Strona główna Blog Strona 15

Witamina C z lizyną – fakty i mity

Lizyna (L-lizyna) i witamina C (kwas askorbinowy) to dwa składniki odżywcze, których ludzki organizm nie jest w stanie samodzielnie wytworzyć. Oba muszą być dostarczane z pożywieniem. Choć każdy ze składników pełni ważne funkcje oddzielnie, wiele wskazuje na to, iż w połączeniu wykazują działanie synergiczne, czyli ich wspólny efekt jest znacząco większy niż suma działań poszczególnych składników.
Co jednak jest na dziś faktem, a co obietnicą marketingową?

Z artykułu dowiesz się, że:
>> synergia działania lizyny i witaminy C w niektórych procesach biochemicznych, np. w syntezie kolagenu – jest zjawiskiem dobrze poznanym,
>> pomimo tego, że przesłanki teoretyczne wskazują na korzyści z połączenia witaminy C z lizyną, większość obietnic marketingowych jest przedwczesna, a badania na zwierzętach i in vitro nie przekładają się automatycznie na korzyści kliniczne u ludzi,
>> nie badano połączenia witaminy C z lizyną w zwalczaniu opryszczki lub wzmacnianiu układu odpornościowego,
>> zarówno witamina C (owoce, warzywa), jak i lizyna (mięso, ryby, jaja, rośliny strączkowe) są łatwo dostępne w normalnej diecie, dlatego dodatkowa suplementacja nie ma uzasadnienia,
>> nowoodkryty mechanizm współdziałania witaminy C z lizyną w stymulowaniu odpowiedzi immunologicznej, opisuje proces zachodzący w organizmie, który nie jest stymulowany przez suplementy witaminy C z lizyną.  

Spis treści:

  1. Witamina C z lizyną – synteza kolagenu
  2. Witamina C z lizyną – działanie przeciwbakteryjne
  3. Witamina C z lizyną – kontrola glikemii i cukrzyca
  4. Witamina C z lizyną – opryszczka
  5. Witamina C z lizyną – wchłanianie wapnia
  6. Witamina C z lizyną – nowe odkrycia – witcylacja
  7. Czy trzeba suplementować witaminę C z lizyną?
  8. Witamina C z lizyną – co naprawdę wiemy, a czego jeszcze nie
  9. Witamina C z lizyną – podsumowanie
  10. Witamina C z lizyną – FAQ

Witamina C z lizyną – synteza kolagenu

Kolagen jest najbardziej rozpowszechnionym białkiem strukturalnym w ludzkim organizmie – stanowi bardzo istotny składnik skóry, ścięgien, więzadeł, ścian naczyń krwionośnych i kości. Synteza kolagenu wymaga współpracy wielu składników odżywczych, a połączenie lizyny i witaminy C odgrywa w tym procesie szczególną rolę.

Lizyna jest jednym z głównych aminokwasów budujących cząsteczkę kolagenu. Podlega ona hydroksylacji (przyłączeniu grupy hydroksylowej), w wyniku której powstaje hydroksylizyna – aminokwas niezbędny do tworzenia wiązań stabilizujących helisę kolagenu, co wpływa na jego stabilność i wytrzymałość na rozciągnie. Reakcja hydroksylacji wymaga obecności hydroksylazy lizynowej – enzymu, który działa tylko w obecności witaminy C. Bez odpowiedniej jej ilości enzym nie funkcjonuje, a kolagen traci strukturalną stabilność.

W praktyce oznacza to, że obecność zarówno lizyny, jak i witaminy C jest warunkiem koniecznym do wytworzenia funkcjonalnego kolagenu i wspiera gojenie ran i regenerację tkanek, elastyczność i jędrność skóry, zdrowie kości, stawów, ścięgien i więzadeł, integralność ścian naczyń krwionośnych.

Czy zatem witamina C z lizyną „wspierają zdrowie skóry” jak obiecują niektóre suplementy? Jak opisano powyżej mechanizm biochemiczny ich współdziałania jest dobrze poznany, ale brakuje bezpośrednich dowodów klinicznych na skuteczność suplementacji vs. normalna dieta.

Pakiet kolagen – synteza i suplementacja banerek

Witamina C z lizyną – działanie przeciwbakteryjne

Jednym z ciekawszych odkryć ostatnich lat dotyczących połączenia lizyny i witaminy C jest ich synergistyczne działanie przeciwbakteryjne. Naukowcy testowali działanie lizyny i witaminy C – osobno i w połączeniu – na dwa szczepy bakterii odpowiedzialne za poważne infekcje:

  • Escherichia coli – bakteria Gram-ujemna, będąca częstą przyczyną zakażeń układu moczowego (ZUM), infekcji jelitowych i sepsy. Jej rosnąca oporność na antybiotyki stanowi poważny problem zdrowotny;
  • Acinetobacter baumannii – bakteria Gram-ujemna o silnej oporności na antybiotyki, odpowiedzialna za zakażenia ran, dróg moczowych i płuc (zapalenie płuc). Śmiertelność wśród zakażonych pacjentów wynosi 26-55%.

Wyniki badania pokazały, że połączenie witaminy C z lizyną hamowało wzrost bakterii oraz przyczyniało się do ich eliminacji. Ani sama lizyna, ani sama witamina C nie wykazywały takiego efektu.
Autorzy badania podkreślają, że mechanizm synergii tych dwóch składników wykracza poza bezpośrednie działanie antybakteryjne każdego z nich.
Istotną rolę w mechanizmie synergii odgrywa ich wspólny wpływ na tkankę łączną i macierz pozakomórkową:

  • lizyna odgrywa istotną rolę w tworzeniu kolagenu i macierzy pozakomórkowej, wzmacniając naturalne bariery organizmu przed patogenami,
  • witamina C, znana ze swoich właściwości immunomodulujących, jest również niezbędna do produkcji zdrowego kolagenu, co zapewnia dodatkową warstwę obronną,
  • razem tworzą system obronny wzmacniający integralność tkanek, utrudniając bakteriom penetrację i kolonizację, a jednocześnie bezpośrednio wpływając na zdolność przeżycia bakterii.
Ważne:
Badanie było przeprowadzone in vitro, czyli na modelu komórkowym (hodowlach bakteryjnych) Jest to ograniczenie tego badania, ponieważ wyniki uzyskane w probówce nie muszą się przekładać na skuteczność w organizmie żywym (in vivo), gdzie należy uwzględnić kwestie wchłaniania, biodostępności, metabolizmu i odpowiedzi immunologicznej gospodarza.  

Autorzy podkreślają, że ich odkrycie wpisuje się w trend poszukiwania alternatywnych strategii zwalczania infekcji w dobie narastającej oporności na antybiotyki, jednak wymaga dalszych badań, aby potwierdzić czy takie same efekty można uzyskać w organizmie człowieka.

Witamina C z lizyną – kontrola glikemii i cukrzyca

Badanie połączenia witaminy C z lizyną w cukrzycy były prowadzone na modelu zwierzęcym, ale istnieje również – jedyne randomizowane – badanie połączenia tych składników u ludzi.

W obydwu badaniach do witaminy C i lizyny dodawany był cynk.

W badaniu na szczurach z cukrzycą, przyjmujących połączenie lizyna – witamina C – cynk zaobserwowano silniejsze działanie w zakresie obniżenia glukozy we krwi i hemoglobiny glikowanej (HbA1c), niż w grupie zwierząt przyjmujących samą lizynę i w grupie placebo. Połączenie trzech składników spowodowało:

  • zmniejszenie tworzenia zaawansowanych produktów glikacji końcowej (AGEs),
  • zwiększenie wydzielania insuliny i złagodzenie insulinooporności (HOMA-IR),
  • poprawę profilu lipidowego i HDL,
  • wzmocnienie statusu antyoksydacyjnego,
  • poprawę funkcji nerek (zmniejszenie mikroalbuminurii, mocznika i kreatyniny w surowicy).
pakiet ryzyko cukrzycy (2 badania) banerek

Autorzy podkreślają, że podawanie lizyny z dwoma antyoksydantami, jakimi są witamina C i cynkiem zwiększa jej działanie przeciwcukrzycowe.
Drugie badanie – jedyne kontrolowane placebo badanie kliniczne – oceniające efekt połączenia lizyny, witaminy C i cynku (suplement Lysulin™) u pacjentów ze stanem przedcukrzycowym udokumentowało:

  • poprawę funkcji komórek beta trzustki,
  • zmniejszenie insulinooporności,
  • obniżenie HbA1c (średnio o 0,5%), glukozy na czczo i wyniku testu doustnego obciążenia glukozą (OGTT),
  • zahamowanie progresji stanu przedcukrzycowego do cukrzycy typu 2,
  • obniżenie cholesterolu całkowitego i LDL.

Badanie sugeruje, że synergia lizyny, witaminy C i cynku może przekładać się na korzyści metaboliczne również u ludzi. Należy jednak mieć świadomość, że badanie ma pewne ograniczenia. Zostało przeprowadzone z udziałem niewielkiej grupy pacjentów – 110 osób, zostało również częściowo sfinansowane przez producenta badanego suplementu (Lysulin, Inc.). Dwóch autorów było pracownikami firmy. Nie oznacza to automatycznie, że wyniki są sfałszowane, ale taki konflikt interesów zawsze wymaga ostrożnej interpretacji.

pakiet wskaźnik insulinooporności banerek

Witamina C z lizyną – opryszczka

W Internecie popularne jest przeświadczenie, że należy brać lizynę razem z witaminą C na opryszczkę. Jest to jednak w dużej mierze „medycyna emipryczna” i rynkowy standard suplementów, spopularyzowany przez publikacje popularnonaukowe.

Nie ma ani jednego dużego, rzetelnego badania klinicznego z randomizacją (RCT), które badałoby połączenie czystej lizyny z czystą witaminą C w leczeniu opryszczki. Informacje o tym, że takie połączenie jest korzystne wynikają z teorii. Lizyna ma potwierdzone w badaniach profilaktycznie działanie w opryszczce, natomiast witamina C wykazuje działanie ogólnoimmunologiczne i wspomagające gojenie tkanki łącznej. Stąd wniosek, że ich połączenie będzie działało jeszcze lepiej. Niestety w organizmie człowieka obydwie substancje podlegają różnym procesom fizjologicznym, które niekoniecznie będą wspierać takie działanie in vivo.

Osoby wybierające suplementy witaminy C i lizyny w celu zapobiegania opryszczce powinny mieć świadomość, że w tym przypadku zdają się na marketingowe obietnice. Dodatkowo, dawki lizyny poniżej 1000 mg dziennie okazały się nieskuteczne, a efekt terapeutyczny był obserwowany jeśli jednocześnie ograniczano jedzenie produktów bogatych w argininę, np. orzechów i czekolady. Jedno z badań notowało poprawę dopiero przy dawkach powyżej 3 g lizyny na dobę.

>> Przeczytaj: Opryszczka na ustach i w nosie – objawy, przyczyny, badania i leczenie opryszczki wargowej

Ważne:
Lizyna w dużych dawkach może zmniejszać częstość nawrotów opryszczki. Nie badano pod tym kątem połączenia witaminy C z lizyną.

Witamina C z lizyną – wchłanianie wapnia

Lizyna zwiększa wchłanianie wapnia w jelitach i zmniejsza jego utratę z moczem, co ma znaczenie dla profilaktyki osteoporozy. Witamina C, poprzez swoją rolę w syntezie kolagenu, jest niezbędna dla utrzymania organicznej matrix kości. Połączenie obu składników może zatem wspierać zdrowie kości dzięki uzupełnianiu się obydwu mechanizmów działania: poprzez lepszą absorpcję wapnia (lizyna) i poprzez budowę struktury kolagenowej kości (witamina C + lizyna).

W badaniu na szczurach wykazano, że lizyna dostarczana w odpowiednich ilościach z dietą zapobiegała zwapnieniu tętnic i chroniła kości przed zmianami osteoporotycznymi, jednocześnie zwiększając wchłanianie wapnia w przewodzie pokarmowym.
Niestety nie ma badań dotyczących samego działania lizyny na gęstość kości i ryzyko złamań u człowieka, nie ma również badań nad wpływem połączenia witaminy C z lizyną na te procesy.

>> Sprawdź: Diagnostyka zaburzeń gospodarki wapniowej w organizmie

Witamina C z lizyną – nowe odkrycia – witcylacja

W roku 2025 opublikowano badanie, w którym opisywano nowoodkryty mechanizm oddziaływania witaminy C w modyfikacji białek i regulacji układu odpornościowego. Polega on na tym, że cząsteczka witaminy C modyfikuje strukturę ważnych białek odpornościowych (takich jak STAT1) wykorzystując do tego procesu miejsca w komórkach, w których znajduje się lizyna. Nowe odkrycie nazwano witcylacją. Witcylacja działa jak biologiczny włącznik, pobudzając układ odpornościowy do aktywacji szlaków interferonowych. Proces zachodzi przy wyższym pH (7-9) i dużych dawkach witaminy C, może mieć korzystny w walce z nowotworami i infekcjami wirusowymi.

Warto wiedzieć:
Witcylacja to proces chemiczny polegający na modyfikacji białek przez witaminę C (kwas askorbinowy). Cząsteczka kwasu askorbinowego łączy się w białkach z lizyną, tworząc witcylo-lizynę.

Badacze zbadali wpływ witaminy C na nowotwory oraz immunologię guza in vivo, wykorzystując myszy z przeszczepionymi mysimi guzami E0771, którym podawano witaminę C drogą wewnątrzotrzewnową (4 g/kg masy ciała na dobę). Leczenie witaminą C hamowało wzrost guza i wydłużało przeżywalność myszy o prawidłowej wydolności układu odpornościowego. Nie przynosiło natomiast takiego efektu u myszy z upośledzoną odpornością. Odkrycie ujawnia zupełnie nowy mechanizm, w którym witamina C bezpośrednio oddziałuje na lizynę w białkach, co może mieć daleko idące implikacje dla immunoterapii nowotworów.

Ważne:
Nowoodkryty mechanizm oddziaływania witaminy C z lizyną nie ma nic wspólnego z dodatkową suplementacją obydwu substancji. Opisuje proces, który zachodzi w organizmie człowieka, wewnątrz komórek.

Czy trzeba suplementować witaminę C z lizyną?

Zanim sięgniemy po suplementy należy mieć świadomość, że zdrowa, zbilansowana dieta nie w zupełności wystarczy, jako źródło lizyny i witaminy C.

Witamina C jest szeroko dostępna w owocach i warzywach. Jej niedobór w krajach rozwiniętych jest stosunkowo rzadki. Jedna czerwona papryka lub jedno kiwi pokrywa dzienne zapotrzebowanie na kwas askorbinowy, nawet z pewnym zapasem.
Lizyna to aminokwas egzogenny, którego źródłem dla człowieka jest dieta, szczególnie produkty bogatobiałkowe. Zalecane dzienne spożycie jej spożycie to ok. 30 mg/kg masy ciała (ok. 2 100 mg dla osoby o wadze 70 kg). Porcja ok. 100 g piersi z kurczaka, zawierająca 3200 mg lizyny w pełni pokrywa to zapotrzebowanie. Inne bogate w lizynę produkty to ryby (łosoś 2200 mg/100 g), rośliny strączkowe, wołowina.
Suplementacja może być uzasadniona w konkretnych sytuacjach klinicznych, jednak warto pamiętać, że żaden suplement nie zastąpi zdrowej diety. Synergia składników odżywczych w naturalnej żywności (gdzie lizyna i witamina C występują obok setek innych związków bioaktywnych) jest niemożliwa do odtworzenia w tabletce.

>> Może Cię zainteresować: Witamina C – niewielka cząsteczka o wielkim znaczeniu

Witamina C z lizyną – co naprawdę wiemy, a czego jeszcze nie

Artykuły promujące suplementy z lizyną i witaminą C często przedstawiają badania naukowe w sposób selektywny i nadmiernie optymistyczny. Czym naprawdę dysponujemy?

  • Zdecydowana większość dowodów na synergiczne działanie lizyny i witaminy C pochodzi z badań na szczurach i myszach lub eksperymentów laboratoryjnych na hodowlach komórkowych. Wyniki uzyskane na zwierzętach nie zawsze przekładają się na ludzi. Dawki stosowane u szczurów, przeliczone na masę ciała człowieka, mogą być znacząco wyższe niż te bezpieczne lub praktyczne do zastosowania u ludzi.
  • Mała liczba badań klinicznych na ludziach – jedynym randomizowanym badaniem klinicznym (RCT) dotyczącym bezpośrednio połączenia lizyny z witaminą C (i cynkiem) jest badanie na grupie 110 osób ze stanem przedcukrzycowym.
  • Brak długoterminowych danych – większość badań trwała od kilku miesięcy do kilku lat na zwierzętach. Brakuje danych dotyczących długoterminowych skutków suplementacji u ludzi, wpływu na twarde punkty końcowe (np. incydenty sercowo-naczyniowe, złamania kości, przeżycie w nowotworach), optymalnych dawek i czasu trwania suplementacji.
  • Wyniki negatywne – są również badania, które wykazują brak skuteczności takiego połączenia,
    Badanie Lode i wsp. (2008) wykazało, że połączenie lizyny i witaminy C było nieskuteczne w modelu nerwiaka zarodkowego u myszy.
  • Wbrew zapewnionom producentów suplementów witamina C z lizyną nie wzmacnia układu odpornościowego. Witamina C skraca czas trwania przeziębienia o ok. 8% u dorosłych (metaanaliza Cochrane). Brak danych dla samego połączenia z lizyną.

Witamina C z lizyną – podsumowanie

Połączenie lizyny i witaminy C jest ważne dla niektórych obszarów funkcjonowania naszego organizmu. Jednak nie ma badań potwierdzających opisywaną przez producentów suplementów diety synergię we „wzmacnianiu” układu odpornościowego, czy wspierania zdrowej skóry. Dodatkowa suplementacja tych składników nie działa lepiej, niż zwykła dieta.

>> Warto przeczytać również: Jak wzmocnić układ immunologiczny u dorosłych i dzieci?

Witamina C z lizyną – FAQ

Czy lizynę można łączyć z witamina C?

Obydwa składniki są obecne w codziennej diecie, w wielu obszarach działają wspólnie. Jednak dodatkowa suplementacja nie przynosi więcej korzyści niż zdrowe nawyki żywieniowe.

Czy witamina C i lizyna działają?

Oprócz jednego badania z udziałem pacjentów ze stanem przedcukrzycowym, gdzie badano połączenie witaminy C z lizyną i cynkiem, brak jest dowodów na skuteczne działanie tego połączenia u ludzi. Badania prowadzone są w większości na modelach mysich lub hodowlach komórkowych.


Piśmiennictwo

  1. Murad S., Grove D., Lindberg K.A., Reynolds G., Sivarajah A., Pinnell S.R. (1981). Regulation of collagen synthesis by ascorbic acid. Proceedings of the National Academy of Sciences, 78(5), 2879–2882. PMID: 6166009. PubMed
  2. Pinnell S.R. (1985). Regulation of collagen biosynthesis by ascorbic acid: a review. The Yale Journal of Biology and Medicine, 58(6), 553–559. PMID: 3008449. PubMed
  3. Falagas M.E., Rafailidis P.I. (2007). Attributable mortality of Acinetobacter baumannii: no longer a controversial issue. Critical Care, 11(3), 134. PMC
  4. Sumera W., Goc A., Niedzwiecki A., Rath M. (2023). L-lysine and vitamin C work better in synergy against Escherichia coli and Acinetobacter baumannii. Journal of Cellular Medicine and Natural Health. Dr. Rath Research Institute
  5. Abdelmegeed S.M., El-Naggar M.M., El-Baz T. (2023). Antibacterial effect of vitamin C against uropathogenic E. coli and its anti-biofilm activity. Scientific Reports, 13, 6538. PMC
  6. Vikram A., Jayaprakasha G.K., Patil B.S. (2025). Disrupting antimicrobial resistance: unveiling the potential of vitamin C. npj Science of Food. PMC
  7. Vilchèze C., Hartman T., Weinrick B., Jacobs W.R. Jr. (2013). Mycobacterium tuberculosis is extraordinarily sensitive to killing by a vitamin C-induced Fenton reaction. Nature Communications, 4, 1881. PMC
  8. Yousefian M., Abedimanesh S., Yadegar A., Nakhjavani M., Bathaie S.Z. (2024). Co-administration of „L-Lysine, Vitamin C, and Zinc” increased the antioxidant activity, decreased insulin resistance, and improved lipid profile in streptozotocin-induced diabetic rats. Biomedicine & Pharmacotherapy, 175, 116409. ScienceDirect
  9. Ranasinghe P., Jayawardena R., Chandrasena L., Noetzel V., Burd J. (2020). Effects of the Lysulin™ supplementation on pre-diabetes: A randomized double-blind, placebo-controlled clinical trial. Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews, 14(5), 1241–1247. ScienceDirect. Protokół badania: Trials 20, 171 (2019)
  10. Satomura K., Kan S., Ito A., Koyama K., Adachi T., Yashiro T., Chang H., Nishioka T., Shima M. (2014). Dietary L-Lysine prevents arterial calcification in adenine-induced uremic rats. Journal of the American Society of Nephrology, 25(8), 1954–1965. PMC
  11. He X. i wsp. (2025). Lysine vitcylation is a vitamin C-derived protein modification that enhances STAT1-mediated immune response. Cell, 188(8), 1858–1877. Nature
  12. Kabelitz D. (2025). Modification of lysine residues in proteins: a novel posttranslational effect of vitamin C. Signal Transduction and Targeted Therapy. Nature
  13. Shaw G., Lee-Barthel A., Ross M.L., Wang B., Baar K. (2017). Vitamin C–enriched gelatin supplementation before intermittent activity augments collagen synthesis. The American Journal of Clinical Nutrition, 105(1), 136–143. PubMed
  14. Ivanov V., Ivanova S., Niedzwiecki A. (2013). Inhibitory effect of a mixture containing vitamin C, lysine, proline, epigallocatechin gallate and zinc on selected parameters of lung tumorigenesis. Journal of Research in Medical Sciences, 18(5), 380–386. PMC
  15. Chatterjee A.K., Basu J., Datta S.C., Sengupta K., Ghosh B. (1976). Effects of L-lysine administration on certain aspects of ascorbic acid metabolism. International Journal for Vitamin and Nutrition Research, 46(3), 321–326.
  16. Mailoo VJ, Rampes S. Lysine for Herpes Simplex Prophylaxis: A Review of the Evidence. Integr Med (Encinitas). 2017 Jun;16(3):42-46. PMID: 30881246; PMCID: PMC6419779.

Zespół Li-Fraumeni – czym jest, jakie daje objawy?

Zespół Li-Fraumeni to rzadki, dziedziczny zespół predyspozycji do nowotworów związany z obecnością patogennej mutacji genu TP53. Osoby z tym zespołem są znacznie bardziej narażone na rozwój niektórych nowotworów już w dzieciństwie lub we wczesnej dorosłości.

Z tego artykułu dowiesz się:
>> zespół Li-Fraumeni to rzadki, dziedziczny zespół predyspozycji do nowotworów związany najczęściej z patogenną mutacją genu TP53,
>> osoby z mutacją TP53 mają zwiększone ryzyko rozwoju wielu nowotworów, często już w dzieciństwie lub młodym wieku dorosłym,
>> na możliwość występowania zespołu mogą wskazywać m.in. wczesne zachorowania na nowotwory, liczne nowotwory w rodzinie lub wystąpienie kilku niezależnych nowotworów u jednej osoby,
>> rozpoznanie zespołu Li-Fraumeni wymaga wykonania badania genetycznego genu TP53 oraz konsultacji specjalistycznej,
>> osoby z potwierdzoną mutacją TP53 powinny pozostawać pod regularnym nadzorem, który umożliwia wczesne wykrywanie nowotworów.

Spis treści:

  1. Czym jest zespół Li-Fraumeni?
  2. Jakie są objawy zespołu Li-Fraumeni?
  3. Jakie nowotwory najczęściej występują przy zespole Li-Fraumeni?
  4. Kiedy można podejrzewać zespół Li-Fraumeni?
  5. Diagnostyka zespołu Li-Fraumeni
  6. Czy zespół Li-Fraumeni można leczyć?
  7. Czy osoby z zespołem Li-Fraumeni mogą mieć dzieci?
  8. Rokowania przy zespole Li-Fraumeni
  9. FAQ: najczęstsze pytania o zespół Li-Fraumeni

Czym jest zespół Li-Fraumeni?

Zespół Li-Fraumeni (w klasyfikacji ICD-10 oznaczony kodem C97) to rzadkie schorzenie genetyczne, które zwiększa predyspozycję do rozwoju wielu różnych nowotworów. Najczęstszą przyczyną zespołu jest patogenna mutacja genu TP53. Gen ten zawiera instrukcję produkcji białka p53, nazywanego często „strażnikiem genomu”. Białko to pełni niezwykle ważną funkcję – kontroluje podziały komórkowe, uczestniczy w naprawie uszkodzonego DNA oraz uruchamia proces śmierci komórki (apoptozę), jeśli uszkodzenia są zbyt rozległe, aby mogły zostać naprawione. Dzięki temu zapobiega namnażaniu komórek z nieprawidłowym materiałem genetycznym.

Jeżeli w genie TP53 wystąpi mutacja powodująca utratę funkcji białka p53, komórki z uszkodzonym DNA mogą dalej się dzielić. Zwiększa to ryzyko rozwoju nowotworów, często w młodym wieku oraz w różnych narządach.

Badanie genetyczne – dziedziczenie zespołu Li Fraumeni (gen TP53)

Zespół Li-Fraumeni dziedziczy się autosomalnie dominująco, co oznacza, że do zwiększenia ryzyka zachorowania wystarczy odziedziczenie jednej nieprawidłowej kopii genu. Każde dziecko osoby będącej nosicielem mutacji TP53 ma około 50% ryzyka odziedziczenia tej zmiany.

>> Zobacz też: Choroby rzadkie i ultrarzadkie

Jakie są objawy zespołu Li-Fraumeni?

Sam zespół Li-Fraumeni nie powoduje charakterystycznych objawów, które można zauważyć przed rozwojem choroby nowotworowej. Oznacza to, że większość osób z mutacją TP53 przez wiele lat może czuć się całkowicie zdrowa.

Pierwszym sygnałem bywa zwykle rozpoznanie nowotworu w młodym wieku lub występowanie kilku różnych nowotworów u jednej osoby. Często uwagę lekarza zwraca również wywiad rodzinny, z którego wynika, że u wielu bliskich krewnych rozpoznawano nowotwory, zwłaszcza przed 50. rokiem życia.

Na możliwość występowania zespołu Li-Fraumeni mogą wskazywać między innymi:

  • zachorowanie na nowotwór w dzieciństwie, okresie dojrzewania lub we wczesnej dorosłości,
  • rozpoznanie kilku niezależnych nowotworów u tej samej osoby,
  • występowanie charakterystycznych nowotworów u wielu członków rodziny,
  • liczne zachorowania obejmujące kolejne pokolenia.

Objawy zależą przede wszystkim od rodzaju nowotworu. Mogą obejmować między innymi wyczuwalny guz, przewlekły ból, utrzymujące się osłabienie, bóle głowy, zaburzenia neurologiczne lub inne dolegliwości charakterystyczne dla konkretnej choroby nowotworowej. Nie istnieją jednak objawy typowe wyłącznie dla zespołu Li-Fraumeni.

Jakie nowotwory najczęściej występują przy zespole Li-Fraumeni?

Osoby z mutacją TP53 są narażone na rozwój wielu różnych nowotworów. Niektóre z nich występują znacznie częściej niż w populacji ogólnej i tworzą tzw. spektrum nowotworów związanych z zespołem Li-Fraumeni.

Do najczęściej rozpoznawanych należą:

Oprócz nich częściej obserwuje się również raka płuca, raka przewodu pokarmowego, czerniaka oraz inne nowotwory złośliwe.

Ryzyko zachorowania jest bardzo wysokie. Szacuje się, że do 70. roku życia nowotwór rozwinie się u około 70-90% mężczyzn oraz nawet 90-100% kobiet, głównie z powodu wysokiego ryzyka raka piersi. Co więcej, u wielu pacjentów w ciągu życia dochodzi do rozwoju więcej niż jednego niezależnego nowotworu.

Z tego względu osoby z potwierdzoną mutacją TP53 obejmowane są specjalnymi programami nadzoru onkologicznego, których celem jest wykrycie choroby na możliwie najwcześniejszym etapie.

Kiedy można podejrzewać zespół Li-Fraumeni?

Podejrzenie zespołu Li-Fraumeni pojawia się przede wszystkim na podstawie wywiadu rodzinnego oraz rodzaju i wieku wystąpienia nowotworów. Lekarz zwraca uwagę nie tylko na zachorowania u samego pacjenta, ale również u jego krewnych pierwszego i drugiego stopnia.

Szczególnie niepokojące są sytuacje, w których:

  • u jednej osoby rozpoznano dwa lub więcej niezależnych nowotworów,
  • nowotwór wystąpił w dzieciństwie lub u młodej osoby dorosłej,
  • w rodzinie występują liczne zachorowania na nowotwory należące do charakterystycznego spektrum zespołu Li-Fraumeni,
  • rozpoznano raka piersi przed 31. rokiem życia bez obecności mutacji genów BRCA1 i BRCA2,
  • u dziecka rozpoznano raka kory nadnerczy lub splotowego raka brodawkowatego splotu naczyniówkowego mózgu (choroid plexus carcinoma).

Obecnie coraz częściej do wykonania badania genu TP53 kwalifikują także wyniki wielogenowych paneli genetycznych wykonywanych u pacjentów z nowotworami. Dzięki temu część osób z zespołem Li-Fraumeni rozpoznaje się jeszcze przed pojawieniem się kolejnych zachorowań w rodzinie.

Należy pamiętać, że samo występowanie nowotworów w rodzinie nie oznacza jeszcze obecności zespołu Li-Fraumeni. Decyzję o wykonaniu badań genetycznych zawsze podejmuje lekarz na podstawie indywidualnej oceny historii chorób w rodzinie oraz obowiązujących kryteriów kwalifikacji.

Diagnostyka zespołu Li-Fraumeni

Rozpoznanie zespołu Li-Fraumeni opiera się przede wszystkim na badaniu genetycznym, które pozwala wykryć patogenną mutację genu TP53. Lekarz może zlecić takie badanie, jeśli u pacjenta lub jego bliskich krewnych występowały nowotwory charakterystyczne dla tego zespołu, zwłaszcza w młodym wieku.

Badanie genu TP53 wykonuje się najczęściej z próbki krwi żylnej, rzadziej ze śliny. Samo pobranie materiału nie wymaga specjalnego przygotowania. W laboratorium analizowana jest sekwencja genu w celu wykrycia zmian odpowiedzialnych za zwiększone ryzyko zachorowania na nowotwory.

Przed wykonaniem badania oraz po otrzymaniu wyniku zalecana jest konsultacja z lekarzem genetykiem lub poradnictwo genetyczne. Specjalista ocenia historię chorób w rodzinie, wyjaśnia znaczenie wykrytej mutacji oraz omawia konsekwencje wyniku zarówno dla pacjenta, jak i jego krewnych.

Jeżeli u jednej osoby zostanie potwierdzona patogenna mutacja TP53, zaleca się wykonanie badań genetycznych również u członków rodziny zagrożonych jej odziedziczeniem. Takie postępowanie określa się jako diagnostykę kaskadową i pozwala objąć opieką osoby, u których ryzyko rozwoju nowotworów jest zwiększone, jeszcze przed wystąpieniem pierwszych objawów.

Czy zespół Li-Fraumeni można leczyć?

Obecnie nie ma leczenia, które usuwałoby mutację TP53. Postępowanie koncentruje się na regularnym nadzorze oraz leczeniu nowotworów zgodnie z obowiązującymi standardami.

U osób z zespołem Li-Fraumeni, jeśli jest to możliwe, ogranicza się ekspozycję na promieniowanie jonizujące, ponieważ mutacja TP53 może zwiększać ryzyko nowotworów związanych z uszkodzeniem DNA. Decyzję o zastosowaniu radioterapii zawsze podejmuje się indywidualnie, uwzględniając korzyści i potencjalne ryzyko.

Czy osoby z zespołem Li-Fraumeni mogą mieć dzieci?

Tak. Sam zespół Li-Fraumeni nie wyklucza posiadania potomstwa. Należy jednak pamiętać, że mutacja TP53 dziedziczy się autosomalnie dominująco, dlatego każde dziecko osoby będącej jej nosicielem ma 50% ryzyka odziedziczenia zmiany. Osoby planujące ciążę powinny skorzystać z konsultacji genetycznej.

Rokowania przy zespole Li-Fraumeni

Rokowanie zależy przede wszystkim od rodzaju nowotworu oraz momentu jego rozpoznania. Dzięki rozwojowi diagnostyki genetycznej i programów nadzoru wiele nowotworów można wykryć na wczesnym etapie, co zwiększa szanse skutecznego leczenia. Dlatego osoby z mutacją TP53 powinny pozostawać pod opieką ośrodka specjalizującego się w dziedzicznych zespołach predyspozycji do nowotworów.

FAQ: najczęstsze pytania o zespół Li-Fraumeni

Czy dzieci osób z zespołem Li-Fraumeni również są zagrożone?

Tak. Każde dziecko osoby z patogenną mutacją TP53 ma 50% ryzyka odziedziczenia tej mutacji. W razie potwierdzenia mutacji dziecko powinno pozostawać pod opieką specjalistycznego ośrodka.

Do jakiego lekarza zgłosić się z podejrzeniem zespołu Li-Fraumeni?

Pierwszym specjalistą powinien być lekarz genetyk kliniczny. W opiece nad pacjentami uczestniczą również onkolodzy, pediatrzy, ginekolodzy oraz inni specjaliści, w zależności od wieku pacjenta i występujących problemów zdrowotnych.

Jak często należy wykonywać badania kontrolne przy zespole Li-Fraumeni?

Harmonogram badań ustala się indywidualnie. Zwykle obejmuje on coroczny rezonans magnetyczny całego ciała i mózgu oraz dodatkowe badania dostosowane do wieku, płci i wywiadu rodzinnego zgodnie z aktualnymi zaleceniami specjalistycznych towarzystw naukowych.


Bibliografia

  1. Frebourg T, Bajalica Lagercrantz S, Oliveira C, i wsp. Guidelines for the Li-Fraumeni and heritable TP53-related cancer syndromes. Eur J Hum Genet. 2020;28:1379–1386.
  2. GeneReviews. Li-Fraumeni Syndrome. Adam MP, Mirzaa GM, Pagon RA, i wsp., red. University of Washington, Seattle. Aktualizacja 2025.
  3. Kratz CP, Achatz MI, Brugières L, i wsp. Cancer Screening Recommendations for Individuals with Li-Fraumeni Syndrome. Clin Cancer Res. 2017;23(11):e38–e45.

Objawy pozapiramidowe – czym są i kiedy występują?

Objawy pozapiramidowe to grupa zaburzeń ruchowych w zakresie płynności, precyzji i automatyzacji ruchów. Najczęściej kojarzone są jako działania niepożądane niektórych leków psychiatrycznych, jednak mogą również towarzyszyć chorobom neurologicznym.

Z artykułu dowiesz się, że:
>> objawy pozapiramidowe są zaburzeniami ruchowymi wynikającymi z uszkodzenia lub zaburzenia pracy układu pozapiramidowego,
>> najczęściej rozwijają się jako działanie niepożądane leków przeciwpsychotycznych,
>> do najważniejszych objawów należą: drżenie, sztywność mięśni, spowolnienie ruchowe, dystonie, akatyzja i dyskinezy późne,
>> szybkie rozpoznanie przyczyny ma kluczowe znaczenie, ponieważ część objawów ustępuje po odpowiednim leczeniu lub zmianie farmakoterapii,
>> w diagnostyce najważniejsze są dokładny wywiad, badanie neurologiczne oraz analiza przyjmowanych leków,
>> niektóre objawy pozapiramidowe mogą stanowić element złośliwego zespołu neuroleptycznego, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej.  

Spis treści:

  1. Czym są objawy pozapiramidowe?
  2. Objawy pozapiramidowe – przyczyny i mechanizm powstawania
  3. Objawy pozapiramidowe – po jakich lekach mogą wystąpić?
  4. Jak wyglądają objawy pozapiramidowe?
  5. Kiedy objawy pozapiramidowe mogą być groźne?
  6. Diagnostyka objawów pozapiramidowych – jak lekarz ustala ich przyczynę?
  7. Objawy pozapiramidowe – leczenie i postępowanie
  8. Zakończenie

Czym są objawy pozapiramidowe?

Objawy pozapiramidowe to grupa zaburzeń ruchowych wynikających z nieprawidłowego działania tzw. układu pozapiramidowego. Układ ten obejmuje struktury mózgu, przede wszystkim:

  • jądra podstawy,
  • wzgórze,
  • liczne połączenia z korą mózgową i pniem mózgu.

Odpowiada on za kontrolę napięcia mięśniowego, koordynację ruchów oraz wykonywanie ruchów automatycznych.

W prawidłowych warunkach układ pozapiramidowy działa niezależnie od naszej świadomości. Dzięki niemu chodzenie, utrzymywanie równowagi czy wykonywanie wyuczonych czynności odbywa się płynnie i bez konieczności ciągłego kontrolowania każdego ruchu.

>> Sprawdź: Zaburzenia równowagi – możliwe przyczyny i diagnostyka

Objawy pozapiramidowe – przyczyny i mechanizm powstawania

Najważniejszą rolę w powstawaniu objawów pozapiramidowych odgrywa zaburzenie przekazywania sygnałów w obrębie wspomnianych już jąder podstawy mózgu. Najczęstszym mechanizmem jest blokowanie receptorów dopaminowych przez leki przeciwpsychotyczne. Niedobór aktywności dopaminy prowadzi do zachwiania równowagi pomiędzy układem dopaminergicznym i cholinergicznym, czego efektem są zaburzenia napięcia mięśniowego i kontroli ruchów.

Objawy pozapiramidowe mogą występować również w przebiegu:

  • choroby Parkinsona,
  • atypowych zespołów parkinsonowskich,
  • choroby Wilsona,
  • pląsawicy Huntingtona,
  • uszkodzeń naczyń mózgowych obejmujących jądra podstawy,
  • guzów mózgu,
  • urazów ośrodkowego układu nerwowego,
  • niektórych chorób metabolicznych i neurodegeneracyjnych.

Ryzyko rozwoju działań niepożądanych zwiększa się u osób starszych, kobiet, pacjentów z wcześniejszymi chorobami neurologicznymi oraz podczas stosowania wysokich dawek leków blokujących receptory dopaminowe.

Objawy pozapiramidowe – po jakich lekach mogą wystąpić?

Najczęściej objawy pozapiramidowe pojawiają się podczas stosowania leków przeciwpsychotycznych, szczególnie klasycznych (typowych) neuroleptyków, takich jak:

  • haloperidol,
  • chlorpromazyna,
  • flufenazyna,
  • perfenazyna.

Także niektóre nowoczesne (atypowe) leki przeciwpsychotyczne mogą powodować objawy pozapiramidowe, choć ryzyko jest zwykle mniejsze. Dotyczy to zwłaszcza stosowania większych dawek rysperydonu, paliperydonu lub amisulprydu.

Objawy mogą pojawić się również po innych lekach, takich jak:

  • metoklopramid,
  • prochlorperazyna,
  • niektóre leki przeciwwymiotne,
  • flunaryzyna,
  • cynaryzyna,
  • rzadziej wybrane leki przeciwdepresyjne oraz przeciwpadaczkowe.

Jak wyglądają objawy pozapiramidowe?

Objawy pozapiramidowe obejmują kilka charakterystycznych zespołów klinicznych:

  • parkinsonizm polekowy, który objawia się spowolnieniem ruchów (bradykinezją), sztywnością mięśni, drżeniem spoczynkowym, pochyloną sylwetką, trudnościami podczas chodzenia,
  • ostre dystonie, czyli nagłe, bolesne skurcze mięśni prowadzące do wymuszonego ustawienia głowy, szyi, gałek ocznych lub kończyn, mogą pojawić się już po kilku godzinach lub dniach od rozpoczęcia leczenia,
  • akatyzja jest bardzo nieprzyjemnym uczuciem wewnętrznego niepokoju ruchowego, chorzy odczuwają przymus ciągłego poruszania się,
  • dyskinezy późne, w przebiegu których obserwuje się mimowolne ruchy języka, mlaskanie, wysuwanie języka, żucie bez pokarmu, grymasy twarzy, ruchy kończyn lub tułowia.
UWAGA nr 1
Dyskinezy późne mogą utrzymywać się nawet po odstawieniu leku wywołującego.

Kiedy objawy pozapiramidowe mogą być groźne?

Większość objawów pozapiramidowych nie stanowi bezpośredniego zagrożenia życia, jednak zawsze wymaga oceny lekarskiej. Szczególnie niebezpieczne są:

  • dystonia obejmująca mięśnie krtani utrudniająca oddychanie,
  • ciężki parkinsonizm prowadzący do upadków,
  • znaczne zaburzenia połykania zwiększające ryzyko zachłyśnięcia,
  • nasilone dyskinezy utrudniające codzienne funkcjonowanie.

Niemniej najgroźniejszym powikłaniem jest złośliwy zespół neuroleptyczny, który objawia się:

  • bardzo wysoką gorączką,
  • uogólnioną sztywnością mięśni,
  • zaburzeniami świadomości,
  • niestabilnością ciśnienia tętniczego,
  • przyspieszoną akcją serca.

>> Może Cię zainteresować: Nadciśnienie tętnicze – nowe rekomendacje – część 1

UWAGA nr 2
Jest to stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowego leczenia szpitalnego, dlatego niezwłocznie zadzwoń po pomoc.

Diagnostyka objawów pozapiramidowych – jak lekarz ustala ich przyczynę?

Podstawą rozpoznania jest dokładny wywiad lekarski, w którym należy odpowiedzieć na pytania takie jak:

  • stosowane leki,
  • moment pojawienia się objawów,
  • tempo ich narastania,
  • wcześniejsze choroby neurologiczne,
  • występowanie podobnych objawów w rodzinie.

Następnie przeprowadzane jest szczegółowe badanie neurologiczne oceniające napięcie mięśniowe, chód, koordynację ruchów oraz obecność drżeń czy ruchów mimowolnych.

W razie potrzeby wykonywane są badania dodatkowe, takie jak:

  • rezonans magnetyczny i/lub tomografię komputerową głowy,
  • badania laboratoryjne oceniające szanse na zaburzenia metaboliczne,
  • badania w kierunku choroby Wilsona u młodszych pacjentów,
  • testy genetyczne – w wybranych przypadkach.

>> Przeczytaj: Wykonywanie badań laboratoryjnych na czczo – fakty i mity

Objawy pozapiramidowe – leczenie i postępowanie

Leczenie zależy przede wszystkim od przyczyny wystąpienia objawów. Jeżeli ich źródłem są działania niepożądane leków, lekarz może:

  • zmniejszyć dawkę preparatu,
  • zastąpić go lekiem o mniejszym ryzyku,
  • czasowo odstawić lek, jeśli jest to możliwe.

W leczeniu stosuje się także leki łagodzące objawy, między innymi:

  • tzw. leki cholinolityczne,
  • amantadynę,
  • propranolol – szczególnie w akatyzji,
  • benzodiazepiny w wybranych sytuacjach.

Zakończenie

Objawy pozapiramidowe są istotnym problemem neurologicznym i psychiatrycznym, który najczęściej rozwija się jako działanie niepożądane leków. Mogą mieć postać drżeń, sztywności mięśni, dystonii, akatyzji czy dyskinez późnych, a ich nasilenie bywa bardzo zróżnicowane. Wczesne rozpoznanie oraz odpowiednia modyfikacja leczenia pozwalają w wielu przypadkach na całkowite ustąpienie dolegliwości lub znaczne ograniczenie ich nasilenia. Odpowiednia diagnostyka i szybkie wdrożenie leczenia zwiększają szansę na uniknięcie trwałych następstw oraz poprawę jakości życia.


Źródła

  1. Ali T, Sisay M, Tariku M, Mekuria AN, Desalew A. Antipsychotic-induced extrapyramidal side effects: A systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One. 2021 Sep 10;16(9):e0257129. doi: 10.1371/journal.pone.0257129. PMID: 34506552; PMCID: PMC8432767. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8432767/ (dostęp: 24.07.2026 r.)
  2. Maheshwary A, Bhatti KS. Dystonic Reactions. [Updated 2026 Feb 22]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK531466/ (dostęp: 24.07.2026 r.)
  3. Wisidagama S, Selladurai A, Wu P, Isetta M, Serra-Mestres J. Recognition and Management of Antipsychotic-Induced Parkinsonism in Older Adults: A Narrative Review. Medicines (Basel). 2021 May 26;8(6):24. doi: 10.3390/medicines8060024. PMID: 34073269; PMCID: PMC8227528. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8227528/ (dostęp: 24.07.2026 r.)
  4. Ricciardi L, Pringsheim T, Barnes TRE, Martino D, Gardner D, Remington G, Addington D, Morgante F, Poole N, Carson A, Edwards M. Treatment Recommendations for Tardive Dyskinesia. Can J Psychiatry. 2019 Jun;64(6):388-399. doi: 10.1177/0706743719828968. Epub 2019 Feb 21. PMID: 30791698; PMCID: PMC6591749. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6591749/ (dostęp: 24.07.2026 r.)

Zaparcia u dzieci – objawy, diagnostyka, leczenie

Artykuł powstał 27.06.2024 r., ostatnia aktualizacja: 10.08.2026 r.

Zaparcia należą do najczęstszych problemów gastroenterologicznych u dzieci. Szacuje się, że dotyczą nawet 30% małych dzieci, a u części z nich pierwsze objawy pojawiają się już w pierwszym roku życia. Choć najczęściej mają charakter czynnościowy i nie wynikają z poważnej choroby, mogą powodować ból, lęk przed wypróżnianiem oraz znacznie obniżać komfort życia dziecka i jego rodziny. W tym artykule wyjaśniamy, jak rozpoznać zaparcia, kiedy zgłosić się do lekarza oraz jakie metody leczenia i postępowania są obecnie rekomendowane.

Z tego artykułu dowiesz się, że:
>> zaparcia u dzieci najczęściej mają charakter czynnościowy i nie są objawem poważnej choroby,
>> prawidłowa częstość wypróżnień zmienia się wraz z wiekiem dziecka,
>> wygląd stolca można ocenić za pomocą Bristolskiej Skali Uformowania Stolca,
>> ciągłe wstrzymywanie stolca prowadzi do błędnego koła zaparć i nasilenia dolegliwości,
>> najczęstszymi przyczynami zaparć są bolesne wypróżnienia, zmiany w diecie oraz nieprawidłowa nauka korzystania z toalety,
>> odpowiednio wcześnie wdrożone leczenie pozwala uniknąć przewlekłych dolegliwości i poprawia komfort życia dziecka.

Spis treści:

  1. Zaparcia u dzieci i zatwardzenie u dziecka – czym są?
  2. Jak często dziecko powinno się wypróżniać?
  3. Jak powstaje zatwardzenie u dziecka?
  4. Zaparcia u dzieci – najczęstsze przyczyny
  5. Objawy zaparcia u dziecka – jak je rozpoznać?
  6. Kiedy zaparcia u dziecka wymagają pilnej konsultacji?
  7. Diagnostyka zaparć u dzieci – jakie badania może zlecić lekarz?
  8. Co na zaparcia u dzieci? Leczenie i postępowanie krok po kroku
  9. Dieta przy zaparciach u dziecka – co jeść, a czego unikać?
  10. Zaparcia u dzieci a trening toaletowy i codzienne nawyki
  11. Jak zapobiegać nawrotom zaparć u dziecka?
  12. Zakończenie 

Zaparcia u dzieci i zatwardzenie u dziecka – czym są?

Zaparcia są definiowane jako oddawanie twardego, zbitego stolca, którego wydalanie wymaga dużego wysiłku. W rezultacie stolec może być oddawany rzadziej, ale nie zawsze. Dziecko może oddawać stolec codziennie, ale jeśli jest on bardzo twardy i wypróżnienie wiąże się z bólem lub dużym wysiłkiem, również można mówić o zaparciu. Równie ważna jest konsystencja stolca oraz trudności podczas jego wydalania.

>> Warto przeczytać: Najczęstsze zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego u małych dzieci  

Jak często dziecko powinno się wypróżniać?

Częstość wypróżnień zmienia się wraz z wiekiem dziecka i jest największa w pierwszych miesiącach życia. Średnio niemowlę w wieku 4 tygodni oddaje stolec około 3 razy dziennie, natomiast u dzieci w wieku 4 lat liczba ta zmniejsza się do około 1,3 wypróżnienia na dobę. Wypróżnienia są zwykle częstsze u niemowląt karmionych piersią niż u dzieci otrzymujących mleko modyfikowane. Szacuje się, że około 97% dzieci w wieku od 1 do 4 lat wypróżnia się od 1 do 3 razy dziennie. Należy jednak pamiętać, że prawidłowa częstość wypróżnień jest kwestią indywidualną i powinna być oceniana łącznie z konsystencją stolca oraz obecnością ewentualnych dolegliwości. Przykładową częstość wypróżnień u dzieci w zależności od wieku przedstawiono w poniższej tabeli.

Wiek dzieckaPrawidłowa częstość wypróżnień
0–3 miesiące (karmienie piersią)2–5 stolców dziennie (niekiedy więcej)
0–3 miesiące (mleko modyfikowane)1–2 stolce dziennie
6–12 miesięcy1–2 stolce dziennie
1–3 lataod 1 do 3 stolców dziennie
Powyżej 4. roku życiaśrednio 1 stolec dziennie (zakres 3/dzień do 3/tydzień)
Częstotliwość wypróżnień u dzieci 0-3 lata

Bristolska Skala Uformowania Stolca u dzieci

Bristolska Skala Uformowania Stolca (Bristol Stool Form Scale) jest prostym narzędziem wykorzystywanym do oceny wyglądu stolca. Pomaga rodzicom oraz lekarzom monitorować skuteczność leczenia.

  • Typ 1 – pojedyncze, twarde grudki przypominające orzechy; świadczą o znacznym zaparciu.
  • Typ 2 – stolec w kształcie zbitej kiełbasy z grudkami; również wskazuje na zaparcie.
  • Typ 3 – stolec przypominający kiełbasę z pęknięciami na powierzchni; uznawany za prawidłowy.
  • Typ 4 – gładki, miękki stolec o kształcie kiełbasy lub węża; najbardziej pożądany.
  • Typ 5 – miękkie, oddzielne kawałki o wyraźnych brzegach; zwykle prawidłowy.
  • Typ 6 – papkowaty stolec z postrzępionymi brzegami; może świadczyć o przyspieszonym pasażu jelitowym.
  • Typ 7 – całkowicie płynny stolec bez stałych elementów; typowy dla biegunki.
bristolska skala uformowania stolca
Opracowanie własne na podstawie Chumpitazi BP. i wsp.: Bristol Stool Form Scale reliability and agreement decreases when determining Rome III stool form designations. Neurogastroenterol Motil. 2016 Mar;28(3):443-8.  

>> Sprawdź też: Biegunka u dzieci i niemowląt. Możliwe przyczyny, postępowanie, badania

Jak powstaje zatwardzenie u dziecka?

Najczęściej zaparcia rozpoczynają się od bolesnego wypróżnienia. Dziecko zaczyna świadomie powstrzymywać stolec, obawiając się kolejnego bólu. Im dłużej stolec pozostaje w jelicie grubym, tym więcej wody zostaje z niego wchłonięte, przez co staje się jeszcze twardszy i trudniejszy do wydalenia.

Powstaje błędne koło zaparć – kolejne wypróżnienia są coraz bardziej bolesne, odbytnica stopniowo się rozszerza, zmniejsza się odczuwanie parcia na stolec, a u części dzieci pojawia się popuszczanie stolca, bóle brzucha, wzdęcia oraz utrata apetytu.

Zaparcia u dzieci – najczęstsze przyczyny

Najczęstszą przyczyną zaparć u dzieci jest świadome wstrzymywanie wypróżnienia po wcześniejszym bolesnym oddaniu stolca. Początek dolegliwości często zbiega się z:

  • rozszerzaniem diety,
  • rozpoczęciem treningu toaletowego,
  • pójściem do żłobka lub przedszkola,
  • zmianą codziennej rutyny.

Ryzyko zaparć zwiększają również dieta uboga w błonnik, zbyt mała ilość wypijanych płynów, niewystarczająca aktywność ruchową oraz niechęć do korzystania z toalety poza domem. Znacznie rzadziej zaparcia są objawem chorób organicznych, takich jak choroba Hirschsprunga, niektóre choroby neurologiczne, zaburzenia hormonalne czy działania niepożądane stosowanych leków.

Objawy zaparcia u dziecka – jak je rozpoznać?

Objawy zaparć u dzieci nie ograniczają się wyłącznie do rzadkiego oddawania stolca. O problemie mogą świadczyć również:

  • bolesne wypróżnienia,
  • twardy i suchy stolec,
  • nadmierny wysiłek podczas defekacji,
  • celowe wstrzymywanie stolca.

U części dzieci pojawiają się również bóle brzucha, utrata apetytu, wzdęcia oraz popuszczanie stolca i brudzenie bielizny (nietrzymanie stolca z przepełnienia). Rozpoznanie zaparcia czynnościowego opiera się na tzw. kryteriach rzymskich. U dzieci do rozpoznania konieczne jest występowanie co najmniej dwóch objawów przez minimum miesiąc, m.in. dwóch lub mniej wypróżnień tygodniowo, bolesnych lub twardych stolców, nadmiernego zatrzymywania stolca, obecności dużych mas kałowych w odbytnicy czy stolców o dużej średnicy. U dzieci świadomie korzystających z toalety uwzględnia się także epizody popuszczania kału oraz duże stolce zatykające muszlę klozetową.

Kiedy zaparcia u dziecka wymagają pilnej konsultacji?

Większość zaparć u dzieci ma charakter czynnościowy, jednak niektóre objawy wymagają pilnej konsultacji z lekarzem. Niepokój powinny wzbudzić:

  • brak przyrostu masy ciała,
  • utrzymująca się krew w stolcu,
  • nasilony ból brzucha – zwłaszcza wybudzający dziecko w nocy,
  • przewlekła niedokrwistość,
  • nieprawidłowości stwierdzone podczas badania okolicy odbytu.

Konsultacji wymagają również zaparcia rozpoczynające się już w okresie noworodkowym, opóźnione oddanie smółki oraz podejrzenie chorób wrodzonych przewodu pokarmowego. W takich sytuacjach konieczna jest pogłębiona diagnostyka.

Diagnostyka zaparć u dzieci – jakie badania może zlecić lekarz?

Diagnoza zaparć u dzieci polega przede wszystkim na zebraniu szczegółowego wywiadu oraz badaniu fizykalnym przeprowadzonym przez lekarza pediatrę. W razie potrzeby wykonywane jest również badanie per rectum, które pozwala ocenić obecność zalegających mas kałowych.  Podczas wizyty lekarz pyta o:

  • częstość wypróżnień,
  • wygląd stolca,
  • czas trwania dolegliwości,
  • sposób oddawania stolca,
  • nawyki żywieniowe.

Jeżeli występują objawy alarmowe, lekarz zleca dodatkowe badania laboratoryjne lub obrazowe w celu wykluczenia chorób organicznych, takich jak choroba Hirschsprunga, zaburzenia hormonalne, celiakia czy alergia na białka mleka krowiego u niemowląt.

Pakiet małego dziecka (6 badań) banerek

Co na zaparcia u dzieci? Leczenie i postępowanie krok po kroku

Leczenie zaparć obejmuje 3 etapy.

  1. Pierwszym jest usunięcie zalegających mas kałowych, najczęściej przy użyciu preparatów makrogolu lub – w uzasadnionych przypadkach – wlewek doodbytniczych zaleconych przez lekarza.
  2. Drugim etapem jest leczenie podtrzymujące – u dzieci powyżej 6. miesiąca życia lekiem pierwszego wyboru są preparaty makrogolu, natomiast u młodszych niemowląt najczęściej stosuje się laktulozę. Leczenie powinno być kontynuowane jeszcze przez co najmniej dwa miesiące po uzyskaniu prawidłowych wypróżnień, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu dolegliwości.
  3. Etapem trzecim jest zapobieganie nawrotom – należy dbać o prawidłową dietę, nawodnienie, regularną aktywność ruchową oraz stosowanie prawidłowych nawyków związanych z korzystaniem z toalety.

Skuteczność terapii zależy od konsekwencji całej rodziny oraz cierpliwości, ponieważ leczenie często trwa kilka miesięcy. Kluczową rolę odgrywa edukacja opiekunów i podejście behawioralne.

Dieta przy zaparciach u dziecka – co jeść, a czego unikać?

Dieta odgrywa ważną rolę zarówno w leczeniu, jak i zapobieganiu zaparciom. Jadłospis dziecka powinien dostarczać odpowiednią ilość błonnika pokarmowego pochodzącego z warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych oraz nasion roślin strączkowych.

Zaleca się regularne spożywanie 4-5 posiłków dziennie (śniadanie, II śniadanie, obiad, podwieczorek, kolację). Równie istotne jest picie wody, która pomaga utrzymać prawidłową konsystencję stolca.

Nie ma potrzeby stosowania bardzo restrykcyjnych diet ani eliminowania konkretnych produktów bez wskazań medycznych. Warto natomiast ograniczyć żywność wysokoprzetworzoną, słodycze oraz produkty o małej zawartości błonnika, jeśli wypierają z diety wartościowe posiłki. Zmiany w sposobie żywienia należy wprowadzać stopniowo, aby ograniczyć ryzyko wzdęć i dyskomfortu.

Zaparcia u dzieci a trening toaletowy i codzienne nawyki

Nauka korzystania z toalety może być jednym z momentów sprzyjających rozwojowi zaparć. Zbyt duża presja ze strony opiekunów lub wcześniejsze bolesne wypróżnienie mogą sprawić, że dziecko zacznie świadomie powstrzymywać stolec.

Zaleca się spokojny trening toaletowy oparty na zachęcaniu, a nie przymusie. Dobrym rozwiązaniem jest sadzanie dziecka na nocniku lub toalecie przez 5-10 minut po głównych posiłkach, kiedy naturalnie nasila się odruch wypróżnienia. Podczas korzystania z toalety stopy powinny opierać się na podnóżku, co ułatwia przyjęcie fizjologicznej pozycji do oddawania stolca.

W trakcie korzystania z toalety nie należy korzystać z ekranu (telefonem lub tabletem), ponieważ utrudnia to wykształcenie prawidłowego nawyku spokojnego, świadomego wypróżniania.

Jak zapobiegać nawrotom zaparć u dziecka?

Zapobieganie nawrotom opiera się przede wszystkim na utrwaleniu zdrowych nawyków. Dziecko powinno:

  • spożywać odpowiednią ilość błonnika,
  • pić wodę,
  • codziennie podejmować aktywność ruchową.

Warto zachęcać je do regularnych prób wypróżnienia oraz zadbać o komfort podczas korzystania z toalety. Należy zadbać o prawidłową pozycję podczas wypróżniania (tzn. pozycji kucnej, kiedy uda przylegają do jamy brzusznej i dzięki temu powodują nacisk na jelito grube oraz na okrężnicę). Małym dzieciom korzystającym z toalety dla dorosłych warto podstawić dziecku podnóżek.

Ważne:
Nie należy samodzielnie stosować środków przeczyszczających ani wlewek bez konsultacji z lekarzem. W przypadku utrzymywania się objawów lub ich nawrotu konieczna jest ponowna ocena przez pediatrę.

Zakończenie

Zaparcia u dzieci są częstym problemem, jednak w większości przypadków można je skutecznie leczyć dzięki odpowiednio wcześnie wdrożonemu postępowaniu. Kluczowe znaczenie mają właściwa diagnostyka, cierpliwe leczenie oraz zmiana codziennych nawyków żywieniowych i toaletowych. Jeżeli zaparcia utrzymują się mimo leczenia lub towarzyszą im objawy alarmowe, nie należy zwlekać z wizytą u lekarza. Wczesna diagnoza pozwala wykluczyć rzadkie choroby oraz zapobiec rozwojowi przewlekłych dolegliwości.


Bibliografia

  1. Benninga MA,  Nurko S, Faure C i wsp. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: neonate/toddler. Gastroenterology 2016; 150: 1443-1455.
  2. Hymas JS, Di Lorenzo C, Saps M i wsp. Childhood Functional Gastrointestinal Disorders: child/adolescent. Gastroenterology 2016; 150: 1456-1468.
  3. Orozco J, Self MM, Grisales S i wsp. Comparison of the Bristol Stool Scale and Modified Version for Children: Use by Providers vs Children. Am J Gastroenterol. 2024 Nov 21;120(6):1381-1387.
  4. Socha P, Lebensztejn D, Kamińska D, red. Gastroenterologia dziecięca. Wyd. II uzupełnione i zaktualizowane. Warszawa: Media-Press sp. z o.o.; 2024.

Grypa – przyczyny, objawy, rodzaje, diagnostyka i leczenie

Artykuł powstał 12.11.2024 r., ostatnia aktualizacja: 10.08.2026 r.

Grypa to ostra choroba zakaźna dróg oddechowych charakteryzującą się sezonowością występowania.  Konsekwencją zachorowania na grypę mogą być groźne dla zdrowia i życia powikłania. Najbardziej skuteczną metodą zapobiegania grypie są szczepienia ochronne.

Z tego artykułu dowiesz się, że:
>> grypa jest chorobą wywoływaną przez wirusy,
>> najbardziej niebezpiecznymi patogenami spośród wirusów grypy są wirusy typu A,
>> grypa jest chorobą sezonową,
>> na zakażenie grypą narażony jest każdy, bez względu na wiek czy ogólny stan zdrowia,
>> przebieg grypy u dzieci różni się od przebiegu infekcji u dorosłych,
>> u niektórych pacjentów grypa może przebiegać bez gorączki,
>> grypę i przeziębienie mają różny przebieg i objawy,
>> zakażenie wirusami grypy można rozpoznać stosując testy laboratoryjne,
>> ciężkie przypadki grypy wymagają leczenia przeciwwirusowego,
>> najbardziej skuteczną metodą zapobiegania grypie są szczepienia ochronne.

Spis treści:

  1. Grypa – co to za choroba?
  2. Przyczyny grypy – jak dochodzi do zakażenia?
  3. Czy grypa jest zaraźliwa?
  4. Rodzaje grypy – grypa typu A, B, C i D
  5. Grypa – objawy u dorosłych i dzieci
  6. Ile trwa grypa?
  7. Grypa a przeziębienie – jak odróżnić te infekcje?
  8. Diagnostyka grypy – jakie badania wykonać?
  9. Leczenie grypy – co pomaga?
  10. Powikłania grypy – kto jest najbardziej narażony?
  11. Jak zapobiegać grypie?
  12. Zakończenie

Grypa – co to za choroba?

Grypa jest ostrą chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusy z rodziny Orthomyxoviridae. Grypa sezonowa pojawia się corocznie na półkuli północnej w okresie od października do kwietnia i jest wywoływana  przez dwa typy wirusa: A i B. Na półkuli południowej zachorowania sezonowe przypadają na okres od maja do września. Co kilkanaście (kilkadziesiąt) lat dochodzi do światowych epidemii (pandemii) wywoływanych przez nowe warianty wirusów grypy typu A.

Proces rozwoju choroby związany jest ze zdolnością wirusów do wiązania z komórkami nabłonka górnych dróg oddechowych i namnażania się w nich. Uwalniane nowe cząstki wirusów grypy doprowadzają do obrzęku oraz martwicy nabłonka tchawicy, oskrzeli i oskrzelików. Objawy chorobowe w przebiegu grypy wynikają z działania cytokin uwalnianych w reakcji zapalnej. W przebiegu grypy nie dochodzi do wiremii.

>> Warto przeczytać: Budowa, funkcje i najczęstsze choroby układu oddechowego człowieka

Przyczyny grypy – jak dochodzi do zakażenia?

Rezerwuarem wirusów grypy są ludzie i niektóre zwierzęta (np. świnie, konie, koty, psy, ptaki). Zakażenie grypą może dotknąć każdego, bez względu na wiek czy ogólny stan zdrowia.

Do infekcji dochodzi:

  • drogą kropelkową podczas kasłania, wydmuchiwania nosa, mówienia,
  • drogą powietrzną,
  • poprzez kontakt bezpośredni (styczność z osobą zakażoną),
  • poprzez kontakt pośredni poprzez dotykanie skażonych powierzchni.

Czynnikami ryzyka zakażenia są:

  • dłuższe pozostawanie z osobą zakażoną w odległości do 1,5 m,
  • kontakt bezpośredni z osobą chorą lub skażonymi przedmiotami (wirus przeżywa na powierzchni nawet do dwóch dni),
  •  zaniedbanie higieny rąk,
  • przenoszenie wirusa na dłoniach w okolice ust, nosa, oczu,
  • przebywanie w dużych skupiskach ludzkich w sezonie epidemicznych zachorowań.

Czy grypa jest zaraźliwa?

Grypa jest chorobą wysoce zaraźliwą – jeden chory zaraża średnio 4 osoby z bliskiego otoczenia. U dorosłych okres zakaźności rozpoczyna się na 1 dzień przed pojawieniem się pierwszych symptomów i trwa do 5 dni (czasami do 10 dni) po wystąpieniu objawów. U małych dzieci zakaźność pojawia się na kilka dni przed objawami i trwa ≥ 10 dni od ich wystąpienia. Chorzy z upośledzonym układem odpornościowym mogą wydalać wirusa przez wiele miesięcy.

Rodzaje grypy – grypa typu A, B, C i D

Wirusy grypy dzielą się ze względu na budowę antygenową na kilka typów oznaczanych dużymi literami alfabetu. Poszczególne typy wykazują różnice w swoim potencjale epidemiologicznym, zakresie występowania i przebiegu choroby.

Grypa typu A

Wirus grypy typu A jest chorobotwórczy dla ludzi i zwierząt i charakteryzuje się dużą zmiennością antygenową białek powierzchniowych – hemaglutyniny (H) i neuraminidazy (N). Zmienność wirusów niesie za sobą ryzyko zachorowania co roku i konieczność ciągłego aktualizowania składu szczepionek. Grypę sezonową wywołują najczęściej wirusy podtypów H1N1 i H3N2 (w niektórych sezonach H1N2). Grypa wywołana przez wirusy typu A ma bardzo często gwałtowny i ciężki przebieg, a jej następstwem mogą być groźne powikłania zdrowotne.

>> Warto sprawdzić: Sezon grypowy – jak się do niego przygotować?

Grypa typu B

Wirusy grypy typu B nie są tak zmienne, jak wirusy A i nie dzieli się ich na podtypy. Są zakaźne wyłącznie dla ludzi, a objawy grypy przez nie wywołane są zazwyczaj łagodniejsze niż te powodowane przez wirusy typu A. Infekcja może być przyczyną powikłań zdrowotnych. Wirusy typu B mają mały potencjał epidemiczny, wywołują lokalne epidemie sezonowe, nie są przyczyną większych epidemii i pandemii.

Grypa typu C

Wirusy grypy typu C są przyczyną zachorowań zbliżonych w swoim przebiegu do zwykłego przeziębienia i najczęściej nie dają powikłań zdrowotnych. Zakażenie przez nie wywoływane może przebiegać również bezobjawowo.

Grypa typu D

Wirusy grypy typu D atakują głównie bydło i sporadycznie trzodę chlewną. Nie ma dowodów potwierdzających wywoływanie przez nie zachorowań u ludzi.

Grypa typu K – czy istnieje?

Określenie „grypa typu K” odnosi się do choroby wywołanej przez wariant K wirusa grypy A(H3N2). Wariant K zidentyfikowano po raz pierwszy w czerwcu 2025 r. W sezonie grypowym 2025/2026 stał się on dominujący.  Bardzo szybkie rozprzestrzenianie się nowego wariantu K związane było z mutacjami w obrębie białka odpowiedzialnego za wnikanie wirusa do komórek oraz nie uwzględnieniem tego wariantu w szczepionce przygotowanej na sezon 2025/2026 (zbyt późno dostrzeżono rosnące zagrożenie).

Grypa – objawy u dorosłych i dzieci

Grypa u dzieci, szczególnie najmłodszych, ma cięższy przebieg niż u dorosłych. Wynika to zarówno z:

  • nie w pełni rozwiniętego układu odpornościowego,
  • krótszych dróg oddechowych,
  • braku wyuczonych, właściwych nawyków higienicznych.

Dzieci chorują częściej, są bardziej narażone na powikłania i częściej wymagają hospitalizacji. Początek choroby u dzieci jest gwałtowniejszy, bardzo częste są objawy ze strony układu pokarmowego (biegunka, wymioty). Charakterystyczne jest zapalenia krtani, ucha środkowego, duszności.

>> Zobacz: Ostre zapalenie ucha środkowego u dzieci – jeden z najczęstszych problemów małych dzieci

U osób dorosłych grypa rozwija się nieco wolniej, symptomy ze strony układu pokarmowego są sporadyczne, a podstawowym objawami są bóle głowy, mięśni, ogólne rozbicie i suchy kaszel. Osoby > 65 r.ż. narażone są na ciężki i nietypowy przebieg grypy, groźne powikłania i konieczność szpitalnego leczenia.

Grypa typu A – objawy

Wirusy typu A są najgroźniejszymi patogenami spośród wszystkich wirusów grypy. Początek choroby jest gwałtowny.

Charakterystycznymi objawami są:

Często:

  • gorączka powyżej 38°C (nawet 40°C),
  • dreszcze,
  • suchy kaszel,
  • bóle mięśni, stawów,
  • bóle głowy,
  • zmęczenie, ogólne osłabienie.

Rzadziej:

  • ból gardła,
  • katar lub zatkany nos,
  • wymioty i biegunka (częściej u dzieci niż dorosłych).

Grypa wywołana przez wirusy typu A często prowadzi do groźnych powikłań.

Grypa typu B – objawy

W przebiegu zakażenia wirusami grypy typu B mogą wystąpić podobne objawy jak w infekcji wywołanej przez wirusy typu A. Mimo że choroba ma zazwyczaj łagodniejszy przebieg niż zakażenia wirusami A, może również prowadzić do groźnych powikłań zdrowotnych.

Grypa bez gorączki – czy to możliwe?

Chociaż wysoka temperatura jest jednym z najczęstszych objawów grypy, w niektórych wypadkach gorączka może wcale się nie pojawić. Jest o możliwe w przypadku osób wcześniej zaszczepionych, pacjentów o upośledzonej odporności, seniorów i małych dzieci. Grypa w takim przypadku przebiega bezobjawowo lub mogą pojawić się symptomy w postaci:

  • ogólnego osłabienia,
  • bólu mięśni,
  • bólu stawów,
  • bólu głowy.

Grypa bez wystąpienia gorączki jest nadal wysoce zaraźliwa.

Ile trwa grypa?

Okres wylęgania objawów chorobowych grypy jest krótki i wynosi zazwyczaj 1-4 dni (średnio 2 dni) od momentu zakażenia. Choroba ustępuje samoistnie zazwyczaj do 7 dni, chociaż niektóre objawy, jak kaszel i ogólne osłabienie, mogą utrzymywać się dłużej (nawet do kilku tygodni).

Grypa a przeziębienie – jak odróżnić te infekcje?

Grypa i przeziębienie to choroby o różnym przebiegu, wywoływane przez różne drobnoustroje.

Przyczyną „zwykłego” przeziębienia może być ponad 200 różnych wirusów. Najczęściej za zakażenie odpowiadają rinowirusy (40-50% przypadków) i koronawirusy (10-15% przypadków). Objawy przeziębienia narastają stopniowo, najczęściej są to ból gardła i katar. Z reguły nie występuje gorączka.

Przyczyną grypy są różne typy wirusów grypy (Influenzavirus). Symptomy choroby pojawiają się gwałtownie, zazwyczaj występuje wysoka gorączka, bóle mięśni, ogólne osłabienie. Różnice między grypą i przeziębieniem przedstawiono w tabeli nr 1.

Tabela nr 1

Objawy Grypa Przeziębienie
początek chorobygwałtownyobjawy nasilają się stopniowo
gorączkaczęsto powyżej 38°Crzadko
kaszelczęsto, suchyrzadko, łagodny, mokry
zmęczenieczęstoczasami
katarbardzo rzadkobardzo często
bóle mięśniowe  często, intensywnerzadko, łagodne
ból gardłaczasamiczęsto
dusznościrzadko  rzadko
ból głowy  częstorzadko

Diagnostyka grypy – jakie badania wykonać?

Objawy chorobowe nie są wystarczające do rozpoznania grypy ze względu na ich podobieństwo do innych infekcji układu oddechowego. Potwierdzenie choroby opiera się na wynikach badań laboratoryjnych.  Materiałem do testów diagnostycznych jest wydzielina z górnych dróg oddechowych (wymazy z gardła, nosa, aspiraty, popłuczyny). Odpowiednie przygotowanie pacjenta do badania ma istotny wpływ na wynik. Szczegółowych informacji na temat przygotowania udziela personel medyczny lub są one dostępne na stronie internetowej laboratorium.

W diagnostyce laboratoryjnej w kierunku grypy stosowane są:

  • testy antygenowe – wykrywają antygeny charakterystyczne dla wirusów grypy. W sezonie epidemicznym, u osób z objawami klinicznymi, wskazana jest weryfikacja ujemnych wyników testów antygenowych testami molekularnymi.
  • testy molekularne – wykrywają materiał genetyczny wirusów, są najbardziej wiarygodną metodą diagnostyczną w rozpoznawaniu grypy. Najczęściej stosowana jest metoda RT-PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy), która pozwala z dużą czułością i swoistością na szybkie wykrywanie materiału genetycznego wirusów grypy typu A i B.
Badanie wirusy grypa (typ A i B) i RSV - badanie genetyczne (RT-PCR) banerek

Leczenie grypy – co pomaga?

U większości chorych z łagodnym lub umiarkowanym przebiegiem grypy nie ma konieczności stosowania preparatów przeciwwirusowych. Główną metodą terapii jest leczenie objawowe. Pacjentowi zaleca się:

  • odpoczynek,
  • picie dużej ilości płynów,
  • leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe i przeciwkaszlowe.

Konieczna jest izolacja chorego.

W przypadku grypy o ciężkim przebiegu i u pacjentów z grupy ryzyka rozwinięcia ciężkiej postaci choroby i powikłań, stosowane jest leczenie przeciwwirusowe.  Leki przeciwwirusowe (np. oseltamiwir, zanamiwir) są skuteczne przy podaniu do 48h od wystąpienia objawów. Pacjenci z ciężkim przebiegiem grypy wymagają hospitalizacji.

Ważne:
Antybiotyki nie działają na wirusy grypy.  

>> Dowiedz się: Dlaczego nie stosujemy antybiotyków na wirusy?

grypa_infografika_2
Badania laboratoryjne w kierunku grypy w okresie 22.01.2019 – 13.02.2019 r. w Pracowni Mikrobiologii ALAB laboratoria Sp. z o.o. w Poznaniu

Powikłania grypy – kto jest najbardziej narażony?

Powikłania pogrypowe mogą wystąpić u każdego pacjenta, niezależnie od wieku i stanu zdrowia. Najbardziej narażone są osoby z grupy ryzyka, u których profilaktyka zakażenia i prawidłowe rozpoznanie choroby jest szczególnie ważne.

Grupy ryzyka ciężkiego przebiegu grypy:

  • osoby w wieku ≥ 65 lat,
  • dzieci poniżej 2. r.ż.,
  • przewlekle chorzy na choroby układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, nerek, wątroby, choroby neurologiczne, hematologiczne, metaboliczne (w tym na cukrzycę),
  • dorośli i dzieci z niedoborami odporności (w tym spowodowanymi leczeniem immunosupresyjnym lub zakażeniem HIV),
  • osoby w wieku poniżej 19 r.ż., leczone przewlekle kwasem acetylosalicylowym,
  • osoby otyłe z indeksem masy ciała (BMI) ≥40,
  • osoby po udarze,
  • kobiety w ciąży i do 2 tygodni po zakończeniu ciąży,
  • osoby mieszkające w domach opieki i innych placówkach opieki długoterminowej.

Powikłania po przechorowaniu grypy:

  • zapalenie płuc (pierwotne grypowe lub wtórne bakteryjne),
  • angina paciorkowcowa,
  • zaostrzenie współistniejącej choroby przewlekłej,

Rzadziej:

  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu, encefalopatia, poprzeczne zapalenie rdzenia kręgowego, zespół Guillaina i Barrégo, zapalenie mięśni, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, sepsa i niewydolność wielonarządowa, zespół Reye’a.

Jak zapobiegać grypie?

Najbardziej skutecznym sposobem zapobiegania zakażeniom wirusami grypy oraz uniknięciem powikłań pogrypowych są szczepienia ochronne. Ich skuteczność szacuje się na 40-70%, zależnie od sezonu i grupy osób szczepionych.

Zalecane jest coroczne szczepienie każdej osoby od 6 m.ż, która nie ma przeciwwskazań medycznych. Jest to szczególnie ważne u osób z grup wysokiego ryzyka powikłań pogrypowych i osób z ich najbliższego otoczenia. Przeciwwskazaniem do szczepienia jest reakcja anafilaktyczna po wcześniejszym podaniu szczepionki, ostra infekcja i wysoka gorączka (powyżej 38°C).

Ze względu na dużą zmienność wirusów grypy, co roku opracowywane są nowe szczepionki. Zalecenia dotyczące składu szczepionek przeciw grypie na nadchodzący sezon wydaje Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) w oparciu o analizę danych dostarczonych z krajowych ośrodków ds. grypy.

W  Polsce dostępne są dwa rodzaje szczepionek:

  • inaktywowane (zawierają cząstki wirusa grypy),
  • podjednostkowa (zawiera powierzchniowe białka wirusa grypy).

W ramach refundacji w Polsce szczepionki są:

  • bezpłatne – dla osób > 6m.ż do ukończenia 18 r.ż., kobiet w ciąży i połogu i osób > 65 r.ż.,
  • refundowane 50% – dla osób dorosłych w wieku 18-64 lata

Do uzyskania szczepionki w ramach refundacji wymagana jest recepta wystawiona przez lekarza. Szczepienia wykonywane są w podmiotach leczniczych (dorośli, dzieci) i aptekach (tylko dorośli). Przed wykonaniem szczepienia konieczne jest badanie kwalifikujące.

>> Przeczytaj: Szczepienia na grypę – czym jest szczepionka i jak działa, kiedy i kto powinien się zaszczepić

Zakończenie

Grypa jest ostrą chorobą zakaźną układu oddechowego o dużym potencjale epidemicznym. Co roku dochodzi do licznych, sezonowych zachorowań na grypę, a co kilkanaście/kilkadziesiąt lat do pandemii w trakcie których nowe, zmutowane wirusy rozprzestrzeniają się gwałtownie prowadząc do masowych, ciężkich zachorowań na całym świecie. Szybka diagnostyka w kierunku grypy w przypadku zaobserwowania niepokojących objawów, izolacja i wdrożenie odpowiedniego leczenia są kluczowe dla zdrowia pacjenta i jego najbliższego otoczenia. Najlepszym sposobem na zapobieganie grypie są szczepienia ochronne.


Bibliografia

  1. Interna Szczeklika 2020 „Wybrane choroby wirusowe”PIEBM, MP; Kraków 2020 r.
  2. L.Collier, J.Oxford „Wirusologia”WL PZWP Warszawa 1996 r.
  3. P.R. Murray, K.S.Rosenrhal, M.A.Pfaller „Mikrobiologia” Elsevier Urban&Partner, Wrocław 2011 r.
  4. prof. dr hab. n. med. Ernest Kuchar „W której grupie wiekowej jest najwięcej zachorowań na grypę i jej powikłań? Jakie są najczęstsze powikłania? https://www.mp.pl/pytania/pediatria/chapter/B25.QA.19.215.2. (dostęp 19.07.2026 r.)
  5. lek. Magdalena Wiercińska „Grypa” https://www.mp.pl/materialy-dla-pacjenta/article/79643 (dostęp 18.07.2026 r.)
  6. Szczepienia.Info „Szczepionka przeciw grypie” https://szczepienia.pzh.gov.pl/szczepionki/grypa/ (dostęp 18.07.2026 r.)

Przeziębienie – czym jest, objawy przeziębienia, ile trwa?

Przeziębienie to jedna z najczęstszych chorób zakaźnych, z którą większość osób zmaga się przynajmniej kilka razy w roku. Zwykle ma łagodny przebieg i ustępuje samoistnie, choć potrafi nieco utrudnić codzienne funkcjonowanie.

Z tego artykułu dowiesz się, że:  
>> przeziębienie jest najczęściej wywoływane przez wirusy, przede wszystkim rynowirusy,
>> do zakażenia dochodzi głównie drogą kropelkową oraz przez kontakt z zanieczyszczonymi powierzchniami,
>> typowe objawy obejmują katar, ból gardła, kaszel, kichanie i złe samopoczucie, natomiast wysoka gorączka występuje rzadziej niż w grypie,
>> większość infekcji ustępuje w ciągu 7-10 dni, choć kaszel może utrzymywać się dłużej,
>> leczenie ma charakter objawowy i polega przede wszystkim na odpoczynku, odpowiednim nawodnieniu oraz stosowaniu leków łagodzących dolegliwości,
>> nie każdy domowy sposób ma udowodnioną skuteczność, jednak część z nich może przynosić ulgę,
>> istnieją objawy alarmowe, które wymagają pilnej konsultacji lekarskiej,
>> właściwa higiena i zdrowy styl życia zmniejszają ryzyko zachorowania.  

Spis treści:

  1. Co to jest przeziębienie?
  2. Przeziębienie – przyczyny i drogi zakażenia
  3. Objawy przeziębienia – jak rozpoznać infekcję?
  4. Ile trwa przeziębienie?
  5. Przeziębienie – jak leczyć infekcję?
  6. Domowe sposoby na przeziębienie – co może pomóc?
  7. Kiedy przeziębienie wymaga konsultacji z lekarzem?
  8. Jak zapobiegać przeziębieniu?
  9. Zakończenie

Co to jest przeziębienie?

Przeziębienie to łagodna, samoograniczająca się infekcja wirusowa górnych dróg oddechowych. Obejmuje przede wszystkim błonę śluzową nosa, gardła i zatok przynosowych. Choroba występuje na całym świecie i jest jedną z najczęstszych przyczyn wizyt u lekarza oraz absencji w pracy i szkole.

Za rozwój przeziębienia odpowiada aż ponad 200 różnych wirusów. Najczęściej są to rynowirusy, które powodują około połowy wszystkich przypadków. Pozostałe zakażenia wywołują m.in.:

  • sezonowe koronawirusy,
  • adenowirusy,
  • wirusy paragrypy,
  • enterowirusy,
  • wirus RSV.

>> Może Cię zainteresować: RSV u dzieci i niemowląt – objawy, leczenie i powikłania

UWAGA nr 1
Wbrew powszechnemu przekonaniu samo wychłodzenie organizmu nie jest bezpośrednią przyczyną przeziębienia. Do rozwoju choroby konieczne jest zakażenie wirusem.

Przeziębienie – przyczyny i drogi zakażenia

Do zakażenia dochodzi przede wszystkim poprzez kontakt z osobą chorą. Wirusy przenoszą się na kilka sposobów:

  • droga kropelkowa – podczas kaszlu, kichania czy nawet rozmowy osoba zakażona uwalnia drobne krople zawierające wirusy, które mogą zostać wdychane przez osoby znajdujące się w pobliżu,
  • kontakt pośredni – wirusy mogą przez pewien czas utrzymywać się na różnych powierzchniach, takich jak klamki, telefony, blaty czy klawiatury komputerów, a dotknięcie skażonego przedmiotu, a następnie nosa, ust lub oczu może doprowadzić do zakażenia.

Ryzyko zachorowania zwiększają między innymi:

  • bliski kontakt z osobami chorymi,
  • przebywanie w dużych skupiskach ludzi,
  • niedobór snu,
  • przewlekły stres,
  • palenie tytoniu (silny czynnik niszczący naturalną barierę ochronną, jaką jest błona śluzowa),
  • osłabiona odporność.

Najwięcej zachorowań obserwuje się jesienią, zimą i wczesną wiosną.

Badanie CRP - (białko C-reaktywne) banerek

Objawy przeziębienia – jak rozpoznać infekcję?

Objawy rozwijają się stopniowo, zwykle w ciągu 1-3 dni od zakażenia. Najczęściej pierwszym objawem jest drapanie lub ból gardła. Następnie pojawia się wodnisty katar, który z czasem może stać się gęstszy. Towarzyszą temu kichanie oraz uczucie zatkanego nosa. Do typowych objawów należą również:

  • kaszel,
  • chrypka,
  • uczucie zmęczenia,
  • ból głowy,
  • niewielkie bóle mięśni,
  • łagodnie podwyższona temperatura ciała.
UWAGA nr 2
U dorosłych wysoka gorączka występuje stosunkowo rzadko. Jej obecność, zwłaszcza wraz z silnymi bólami mięśni i nagłym początkiem choroby, może sugerować grypę lub inną infekcję wymagającą odmiennego postępowania.
UWAGA nr 3
Wbrew popularnemu mitowi kolor wydzieliny z nosa nie pozwala odróżnić zakażenia wirusowego od bakteryjnego. Żółta lub zielona wydzielina jest naturalnym etapem przebiegu wielu infekcji wirusowych i sama w sobie nie stanowi wskazania do stosowania antybiotyków.

Ile trwa przeziębienie?

Przeziębienie zazwyczaj trwa od 7 do 10 dni. Największe nasilenie objawów przypada zwykle na drugi lub trzeci dzień choroby. Przebieg infekcji można podzielić na kilka etapów:

  • 1.-2. dzień – ból gardła, kichanie, wodnisty katar,
  • 3.-5. dzień – nasilony katar, zatkany nos, kaszel i złe samopoczucie,
  • 6.-10. dzień – stopniowe ustępowanie większości objawów.

Kaszel może utrzymywać się dłużej, nawet przez 2-3 tygodnie. Jest to związane z utrzymującą się nadwrażliwością dróg oddechowych po przebytej infekcji i nie musi oznaczać powikłań. U dzieci, osób starszych oraz pacjentów z chorobami przewlekłymi przebieg infekcji może być bardziej nasilony lub wydłużony.

Morfologia banerek

Przeziębienie – jak leczyć infekcję?

Nie istnieje lek, który skutecznie eliminuje większość wirusów wywołujących przeziębienie. Leczenie ma charakter objawowy i ma na celu poprawę samopoczucia chorego.

Najważniejsze zalecenia obejmują:

  • odpoczynek,
  • odpowiednie nawodnienie,
  • spożywanie lekkostrawnych posiłków,
  • unikanie intensywnego wysiłku fizycznego.

W łagodzeniu objawów pomocne mogą być:

  • paracetamol lub ibuprofen w przypadku bólu i gorączki,
  • roztwory soli fizjologicznej do nosa,
  • krótkotrwale stosowane leki zmniejszające obrzęk błony śluzowej nosa,
  • preparaty łagodzące ból gardła,
  • w razie potrzeby leki przeciwkaszlowe lub ułatwiające odkrztuszanie – dobrane do rodzaju kaszlu.
UWAGA nr 4
Wiele szeroko reklamowanych preparatów określanych jako „leki na kaszel suchy i mokry”, zwłaszcza tych promowanych jako „naturalne” lub „cudowne”, nie ma solidnego potwierdzenia skuteczności w badaniach naukowych. Przed ich zakupem warto zachować ostrożność i kierować się rekomendacjami opartymi na dowodach naukowych, aby uniknąć niepotrzebnych wydatków.

Domowe sposoby na przeziębienie – co może pomóc?

Domowe metody nie skracają znacząco czasu trwania infekcji, jednak mogą łagodzić objawy i poprawiać komfort chorego. Pomocne bywają:

  • picie dużej ilości płynów,
  • płukanie gardła roztworem soli,
  • inhalacje z soli fizjologicznej,
  • utrzymywanie odpowiedniej wilgotności powietrza,
  • odpoczynek i odpowiednia ilość snu.

Kiedy przeziębienie wymaga konsultacji z lekarzem?

Większość infekcji ustępuje samoistnie, jednak niektóre objawy powinny skłonić do konsultacji lekarskiej. Należą do nich:

  • wysoka gorączka utrzymująca się dłużej niż 3 dni,
  • duszność lub trudności w oddychaniu,
  • ból w klatce piersiowej,
  • znaczne pogorszenie stanu ogólnego,
  • objawy utrzymujące się ponad 10–14 dni bez poprawy,
  • nasilający się ból zatok lub ucha,
  • krwioplucie,
  • odwodnienie.
UWAGA nr 5
Szczególną ostrożność należy zachować u niemowląt, osób starszych, kobiet w ciąży oraz pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc, serca lub zaburzeniami odporności. W tym przypadku próg wejścia z wizytą lekarską jest znacznie obniżony, dlatego należy jak najszybciej umówić się do specjalisty.

Jak zapobiegać przeziębieniu?

Całkowite uniknięcie przeziębienia nie jest możliwe, jednak ryzyko zakażenia można znacznie ograniczyć. Najważniejsze działania profilaktyczne obejmują:

  • częste mycie rąk wodą z mydłem,
  • unikanie dotykania twarzy nieumytymi rękami,
  • zasłanianie ust i nosa podczas kaszlu oraz kichania,
  • regularne wietrzenie pomieszczeń,
  • pozostawanie w domu podczas infekcji,
  • odpowiednią ilość snu,
  • zdrową dietę,
  • regularną aktywność fizyczną,
  • unikanie palenia tytoniu.

Zakończenie

Przeziębienie jest najczęstszą infekcją wirusową górnych dróg oddechowych i w większości przypadków ma łagodny, samoograniczający się przebieg. Leczenie polega przede wszystkim na łagodzeniu objawów, odpowiednim nawodnieniu i odpoczynku. Jeżeli objawy utrzymują się dłużej niż oczekiwano, nasilają się lub pojawiają się duszność, wysoka gorączka czy silny ból, konieczna jest konsultacja z lekarzem.


Źródła

  1. Tobin EH, Thomas M, Bomar PA. Upper Respiratory Tract Infections With Focus on The Common Cold. [Updated 2025 May 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532961/ (dostęp: 23.07.2026 r.)
  2. Allan GM, Arroll B. Prevention and treatment of the common cold: making sense of the evidence. CMAJ. 2014 Feb 18;186(3):190-9. doi: 10.1503/cmaj.121442. Epub 2014 Jan 27. PMID: 24468694; PMCID: PMC3928210. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3928210/ (dostęp: 23.07.2026 r.)
  3. Eccles R. Common cold. Front Allergy. 2023 Jun 22;4:1224988. doi: 10.3389/falgy.2023.1224988. PMID: 37426629; PMCID: PMC10324571. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10324571/ (dostęp: 23.07.2026 r.)

Dieta oczyszczająca – czy istnieje?

Dieta oczyszczająca od lat cieszy się dużą popularnością i często jest przedstawiana jako sposób na usunięcie z organizmu toksyn oraz poprawę samopoczucia. Czy rzeczywiście istnieją produkty lub jadłospisy, które „oczyszczają” jelita i wątrobę? Z artykułu dowiesz się, jak przebiegają naturalne procesy detoksykacji organizmu, czy diety oczyszczające mają naukowe uzasadnienie oraz jakie nawyki żywieniowe mogą realnie wspierać zdrowie jelit, wątroby i nerek.

Z tego artykułu dowiesz się, że:
>> organizm każdego dnia sam neutralizuje i wydala zbędne produkty przemiany materii dzięki współpracy wątroby, nerek oraz przewodu pokarmowego,
>> dieta oczyszczająca nie wiąże i nie usuwa toksyn z organizmu, mechanizm tej diety jest zupełnie inny,
>> diety sokowe lub krótkotrwałe „detoksy” nie oczyszczają jelit czy wątroby, za to mogą nieść poważne skutki uboczne,
>> najlepszym sposobem wspierania naturalnych mechanizmów oczyszczania organizmu są dieta śródziemnomorska, odpowiednie nawodnienie, podaż błonnika pokarmowego, odpowiednie zioła i przyprawy oraz codzienna aktywność fizyczna.

Spis treści:

  1. Czym jest i jak działa dieta oczyszczająca?
  2. Jak organizm usuwa zbędne produkty przemiany materii?
  3. Dieta oczyszczająca z toksyn – na czym polega i jakie daje efekty?
  4. Dieta oczyszczająca jelita – czy jelita trzeba oczyszczać?
  5. Dieta oczyszczająca wątrobę – czy można „oczyścić” wątrobę dietą?
  6. Dieta sokowa – czy soki oczyszczają organizm?
  7. Krótkie diety oczyszczające – jednodniowa, 3-dniowa i 5-dniowa. Czy mają sens?
  8. Co jeść, żeby wspierać jelita, wątrobę i naturalne mechanizmy oczyszczania?
  9. Kiedy objawy ze strony jelit lub wątroby wymagają diagnostyki?
  10. Zakończenie

Czym jest i jak działa dieta oczyszczająca?

Dieta oczyszczająca to termin, który często pojawia się w mediach. Jednak bywa mylnie rozumiany jako wprowadzanie do jadłospisu produktów, które mają na celu wiązanie i usuwanie toksyn z naszego organizmu. Tymczasem z punktu widzenia fizjologii, takie działanie żywności czy suplementów diety nie jest możliwe. Za funkcje detoksykacji w organizmie odpowiadają wątroba i nerki, a za usuwanie niestrawionych resztek – przewód pokarmowy. Codziennymi nawykami, w tym dietą, możemy wspierać prawidłowe funkcjonowanie tych narządów i dbać o ich zdrowie i to te działania możemy nazwać „dietą oczyszczającą”.

Jak organizm usuwa zbędne produkty przemiany materii?

Komórki naszego organizmu codziennie produkują produkty przemiany materii, które następnie muszą zastać zneutralizowane i usunięte. Narządem, który odgrywa szczególną rolę w procesie detoksykacji szkodliwych związków jest wątroba. Dzięki procesom zachodzącym w jej komórkach (hepatocytach) produkty o wysokiej szkodliwości są neutralizowane do mniej toksycznych pochodnych. Na przykład amoniak jest przekształcany w wątrobie w mocznik. Następnym ważnym filarem usuwania zbędnych produktów przemiany materii są nerki, które odpowiadają za filtrację krwi. Często temu procesowi ulegają związki poddane wcześniej neutralizacji przez wątrobę, jak wspomniany mocznik. Następnie w układzie moczowym następuje wydalenie produktów przemiany materii wraz z moczem.

Pakiet watrobowy banerek

Dieta oczyszczająca z toksyn – na czym polega i jakie daje efekty?

Dieta oczyszczająca w rozumieniu wiązania i usuwania toksyn z organizmu nie istnieje. Jednak dieta promująca naturalne mechanizmy detoksykacyjne, czyli taka, która wspomaga wątrobę i nerki w ich prawidłowym funkcjonowaniu, jest cenną strategią wspierającą zdrowie. Pierwszym filarem tego sposobu odżywiania jest przede wszystkim unikanie związków, które obciążają pracę tych narządów:

  • alkoholu,
  • nadmiaru soli,
  • produktów typu fast food,
  • słonych przekąsek,
  • słodyczy,
  • produktów smażonych na głębokim tłuszczu,
  • produktów wędzonych.

Dzięki ich ograniczeniu  w diecie możemy realnie wesprzeć prawidłowe mechanizmy oczyszczające zachodzące w wątrobie oraz nerkach i dzięki temu poczuć poprawę w zakresie komfortu trawiennego i lepszego samopoczucia.

Pakiet nerkowy (7 badan)_mobile baner na kategorię

Dieta oczyszczająca jelita – czy jelita trzeba oczyszczać?

Wiele osób zastanawia się, czy istnieje dieta oczyszczająca jelita ze złogów oraz czy każdy powinien ją stosować. Za usuwanie niestrawionych resztek pokarmowych, które znajdują się w przewodzie pokarmowych odpowiedzialne są ruchy perystaltyczne oraz formowanie kału, czyli procesy, które codziennie zachodzą w organizmie. Dlatego zdecydowanie najlepszym rozwiązaniem jest dbanie o zdrowie jelit na co dzień dzięki odpowiednim nawykom żywieniowym i stylowi życia. Doraźne strategie takie jak „dieta oczyszczająca jelita z kamieni kałowych” nie mają szans na powodzenie z punktu widzenia fizjologii człowieka.

Jeśli chcemy zadbać o prawidłową perystaltykę jelit, zmniejszyć prawdopodobieństwo zaparć oraz nagromadzenia mas kałowych, codziennie warto wdrożyć:

  • optymalne nawodnienie,
  • podaż błonnika pokarmowego,
  • aktywność fizyczną,
  • ćwiczenia oddechowe,
  • prawidłową postawę ciała,
  • naukę sposobów radzenia sobie ze stresem.

>> Sprawdź: Leniwe jelita – jak poprawić perystaltykę jelit? 

Dieta oczyszczająca wątrobę – czy można „oczyścić” wątrobę dietą?

Jak już wiemy, oczyszczenie wątroby za pomocą diety nie jest możliwe oraz nie jest konieczne. Jednak warto zadbać o nawyki żywieniowe, które wspomogą ten organ w jego naturalnych funkcjach detoksykacyjnych.

Modelem żywieniowym, który ma udowodnione właściwości wspomagające komórki wątroby według badań naukowych jest dieta śródziemnomorska. Według jej założeń warto ograniczyć:

  • mięso czerwone,
  • tłuszcze odzwierzęce,
  • produkty z rafinowanych węglowodanów, czyli np. białej mąki, białego ryżu.

W diecie powinny się za to znaleźć:

  • warzywa i owoce,
  • świeże i suszone zioła,
  • pełnoziarniste produkty zbożowe,
  • chude mięso i ryby,
  • orzechy i pestki,
  • oliwa i oleje roślinne toczone na zimno.

Kolejnymi składnikami, które wspierają naturalne mechanizmy detoksu wątrobowego są zioła i inne elementy fitoterapii – ekstrakt z łupiny nasiennej ostropestu, ziele karczocha, kłącze kurkumy, berberys, korzeń mniszka lekarskiego, ziele dziurawca, korzeń imbiru.

Dieta sokowa – czy soki oczyszczają organizm?

Dieta sokowa oczyszczająca, która miałaby usuwać toksyny z jelit czy wątroby to mit. Dodatkowo tak zwane „detoksy sokowe” są najczęściej skrajnie niskokaloryczne i stosowane przez długi czas mogą prowadzić do niedoborów makroskładników (białka) oraz mikroelementów (cynk, żelazo, jod) oraz witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (witamina A, D, E i K). Te składniki są bardzo ważne dla prawidłowej pracy wątroby, więc ich niedobory są szczególnie niekorzystne z punktu widzenia prawidłowej funkcji tego organu.

Dodatkowo badania naukowe wskazują, że nadmierne spożycie soków z warzyw bogatych w szczawiany, takich jak szpinak, buraki czy boćwina, może prowadzić do pogorszenia funkcji nerek. Dlatego stosowanie diet sokowych, szczególnie długoterminowe, może przynieść odwrotny efekt od założonego.

Krótkie diety oczyszczające – jednodniowa, 3-dniowa i 5-dniowa. Czy mają sens?

Pozostałe krótkoterminowe diety oczyszczające, również nie są skutecznymi strategiami. Zdecydowanie lepiej sprawdzają się codzienne, konsekwentne nawyki żywieniowe wspierające prawidłowe funkcjonowanie wątroby, nerek oraz perystaltykę jelit i prawidłowy skład mikrobioty jelitowej.

Jeśli codzienna dieta będzie oparta na wysoko przetworzonych produktach z wysoką zawartością soli, cukrów prostych czy kwasów tłuszczowych trans, wdrożenie 1-5 dni diety w roku nie ma możliwości realnie wesprzeć stanu organów odpowiedzialnych za naturalne procesy detoksykacji organizmu.

Co jeść, żeby wspierać jelita, wątrobę i naturalne mechanizmy oczyszczania?

Konkretne produkty spożywcze, które wspierają prawidłowe naturalne procesy detoksykacji zachodzące w wątrobie, a także perystaltykę i zdrowie jelit to:

  • owoce jagodowe (np. truskawki, borówki, maliny, jeżyny, jagody),
  • zielona herbata,
  • nasiona roślin strączkowych (np. ciecierzyca, soczewica, fasola, bób),
  • pełnoziarniste produkty zbożowe,
  • zielone liściaste warzywa,
  • otręby i pełnoziarniste płatki zbożowe,
  • napary ziołowe (np. z rumianku, z melisy),
  • suszone zioła (np. oregano, bazylia, tymianek),
  • goździki,
  • kurkuma
  • oleje roślinne tłoczone na zimno – oliwa z oliwek, olej z ogórecznika lekarskiego, z czarnuszki.

>> Przeczytaj też: Postaw na zdrowe jelita!

Kiedy objawy ze strony jelit lub wątroby wymagają diagnostyki?

Łagodne i krótkoterminowe dolegliwości, jak sporadyczne wzdęcia czy zaparcia to przede wszystkim sygnał do zmiany nawyków żywieniowych. Jednak niepokojące objawy ze strony układu pokarmowego, które powinny skłonić przede wszystkim do pogłębionej diagnostyki to:

  • krew w stolcu,
  • bardzo jasny kolor stolca,
  • niezamierzona utrata masy ciała,
  • silny lub przewlekły ból brzucha,
  • biegunka lub zaparcia powyżej 4 dni,
  • utrzymująca się gorączka,
  • żółtaczka,
  • ciemne zabarwienie moczu.

Te dolegliwości należy niezwłocznie skonsultować z lekarzem internistą lub gastroenterologiem. Jednak w przypadku innych niepokojących lub przedłużających się problemów ze strony układu pokarmowego również nie warto zwlekać z konsultacją ze specjalistą.

Zakończenie

Organizm człowieka posiada skuteczne mechanizmy usuwania zbędnych produktów przemiany materii, dlatego nie potrzebuje okresowego „detoksu” za pomocą restrykcyjnych diet czy sokowych kuracji. Znacznie większe znaczenie dla zdrowia wątroby, nerek i jelit mają codzienne nawyki. To zbilansowana dieta w modelu śródziemnomorskim, odpowiednia ilość błonnika pokarmowego, nawodnienie oraz aktywność fizyczna, w tym ćwiczenia oddechowe.

Z kolei, jeśli dolegliwości ze strony układu pokarmowego utrzymują się lub pojawiają się objawy alarmowe, nie warto szukać rozwiązania w dietach oczyszczających. W takiej sytuacji najlepiej skonsultować się z lekarzem i wykonać zalecone badania, które pozwolą ustalić przyczynę problemu oraz wdrożyć odpowiednie postępowanie.


Bibliografia

  1. A. V. Klein i H. Kiat, „Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence”, Journal of human nutrition and dietetics, t. 28, nr 6, s. 675–686, 2015.
  2. C. Yurrita, „Are detox diets an effective strategy for obesity and oxidation management in the short term?”, Órgano oficial de la Asociación Para el Progreso de la Biomedicina, t. 399, 2017.
  3. U. Apte i P. Krishnamurthy, „Detoxification functions of the liver”, w Molecular pathology of liver diseases, Springer, 2010, s. 147–163.
  4. R. P. Scott i S. E. Quaggin, „The cell biology of renal filtration”, Journal of cell biology, t. 209, nr 2, s. 199–210, 2015.
  5. W. H. Dantzler, „Initial process in urine formation”, w Comparative Physiology of the Vertebrate Kidney, Springer, 2016, s. 37–80.
  6. C. Anania, F. M. Perla, F. Olivero, L. Pacifico, i C. Chiesa, „Mediterranean diet and nonalcoholic fatty liver disease”, World journal of gastroenterology, t. 24, nr 19, s. 2083, 2018.
  7. W. Nseir, E. Hellou, i N. Assy, „Role of diet and lifestyle changes in nonalcoholic fatty liver disease”, World journal of gastroenterology: WJG, t. 20, nr 28, s. 9338, 2014.
  8. D. Hariharan, K. Vellanki, i H. Kramer, „The Western diet and chronic kidney disease”, Current hypertension reports, t. 17, nr 3, s. 16, 2015.
  9. A. Van Der Schoot, Z. Katsirma, K. Whelan, i E. Dimidi, „Systematic review and meta‐analysis: foods, drinks and diets and their effect on chronic constipation in adults”, Alimentary Pharmacology & Therapeutics, t. 59, nr 2, s. 157–174, 2024.
  10. X. Gui et al., „Can diets alleviate constipation and promote bowel movement? Exploring the underlying mechanisms of effects”, Food Research International, s. 117714, 2025.
  11. L. Dukas, W. C. Willett, i E. L. Giovannucci, „Association between physical activity, fiber intake, and other lifestyle variables and constipation in a study of women”, The American journal of gastroenterology, t. 98, nr 8, s. 1790–1796, 2003.
  12. T. M. Saleem, C. M. Chetty, S. Ramkanth, V. Rajan, K. M. Kumar, i K. Gauthaman, „Hepatoprotective herbs—a review”, Int J Res Pharm Sci, t. 1, nr 1, s. 1–5, 2010.
  13. Y.-H. H. Lien, „Juicing Is Not All Juicy”, The American Journal of Medicine, t. 126, nr 9, s. 755–756, wrz. 2013, doi: 10.1016/j.amjmed.2013.04.007.
  14. J. C. Clemente, L. K. Ursell, L. W. Parfrey, i R. Knight, „The impact of the gut microbiota on human health: an integrative view”, Cell, t. 148, nr 6, s. 1258–1270, 2012.
  15. N. J. Talley, „Functional Dyspepsia: Advances in Diagnosis and Therapy”, Gut Liver, t. 11, nr 3, s. 349–357, maja 2017, doi: 10.5009/gnl16055.
  16. S. Massironi, F. Cavalcoli, E. Rausa, P. Invernizzi, M. Braga, i M. Vecchi, „Understanding short bowel syndrome: Current status and future perspectives”, Digestive and liver Disease, t. 52, nr 3, s. 253–261, 2020.
  17. R. Bataller i B. Gao, „Liver fibrosis in alcoholic liver disease”, zaprezentowano na Seminars in liver disease, Thieme Medical Publishers, 2015, s. 146–156.
  18. D. Foell, H. Wittkowski, i J. Roth, „Monitoring disease activity by stool analyses: from occult blood to molecular markers of intestinal inflammation and damage”, Gut, t. 58, nr 6, s. 859–868, 2009.

Odwodnienie u dziecka – przyczyny, objawy, kiedy udać się do szpitala

Odwodnienie u dziecka jest jednym z najczęstszych problemów pediatrycznych. Najczęściej rozwija się w przebiegu biegunki, wymiotów lub gorączki, ale może towarzyszyć również wielu innym chorobom. Wczesne rozpoznanie objawów oraz odpowiednie nawadnianie pozwalają uniknąć groźnych powikłań.

Z artykułu dowiesz się:
>> odwodnienie oznacza utratę wody i elektrolitów, która zaburza prawidłowe funkcjonowanie organizmu dziecka,
>> najczęstszymi przyczynami odwodnienia są biegunka, wymioty, gorączka oraz niewystarczające przyjmowanie płynów,
>> wygląd języka, ust i skóry może dostarczyć cennych informacji o stopniu odwodnienia,
>> podstawą leczenia większości dzieci jest doustne nawadnianie specjalnymi płynami elektrolitowymi,
>> niektóre objawy, takie jak znaczna senność, brak oddawania moczu czy utrzymujące się wymioty, wymagają pilnej oceny w szpitalu.

Spis treści:

  1. Czym jest odwodnienie u dziecka?
  2. Przyczyny odwodnienia u dziecka
  3. Jak rozpoznać odwodnienie u dziecka? Najważniejsze objawy
  4. Co na odwodnienie u dziecka? Nawadnianie i postępowanie w domu
  5. Diagnostyka odwodnienia u dziecka – jakie badania może zlecić lekarz?
  6. Jak zapobiegać odwodnieniu u dziecka?
  7. Zakończenie

Czym jest odwodnienie u dziecka?

Odwodnienie to stan, w którym organizm traci więcej wody i elektrolitów niż jest w stanie uzupełnić. Dzieci są znacznie bardziej podatne na odwodnienie niż dorośli. Wynika to z:

  • większej zawartości wody w organizmie,
  • szybszego metabolizmu,
  • większych strat płynów przez skórę i drogi oddechowe,
  • ograniczonej możliwości samodzielnego zgłaszania pragnienia.

W praktyce klinicznej wyróżnia się odwodnienie łagodne, umiarkowane i ciężkie. Im większa utrata płynów, tym większe ryzyko zaburzeń krążenia, niewydolności nerek czy zaburzeń świadomości.

Pakiet elektrolity (4 badania) banerek

Przyczyny odwodnienia u dziecka

Dziecko powinno bilansować płyny, jednak nie zawsze jest to możliwe. Najczęściej odwodnienie rozwija się podczas ostrego zapalenia żołądka i jelit wywołanego przez wirusy, rzadziej bakterie lub pasożyty. Powtarzające się biegunki i wymioty prowadzą do szybkiej utraty płynów oraz elektrolitów. Do innych częstych przyczyn należą:

  • wysoka gorączka,
  • intensywne pocenie się podczas upałów,
  • niewystarczające przyjmowanie płynów,
  • infekcje gardła utrudniające picie,
  • cukrzyca z wysokim stężeniem glukozy,
  • ciężkie zakażenia ogólnoustrojowe,
  • oparzenia,
  • zwiększona utrata płynów przez nerki.

>> Sprawdź też: Gorączka u dziecka – kiedy budzi niepokój?

Jak rozpoznać odwodnienie u dziecka? Najważniejsze objawy

Objawy zależą od stopnia utraty płynów. Początkowo bywają dyskretne, jednak mogą szybko się nasilać. Do najważniejszych należą:

  • wzmożone pragnienie,
  • suchość jamy ustnej,
  • zmniejszona objętość oraz częstość oddawania moczu,
  • ciemny mocz,
  • brak łez podczas płaczu,
  • zapadnięte gałki oczne,
  • rozdrażnienie lub apatia,
  • osłabienie,
  • przyspieszona akcja serca,
  • chłodne kończyny.

U niemowląt charakterystycznym objawem jest zapadnięte ciemiączko oraz wyraźnie rzadsze moczenie pieluszek. Jeśli dziecko nie oddaje moczu przez kilka godzin, wymaga pilnej oceny lekarskiej.

Lekarze oceniają stopień odwodnienia przede wszystkim na podstawie badania fizykalnego. Pomocna jest również informacja o utracie masy ciała – spadek o około 5% sugeruje odwodnienie łagodne, natomiast przekraczający 10% może świadczyć o odwodnieniu ciężkim.

Odwodnienie u dziecka – język, usta i skóra. Na co zwrócić uwagę?

Stan błon śluzowych i skóry dostarcza wielu cennych informacji o nawodnieniu organizmu. Typowe objawy obejmują:

  • suche, spierzchnięte usta,
  • lepki lub całkowicie suchy język,
  • zmniejszoną ilość śliny,
  • bladą skórę.

Sam wygląd skóry nie pozwala jednoznacznie określić stopnia odwodnienia. Największą wartość diagnostyczną ma jednoczesna ocena wielu objawów, takich jak ogólny stan dziecka, ilość oddawanego moczu, zachowanie oraz pragnienie.

>> Może Cię zainteresować: Wygląd języka a choroby. Jakie zmiany na języku powinny niepokoić?

Co na odwodnienie u dziecka? Nawadnianie i postępowanie w domu

Podstawą leczenia łagodnego i umiarkowanego odwodnienia jest nawadnianie doustnym płynem nawadniającym (elektrolity). Należy podawać małymi porcjami – najlepiej po 5-10 ml co kilka minut. Takie postępowanie zmniejsza ryzyko prowokowania wymiotów.

Po ustąpieniu odwodnienia dziecko powinno wrócić do normalnej diety odpowiedniej do wieku. Nie zaleca się stosowania głodówek ani rozcieńczania mleka modyfikowanego.

UWAGA nr 1
Nie należy podawać: napojów gazowanych,soków owocowych w dużych ilościach,napojów energetycznych,bardzo słodkich płynów. Produkty te mogą nasilać biegunkę i pogarszać zaburzenia elektrolitowe.  
UWAGA nr 2
Warto wiedzieć, że po upowszechnieniu elektrolitów do nawadniania dzieci roczna liczba zgonów z powodu biegunki infekcyjnej spadła z 5 do 0,5 mln.  

Odwodnienie u dziecka – kiedy do szpitala?

Nie każde odwodnienie wymaga hospitalizacji, jednak istnieją objawy alarmowe świadczące o konieczności pilnej oceny lekarskiej. Do szpitala należy zgłosić się, gdy:

  • dziecko nie chce lub nie może pić,
  • utrzymują się liczne wymioty uniemożliwiające nawadnianie,
  • nie oddaje moczu przez wiele godzin (zależnie od wieku),
  • jest bardzo senne lub trudne do wybudzenia,
  • występują zaburzenia świadomości,
  • pojawiają się drgawki,
  • kończyny są zimne i marmurkowate,
  • biegunce towarzyszy znaczna objętość krwi,
  • odwodnienie dotyczy noworodka lub małego niemowlęcia (do 4. miesiąca życia).

>> Warto przeczytać: Wymioty u dziecka – możliwe przyczyny. Co robić, gdy dziecko wymiotuje?

Diagnostyka odwodnienia u dziecka – jakie badania może zlecić lekarz?

Rozpoznanie odwodnienia opiera się przede wszystkim na dokładnym badaniu dziecka oraz wywiadzie dotyczącym liczby wymiotów, biegunek i ilości przyjmowanych płynów. W cięższych przypadkach lekarz może zlecić:

>> Zobacz również: CRP – jak interpretować wyniki badania?

Morfologia banerek

Jak zapobiegać odwodnieniu u dziecka?

Najważniejszym elementem profilaktyki jest odpowiednie nawadnianie już od początku choroby. Podczas infekcji przebiegających z gorączką lub biegunką warto podawać dziecku niewielkie ilości płynów bardzo często, nawet jeśli nie zgłasza ono pragnienia. Ryzyko odwodnienia zmniejszają również:

  • karmienie piersią zgodnie z potrzebami dziecka,
  • stosowanie doustnych płynów nawadniających przy biegunce,
  • unikanie przegrzewania organizmu,
  • odpowiednie nawadnianie podczas upałów,
  • szczepienie przeciw rotawirusom u niemowląt,
  • szybkie zgłoszenie się do lekarza w przypadku pogarszania stanu dziecka.

Zakończenie

Odwodnienie u dziecka jest stanem, który może rozwijać się bardzo szybko, szczególnie u najmłodszych pacjentów. Na szczęście większości przypadków można skutecznie zapobiec dzięki wczesnemu rozpoznaniu objawów oraz prawidłowemu doustnemu nawadnianiu. Jeśli pojawią się objawy ciężkiego odwodnienia lub stan dziecka budzi niepokój, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza lub szpitala.


Źródła

  1. Guarino A, Ashkenazi S, Gendrel D, Lo Vecchio A, Shamir R, Szajewska H; European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition; European Society for Pediatric Infectious Diseases. European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition/European Society for Pediatric Infectious Diseases evidence-based guidelines for the management of acute gastroenteritis in children in Europe: update 2014. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014 Jul;59(1):132-52. doi: 10.1097/MPG.0000000000000375. PMID: 24739189. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/MPG.0000000000000375 (dostęp: 27.07.2026 r.)
  2. Florez ID, Veroniki AA, Al Khalifah R, Yepes-Nuñez JJ, Sierra JM, Vernooij RWM, Acosta-Reyes J, Granados CM, Pérez-Gaxiola G, Cuello-Garcia C, Zea AM, Zhang Y, Foroutan N, Guyatt GH, Thabane L. Comparative effectiveness and safety of interventions for acute diarrhea and gastroenteritis in children: A systematic review and network meta-analysis. PLoS One. 2018 Dec 5;13(12):e0207701. doi: 10.1371/journal.pone.0207701. PMID: 30517196; PMCID: PMC6281220. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6281220/ (dostęp: 27.07.2026 r.)
  3. Daley SF, Avva U. Pediatric Dehydration. [Updated 2024 Jun 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436022/ (dostęp: 27.07.2026 r.)

Stewia – czym jest, jakie ma właściwości i czy jest zdrowa?

Stewia jest popularnym zamiennikiem cukru, ale produkty określane tą nazwą mogą różnić się składem, formą i sposobem działania. W artykule wyjaśniamy, czym są glikozydy stewiolowe, jaki wpływ mają na poziom glukozy oraz czym stewia różni się od erytrytolu i ksylitolu. Podpowiadamy również, jak używać jej w kuchni i na co zwracać uwagę podczas wyboru słodzika. Przeczytaj artykuł i sprawdź, czy stewia może być odpowiednim elementem Twojej diety.

Z tego artykułu dowiesz się, że:
>> stewia może oznaczać zarówno roślinę, jak i otrzymywane z niej glikozydy stewiolowe,
>> oczyszczone glikozydy są wielokrotnie słodsze od cukru i praktycznie nie dostarczają przyswajalnych węglowodanów,
>> stewia nie powoduje wzrostu glikemii porównywalnego ze spożyciem cukru, ale nie leczy cukrzycy ani insulinooporności,
>> glikozydy stewiolowe są zwykle dobrze tolerowane, a dolegliwości po produktach ze stewią mogą wynikać z obecności innych składników,
>> stewia, erytrytol i ksylitol różnią się kalorycznością, smakiem, wpływem na jelita i zastosowaniem w kuchni,
>> przed zakupem warto sprawdzić skład, ilość węglowodanów oraz zalecany przelicznik słodzika na cukier,
>> osoby z zaburzeniami gospodarki węglowodanowej powinny regularnie kontrolować m.in. glukozę, HbA1c i insulinę.  

Spis treści:

  1. Stewia – co to jest?
  2. Stewia jako roślina i słodzik – jakie są różnice?
  3. Stewia – właściwości i indeks glikemiczny
  4. Czy stewia jest zdrowa?
  5. Stewia – skutki uboczne i przeciwwskazania
  6. Stewia czy erytrol – co wybrać?
  7. Stewia czy ksylitol – czym się różnią?
  8. Jak stosować stewię w diecie?
  9. Stewia w diecie osób z insulinoopornością i cukrzycą
  10.  Zakończenie

Stewia – co to jest?

Stewia to potoczna nazwa rośliny Stevia rebaudiana Bertoni oraz otrzymywanych z niej substancji słodzących. Jest to wieloletnia roślina z rodziny astrowatych – Asteraceae – pochodząca z Ameryki Południowej, szczególnie z terenów Paragwaju i Brazylii. Jej liście od dawna wykorzystywano do nadawania słodkiego smaku napojom i żywności.

Za intensywnie słodki smak odpowiadają przede wszystkim glikozydy stewiolowe. Są to diterpenowe związki chemiczne zbudowane z części nie cukrowej-stewiolu oraz przyłączonych cząsteczek cukrów.

W liściach opisano ponad 30 różnych glikozydów stewiolowych, przy czym najlepiej poznane i najczęściej stosowane są stewiozyd oraz rebaudiozyd A.

Dlaczego stewia jest słodka?

Glikozydy stewiolowe aktywują receptory słodkiego smaku na języku, ale są znacznie intensywniejsze od sacharozy. W zależności od konkretnego związku, jego czystości i sposobu oznaczania mogą być około 100-300 razy słodsze od cukru stołowego. Z tego względu do uzyskania słodkiego smaku wystarcza bardzo mała ilość substancji.

Stewia jako roślina i słodzik – jakie są różnice?

Określenie „stewia” jest stosowane zarówno w odniesieniu do rośliny Stevia rebaudiana Bertoni, jak i do produkowanych z niej substancji słodzących. Nie są to jednak pojęcia równoważne. Roślina, suszone liście, ekstrakt z liści i oczyszczone glikozydy stewiolowe różnią się składem, stopniem przetworzenia, właściwościami oraz sposobem wykorzystania.

Stewia jako roślina

Stevia rebaudiana jest wieloletnią rośliną należącą do rodziny astrowatych (Asteraceae), pochodzącą z Ameryki Południowej. Jej liście od dawna wykorzystywano do słodzenia napojów i naparów. Słodki smak rośliny wynika z obecności glikozydów stewiolowych.

Liść stewii jest złożonym surowcem roślinnym. Oprócz substancji słodkich zawiera:

  • wodę,
  • błonnik,
  • białka,
  • składniki mineralne,
  • barwniki,
  • związki fenolowe,
  • olejki i inne metabolity roślinne.

Ich zawartość zależy między innymi od odmiany rośliny, warunków uprawy, terminu zbioru oraz sposobu suszenia i przechowywania. Z tego względu całe lub sproszkowane liście nie mają tak jednorodnego i powtarzalnego składu jak oczyszczony słodzik.

Suszone liście mają zwykle słodki, ale jednocześnie wyraźnie roślinny smak. Mogą pozostawiać gorzkawy, ziołowy lub lukrecjowy posmak, ponieważ poza glikozydami odpowiedzialnymi za słodycz zawierają również inne składniki roślinne. Dlatego wykorzystuje się je głównie do przygotowywania naparów, mieszanek ziołowych lub produktów, w których roślinny profil smakowy jest akceptowalny.

Stewia jako słodzik

Słodzik stewiolowy nie jest całym liściem rośliny. Jego właściwymi substancjami słodzącymi są wyizolowane i oczyszczone glikozydy stewiolowe, otrzymywane tradycyjnie przez ekstrakcję liści, a następnie oczyszczanie, rozdzielanie i standaryzowanie ekstraktu. Współczesne technologie mogą również wykorzystywać procesy enzymatyczne lub fermentacyjne do otrzymywania wybranych glikozydów.

Glikozydy stewiolowe są słodzikami o wysokiej intensywności w zależności od rodzaju związku i sposobu pomiaru mogą być około 100-300 razy słodsze od sacharozy. W żywności stosuje się więc bardzo małe ilości tych substancji.

Warto wiedzieć, że:
W odróżnieniu od suszonych liści oczyszczony słodzik jest produktem standaryzowanym. Oznacza to, że zawartość określonych glikozydów, ich czystość i siła słodząca są kontrolowane. Pozwala to uzyskać bardziej przewidywalny smak i stosować słodzik w napojach, produktach mlecznych, przetworach owocowych, wyrobach cukierniczych oraz innych środkach spożywczych.

Stewia – właściwości i indeks glikemiczny

Najważniejszą właściwością glikozydów stewiolowych jest ich bardzo duża siła słodząca. W zależności od rodzaju związku i jego czystości mogą być około 100-300 razy słodsze od sacharozy. Dzięki temu do nadania żywności słodkiego smaku wystarcza bardzo niewielka ilość słodzika.

Do właściwości technologicznych stewii zalicza się także stosunkowo dobrą stabilność podczas ogrzewania oraz w szerokim zakresie pH. Umożliwia to stosowanie glikozydów stewiolowych nie tylko w napojach, lecz również w produktach mlecznych, przetworach owocowych, deserach i części wyrobów piekarniczych. Stewia nie ma jednak właściwości identycznych z cukrem. Nie zapewnia takiej samej objętości, tekstury, karmelizacji ani efektu konserwującego jak sacharoza.

Jaki indeks glikemiczny ma stewia?

Czystym glikozydom stewiolowym przypisuje się w praktyce indeks glikemiczny równy 0, ponieważ nie dostarczają przyswajalnych węglowodanów i same nie powodują istotnego wzrostu stężenia glukozy we krwi.

Należy jednak zaznaczyć, że indeks glikemiczny wyznacza się standardowo dla porcji produktu zawierającej określoną ilość przyswajalnych węglowodanów, zazwyczaj 50 g. W przypadku czystych glikozydów stewiolowych wykonanie klasycznego badania indeksu glikemicznego nie ma praktycznego zastosowania, ponieważ słodzik spożywany jest w bardzo małych ilościach i nie zawiera takiej porcji węglowodanów. Określenie „IG = 0” jest więc użytecznym uproszczeniem żywieniowym, a niekoniecznie wynikiem standardowego testu indeksu glikemicznego.

>> Może Cię zainteresować: Co to jest ładunek glikemiczny (ŁG) i jak go obliczyć?

Jak organizm metabolizuje stewię?

Glikozydy stewiolowe nie są rozkładane przez enzymy trawienne w jamie ustnej, żołądku ani jelicie cienkim. W znacznej części docierają do jelita grubego, gdzie mikroorganizmy jelitowe odłączają od nich cząsteczki cukrów i przekształcają je w stewiol. Stewiol zostaje następnie wchłonięty, metabolizowany głównie w wątrobie do glukuronidu stewiolu i wydalony przede wszystkim z moczem.

Obecność fragmentów cukrowych w budowie glikozydów stewiolowych nie oznacza zatem, że działają one w organizmie tak samo jak glukoza lub sacharoza. Związane z glikozydami cząsteczki cukrów nie są uwalniane i wchłaniane w jelicie cienkim w sposób powodujący typowy wzrost glikemii po spożyciu cukru.

Czy stewia jest zdrowa?        

Stewia, a dokładniej stosowane jako słodzik oczyszczone glikozydy stewiolowe, może być elementem zdrowej diety, szczególnie gdy zastępuje cukier. Nie oznacza to jednak, że działa leczniczo ani że jej spożywanie samo w sobie poprawia zdrowie. Najważniejsze korzyści wynikają przede wszystkim z ograniczenia ilości cukrów dodanych i wartości energetycznej diety.

Dostępne dane toksykologiczne wskazują, że wysoko oczyszczone glikozydy stewiolowe stosowane w dopuszczonych ilościach mają korzystny profil bezpieczeństwa. Analizy badań nie dostarczają przekonujących dowodów, że związki te wykazują działanie rakotwórcze u ludzi.

W badaniach klinicznych oczyszczone glikozydy stewiolowe były na ogół dobrze tolerowane. Nie wykazano również, aby przyjmowane jako słodzik wywoływały istotne niekorzystne zmiany stężenia glukozy, hemoglobiny glikowanej czy ciśnienia tętniczego.

Stewia może być szczególnie przydatna osobom, które chcą ograniczyć spożycie cukru, zmniejszyć kaloryczność diety lub kontrolować poposiłkową glikemię. Nie jest jednak produktem o udowodnionym działaniu leczniczym. Nie należy oczekiwać, że sama obniży masę ciała, wyleczy cukrzycę lub zapobiegnie chorobom metabolicznym.

>> Może Cię zainteresować: Glikemia przygodna (losowa) – czym jest? Normy i interpretacja wyników

pakiet ryzyko cukrzycy (2 badania) banerek

Stewia – skutki uboczne i przeciwwskazania

W badaniach klinicznych zgłaszano pojedyncze, zazwyczaj łagodne dolegliwości, takie jak:

  • uczucie pełności w jamie brzusznej,
  • ból lub dyskomfort w nadbrzuszu,
  • nudności,
  • zawroty głowy,
  • sporadycznie ból głowy.

Przegląd randomizowanych badań dotyczących wpływu glikozydów stewiolowych na czynniki sercowo-naczyniowe wymieniał między innymi uczucie pełności, ból w nadbrzuszu i zawroty głowy. Liczba zdarzeń była jednak niewielka, a badania różniły się dawką, rodzajem preparatu i czasem obserwacji. Nie wykazano charakterystycznego zespołu działań niepożądanych występującego regularnie po czystych glikozydach stewiolowych.

Dolegliwości jelitowe odczuwane po spożyciu handlowego „słodzika ze stewią” nie zawsze są skutkiem działania samej stewii. Glikozydy stewiolowe są bardzo intensywnie słodkie, dlatego preparaty stołowe często zawierają także erytrytol, inulinę, maltodekstrynę, dekstrozę lub inne substancje zwiększające objętość. Wzdęcia, przelewanie w jelitach albo biegunka mogą być związane właśnie z obecnością polioli lub fermentujących składników, a nie z niewielką ilością glikozydów stewiolowych.

Za główne przeciwwskazanie można uznać potwierdzoną reakcję nadwrażliwości na dany preparat. Ostrożność jest również uzasadniona w następujących sytuacjach:

  • stosowanie skoncentrowanych, niestandaryzowanych ekstraktów z liści,
  • przyjmowanie suplementów zawierających duże lub niejasno określone dawki stewii,
  • ciąża i karmienie piersią, zwłaszcza w przypadku całych liści, naparów i surowych ekstraktów,
  • występowanie dolegliwości po dodatkowych składnikach preparatu, np. poliolach lub inulinie.

Dane dotyczące stosowania stewii podczas ciąży i laktacji są ograniczone. W przeglądzie dotyczącym słodzików niekalorycznych zalecono unikanie w ciąży surowych liści stewii, naparów oraz ekstraktów z całych liści. Brakuje także danych dotyczących przenikania składników stewii do mleka kobiecego i ich wpływu na niemowlę. Nie należy jednak utożsamiać niestandaryzowanego preparatu roślinnego z niewielką ilością oczyszczonych glikozydów stosowanych jako dodatek do żywności.

Stewia czy erytrol – co wybrać?

Stewia i erytrytol mogą zastępować cukier, ale nie są tym samym rodzajem słodzika. Stewia jest słodzikiem wysokiej intensywności, natomiast erytrytol jest poliolem, czyli alkoholem cukrowym, który nadaje produktowi również objętość.

Glikozydy stewiolowe praktycznie nie dostarczają energii i nie zwiększają istotnie stężenia glukozy ani insuliny. Erytrytol również ma znikomy wpływ na glikemię. Jest w dużej części wchłaniany w jelicie cienkim i wydalany z moczem w niezmienionej postaci, dzięki czemu zwykle powoduje mniej dolegliwości jelitowych niż inne poliole.

Stewia może być lepszym wyborem, gdy najważniejsze jest:

  • ograniczenie kalorii do minimum,
  • uniknięcie większych ilości polioli,
  • słodzenie kawy, herbaty, napojów lub jogurtu,
  • uzyskanie słodkiego smaku przy użyciu bardzo małej ilości preparatu.

Jej wadą jest charakterystyczny posmak, który staje się wyraźniejszy wraz ze wzrostem stężenia. Stewia nie zastępuje również technologicznych funkcji cukru – nie nadaje wypiekom objętości, nie karmelizuje i nie tworzy takiej samej struktury.

Erytrytol jest praktyczniejszy, gdy słodzik ma częściowo zastąpić cukier pod względem masy i objętości, np. w cieście, kremie lub deserze. Jego smak jest na ogół bardziej neutralny niż smak czystej stewii, chociaż może powodować charakterystyczne uczucie chłodzenia w jamie ustnej.

Stewia czy ksylitol – czym się różnią?

Stewia i ksylitol różnią się składem chemicznym, metabolizmem, kalorycznością, działaniem w przewodzie pokarmowym oraz zastosowaniem technologicznym.

Stewia oznacza najczęściej oczyszczone glikozydy stewiolowe – bardzo intensywne substancje słodzące stosowane w niewielkiej ilości. Ksylitol jest pięciowęglowym alkoholem cukrowym, którego słodycz i objętość są zbliżone do właściwości sacharozy.

Stewia praktycznie nie dostarcza przyswajalnych węglowodanów. Ksylitol jest natomiast częściowo metabolizowany i dostarcza energii, chociaż mniej niż sacharoza. Ma także niższy indeks glikemiczny i wywołuje mniejszą odpowiedź glukozową niż zwykły cukier. Nie jest jednak słodzikiem całkowicie bezkalorycznym.

Z punktu widzenia redukcji kalorii i ograniczania glikemii stewia ma przewagę. Z punktu widzenia smaku i możliwości zastąpienia cukru w proporcji zbliżonej do 1:1 bardziej praktyczny może być ksylitol.

Stewia będzie lepszym wyborem, gdy celem jest:

  • maksymalne ograniczenie kalorii,
  • minimalny wpływ na poziom glukozy,
  • unikanie większych ilości polioli,
  • słodzenie napojów i produktów, w których nie jest potrzebna objętość cukru.

Ksylitol będzie lepszy, gdy ważne są:

  • smak i objętość podobne do cukru,
  • zastosowanie w gumach do żucia lub pastylkach,
  • dodatkowe działanie wspierające profilaktykę próchnicy,
  • możliwość częściowego zastępowania cukru w wypiekach.

>> Warto przeczytać również: Sorbitol – czym jest, jakie ma właściwości i zastosowanie?

Jak stosować stewię w diecie?

Przykładowe sposoby na wykorzystywanie stewii w kuchni, np. słodzenie napojów, desery, wypieki. Można także wspomnieć m.in. o różnicach między proszkiem, tabletkami, płynem oraz innymi dostępnymi formami, o konieczności przeliczania ilości (ponieważ jest słodsza od cukru) i o tym, że dobrze jest czytać etykiety.

Stewię można wykorzystywać do słodzenia napojów, deserów, produktów mlecznych i wypieków. Trzeba jednak pamiętać, że oczyszczone glikozydy stewiolowe są około 200-300 razy słodsze od sacharozy, dlatego nie zastępuje się nimi cukru w proporcji 1:1. Dokładna ilość zależy od rodzaju glikozydów, stężenia preparatu oraz obecności substancji wypełniających.

Słodzenie napojów

Stewia dobrze nadaje się do słodzenia:

  • kawy i herbaty,
  • naparów ziołowych,
  • lemoniady,
  • koktajli,
  • domowych napojów owocowych.

Stewia w deserach

Glikozydy stewiolowe można stosować w:

  • jogurtach naturalnych i serkach,
  • puddingach i budyniach,
  • musach owocowych,
  • galaretkach,
  • kremach,
  • domowych lodach,
  • deserach na bazie kakao.

W deserach najlepiej rozpocząć od niewielkiej ilości preparatu i zwiększać ją po spróbowaniu produktu. Nadmiar stewii nie tylko zwiększa gorzki posmak, ale może również zaburzać równowagę między słodyczą a kwaśnym smakiem owoców lub produktów mlecznych.

Proszek, tabletki czy płyn?

Produkty ze stewią są dostępne między innymi w postaci proszku, saszetek, tabletek i płynnych kropli. Analizy produktów rynkowych potwierdzają, że poszczególne formy mogą zawierać różne zestawy i stężenia glikozydów stewiolowych.

  • Stewia w proszku może oznaczać czyste, silnie skoncentrowane glikozydy albo mieszankę stołową zawierającą substancję zwiększającą objętość. Nadaje się do napojów, jogurtów, deserów i wypieków, ale przed zastosowaniem trzeba sprawdzić zalecany przelicznik.
  • Tabletki zawierają odmierzoną porcję słodzika i są przeznaczone przede wszystkim do kawy, herbaty i innych napojów. Poza glikozydami stewiolowymi mogą zawierać składniki umożliwiające uformowanie tabletki i jej szybkie rozpuszczenie.
  • Stewia w płynie jest wygodna do słodzenia napojów, koktajli, sosów i deserów. Pozwala dodawać słodzik po jednej kropli i łatwiej kontrolować intensywność smaku. Stężenie różnych produktów może się jednak znacznie różnić.
  • Suszone liście lub proszek z całych liści nie są tym samym co oczyszczone glikozydy stewiolowe. Mają bardziej roślinny smak, zmienną siłę słodzącą i mniej standaryzowany skład. Nie należy stosować dla nich przeliczników przeznaczonych dla oczyszczonych słodzików.

Jak przeliczać stewię na cukier?

Nie istnieje jeden uniwersalny przelicznik stewii na cukier. Czyste glikozydy są wielokrotnie słodsze od sacharozy, natomiast większość produktów stołowych jest rozcieńczana substancjami wypełniającymi. Łyżeczka jednego preparatu może więc mieć zupełnie inną siłę słodzącą niż łyżeczka produktu innej marki.

Należy stosować przelicznik podany przez producenta, np. informację, że:

  • tabletka odpowiada jednej łyżeczce cukru,
  • określona liczba kropli odpowiada łyżeczce cukru,
  • łyżeczka mieszanki odpowiada określonej ilości sacharozy.

W przypadku braku dokładnej instrukcji najlepiej zacząć od bardzo małej ilości, wymieszać produkt i dopiero po spróbowaniu dodać kolejną porcję.

Dlaczego trzeba czytać etykiety?

Określenie „słodzik ze stewią” nie oznacza, że produkt zawiera wyłącznie glikozydy stewiolowe. Ze względu na ich bardzo dużą siłę słodzącą często łączy się je z erytrytolem, maltodekstryną, dekstrozą, inuliną lub innymi nośnikami.

Na etykiecie należy sprawdzić:

  • jakie glikozydy stewiolowe zastosowano,
  • który składnik znajduje się na pierwszym miejscu,
  • czy produkt zawiera cukier lub przyswajalne węglowodany;
  • czy zawiera poliole albo inulinę, które w większej ilości mogą powodować dolegliwości jelitowe,
  • jaka porcja odpowiada łyżeczce lub określonej masie cukru,
  • czy preparat jest przeznaczony do napojów, czy także do pieczenia.

Stewia w diecie osób z insulinoopornością i cukrzycą

Stewia może być dobrym zamiennikiem cukru dla osób z insulinoopornością i cukrzycą. Oczyszczone glikozydy stewiolowe praktycznie nie dostarczają kalorii ani przyswajalnych węglowodanów, dlatego nie powodują takiego wzrostu poziomu glukozy jak zwykły cukier.

Największą korzyść daje wtedy, gdy rzeczywiście zastępuje cukier, np. w kawie, herbacie, napojach, jogurtach czy domowych deserach. Może w ten sposób pomóc ograniczyć ilość cukrów prostych i kaloryczność diety.

Stewia nie leczy jednak insulinooporności ani cukrzycy. Nie zastępuje odpowiedniej diety, aktywności fizycznej, redukcji masy ciała ani leków zaleconych przez lekarza.

Warto również pamiętać, że produkt „ze stewią” nie zawsze składa się wyłącznie ze stewii. Słodziki dostępne w sklepach mogą zawierać także erytrytol, maltodekstrynę, dekstrozę lub inne dodatki. Dlatego należy czytać etykiety i sprawdzać ilość węglowodanów oraz cukrów w porcji. Także ciastko lub czekolada słodzone stewią mogą nadal zawierać mąkę, skrobię, tłuszcz i inne składniki wpływające na poziom glukozy.

Osoby z insulinoopornością lub cukrzycą powinny regularnie kontrolować gospodarkę węglowodanową. Podstawowe badania to:

W uzasadnionych przypadkach lekarz może również zalecić krzywą glukozową lub glukozowo-insulinową.

pakiet wskaźnik insulinooporności banerek

Zakończenie

Stewia może być pomocnym zamiennikiem cukru, szczególnie dla osób chcących ograniczyć kaloryczność diety i poposiłkowe wzrosty glukozy. Najważniejsze jest jednak wybieranie produktów o prostym składzie, czytanie etykiet oraz pamiętanie, że sam słodzik nie zastąpi zbilansowanej diety, ruchu ani zaleconego leczenia.

Jeżeli chcesz sprawdzić, jak organizm radzi sobie z gospodarką cukrową, wykonaj badania glukozy na czczo, HbA1c i insuliny. Wyniki warto omówić z lekarzem, szczególnie gdy występują nieprawidłowe wartości lub objawy zaburzeń metabolicznych.

Opieka merytoryczna lek. Agata Strukow


Bibliografia

  1. Wölwer-Rieck U. The leaves of Stevia rebaudiana (Bertoni), their constituents and the analyses thereof: a review. J Agric Food Chem. 2012.
  2. Samuel P, Ayoob KT, Magnuson BA, Wölwer-Rieck U, Jeppesen PB, Rogers PJ, Rowland I, Mathews R. Stevia leaf to stevia sweetener: exploring its science, benefits, and future potential. J Nutr. 2018.
  3. Espinoza MI, Vinces M, Webster B, et al. Steviol glycosides from Stevia rebaudiana: an updated overview of their sweetening activity, pharmacological properties, and safety aspects. Molecules. 2023.
  4. Carakostas MC, Curry LL, Boileau AC, Brusick DJ. Overview: the history, technical function and safety of rebaudioside A, a naturally occurring steviol glycoside, for use in food and beverages. Food Chem Toxicol. 2008.
  5. Anton SD, Martin CK, Han H, et al. Effects of stevia, aspartame, and sucrose on food intake, satiety, and postprandial glucose and insulin levels. Appetite. 2010.

D-dimery w ciąży – czym są, co oznaczają odstępstwa od norm?

D-dimery są produktem rozpadu skrzepu i odzwierciedlają aktywność układu krzepnięcia oraz fibrynolizy (czyli „rozpadu” skrzepu). W czasie ciąży ich stężenie stopniowo rośnie, dlatego wartości uznawane za nieprawidłowe u kobiet niebędących w ciąży mogą być całkowicie fizjologiczne niż u przyszłej mamy.

Z artykułu dowiesz się, że:  
>> D-dimery są produktami rozpadu skrzepu i stanowią wskaźnik aktywności układu krzepnięcia oraz fibrynolizy,
>> w czasie prawidłowo przebiegającej ciąży stężenie D-dimerów stopniowo wzrasta, dlatego ich interpretacja różni się od tej stosowanej u osób niebędących w ciąży,
>> podwyższony wynik nie zawsze oznacza chorobę zakrzepowo-zatorową, jednak w połączeniu z objawami klinicznymi może wymagać pilnej diagnostyki,
>> lekarz interpretuje wynik D-dimerów z uwzględnieniem wieku ciążowego, objawów oraz indywidualnych czynników ryzyka,
>> w diagnostyce podejrzenia zakrzepicy lub zatorowości płucnej wykorzystuje się nie tylko badania laboratoryjne, ale również badania obrazowe i specjalne algorytmy diagnostyczne,
>> celem postępowania nie jest obniżenie stężenia D-dimerów, lecz ustalenie przyczyny ich wzrostu oraz ocena ryzyka dla matki i dziecka,
>> leków przeciwkrzepliwych nie należy stosować samodzielnie – decyzję o ich włączeniu podejmuje wyłącznie lekarz na podstawie całości obrazu klinicznego.

Spis treści:

  1. Czym są D-dimery i dlaczego oznacza się je w ciąży?
  2. D-dimery w ciąży – norma i interpretacja wyniku
  3. Podwyższone i wysokie D-dimery w ciąży – co mogą oznaczać?
  4. Kiedy podwyższone D-dimery w ciąży wymagają pilnej konsultacji?
  5. Diagnostyka przy nieprawidłowych D-dimerach w ciąży – jakie badania może zlecić lekarz?
  6. Czy można obniżyć D-dimery w ciąży?
  7. Zakończenie

Czym są D-dimery i dlaczego oznacza się je w ciąży?

D-dimery są niewielkimi fragmentami białkowymi powstającymi podczas rozpadu usieciowanej fibryny – głównego składnika skrzepu. Ich obecność we krwi świadczy o tym, że w organizmie doszło do aktywacji układu krzepnięcia, a następnie procesu rozpuszczania skrzepu, czyli fibrynolizy.

Ciąża jest stanem fizjologicznej nadkrzepliwości. Organizm kobiety przygotowuje się w ten sposób do porodu i ograniczenia ryzyka nadmiernego krwawienia. Zwiększa się stężenie wielu czynników krzepnięcia, jednocześnie dochodzi do zmian w aktywności układu fibrynolitycznego. W efekcie D-dimery stopniowo wzrastają już od pierwszego trymestru.

Samo oznaczenie D-dimerów nie jest badaniem wykonywanym rutynowo u wszystkich ciężarnych. Najczęściej zlecane jest wtedy, gdy lekarz podejrzewa chorobę zakrzepowo-zatorową, zakrzepicę żył głębokich lub zatorowość płucną. Wynik badania zawsze powinien być interpretowany w odniesieniu do objawów klinicznych oraz wieku ciążowego.

>> Sprawdź też: Krzepnięcie krwi – na czym polega, jakie czynniki wpływają na krzepliwość krwi?

Badanie D-dimerów banerek

D-dimery w ciąży – norma i interpretacja wyniku

U zdrowych osób za prawidłowe uznaje się zwykle wartości poniżej około 500 ng/ml FEU, jednak w ciąży granica ta szybko przestaje mieć zastosowanie.

Wraz z rozwojem ciąży obserwuje się stopniowy wzrost stężenia D-dimerów:

Z tego względu coraz częściej wykorzystuje się zakresy referencyjne dostosowane do poszczególnych trymestrów lub specjalne algorytmy diagnostyczne uwzględniające wiek ciążowy i obraz kliniczny pacjentki.

UWAGA nr 1
Pojedynczy wynik laboratoryjny nie pozwala na rozpoznanie ani wykluczenie zakrzepicy. Nawet bardzo wysokie D-dimery nie są jednoznacznym dowodem choroby zakrzepowo-zatorowej, podobnie jak umiarkowany wzrost ich stężenia może być całkowicie fizjologiczny.

Podwyższone i wysokie D-dimery w ciąży – co mogą oznaczać?

Najczęstszą przyczyną podwyższonego stężenia D-dimerów jest prawidłowo przebiegająca adaptacja organizmu do ciąży. Istnieją jednak sytuacje, w których wysokie wartości mogą towarzyszyć różnym schorzeniom. Należą do nich między innymi:

Warto podkreślić, że D-dimery są markerem bardzo czułym, ale mało swoistym. Oznacza to, że ich wzrost występuje w wielu różnych sytuacjach klinicznych i sam w sobie nie wskazuje konkretnej przyczyny. Znaczenie ma również tempo narastania objawów. U kobiety z prawidłowo rozwijającą się ciążą stopniowy wzrost D-dimerów jest zjawiskiem oczekiwanym. Natomiast nagły wzrost stężenia połączony z niepokojącymi objawami może wymagać pilnej diagnostyki.

Kiedy podwyższone D-dimery w ciąży wymagają pilnej konsultacji?

Nie każdy nieprawidłowy wynik oznacza stan zagrożenia życia. Istnieją jednak objawy, których nie należy bagatelizować. Pilnej konsultacji lekarskiej wymagają między innymi:

  • nagła duszność,
  • ból w klatce piersiowej nasilający się podczas oddychania,
  • krwioplucie,
  • omdlenie,
  • jednostronny obrzęk kończyny dolnej,
  • silny ból łydki lub uda,
  • zaczerwienienie i ocieplenie kończyny,
  • nagłe pogorszenie stanu ogólnego.

>> Może Cię zainteresować: Duszności w ciąży – czy są powodem do niepokoju i jak sobie z nimi radzić?

UWAGA nr 2
Objawy te mogą sugerować zakrzepicę żył głębokich lub zatorowość płucną, które należą do najpoważniejszych powikłań zakrzepowych w ciąży i wymagają natychmiastowej diagnostyki.

Diagnostyka przy nieprawidłowych D-dimerach w ciąży – jakie badania może zlecić lekarz?

W przypadku nieprawidłowego wyniku lekarz nie opiera rozpoznania wyłącznie na stężeniu D-dimerów. Zakres dalszej diagnostyki zależy od objawów oraz stopnia ryzyka zakrzepicy i może obejmować:

  • szczegółowy wywiad lekarski,
  • badanie fizykalne,
  • morfologię krwi,
  • oznaczenie parametrów układu krzepnięcia (PT, APTT, fibrynogen),
  • ultrasonografię dopplerowską żył kończyn dolnych,
  • tomografię komputerową tętnic płucnych,
  • scyntygrafię wentylacyjno-perfuzyjną płuc,
  • ocenę czynników ryzyka zakrzepicy.

Jeżeli istnieje wysokie podejrzenie choroby zakrzepowo-zatorowej, lekarz może rozpocząć leczenie przeciwkrzepliwe jeszcze przed zakończeniem pełnej diagnostyki obrazowej. Ma to na celu zmniejszenie ryzyka groźnych powikłań.

Pakiet kobiety w ciąży (16 badań) banerek

Czy można obniżyć D-dimery w ciąży?

Samo obniżanie D-dimerów nie jest celem leczenia. Podwyższone stężenie stanowi jedynie laboratoryjny wskaźnik aktywności procesów zachodzących w układzie krzepnięcia. Najważniejsze jest ustalenie, czy wynik odpowiada fizjologii ciąży, czy też świadczy o rozwijającej się chorobie.

Nie istnieje dieta ani suplementacja, które skutecznie obniżałyby D-dimery. Również samodzielne stosowanie leków przeciwkrzepliwych jest niebezpieczne i może prowadzić do poważnych powikłań, w tym krwawień. Jeżeli lekarz rozpozna zwiększone ryzyko zakrzepicy, może zalecić leczenie heparyną drobnocząsteczkową. Terapia ta jest prowadzona wyłącznie według indywidualnych wskazań i pod ścisłą kontrolą medyczną.

Zakończenie

D-dimery są ważnym markerem aktywności układu krzepnięcia, jednak ich interpretacja w ciąży wymaga dużej ostrożności. Fizjologiczny wzrost ich stężenia jest naturalnym elementem przebiegu ciąży i nie oznacza automatycznie choroby zakrzepowej. Znaczenie diagnostyczne mają przede wszystkim objawy kliniczne, czynniki ryzyka oraz wyniki badań obrazowych. Jeżeli wynik D-dimerów budzi niepokój, wtedy warto skonsultować go z lekarzem.


Źródła

  1. van der Pol LM, Tromeur C, Bistervels IM, Ni Ainle F, van Bemmel T, Bertoletti L, Couturaud F, van Dooren YPA, Elias A, Faber LM, Hofstee HMA, van der Hulle T, Kruip MJHA, Maignan M, Mairuhu ATA, Middeldorp S, Nijkeuter M, Roy PM, Sanchez O, Schmidt J, Ten Wolde M, Klok FA, Huisman MV; Artemis Study Investigators. Pregnancy-Adapted YEARS Algorithm for Diagnosis of Suspected Pulmonary Embolism. N Engl J Med. 2019 Mar 21;380(12):1139-1149. doi: 10.1056/NEJMoa1813865. PMID: 30893534. https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1813865 (dostęp: 24.07.2026 r.)
  2. Varrias D, Spanos M, Kokkinidis DG, Zoumpourlis P, Kalaitzopoulos DR. Venous Thromboembolism in Pregnancy: Challenges and Solutions. Vasc Health Risk Manag. 2023 Jul 20;19:469-484. doi: 10.2147/VHRM.S404537. PMID: 37492280; PMCID: PMC10364824. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10364824/ (dostęp: 24.07.2026 r.)
  3. Chandra S, Tripathi AK, Mishra S, Amzarul M, Vaish AK. Physiological changes in hematological parameters during pregnancy. Indian J Hematol Blood Transfus. 2012 Sep;28(3):144-6. doi: 10.1007/s12288-012-0175-6. Epub 2012 Jul 15. PMID: 23997449; PMCID: PMC3422383. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3422383/ (dostęp: 24.07.2026 r.)

do -50% na PAKIETY BADAŃ przy zakupach za min. 400 zł

z kodem: Sprawdź