krwioplucie są częściej obserwowane przez pacjentów z rakiem płaskonabłonkowym płuc.

>> Sprawdź też: Sezonowe zakażenia układu oddechowego – ostre zakażenia górnych dróg oddechowych

Kaszel – najczęstszy objaw raka płuc

Kaszel to najczęstszy objaw raka płuc, w zależności od jego lokalizacji występuje u 45-75% chorych. Jest to również objaw, z którym pacjent zgłasza się najczęściej do lekarza. Co ciekawe, u części pacjentów kaszel okazuje się nie być objawem nowotworu płuc, jednak pozwala na pogłębioną diagnostykę i rozpoznanie choroby.

2/3 chorych skarży się na suchy kaszel, u 1/3 pojawia się odkrztuszanie wydzieliny.

Pamiętaj:
Kaszel w „zwykłej” infekcji jest objawem przemijającym. Dlatego, jeśli utrzymuje się dłużej niż 2-3 tygodnie koniecznie należy umówić się na wizytę u lekarza.

Objawem alarmowym, wymagającym pilnej konsultacji, jest pojawienie się w odkrztuszanej wydzielinie krwi. Krwioplucie może być spowodowane przez wiele innych przyczyn, jednak ocenia się, iż u 15-29% pacjentów wywoływane jest przez nowotwór płuc. Należy podkreślić, iż każda, nawet niewielka ilość krwi w plwocinie, nawet w postaci różowych pasemek śluzu, wskazuje na konieczność pilnej wizyty u lekarza, a każdy chory z takim epizodem musi być skierowany na RTG klatki piersiowej i bronchoskopię.

Krwioplucie bywa bagatelizowane, ponieważ najczęściej jest stosunkowo niewielkie, zwykle występuje przez kilka dni i samoistnie ustępuje, chociaż może pojawiać się ponownie. Wykrztuszanie > 200 ml krwi w ciągu doby określane jest jako krwioplucie masywne, świadczy na ogół o zaawansowanym nowotworze i jest złym czynnikiem rokowniczym.

To ważne:
Kaszel trwający dłużej niż 2-3 tygodnie jest wskazaniem do konsultacji z lekarzem.

Z powodu powszechności występowania kaszlu objaw jest często bagatelizowany, pacjenci sami zażywają leki przeciwkaszlowe lub przepisuje je lekarz. Tymczasem u osób z grupy ryzyka powinna być wykonana diagnostyka radiologiczna. RTG klatki piersiowej jest zalecane w sytuacjach, gdy prawdopodobieństwo wystąpienia raka płuc rośnie. Predysponuje do niego:

  • wiek (>50 r.ż.),
  • płeć męska,
  • palenie tytoniu, również bierne,
  • zmiana charakteru przewlekłego kaszlu,
  • pojawienie się kaszlu de novo,
  • choroby płuc w wywiadzie: gruźlica, zapalenie płuc, POCHP, rozedma, przewlekłe zapalenie oskrzeli i astma.

>> Przeczytaj też: Zapalenie oskrzeli – charakterystyka choroby, objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Kaszel palacza a rak płuc

Palacze tytoniu często odczuwają tzw. kaszel palacza, z tego powodu nie przywiązują uwagi do tego objawu. Co powinno wzbudzić niepokój u osób palących, które dodatkowo mają znacznie większe ryzyko zachorowania na raka płuc? Każda zmiana charakteru kaszlu jest niepokojąca, kaszel może stać się męczący i uporczywy, jest nieproduktywny i występuje przez całą dobę, również w nocy. Mogą dołączać się inne objawy, np. chrypka czy duszność. Każda zauważona modyfikacja w kaszlu palacza powinna być skonsultowana z lekarzem.

Pamiętaj:
Kaszel jest najczęstszym zauważanym objawem raka płuc, jednak tylko 2-3% pacjentów z przewlekłym kaszlem choruje na nowotwór.

Nowotwór płuc – inne objawy

Pozostałe objawy raka płuc, które mogą występować w przebiegu choroby to:

  • duszność – to jeden z trzech, najczęściej obserwowanych objawów nowotworu płuc. W chwili rozpoznania występuje u kilkunastu procent chorych, jednak gdy choroba się rozwija pojawia się u większości pacjentów i staje się dominującym oraz istotnie pogarszającym jakość życia objawem.
  • niezamierzona utrata masy ciała i uczucie zmęczenia należą do najczęściej obserwowanych objawów u chorych na raka płuc. W chwili rozpoznania utrata wagi jest na ogół niewielka; jeśli jest duża sugeruje zaawansowane stadium choroby. Towarzyszy jej wówczas osłabienie, brak łaknienia, zaburzenia odporności.
  • chrypka będąca symptomem zajęcia nerwu krtaniowego wstecznego, jest przejawem zaawansowanej choroby i przerzutów do śródpiersia. Dlatego każda chrypka, która – pomimo objawowego leczenia – trwa dłużej niż 2-3 tygodnie jest sygnałem ostrzegawczym a jej przyczyna powinna być wyjaśniona.
  • ból w klatce piersiowej, który we wczesnych stadiach choroby może mieć charakter dyskomfortu, dlatego pacjenci bywają diagnozowani w kierunku choroby niedokrwiennej serca. Typowy ból wynika z naciekania przez nowotwór opłucnej lub innych struktur w klatce piersiowej i świadczy o bardziej zaawansowanym stadium raka. Nasilenie bólu jest różne, może być bardzo silny, ale na ogół jest ćmiący i obejmuje duży obszar klatki piersiowej, może mieć wyraźny związek z oddychaniem lub kaszlem. Ból w raku płuc utrzymuje się długo (tygodnie, a nawet miesiące) i nie ustępuje pod wpływem leków przeciwbólowych. Może my towarzyszyć osłabienie mięśni kończyny górnej i drętwienie ręki.

>> Może Cię zainteresować: Zapalenie opłucnej: przyczyny, objawy i leczenie

Warto wiedzieć:
Duszność i ból w klatce piersiowej częściej występują u chorych na raka drobnokomórkowego.

Rak płuc – objawy naciekania i rozsiewu nowotworu w klatce piersiowej

Kaszel, ból, chrypka i duszność to symptomy wynikające z naciekania struktur anatomicznych klatki piersiowej. Inne objawy, które świadczą o tych zmianach to:

  • zespół żyły głównej górnej,
  • zespół Hornera,
  • porażeniu nerwu przeponowego – zazwyczaj nie ma znaczenia klinicznego, u niewielkiej części chorych może nasilać duszność,
  • zaburzenia połykania – rzadko są obserwowane u chorych na raka płuc, są efektem znacznie powiększonych węzłów chłonnych, które mogą uciskać na przełyk i świadczą o zaawansowanym stadium choroby,
  • zaburzenia rytmu serca – występują gdy rak puc nacieka serce, mogą objawiać się jako tachykardia. Inne objawy sercowe to uczucie ucisku za mostkiem, duszność, łatwe męczenie się. W krytycznych przypadkach dochodzi do tzw. tamponady serca, która jest stanem bezpośredniego zagrożenia życia.

Zespół żyły głównej górnej

Żyła główna górna to struktura anatomiczna odprowadzająca do serca krew z głowy, szyi, górnej połowy klatki piersiowej i kończyn górnych. W zespole żyły głównej górnej dochodzi do zwężenia lub zamknięcia jej światła, wskutek czego dochodzi do zastoju krwi w górnej części ciała. Zastój powoduje różne objawy, w tym:

  • obrzęk twarzy (częściowy, np. powiek lub całej twarzy),
  • duszność, kaszel, chrypka,
  • zaczerwienienie twarzy,
  • poszerzenie żył tułowia,
  • obrzęk ramion,
  • omdlenia, bóle i zawroty głowy, zaburzenia świadomości.

Zespół żyły głównej górnej to syndrom spowodowany w ok. 90% przez nowotwory, najczęściej – ok. 2/3 – przez nowotwór płuc. Objawy zespołu są dowodem znacznego zaawansowania choroby. Zespół żyły głównej stwierdza się – w zależności od typu nowotworu – u 2-30% chorych.

Rak płuc – objawy na twarzy, czyli zespół Hornera

W przypadku gdy nowotwór umiejscawia się w szczycie płuc (tzw. guz Pancoasta), może naciekać na nerwy układu współczulnego, unerwiające m.in. głowę i szyję. Uszkodzenie tych nerwów powoduje zespół Hornera, na który składa się triada objawów:

  • ptoza – opadanie powieki górnej po jednej stronie twarzy, prowadzące do częściowego przesłonięcia gałki ocznej,
  • mioza – zwężenie źrenicy jednego oka, źrenica nie reaguje również na światło i pozostaje zwężona nawet w ciemności,
  • anhydroza – zanik możliwości wytwarzania potu po jednej stronie twarzy.

Czasem zauważalny jest czwarty objaw, czyli enoftalmia – zapadnięcie gałki ocznej.

Rak płuc – najczęstsze objawy i ich przyczyny

Jak można wywnioskować z powyższego tekstu, rak płuc może dawać wiele objawów, które mogą być związane z samym guzem. Jednak większość z nich powodowana jest rozrostem i naciekaniem nowotworu w klatce piersiowej, przerzutami lub zespołami paranowotworowymi. Dla lepszego zrozumienia procesu prezentujemy ich pogrupowanie w zależności od przyczyny.

  • Guz pierwotny najczęściej powoduje kaszel, duszność, infekcje płucne.
  • Naciekanie struktur klatki piersiowej objawia się dusznością, zespołem żyły głównej górnej, bólem, chrypką, zespołem Hornera, zaburzeniami rytmu serca, porażeniem nerwu przeponowego, zaburzeniami połykania.
  • Odległe przerzuty raka płuc dają bóle głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości, drgawki, niedowłady. Mogą występować objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności i wymioty, żółtaczka. Ponadto bóle kostne, powiększone węzły chłonne oraz zmiany w badaniu morfologiiniedokrwistość i małopłytkowość.
  • Zespoły paranowotworowe – często powodują objawy ogólnoustrojowe, np. osłabienie, gorączkę, utratę masy ciała. Mogą być również obecne palce pałeczkowate, tzw. palce dobosza i zmiany skórne. W zespołach paranowotworowych obserwowane są również zmiany w morfologii, takie jak niedokrwistość, nadpłytkowość lub leukocytoza.

>> Warto sprawdzić: Rak a badanie krwi – co może wskazywać na nowotwór?

Badanie CYFRA 21-1 (marker nowotworowy – rak płuc) banerek

Rak płuc – profilaktyka

Ze względu na bezobjawowy przebieg początków choroby, rak płuc jest trudnym przeciwnikiem. Dlatego należy zadbać o profilaktykę, aby w jak największym stopniu zmniejszyć ryzyko zachorowania na ten typ nowotworu.

Badania przesiewowe

Najpoważniejszym czynnikiem ryzyka jest palenie papierosów – zarówno czynne, jak i bierne. Palacze tytoniu powinni pamiętać o badaniach profilaktycznych. Mogą oni np. skorzystać z Ogólnopolskiego Programu Wczesnego Wykrywania Raka Płuca. Jest to bezpłatny program badań przesiewowych wykorzystujący niskodawkową tomografię komputerową (NDTK). Skierowany jest do osób wysokiego ryzyka raka płuca, tj. w wieku 55-74 lat z historią palenia ≥ 20 paczkolat lub osób, które rzuciły palenie ≤ 15 lat temu.

Optymalny poziom witaminy D

Badania pokazują, że im wyższe stężenie witaminy D w surowicy krwi, tym niższe jest ryzyko zachorowania na raka płuc.

Ciekawy jest fakt, iż wysoki poziom witaminy D w surowicy wiązał się ze zmniejszonym ryzykiem raka płuc, ale wysokie spożycie witaminy D nie było związane ze zmniejszonym ryzykiem raka płuc. Oznacza to, iż należy zapewnić optymalny, prawidłowy poziom tej witaminy we krwi prawidłową i odpowiednio dobraną suplementacją. Wysokie dawki witaminy D nie są w tym przypadku dobrą strategią.

>> Warto zapoznać się także z artykułem: Suplementacja witaminy D – co to dokładnie oznacza?

Składniki diety a rak płuc

Metaanaliza obejmująca 17 badań wykazała, iż ze zmniejszonym ryzykiem raka i śmiertelnością z jego powodu wiąże się spożywanie orzechów. Dotyczy to zwłaszcza ryzyka raka płuc i raka żołądka. Dzienne zwiększenie spożycia orzechów o 10 g oznacza 20% redukcję śmiertelności z powodu nowotworu.

Korzystne jest również spożywanie owoców cytrusowych. Ich włączenie do diety jest ujemnie skorelowane z ryzykiem raka płuc.

>> Sprawdź również: Dieta antyrakowa (przeciwnowotworowa). Co jeść, czego unikać, przykładowy jadłospis

Beta-karoten u palaczy tytoniu

Badania wskazują, iż suplementacja beta-karotenem u palaczy tytoniu zwiększa ryzyko raka płuc. Dlatego osoby palące powinny unikać tego dodatkowego składnika.

Nowotwór płuc – objawy: najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Jak wygląda twarz przy raku płuc?

U większości pacjentów z rakiem płuc nie obserwuje się żadnych charakterystycznych zmian na twarzy. W rzadkich przypadkach, gdy wystąpi zespół żyły głównej górnej, może wystąpić obrzęk i zaczerwienienie twarzy. Jeśli natomiast guz jest umiejscowiony w szczycie płuc i wystąpi zespół Hornera, pacjent ma opadanie powieki, zwężenie źrenicy jednego oka i zanik potliwości po jednej stronie twarzy.

Jak wygląda kaszel przy raku płuc?

Kaszel w raku płuc jest najczęściej przewlekły i nie ustępuje – sygnałem alarmowym jest jego trwanie dłużej niż 2-3 tygodnie. U palaczy niepokój powinna wzbudzić zmiana jego charakteru na bardziej męczący, uporczywy i występujący również w nocy. Objawem jest zawsze krwioplucie, czyli pojawienie się nawet śladowych ilości krwi lub różowych pasemek w plwocinie.

Jak wyglądają paznokcie przy raku płuc? Jak wyglądają palce przy raki płuc?

U większości chorych palce i paznokcie w raku płuc wyglądają prawidłowo. Występowanie tzw. palców pałeczkowatych, czyli pogrubiony i nieprawidłowy wygląd końców palców i paznokci nie jest charakterystyczny dla raka płuc, ale jest objawem również innych chorób układu oddechowego, np. POCHP, mukowiscydozy, układu krążenia czy pokarmowego.

Czy rak płuc daje objawy na skórze?

W zaawansowanych stadiach choroby mogą występować zmiany skórne w raku płuc.


Piśmiennictwo

  1. https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/1026,rak-pluca#Objawy_przedmiotowe_i_podmiotowe (dostęp: 06.10.2025).
  2. Zhang L, Wang S, Che X, Li X. Vitamin D and lung cancer risk: a comprehensive review and meta-analysis. Cell Physiol Biochem. 2015;36(1):299-305. doi: 10.1159/000374072. Epub 2015 May 4. PMID: 25967968.
  3. Tran DV, Luu XQ, Tran HTT, Myung SK. Dietary and supplementary vitamin C intake and the risk of lung cancer: A meta‑analysis of cohort studies. Oncol Lett. 2023 Nov 10;27(1):10. doi: 10.3892/ol.2023.14144. PMID: 38034488; PMCID: PMC10688485.
  4. Cao C, Gan X, He Y, Nong S, Su Y, Liu Z, Zhang Y, Hu X, Peng X. Association between nut consumption and cancer risk: a meta-analysis. Nutr Cancer. 2023;75(1):82-94. doi: 10.1080/01635581.2022.2104880. Epub 2022 Aug 3. PMID: 35920657.
  5. Wang J, Gao J, Xu HL, Qian Y, Xie L, Yu H, Qian BY. Citrus fruit intake and lung cancer risk: A meta-analysis of observational studies. Pharmacol Res. 2021 Apr;166:105430. doi: 10.1016/j.phrs.2021.105430. Epub 2021 Jan 30. PMID: 33529754.
  6. Georgakopoulou VE, Lempesis IG, Trakas N, Sklapani P, He Y, Spandidos DA. Lung cancer and obesity: A contentious relationship (Review). Oncol Rep. 2024 Nov;52(5):158. doi: 10.3892/or.2024.8817. Epub 2024 Nov 4. PMID: 39497438; PMCID: PMC11462394.
  7. Kordiak J, Bielec F, Jabłoński S, Pastuszak-Lewandoska D. Role of Beta-Carotene in Lung Cancer Primary Chemoprevention: A Systematic Review with Meta-Analysis and Meta-Regression. Nutrients. 2022 Mar 24;14(7):1361. doi: 10.3390/nu14071361. PMID: 35405977; PMCID: PMC9003277.
  8. Samet JM, Avila-Tang E, Boffetta P, Hannan LM, Olivo-Marston S, Thun MJ, Rudin CM. Lung cancer in never smokers: clinical epidemiology and environmental risk factors. Clin Cancer Res. 2009 Sep 15;15(18):5626-45. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-09-0376. PMID: 19755391; PMCID: PMC3170525.
  9. Wojciechowska U, Barańska K, Miklewska M, Didkowska JA. Cancer incidence and mortality in Poland in 2020. Nowotwory. Journal of Oncology 2023;73(3):129-145. DOI: https://doi.org/10.5603/NJO.2023.0026 (dostęp: 06.10.2025).
  10. https://www.termedia.pl/pulmonologia/Prof-Tadeusz-Orlowski-Wczesnie-wykryty-rak-pluca-daje-szanse-na-wyleczenie,36746.html (dostęp: 06.10.2025).
  11. https://podyplomie.pl/wiedza/wielka-interna/970,zespol-zyly-glownej-gornej (dostęp: 06.10.2025).

Lit – właściwości, źródła w diecie, znaczenie dla zdrowia człowieka

0

Lit to najlżejszy pierwiastek chemiczny w układzie okresowym. Pierwsze badania nad jego zastosowaniem w medycynie wykazały, że posiada on właściwości rozpuszczania złogów kwasu moczowego i może być skuteczny w leczeniu dny moczanowej. Próbowano jego zastosowań również w cukrzycy i innych chorobach, jednakże działania niepożądane przy jego stosowaniu spowodowały, że ich zaniechano. Dopiero zastosowanie litu w psychiatrii przyniosło przełom, dzięki któremu lit stał się ważnym narzędziem w chorobie afektywnej dwubiegunowej zarówno w fazie manii, jak i depresji.

Co dzisiaj wiemy o licie? Jaką funkcję spełnia w organizmie człowieka? Jakie są źródła litu w diecie, czy może być szkodliwy, a także jak praktycznie zastosować wiedzę na temat litu w życiu? Zapraszamy do lektury.

Kluczowe informacje:
>> Sole litu są skutecznym lekiem psychiatrycznym, który stabilizuje nastrój w chorobie afektywnej dwubiegunowej i pomaga w ciężkiej depresji.
>> Mechanizm działania litu jest złożony i wielokierunkowy.
>> Lit wpływa na transport jonów sodu i wapnia przez błony komórkowe neuronów, co jest kluczowe dla przewodzenia sygnałów nerwowych. Dodatkowo działa na systemy przekaźników wewnątrz komórek mózgowych, modyfikując aktywność neuroprzekaźników (jak serotonina i noradrenalina) oraz wykazując działanie antyoksydacyjne.
>> Mikrodawki litu mogą mieć działanie neuroprotekcyjne i chronić przed chorobą Alzheimera.
>> Istnieją mocne dowody, że lit odgrywa rolę w neuroprotekcji, potencjalnie hamując tworzenie płytek amyloidu i splotów neurofibrylarnych, które przyczyniają się do rozwoju choroby Alzheimera.
>> Badania sugerują, że nawet mikrodawki litu mogą być skuteczne w zapobieganiu utracie funkcji poznawczych.
>> Dieta i woda pitna są ważnymi źródłami litu, a jego niedobór może być szkodliwy.
>> Lit nie jest oficjalnie uznawany za mikroelement, ale spożycie śladowych ilości z wodą pitną (nawet 2–10 µg/l) i dietą (głównie zboża, warzywa korzeniowe, liściaste i orzechy) jest odwrotnie skorelowane z ryzykiem demencji, chorób serca i samobójstw.
>> Nadmiar soli w diecie zwiększa wydalanie litu i zmniejsza jego poziom we krwi.  

Spis treści:

  1. Lit – pierwiastek chemiczny
  2. Lit – zastosowanie w farmakoterapii
  3. Lit – właściwości i działanie w organizmie człowieka
  4. Lit a choroba Alzhemiera
  5. Zalecane spożycie litu. Jakie mogą być objawy niedoboru litu?
  6. W jakich produktach znajduje się lit?
  7. Czynniki wpływające na poziom litu
  8. Sekcja FAQ: Lit – najczęściej zadawane pytania

Lit – pierwiastek chemiczny

Lit to najlżejszy w układzie okresowym – to miękki, srebrzystobiały metal. Jest pierwiastkiem szeroko rozpowszechnionym w przyrodzie. Wchodzi w skład wód morskich i oceanicznych, skał, pokładów torfu, glinek oraz węgla. Związki litu znajdują zastosowane w przemyśle, technice, optyce oraz energetyce. W medycynie stosowane są jako leki psychiatryczne.

>> Przeczytaj: Skuteczność leków przeciwdepresyjnych i rola badań farmakogenetycznych w leczeniu depresji

Lit – zastosowanie w farmakoterapii

Sole litu mają działanie normotymiczne, czyli polegające na stabilizowaniu nastroju pacjenta, zapobieganiu nawrotom choroby afektywnej dwubiegunowej (ChAD) i/lub leczeniu jej ostrych epizodów (depresji i/lub manii) poprzez redukcję wahań afektywnych. Lit jest również skuteczny w leczeniu depresji lekoopornej oraz ciężkiej depresji z próbami samobójczymi.

>> Sprawdź: Depresja. Objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie

Lit to lek o wąskim indeksie terapeutycznym, co oznacza, że różnica pomiędzy dawką toksyczną i terapeutyczną jest niewielka – lek łatwo przedawkować. Powoduje to, że pacjenci przyjmujący sole litu muszą regularnie oznaczać jego poziom we krwi. Początkowo powinno się to robić 1x w tygodniu, następnie kontrolę można przeprowadzać co 1-2 miesiące, a podczas remisji co 2-3 miesiące.

Działania niepożądane podczas stosowania litu

Długotrwałe stosowanie litu może wywoływać uciążliwe działania niepożądane, takie jak:

  • drżenia kończyn górnych,
  • poliuria,
  • suchość w ustach,
  • objawy dyspeptyczne (bóle brzucha, nudności, luźne stolce/biegunka),
  • obrzęki,
  • przyrost masy ciała,
  • upośledzenie funkcji poznawczych.

Przewlekłe stosowanie litu w większych dawkach, może prowadzić do zaburzeń pracy nerek, serca, nadczynności przytarczyc i wola tarczycowego.

Przy stężeniu w surowicy przekraczającym 1,6 mEq/l może dojść do zatrucia litem, objawiającego się niepokojem, drażliwością, nadmierną sedacją i napadami drgawek. Może pojawić się niewydolność nerek i krążenia, prowadzące do śpiączki, a nawet zgonu.

Badanie stężenia litu banerek

Lit – właściwości i działanie w organizmie człowieka

Mechanizm działania litu na organizm człowieka jest wielokierunkowy. Lit działa na transport przez błony komórkowe jonów sodu, które gromadzą się w nadmiarze w neurocytach pacjentów z chorobą afektywną dwubiegunową. Sugerowano, że lit może również w komórce regulować poziom jonów wapnia, wpływając na tempo przekazywania sygnałów nerwowych.

Działanie litu na układ neuroprzekaźników

Lit modyfikuje również przekaźnictwo impulsów nerwowych, działając na różne układy neuroprzekaźników. Stwierdzono, że lit może wpływać pobudzająco na układ serotoninergiczny, zarówno przez wpływ na syntezę, jak i uwalnianie serotoniny. Zbadano wpływ litu na przekaźnictwo noradrenergiczne, wyrażający się hamowaniem aktywności noradrenaliny i jej uwalniania w zakończeniach nerwowych. Wykazano, że lit wpływa na układ dopaminergiczny, zmniejszając wrażliwość receptorów dopaminy.

Mechanizm antyoksydacyjnego działania litu w komórkach mózgu

Ciekawe są mechanizmy działania  antyoksydacyjnego litu, polegające na działaniu na aktywność enzymów antyoksydacyjnych, takich jak peroksydaza glutationowa, dysmutaza podtlenkowa czy katalaza. Ponadto zaobserwowano, że może nasilać aktywność S-transferazy glutationowej (GTS), głównego enzymu antyoksydacyjnego mózgu, sprzęgającego glutation z toksycznymi metabolitami powstającymi w wyniku stresu oksydacyjnego, prowadząc do ich neutralizacji.

>> To interesujące: Antyoksydanty (przeciwutleniacze). Rodzaje, źródła, jak dbać o ich optymalny poziom

Wpływ litu na układ immunologiczny

W prowadzonych badaniach klinicznych zaobserwowano wpływ litu na układ immunologiczny. Wykazano, że długotrwałe podawanie soli litu powoduje zwiększenie liczby neutrofili, limfocytów T i B oraz komórek NK. Ponadto może osłabiać aktywność białek ostrej fazy oraz modulować wydzielanie cytokin (zmniejsza wydzielanie interleukiny 1 i 6, zwiększa interleukiny 10). Zaobserwowano również działanie przeciwwirusowe soli litu – może hamować replikację wirusa opryszczki.

>> Sprawdź: Cytokiny prozapalne – czym są i jaka jest ich rola w organizmie?

Lit a funkcje tarczycy

Lit to pierwiastek, który może gromadzić się w komórkach tarczycy w stężeniach 3-4-krotnie wyższych niż w osoczu. Wpływa hamująco na wytwarzanie i aktywność hormonów tarczycy, a przewlekła terapia solami litu – ok. 1,5 roku – może prowadzić do powstania wola i niedoczynności tarczycy.

Lit może również stymulować powstawanie przeciwciał przeciwtarczycowych i rozwój zapalenia tarczycy.

>> Zobacz: Choroby tarczycy i ich diagnostyka

Wpływ litu na funkcje nerek i gospodarkę hormonalną

Lit wywiera istotny wpływ na funkcjonowanie nerek. Upośledza resorpcję zwrotną wody, co prowadzi do powstania nerkowopochodnej moczówki prostej.

Wykazano, że zaburza procesy metaboliczne oraz gospodarkę hormonalną. Potwierdzono jego insulinopodobny wpływ na gospodarkę węglowodanową, regulację poziomu leptyny, obniżenie stężenia estrogenów i lutropiny oraz zwiększenie poziomu glikokortykosteroidów. Lit podczas przewlekłej terapii może powodować hiperglikemię i prowadzić do rozwoju hiperinsulinemii powikłanej zwiększeniem masy ciała pacjenta.

Lit a choroba Alzhemiera

W ostatnich latach wysunięto hipotezę, że lit może odgrywać istotną rolę w hamowaniu rozwoju choroby Alzheimera, zapobiegając powstawaniu płytek amyloidu oraz splotów neurofibrylarnych uczestniczących w patogenezie choroby.

W jednym z niedawno opublikowanych badań (sierpień 2025) okazało się, że u pacjentów z demencją i chorobą Alzheimera poziom litu w mózgu jest wyraźnie obniżony. Biorąc pod uwagę hipotezę, że lit wywiera działanie neuroprotekcyjne poprzez wiązanie się z blaszkami amyloidu, jego obniżony poziom powoduje, że mózg nie jest w stanie się bronić, przed tworzeniem nowych złogów amyloidu i rozwojem choroby.

W badaniu wykorzystano modele zwierzęce, czyli myszy. Jedna grupa zwierząt otrzymywała dietę z bardzo niskim poziomem litu, druga dostawała produkty z prawidłowym jego poziomem. Efektem badania było odkrycie, że myszy z pierwszej grupy miały więcej blaszek amyloidowych, które pojawiały się w krótszym czasie niż u myszy z grupy drugiej. W drugim etapie badania myszy z pierwszej grupy zaczęły otrzymywać lit (w postaci orotanu litu), w bardzo niskich dawkach. Okazało się, że cofnęło to proces chorobowy, zmniejszyło złogi amyloidu i poprawiło funkcje poznawcze badanych zwierząt.

Mamy także dowody korzystnego działania litu w profilaktyce choroby Alzheimera u ludzi. Okazuje się, że pacjenci otrzymujący leczenie litem z powodu choroby afektywnej dwubiegunowej mają mniejsze ryzyko rozwoju demencji. Jedno z badań oceniało wpływ mikrodawki – 300 μg litu – podawanej raz dziennie pacjentom z chorobą Alzheimera przez 15 miesięcy. Znaczący wpływ litu zaobserwowano trzy miesiące po rozpoczęciu leczenia i stopniowo narastał w miarę trwania terapii. Dane z badania sugerują skuteczność leczenia mikrodawkami litu w zapobieganiu utracie funkcji poznawczych u osób z chorobą Alzheimera.

>> Przeczytaj także: Czym jest skleroza i jak się objawia?

Zalecane spożycie litu. Jakie mogą być objawy niedoboru litu?

Lit nie jest oficjalnie uznawany za mikroelement, dlatego nie ma zaleceń dietetycznych dotyczących rekomendowanego spożycia tego pierwiastka.  W literaturze można spotkać informacje, że dzienne zapotrzebowanie na lit dla 70-kilogramowego dorosłego wynosi 1000 µg/dzień,14,3 µg/kg masy ciała, natomiast minimalne zapotrzebowanie to 100 μg/24h.

Uważa się, że bardzo niskie spożycie litu może prowadzić do pogorszenia nastroju. Częściowo potwierdza to zwiększona liczba prób samobójczych, zabójstw oraz aktów przemocy obserwowana w populacjach zamieszkujących obszary, gdzie stężenie litu w zasobach wodnych jest niskie (0–12 µg/l).

Analizy na modelach zwierzęcych, w których lit został celowo usunięty z diety, wykazały znaczący spadek płodności i przeżywalności potomstwa. Z kolei badania epidemiologiczne na ludziach pokazały, że ekspozycja na śladowe ilości litu w wodzie z kranu jest odwrotnie skorelowana z:

  • liczbą przyjęć do szpitala z powodu chorób psychicznych,
  • agresywnymi zachowaniami,
  • śmiertelnością z powodu samobójstw,
  • śmiertelnością z powodu chorób sercowo-naczyniowych,
  • śmiertelnością z powodu choroby Alzheimera,
  • występowaniem chorób metabolicznych, takich jak otyłość i cukrzyca.

Jedna z hipotez dotyczących normalizującego nastrój działania litu w dawkach przyjmowanych z dietą zakłada, że może być on niezbędny do transportu i wchłaniania witaminy B12 i folianów. Związki te niezbędne w prawidłowym funkcjonowaniu układu nerwowego, zatem ograniczone spożycie litu mogłoby również hamować ich działanie.

>> Sprawdź: Kwas foliowy, czyli witamina B9

W jakich produktach znajduje się lit?

Woda jako ważne źródło litu

Lit jest pierwiastkiem występującym w wodach powierzchniowych. Jego stężenie w wodzie zależne jest od wielu czynników i różni się w poszczególnych obszarach geograficznych. Typowe stężenia litu w słodkich akwenach powierzchniowych mieszczą się w zakresie od 1 do 10 µg/l, podczas gdy w wodzie morskiej wynoszą od 140 do 200 µg/l.

Średnie stężenie litu w europejskich wodach butelkowanych szacuje się  na 0,94 µg/l. W Polsce w wodach źródlanych i leczniczych odnotowano od 2,1 do 14,9 µg /l, przy czym wyższe wartości dotyczyły wód leczniczych.

Badania wskazują jednak, że nawet śladowe ilości litu w wodzie pitnej są wystarczające, aby chronić przed rozwojem demencji. Korelacje między poziomem litu a niższym ryzykiem lub śmiertelnością z powodu demencji zaobserwowano przy stężeniach litu w wodzie pitnej wynoszących już 2 10 µg/l.

Pamiętaj:
Woda pitna to może stanowić istotne źródło litu dla człowieka.

Lit w diecie

Badania wskazują, iż poziom litu w organizmie człowieka zależy nie tylko od pojedynczych produktów, ale od kompozycji diety. Dlatego, aby dostarczyć optymalnej ilości litu, nie należy skupiać się tylko na zawartości tego pierwiastka w poszczególnych pokarmach, ale na wzorcach żywieniowych. Analizy pokazują, że model żywienia związany z wyższym poziomem litu w organizmie to:

  • wysokie spożycie ziemniaków, warzyw liściastych, warzyw korzeniowych, owoców, herbaty i produktów pełnoziarnistych.
  • niskie spożycie makaronu, ryżu, wieprzowiny, czekolady, słodyczy.

Szacuje się, że ziarna zbóż i warzywa mogą pokrywać od 66% do ponad 90% dziennego spożycia litu. Pozostała część pochodzi z wody pitnej i produktów odzwierzęcych.

Produkty o wysokiej zawartości lituProdukty o niskiej zawartości litu
– Warzywa korzeniowe – marchew, pietruszka, seler
– Warzywa liściaste – sałata, szpinak
– Ziemniaki
– Jaja
– Ryby i przetwory rybne
– Tofu
– Owoce Zboża – produkty pełnoziarniste
– Produkty mleczne – jogurt
– Orzechy
– Herbata
– Czerwone mięso – wieprzowina
– Makaron
– Ryż
– Czekolada
– Wyroby cukiernicze – cukierki, desery, syropy
– Przekąski
– Słodkie napoje

Średnia zawartość litu w µg/g produktu:

  • orzechy – 8,8
  • ziarna – 4,4
  • ryby – 3,1
  • warzywa – 2,3
  • produkty mleczne – 0,5
  • grzyby – 0,16
  • mięso – 0,012
Ciekawostka:
Stwierdzono, że znacznie wyższa podaż litu w Europie występuje w okresie jesienno-zimowym niż w sezonie wiosenno-letnim, co wskazuje na rolę produktów sezonowych w całkowitym spożyciu tego pierwiastka.

Orzechy  – ważne źródło litu

Orzechy zawierają ok. 8-9 µg/g, co oznacza, że jeśli chcemy dostarczyć naszemu organizmowi szacowaną dawkę minimalną – 100 µg –wystarczy spożycie ok. 11 g orzechów dziennie, czyli 3-4 orzechy włoskie.

Herbata jako źródło litu

Herbata zawiera stosunkowo małe ilości litu, jednak zaobserwowano wyższe stężenie litu w osoczu osób, które spożywały jej więcej. Prawdopodobnie jest to związane z innymi właściwościami herbaty (np. przeciwutleniającymi, przeciwzapalnymi), które mogą mieć wpływ na kumulowanie się litu w organizmie.

Zawartość litu w różnych rodzajach herbat:

  • herbata zielona – 0,19 µg/g suchej herbaty – 0,07-0,53 µg litu w szklance herbaty,
  • herbata czarna – 0,40 µg/g suchej herbaty – 0,58-1,35 µg litu w szklance herbaty,
  • herbata czerwona – 0,64 µg/g suchej herbaty – 0,72-1,70 µg litu w szklance herbaty.

Czynniki wpływające na poziom litu

W prawidłowych warunkach około 80% wydalonego litu jest wchłaniane z powrotem przez kanaliki nerkowe.

Wydalanie litu z organizmu jest zmniejszone przy:

  • stosowaniu diety niskosodowej,
  • odwodnieniu z utratą elektrolitów,
  • stosowaniu leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitory konwertazy angiotensyny, beta-blokery, werapamil i inne),
  • stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych.

Zwiększone wydalanie litu, a tym samy zwiększone zapotrzebowanie, obserwowane jest przy:

  • zwiększonym spożywaniu sodu, czyli soli kuchennej,
  • zwiększonej ilości ksantyn – teofiliny i kofeiny,
  • stosowaniu niektórych leków, np. nifedypiny lub inhibitorów anhydrazy węglanowej (np. acetazolamidu)

Wykazano również, że klirens litu jest zwiększony w czasie ciąży.

Pamiętaj:
Nadmiar soli w diecie zwiększa wydalanie litu z organizmu i zmniejsza jego poziom we krwi.

>> Może Cię zainteresować: Odwodnienie i nawodnienie organizmu – fakty i mity

Poziom litu a aktywność fizyczna

W jednym z badań wykazano, że stężenie litu w surowicy spada podczas treningu, prawdopodobnie z powodu wydzielania go z potem. Jednak jego poziom w surowicy utrzymywał się, gdy w dni treningowe spożywano jogurt grecki 3 razy dziennie, a w dni nietreningowe 2 razy dziennie. Dzieje się tak, ponieważ produkty mleczne, takie jak jogurt, mogą stanowić dietetyczne źródło litu, a jogurt grecki zawiera go 0,07 ± 0,04 mg/kg.

Sekcja FAQ: Lit – najczęściej zadawane pytania

Za co odpowiedzialny jest lit w organizmie?

Niektórzy autorzy sugerują, że optymalne spożycie litu może mieć działanie ochronne na układ nerwowy i pozytywnie wpływać na zdrowie psychiczne, poprzez działanie przeciwzapalne i antyoksydacyjne. Mikrodawki litu zapobiegają odkładaniu się złogów amyloidu w mózgu, hamując rozwój choroby Alzhemiera.

Gdzie w jedzeniu jest lit?

Znaczącym źródłem litu w diecie na wielu obszarach jest woda pitna. Produkty spożywcze bogate w lit to orzechy, warzywa  oraz produkty pełnoziarniste.

Co wypłukuje lit z organizmu?

Zwiększone spożycie sodu – soli kuchennej, ksantyny (teofilina i kofeina). Poza tym leki – nifedypina i inhibitory anhydrazy węglanowej (np. acetazolamid).

Czy można zbadać poziom litu w organizmie?

Tak. Oznaczenie poziomu litu we krwi jest stosowane rutynowo w monitorowaniu terapii litem.

Czy lit jest szkodliwy?

Wysokie dawki litu, stosowane w farmakoterapii niektórych chorób mogą być szkodliwe. Zwłaszcza, że w przypadku litu różnica pomiędzy dawką terapeutyczną i toksyczną jest niewielka.

Czy lit warto suplementować?

Lit jest łatwo dostępny w diecie (woda pitna, orzechy, produkty pełnoziarniste, warzywa), dlatego warto postawić na zdrowe nawyki żywieniowe.


Piśmiennictwo

  1. Aron, L., Ngian, Z.K., Qiu, C. et al. Lithium deficiency and the onset of Alzheimer’s disease. Nature (2025). https://doi.org/10.1038/s41586-025-09335-x (dostęp: 06.10.2025).
  2. Halina Szymczyk, Izabela Zakrocka, Zofia Danilczuk, Lit we współczesnej medycynie, Farmacja Współczesna 2017; 10: 247-254
  3. Nunes MA, Viel TA, Buck HS. Microdose lithium treatment stabilized cognitive impairment in patients with Alzheimer’s disease. Curr Alzheimer Res. 2013 Jan;10(1):104-7. doi: 10.2174/1567205011310010014. PMID: 22746245.
  4. Chen S, Underwood BR, Jones PB, Lewis JR, Cardinal RN. Association between lithium use and the incidence of dementia and its subtypes: A retrospective cohort study. PLoS Med. 2022 Mar 17;19(3):e1003941. doi: 10.1371/journal.pmed.1003941. PMID: 35298477; PMCID: PMC8929585.
  5. Fraiha-Pegado, J., de Paula, V.J.R., Alotaibi, T. et al. Trace lithium levels in drinking water and risk of dementia: a systematic review. Int J Bipolar Disord 12, 32 (2024). https://doi.org/10.1186/s40345-024-00348-5 (dostęp: 06.10.2025).
  6. Hamstra SI, Roy BD, Tiidus P, MacNeil AJ, Klentrou P, MacPherson REK, Fajardo VA. Beyond its Psychiatric Use: The Benefits of Low-dose Lithium Supplementation. Curr Neuropharmacol. 2023;21(4):891-910. doi: 10.2174/1570159X20666220302151224. PMID: 35236261; PMCID: PMC10227915.
  7. Post A, Kremer D, Groothof D, Seidel U, Huebbe P, Franssen CFM, Kema IP, Lüersen K, Rimbach G, Bakker SJL. Dietary lithium intake, graft failure and mortality in kidney transplant recipients. Nephrol Dial Transplant. 2023 Jul 31;38(8):1867-1879. doi: 10.1093/ndt/gfac340. PMID: 36564033; PMCID: PMC10387402.
  8. Enderle J, Klink U, di Giuseppe R, Koch M, Seidel U, Weber K, Birringer M, Ratjen I, Rimbach G, Lieb W. Plasma Lithium Levels in a General Population: A Cross-Sectional Analysis of Metabolic and Dietary Correlates. Nutrients. 2020 Aug 18;12(8):2489. doi: 10.3390/nu12082489. PMID: 32824874; PMCID: PMC7468710.
  9. Szklarska D, Rzymski P. Is Lithium a Micronutrient? From Biological Activity and Epidemiological Observation to Food Fortification. Biol Trace Elem Res. 2019 May;189(1):18-27. doi: 10.1007/s12011-018-1455-2. Epub 2018 Jul 31. PMID: 30066063; PMCID: PMC6443601.

Alergia (uczulenie) na laktozę – czym jest naprawdę?

Uczulenie na laktozę to pojęcie powszechnie funkcjonujące wśród pacjentów, jednak nie jest ono prawidłowe. W artykule wyjaśniamy, dlaczego nie jest możliwe występowanie „uczulenia” na laktozę, z czym bywa mylone i jak diagnozować te stany.

Spis treści:

  1. Laktoza – co to jest?
  2. Uczulenie na laktozę – dlaczego naprawdę nie występuje?
  3. Uczulenie na laktozę a alergia na białka mleka krowiego
  4. Uczulenie na laktozę – objawy
  5. „Uczulenie” na laktozę: badania
  6. FAQ – Uczulenie na laktozę – najczęściej zadawane pytania
  7. Podsumowanie

Laktoza – co to jest?

Laktoza jest cukrem (a precyzyjniej dwucukrem), który występuje w mleku i produktach mlecznych. Jest obecna zarówno w mleku kobiecym, jak i zwierzęcym.

Aby spożyte mleko zostało dobrze strawione, laktoza musi zostać rozłożona w jelicie cienkim na glukozę i galaktozę (czyli z dwucukru muszą powstać dwa osobne węglowodany). Niezbędnym elementem tego procesu jest enzym laktaza, zlokalizowany w nabłonku jelita cienkiego. Jeśli tego enzymu w naszych jelitach jest zbyt mało, laktoza nie jest trawiona i wywołuje szereg dolegliwości określanych jako nietolerancja laktozy.

Uczulenie na laktozę – dlaczego naprawdę nie występuje?

Aby odpowiedzieć na pytanie, dlaczego nie występuje uczulenie, czyli alergia na laktozę, należy wyjaśnić, czym jest alergia.

Alergia IgE-zależna to forma immunologicznej nadwrażliwości na określone alergeny pokarmowe czy wziewne. Alergeny wywołujące reakcję układu immunologicznego to przede wszystkim białka lub białka połączone z węglowodanami (glikoproteiny). Układ odpornościowy nie reaguje na tłuszcze lub węglowodany, dlatego nie jest możliwe wystąpienie alergii na laktozę, która jest dwucukrem.

>> Może Cię zainteresować: Alergia pokarmowa – z czym się wiąże?

Pamiętaj:
Nie jest możliwe występowanie uczulenia – alergii – na laktozę.

Uczulenie na laktozę a alergia na białka mleka krowiego

Uczulenie na laktozę bywa utożsamiane z alergią na mleko. Wiele osób obserwując występowanie objawów uczulenia po spożyciu mleka, interpretuje to jako problem z laktozą. Jednak w przypadku mleka, alergia jest reakcją na białka mleka krowiego, a nie na laktozę.

Należy pamiętać, iż mleko krowie nie jest jednym alergenem. Według różnych autorów mleko krowie składa się z 40 białek, z których uczula około 20.

Pamiętaj:
Alergia, czyli uczulenie po mleku, jest reakcją na białko mleka krowiego, nie na laktozę.

Uczulenie na laktozę – objawy

Opisując objawy „uczulenia” na laktozę, należy brać pod uwagę dwa mechanizmy ich powstawania, czyli nietolerancję laktozy i alergię na białka mleka. Są to dwie najczęściej występujące, niepożądane reakcje na krowie mleko, jak już wyżej wspominano, często utożsamianie lub mylone.

To zamieszanie wynika z faktu, że zarówno nietolerancja laktozy, jak i alergia wywołują podobne objawy żołądkowo-jelitowe. Stąd termin „uczulenie na laktozę” jest często używany do opisania szerokiego spektrum objawów żołądkowo-jelitowych, które pojawiają się po spożyciu mleka krowiego i ustępują po zaprzestaniu ich spożywania.

Uczulenie na laktozę – objawy nietolerancji laktozy

Nietolerancja laktozy to stan, w którym nie jest ona do końca trawiona w przewodzie pokarmowym. Konsekwencją tego zaburzenia jest przechodzenie niestawionej laktozy do jelita grubego, gdzie ulega ona fermentacji przez bakterie do krótkołańcuchowych kwasów tłuszczowych oraz gazu (tj. wodoru i metanu). Niestrawiona laktoza przyciąga również do światła jelita wodę. Efektem produkcji gazów są wzdęcia, kurczowe bóle brzucha, burczenie w brzuchu; natomiast wynikiem nadmiernej ilości wody jest przewlekła biegunka. Ten ostatni objaw uznawany jest za charakterystyczny dla nietolerancji laktozy.

Nasilenie objawów żołądkowo-jelitowych jest zróżnicowane i zależy od ilości spożytej laktozy w stosunku do aktywności laktazy w jelitach. Inne obserwowane symptomy to bóle i zawroty głowy, ospałość, zaburzenia pamięci.

Warto wiedzieć:
W obrazie „uczulenia” na laktozę, rozumianego jako nietolerancja laktozy, dominują objawy ze strony przewodu pokarmowego: biegunka, wzdęcia, gazy, bóle brzucha.

Alergia na laktozę – objawy alergii na białka mleka

Alergia na białka mleka krowiego objawia się niespecyficznym i szerokim zakresem objawów, które mogą obejmować skórę, przewód pokarmowy, układ oddechowy.

Najczęstsze są objawy skórne, należą do nich pokrzywka, AZS, wysypka kontaktowa. Mogą się również pojawiać symptomy żołądkowo-jelitowe czy reakcje ze strony układu oddechowego, np. nieżyt nosa i spojówek, astma, świszczący oddech lub obrzęk krtani.

Pamiętaj:
W obrazie „uczulenia” na laktozę, rozumianego jako alergia, najczęstsze są objawy skórne to: wysypka, pokrzywka.

„Uczulenie” na laktozę: badania

Metodą z wyboru w diagnostyce nietolerancji laktozy jest wodorowy test oddechowy. Alergia na białko mleka krowiego wymaga oznaczania przeciwciał IgE przeciwko białkom mleka lub ich komponentom.

Pakiet nie toleruję mleka rozszerzony (5 badań) banerek

FAQ – Uczulenie na laktozę – najczęściej zadawane pytania

Po czym poznać, że organizm nie toleruje laktozy?

Nietolerancja laktozy objawia się zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi po wypiciu mleka, objawem charakterystycznym jest wodnista biegunka. Rozpoznanie potwierdza wodorowy test oddechowy.

Z czym można pomylić nietolerancję laktozy?

Najczęściej jest mylona z alergią na mleko. Czasem obraz kliniczny przypomina SIBO.

Czy jest możliwe uczulenie na mleko bez laktozy?

Tak, alergenem wywołującym uczulenie są białka mleka a nie laktoza. Dlatego możliwa jest alergia na produkty mleczne bez laktozy.

Podsumowanie

Uczulenie na laktozę nie jest pojęciem ścisłym. Kryje się za nim nietolerancja laktozy, polegająca na zaburzeniach trawienia tego dwucukru, lub alergia IgE-zależna na białka mleka krowiego. Nietolerancja laktozy wywołuje przede wszystkim objawy ze strony przewodu pokarmowego, W przypadku alergii na plan pierwszy wysuwają się objawy skórne, np. wysypka.


Piśmiennictwo

  1. DarmaA. SumitroK.R., Jo J. i in. Lactose Intolerance versus Cow’s Milk Allergy in Infants: A Clinical Dilemma. Nutrients, 2024, 16(3), 414,
  2. https://www.alab.pl/centrum-wiedzy/alergia-ige-zalezna-czyli-jaka/ (dostęp: 30.09.2025).
  3. Buczyłko K., Molekuły alergenowe, Wydawnictwo Alergologiczne „Zdrowie”, Warszawa 2019.

Niedokrwistość megaloblastyczna – objawy, przyczyny, diagnostyka i leczenie anemii

Niedokrwistość, potocznie zwana anemią, to stan, w którym we krwi występuje zbyt mała liczba czerwonych krwinek (erytrocytów) lub obniżone jest stężenie hemoglobiny. Jednym z jej rodzajów jest niedokrwistość megaloblastyczna – schorzenie, którego istotą jest zaburzenie produkcji krwi, prowadzące do powstawania nieprawidłowych, dużych prekursorów krwinek czerwonych, tzw. megaloblastów. To poważna, ale uleczalna choroba, dlatego tak ważne jest prawidłowe rozpoznanie jej przyczyn i leczenie.

Spis treści:

  1. Co to jest niedokrwistość megaloblastyczna?
  2. Jakie są przyczyny anemii megaloblastycznej?
  3. Jakie są objawy niedokrwistości megaloblastycznej?
  4. Diagnostyka anemii megaloblastycznej – jakie badania należy wykonać?
  5. Sposoby leczenia niedokrwistości megaloblastycznej
  6. Profilaktyka anemii megaloblastycznej
  7. Podsumowanie
  8. FAQ. Niedokrwistość megaloblastyczna – często zadawane pytania

Co to jest niedokrwistość megaloblastyczna?

Niedokrwistość megaloblastyczna to anemia wynikająca z nieprawidłowej syntezy DNA w komórkach prekursorowych szpiku kostnego. Gdy proces tworzenia DNA jest upośledzony, komórki nie mogą się dzielić, ale w dalszym ciągu rosną. Prowadzi to do powstawania megaloblastów – dużych, niedojrzałych i dysfunkcyjnych erytrocytów. Te nieprawidłowe komórki są niszczone jeszcze w szpiku kostnym (tzw. niedokrwistość z nieefektywnej erytropoezy), co skutkuje ich niedoborem we krwi obwodowej. Konsekwencją jest niedotlenienie tkanek i narządów całego organizmu.

Jakie są przyczyny anemii megaloblastycznej?

Bezpośrednią przyczyną zaburzeń syntezy DNA jest niedobór jednej z dwóch kluczowych witamin.

  • Niedobór witaminy B12 (kobalaminy):
    • choroba Addisona-Biermera (niedokrwistość złośliwa) – choroba autoimmunologiczna, w której organizm wytwarza przeciwciała niszczące komórki okładzinowe żołądka produkujące czynnik wewnętrzny Castla – jest on niezbędny do wchłaniania witaminy B12 w jelicie krętym,
    • dieta wegańska lub wegetariańska – witamina B12 występuje niemal wyłącznie w produktach odzwierzęcych (mięso, jaja, nabiał),
    • zaburzenia wchłaniania – stany zapalne jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna), celiakia, resekcja żołądka lub jelita krętego, przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, operacja bariatryczna,
    • zakażenie pasożytnicze (tasiemiec bruzdogłowy szeroki).

>>Warto sprawdzić także: Niedobór witaminy B12 – objawy, przyczyny, badania

Badanie holotranskobalaminy (aktywnej witaminy B12) banerek
  • Niedobór kwasu foliowego (witaminy B9):
    • niedostateczna podaż w diecie – uboga dieta, niedożywienie, alkoholizm,
    • zwiększone zapotrzebowanie – okres ciąży i laktacji, intensywny wzrost, nowotwory,
    • zaburzenia wchłaniania – choroby jelita cienkiego,
    • stosowanie niektórych leków, np. przeciwpadaczkowych lub metforminy.

>> Przeczytaj też: Diagnostyka niedoborów kwasu foliowego. Niedokrwistość megaloblastyczna

kwas foliowy badanie

Jakie są objawy niedokrwistości megaloblastycznej?

Objawy można podzielić na wspólne dla wszystkich anemii oraz charakterystyczne dla niedoboru danej witaminy.

  • Objawy ogólne anemii:
    • przewlekłe zmęczenie, osłabienie, senność,
    • bladość skóry i błon śluzowych,
    • duszność (zwłaszcza podczas wysiłku),
    • kołatanie serca, tachykardia,
    • bóle i zawroty głowy.
  • Objawy charakterystyczne dla niedoboru witaminy B12:
    • zaburzenia neurologiczne – drętwienie i mrowienie dłoni i stóp, osłabienie czucia, zaburzenia chodu, osłabienie siły mięśniowej, w skrajnych przypadkach zaburzenia o podłożu neuropsychiatrycznym (depresja, demencja, psychozy),
    • utrata smaku i chudnięcie, pieczenie języka (powiększony, wygładzony i ciemnoczerwony), nudności, zaparcia lub biegunka.
  • Objawy charakterystyczne dla niedoboru kwasu foliowego:
    • jak w niedoborze witaminy B12, ale bez powikłań neurologicznych.

>> Dowiedz się więcej z artykułu: Zespół przewlekłego zmęczenia – gdy odpoczynek nie pomaga

Diagnostyka anemii megaloblastycznej – jakie badania należy wykonać?

Proces diagnostyczny rozpoczyna się od morfologii krwi obwodowej. Wyniki charakterystyczne dla niedokrwistości megaloblastycznej to:

  • obniżona liczba erytrocytów i obniżone stężenie hemoglobiny,
  • podwyższone MCV (średnia objętość krwinki) – powyżej 100 fl (anemia makrocytarna),
  • obniżona liczba leukocytów (białych krwinek) i płytek krwi.

Kolejnym krokiem jest potwierdzenie niedoboru, czyli oznaczenie stężenia witaminy B12 i kwasu foliowego w surowicy krwi.

W przypadku niedoboru B12, by ustalić jego przyczynę, wykonuje się dodatkowe testy:

  • oznaczenie stężenia kwasu metylomalonowego (MMA) i homocysteiny – są one podwyższone zarówno w niedoborze B12, jak i kwasu foliowego,
  • test Schillinga (obecnie rzadko wykonywany) lub badanie na przeciwciała przeciwko czynnikowi wewnętrznemu Castla (w przypadku podejrzenia anemii złośliwej).
Morfologia banerek

Sposoby leczenia niedokrwistości megaloblastycznej

Leczenie polega na uzupełnieniu niedoborów i usunięciu ich przyczyny.

  • Leczenie niedoboru witaminy B12:
    • przyczyny związane z wchłanianiem (anemia złośliwa, resekcje) wymagają domięśniowych iniekcji witaminy B12. Leczenie rozpoczyna się od dawki nasycającej, a następnie przechodzi na terapię podtrzymującą do końca życia.
    • w przypadku niedoboru wynikającego z diety skuteczna może okazać się suplementacja doustna dużymi dawkami.
  • Leczenie niedoboru kwasu foliowego:
    • polega na doustnej suplementacji kwasu foliowego,
    • należy jednocześnie zbadać poziom witaminy B12. Uzupełnianie samego kwasu foliowego przy utajonym niedoborze B12 poprawia parametry krwi, ale nie powstrzymuje postępu uszkodzeń neurologicznych.

Leczenie powoduje szybką poprawę – ustąpienie objawów ogólnych już w ciągu kilku dni, a regeneracja układu nerwowego (jeśli doszło do uszkodzeń) może trwać wiele miesięcy.

>> Warto sprawdzić również: Suplementacja – świadome budowanie odporności

Profilaktyka anemii megaloblastycznej

Profilaktyka sprowadza się do:

  • zbilansowanej diety bogatej w produkty zawierające witaminę B12 (mięso, ryby, nabiał, jaja, podroby, skorupiaki) i kwas foliowy (warzywa i nasiona roślin strączkowych, ciemnozielone warzywa liściaste tj., szpinak, jarmuż, sałata),
  • suplementacji u osób z grupy ryzyka – kobiety w ciąży (kwas foliowy), osoby na diecie wegańskiej (witamina B12), osoby z chorobami upośledzającymi wchłanianie,
  • unikania nadużywania alkoholu,
  • regularnych kontrolach lekarskich i badań okresowych w przypadku schorzeń predysponujących.

>> Więcej dowiesz się z artykułu: Suplementacja i leczenie preparatami żelaza w stanach niedoborów i w niedokrwistości

Podsumowanie

Niedokrwistość megaloblastyczna charakteryzuje się obecnością we krwi nieprawidłowo dużych erytrocytów (megaloblastów). Jej bezpośrednią przyczyną jest zaburzenie syntezy DNA w komórkach prekursorowych szpiku, co uniemożliwia ich prawidłowe dojrzewanie. Głównymi przyczynami są niedobory: witaminy B12 lub kwasu foliowego.

Do typowych objawów niedokrwistości megaloblastycznej należą:

  • osłabienie,
  • bladość,
  • zapalenie języka,
  • objawy ze strony układu pokarmowego i nerwowego (szczególnie przy niedoborze B12).

Rozpoznanie stawia się na podstawie charakterystycznego obrazu krwi obwodowej i oznaczeń poziomu witamin. Leczenie polega na uzupełnieniu brakującego składnika i usunięciu przyczyny niedoboru.

FAQ. Niedokrwistość megaloblastyczna – często zadawane pytania

Czy można wyleczyć anemię megaloblastyczną?

Tak, w większości przypadków jest to choroba całkowicie uleczalna. Kluczowe jest prawidłowe rozpoznanie przyczyny i wdrożenie odpowiedniego leczenia. W przypadku przyczyn trwałych (np. anemia złośliwa) konieczna jest dożywotnia suplementacja.

Jakie badania przy anemii megaloblastycznej?

Podstawą jest morfologia krwi z rozmazem (wykazuje podwyższone MCV) oraz oznaczenie stężenia witaminy B12 i kwasu foliowego w surowicy. Dalsza diagnostyka zależy od wyniku.

Jakie są objawy anemii z niedoboru kwasu foliowego?

Są to głównie objawy ogólne anemii (zmęczenie, bladość, duszność) oraz ewentualnie zapalenie języka i biegunki. Nie obserwuje się typowych dla niedoboru B12 powikłań neurologicznych.

Czy niedobór witaminy B12 powoduje niedokrwistość?

Tak, niedobór witaminy B12 jest jedną z głównych przyczyn niedokrwistości megaloblastycznej. Uniemożliwia prawidłowy proces dojrzewania krwinek czerwonych w szpiku kostnym.

Co stosować w przypadku niedokrwistości megaloblastycznej?

Nie wolno leczyć się na własną rękę. Diagnozować i leczyć zawsze musi lekarz. W zależności od przyczyny będzie to suplementacja witaminy B12 (doustna lub w zastrzykach domięśniowych) lub kwasu foliowego.

Jakie są wyniki badań krwi w kierunku niedokrwistości megaloblastycznej?

Kluczowym wskaźnikiem jest podwyższona wartość MCV (powyżej 100 fl), świadcząca o tym, że krwinki czerwone są zbyt duże. Dodatkowo może wystąpić obniżona liczba leukocytów i płytek krwi.


Piśmiennictwo

  1. Hariz A, Bhattacharya PT. Megaloblastic Anemia. 2023 Apr 3. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan–. PMID: 30725939.
  2. Podręcznik Interna – Medycyna Praktyczna: Niedokrwistość z niedoboru witaminy B12.
  3. Podręcznik Interna – Medycyna Praktyczna: Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.
  4. Niedokrwistość megaloblastyczna: przyczyny, objawy, leczenie | Hematologia – mp.pl.
  5. Rychlik E., Stroś K., Woźniak A., Mojska H. (red.), Normy żywienia dla populacji Polski, Narodowy Instytut Zdrowia Publicznego PZH – Państwowy Instytut Badawczy, Warszawa 2024.